柳叶飞刀 祛病医栈

治疗前 通过精细手术恢复正常肛门外观，恢复肛门正常功能，提高生活质量。 治疗中 PPH手术+痔切除+切口修复 治疗后 治疗后0天 保持软便通畅，局部清洗消毒及涂药，减少局部炎症水肿，维持最佳状态结构。恢复时间大约四周左右可以稳定。

美国肛周脓肿和肛瘘治疗指南(转载)（供各位病友阅读参考，着重理解红色字体含义以便了解疾病复杂性并方便与医生沟通）美国结直肠外科医师协会于2011年11月发表了《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》，该指南以2005年发表的指南为基础，回顾分析了2010年2月之前发表的文献。指南不应被视为包括所有正确的治疗方法，其主旨是给医护人员和患者提供相关信息，而不是具体的规定某种治疗。任何一项具体的流程都必须是由医生根据不同患者的情况最终做出适当的判断。主要作者制定完推荐意见后，采用建议、评估、开发和评价等级体系(GRADE)确定最终推荐等级，最后由全体委员会审核。一肛周脓肿和肛瘘的初步评估1．询问病史和体格检查，了解症状、危险因素、病变部位、继发性感染蜂窝织炎或肛瘘的存在。推荐等级：1C通常根据病史和体格检查诊断肛周脓肿。应该与其他肛周化脓性疾病相区别，如化脓性汗腺炎、感染性皮疖和包括单纯疱疹病毒、HIV、结核、梅毒和放线菌病等疾病的感染表现。如果怀疑克罗恩病，则需要更为详细地检查，并可能需要接受内科治疗。多数肛周和坐骨直肠窝脓肿查体有压痛和波动感。肛管括约肌间或盆腔直肠脓肿无典型临床表现，仅直肠指诊有盆腔或直肠压痛和波动感。仔细视诊有助于发现其他肛肠疾病或肛瘘外口。肛周触诊、直肠指诊和瘘管探查可以明确肛瘘的诊断和解剖特点。肛门镜和乙状结肠镜能够发现肛瘘内口和其他黏膜病变，如克罗恩病的直肠炎。通常无需实验室检查，除非合并全身症状，如发热、严重的潜在疾病或诊断不明确。2．痿管造影、直肠内超声、CT和MRI可供选择，用于确定肛周脓肿和肛瘘的解剖特点并指导治疗。推荐等级：lC肛周脓肿和肛瘘通常依靠临床表现做出诊断和治疗选择。除复杂性肛瘘或复发性疾病外，绝大多数肛瘘无需影像学检查。瘘管造影准确率低于16％，已被逐渐摒弃；超声内镜诊断肛周脓肿和肛瘘的准确率达80％～89％，可以描述瘘管、尤其是马蹄形瘘的形态；三维立体超声尤其适用于复杂性肛周脓肿或高位肛瘘，瘘管外口注入双氧水联合三维立体超声检查的准确率与MRI相近，符合率接近90％；CT检查适用于复杂性肛周化脓性疾病，尤其是骨盆直肠脓肿和克罗恩病患者MRl检查(有或无直肠内线圈)描绘瘘管形态和识别内口的准确率超过90％。多数研究认为，盆腔MRI的敏感性和准确性略高于超声内镜。二肛周脓肿1．急性肛周脓肿应及时切开引流。推荐等级：1C切开引流是肛周脓肿最主要的治疗方法。原则上，切口应尽可能靠近肛缘。以缩短可能形成的瘘管长度，并保证引流通畅。弧形切口足够大的情况下，填塞通常没有必要。另一种情况是，局部麻醉下行小切口放置细乳胶管引流。引流充分和引流管周围脓腔愈合时可拔除引流管(通常需要3～10d)。单纯切开引流的复发率为3％～44％，这取决于脓肿的位置及随访时间。与复发和再次引流相关的其他因素包括初次引流不充分、未打开脓肿内分隔、脓肿或瘘管漏诊。马蹄形脓肿的复发率高达18％～50％。通常需要多项治疗措施才能治愈。2．抗生素在非复杂性肛周脓肿治疗过程中的作用较为有限。推荐等级：1B3．患有严重蜂窝织炎．免疫力低下或合并全身性疾病的患者，可考虑使用抗生素。推荐等级：2C不推荐抗生素用于非复杂性肛周脓肿切开引流后，因为抗生素不会缩短愈合时间和降低复发率。合并弥漫性蜂窝织炎、全身感染、免疫力低下或单纯引流不能改善症状的患者，可考虑使用抗生索。中性粒细胞计数降低(低于500～1000 mm3)和(或)体格检查无波动感的患者。肛周脓肿合并社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染时，尚不确定切开引流后是否需要培养。脓液培养对治疗帮助不大，但在复发感染或伤口长期不愈的患者中可以采用。合并其他感染或非特异性细菌如结核菌感染的HIV患者，可能会受益于脓液培养和抗菌治疗。美国心脏病学会建议对人工心脏瓣膜、既往细菌性心内膜炎、先天性心脏病、有瓣膜病变的心脏移植患者。在脓肿切开引流前使用抗生素。与既往指南不同，不再推荐预防性抗生素用于二尖瓣脱垂的患者。三肛瘘肛瘘的治疗目标是尽可能减少括约肌损伤，消除肛瘘内口和任何相通的上皮化瘘管。因此，确定内口位置和瘘管走行非常重要。Goodsall规则能准确预测49％～81％患者的肛瘘内口位置，但很难判断瘘管的走行，尤其是瘘管较长、复发性肛瘘和克罗恩病的患者。除了视诊和触诊，双氧水和亚甲蓝外口注射确定内口位置的准确率分别超过90％和80％。约80％的肛瘘继发肛腺隐窝感染，特殊表现或位置的肛瘘应考虑克罗恩病、创伤、放射治疗、恶性肿瘤或感染的可能。没有一项技术适用于治疗所有肛瘘．肛瘘治疗方案一定要根据病因、解剖、症状程度、是否有合并症以及外科医师的经验来确定．应该权衡括约肌切断范围、治愈率和肛门功能损伤之间的利弊。(一)单纯性肛瘘1．单纯性肛瘘的治疗可以应用肛瘘切开术治疗，袋形缝合术可能进一步提高治愈率。推荐等级：1B关于切断多少肛门括约肌而不影响肛门功能尚无统一结论。在特定患者中，肛痿切开术的治愈率可达92％～97％。复发往往与下列原因有关：(1)复杂性肛瘘；(2)瘘管内口不明确：(3)克罗恩病。肛瘘切开术后的肛门失禁率为0～73％，存在差异的原因有肛门失禁的定义不同、随访时间差异和括约肌的损伤程度不同。肛门失禁的危险因素包括术前肛门失禁、复发性肛瘘、女性、复杂性肛瘘以及既往肛瘘手术史。在肛瘘切开的基础上．袋形缝合术可以减少术后出血和缩短伤口愈合时间(缩短4周)。肛瘘切除术与肛瘘切开术的愈合率相似，但前者的伤口愈合时间较长、创口较大和肛门失禁率较高。2．合并肛周脓肿的部分肛瘘。可以应用一期切开引流和肛瘘切开术。推荐等级：2B肛周脓肿在切开引流的同时是否行肛瘘切开术仍有争论。支持者认为，肛瘘起源于隐窝感染，如不彻底引流脓液，会使复发率升高。反对者认为，一期手术增加了肛门失禁率，部分患者可能本来不需要接受该手术。一项纳入5项研究共405例患者的Meta分析指出，切开引流的同时切断括约肌(肛瘘切开术或肛瘘切除术)，可以明显降低复发率，但肛门失禁率升高。因此，外科医生应当权衡复发率的降低与肛门失禁率的升高之间的利弊。3．单纯性肛瘘可以应用瘘管清创和纤维蛋白胶注射。推荐等级：2C纤维蛋白胶注射治疗肛痿具有方法简便、可重复性好、避免括约肌损伤的优点。特别针对易发生肛门失禁的高风险的人群，缺点是失败率较高。回顾性和前瞻性队列研究表明。纤维蛋白胶注射治疗单纯性肛瘘的愈合率为40%～78%。一项研究指出,纤维蛋白胶治疗单纯性低位肛瘘的愈合率低于肛瘘切开术(50％(3/6)：100％(7/7))，两组肛门失禁率都较低。(二)复杂性肛瘘的治疗选择性的影像学检查可能有助于判断肛瘘内口位置、继发性瘘管和脓肿以及明确瘘管与括约肌复合体的关系。1．复杂性肛瘘可以应用瘘管清创和注射纤维蛋白胶。推荐等级：2C在Lindsey等发表的一项随机对照研究中，29例复杂性肛瘘患者随机接受挂线引流后黏膜瓣前徙术和纤维蛋白胶注射，纤维蛋白胶组的愈合率较高(69％(9/13)：13％(2/16)，P=0.003)，两组的肛门失禁率相似(0/13：2/6)。在非随机对照研究中，纤维蛋白胶治疗复杂性肛瘘的愈合率为10％～67％。虽然纤维蛋白胶治疗复杂性肛瘘的愈合率较低，但由于并发症少，可以考虑作为初始治疗。2．复杂性肛瘘可以应用肛瘘栓。推荐等级：2c生物材料肛瘘栓可以封闭瘘管内口和填充瘘管。少量的研究表明，肛瘘栓治疗低位肛瘘的愈合率达70％～100％，但对复杂性肛瘘的疗效较差。早期报道肛瘘栓治疗克罗恩病肛瘘的愈合率达80％，包括所有类型复杂性肛瘘的同一组患者，平均随访12个月的治愈率为83％。但多数研究未能重复上述结果．大多数研究的治愈率低于50％，治愈率降低可能与随访时间延长有关。由于肛瘘栓的并发症少、可重复性好和缺乏其他的理想治疗方法，可以考虑用于治疗复杂性肛瘘。3．复杂性肛瘘可以应用直肠黏膜瓣前徙术。推荐等级：1C直肠黏膜瓣前徙术是一种保护括约肌的技术．具体操作包括：搔刮瘘道，游离一段正常的近端黏膜瓣(包括肛管直肠黏膜、黏膜下层和肌层)来覆盖缝合的瘘管内口．复发率为13％～56％。联用纤维蛋白胶未能提高治愈率。治疗失败的相关因素有：放射治疗后、合并克罗恩病、活动性直肠炎、直肠阴道瘘、恶性肿瘤和既往修补手术的次数。虽然没有切断括约肌．但轻、中度肛门失禁率仍达7％～38％。术后肛门压力测定提示静息压和压榨压均降低。4．复杂性肛瘘可以应用挂线和(或)分期肛瘘切开术。推荐等级1B挂线目的是穿过瘘管，将炎性进程转变为异物反应，引起括约肌周围的纤维化。挂线分为切割挂线和松弛挂线，前者逐步收紧，在几周内逐渐切开瘘管，局部形成瘢痕而愈合；后者起到引流和减少复发的作用，可长时间保留或在下一步治疗时去除。目前尚无关于挂线疗法的高水平研究结果，仅有的4项随机对照研究结果各不相同。挂线治疗复杂性肛瘘通常采用分期操作：一期挂线控制感染。几周后二期操作(如黏膜瓣前徙术、纤维蛋白胶注射和肛瘘栓填塞)。可以避免切断括约肌。因二期操作的技术不同。挂线治疗的治愈率为62％～100％。分期挂线和切割挂线治疗的肛门失禁率为0～54％。发生肛门失禁时，对气体控制差的发生率明显高于液体或同体粪便。如果肛瘘继发的败血症对其他治疗无效，可能需要接受肠造口和手术引流。5．复杂性肛瘘可以应用括约肌问瘘管结扎术(LIFT)。推荐等级：不推荐LIFT是近年来提出的新技术，主要操作是在肛管括约肌间结扎和切断瘘管。经典的描述包括：挂线引流超过8周，以促进瘘管的纤维化；行括约肌问切口，分离出痿管，结扎后切除；尽可能闭合内口，扩大外口以利引流。该技术在理论上没有切断括约肌。不会损伤肛门括约肌功能。文献报道。平均随访3～8个月，治愈率为57％～94％，复发率为6％～18％。已报道的3项主要研究中，无严重的术后肛门功能改变和并发症发生。该技术新近提出，尚无充分的证据来做出正式推荐。随着研究的开展，将会更新该技术的相关数据。四克罗恩病肛瘘的治疗克罗恩病肛瘘患者的肛周疾病发生率为40％～80％。克罗恩病肛瘘首选药物治疗；手术治疗是为了控制感染，偶尔选作治疗措施。抗生素治疗尤为有效，90％的患者对甲硝唑联合喹诺酮类抗生素治疗有效(至少是暂时性改善)。有限的数据显示，硫唑嘌呤、6一巯基嘌呤、环孢素和他克奠司也能治愈克罗恩病肛瘘。英夫利昔单抗是一种特异性阻断肿瘤坏死因子a(TNF—d)的人鼠嵌合型单克隆抗体，研究证实可以使肛瘘的治愈率提高至46％。手术治疗克罗恩病肛瘘必须遵循个体化原则，根据疾病程度和症状轻重做出判断。尽管采取了各种治疗措施，严重的克罗恩病肛瘘患者仍可能需要接受直肠切除或永久性肠造口手术。1．无症状的克罗恩病肛瘘不需要手术治疗。推荐等级：lC克罗恩病肛瘘可能继发于克罗恩病或隐窝感染。无论何种病因，无症状和局部感染体征的肛瘘可以长时间保持静止状态，无需接受手术治疗。2．有症状的单纯性低位克罗恩病肛瘘可以接受肛瘘切开术。推荐等级：1c没有涉及或涉及很少肛门外括约肌的低位单纯性肛瘘，可以安全有效地接受肛瘘切开术。鉴于该病的慢性病程和高复发率，应尽可能保留括约肌功能。在切开前，应该考虑到所有的危险因素，尤其是肛门直肠疾病的严重程度、括约肌功能、直肠的顺应性、是否存在活动性直肠炎、有无肛门直肠手术史和排粪协调性。适当选择患者的手术治愈率为56％～100％。轻度肛门失禁率为6％～12％，伤口愈合时间需要3-6个月。肛门失禁可能与既往肛瘘手术史相关。3．复杂件克罗恩病肛瘘可以接受长期挂线引流的姑息性治疗。推荐等级：lC克罗恩病伴复杂性肛瘘的患者，长期(通常大于6周)挂线的目的是持续引流和防止肛瘘外口闭合，达到成功引流和控制炎性的目的。即便如此．反复感染率仍达20％～40％，8％～13％的患者有不同程度的漏粪。最近有数据显示，在诱导治疗后，挂线引流联合英夫利昔单抗治疗的愈合率为24％～78％，其中25％～100％的患者对英夫利昔单抗维持治疗有效。4．如直肠黏膜大体正常，复杂性克罗恩病肛瘘可以接受黏膜瓣前徙术。推荐等级：2C无活动性直肠炎的的复杂性克罗恩病肛瘘可以接受黏膜瓣前徙术，短期治愈率为64％～75％。复发率与随访时间呈正相关。克罗恩病并发直肠阴道瘘接受该手术的短期治愈率为40％～50％。活动性直肠炎可以首先接受生物制剂治疗，症状缓解一段时间后接受该手术。5．无法控制症状的复杂性克罗恩病肛瘘可能需要接受永久性造口或切除直肠。推荐等级：lC少数广泛进展型复杂性克罗恩病肛瘘，药物和挂线引流治疗无效，为控制肛周感染，需接受肠造口术或直肠切除术。有31％～49％的复杂性舡周克罗恩病患者需接受肠造口术。永久性造口和直肠切除的危险因素有：伴有结肠疾病、持续性肛周感染、既往临时性造口、排粪失禁和肛管狭窄。尽管接受了恰当的药物和微创治疗，仍有8％～40％的患者需要接受直肠切除术来控制顽固症状。

痔疮术后的康复时间通常需2-4周，此期间虽然能吃、能睡、能走，如果没有注意休息、饮食调理，将会影响切口愈合，有时会因此导致二次手术。通常我们应当重视以下几个方面：1.运动量“运动量”只是一种通俗的叫法，应当以运动负荷来计算。运动负荷的主要因素是；“量”和“强度”。作为痔疮术后的患者，忌久站、久坐、久行、久卧，忌用重力（根据不同的体质，建议负重不超过10kg）。宜散步、打太极拳等轻微活动。久卧增加患者静脉血栓栓塞的风险，尤其是静脉血栓栓塞高危人群。很多患者稍微好一点就去打麻将，一坐就是4-5小时，严重影响血液循环，对医生的出院医嘱左耳进，右耳出，有点好了伤疤忘了痛的感觉。2.饮食痔疮术后即可进正常饮食，并鼓励患者多吃富含纤维的饮食，如蔬菜、水果、粗粮等，以利粪便的排出。忌刺激性食物。3.排便术后24小时内控制粪便的排出，以后应每日晨排便，保持大便的通畅。术后1日晚可适当给予润肠通便药物，如麻仁软胶囊1～2丸口服或聚乙二醇散剂10-20g口服，每日2-3次。4.熏洗和坐浴肛门手术后次晨即开始换药，肛门局部热水袋外敷，或使用微波、远红外线理疗等等。便后中药液坐浴是一种方法简便和效果好的方法，将臀部坐入盛有中药液的盆内，水温以不烫为度，水深7～8cm，浸泡肛门局部伤口，可随时加入热水。坐浴可在取出伤口敷料或排便后即可开始，每次10～15分钟，每日1～2次。既清洁了肛门，又有止血、预防感染、促进切口愈合、改善肛门循环的作用。5.加强肛门及盆底肌肉的运动每日做提肛运动2～3次，每次5～10分钟，可增强肛管周围肌肉如外括约肌、耻骨直肠肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛门直肠功能的恢复。此法最适宜于高位肛瘘、肛周脓肿的患者，这类患者虽然肛门功能还没有达到肛门失禁的地步，但其括约肌必定受到一定程度的损伤，此法有利于肛门功能的恢复。本文系王忠诚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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肛门瘙痒怎么办呢？因为是隐私部位，大家一般都是"能忍则忍，能拖则拖"的态度，因为各种原因未能及时到医院行专科诊治。 肛门瘙痒常见的原因有肛周皮炎（或湿疹）,尖锐湿疣，肛门瘙痒症，肠道寄生虫病（如绕虫等），肠炎,妇科,痔疮，肛瘘等感染引起的皮炎，少见的有Paget's病等。所以一旦发现肛门瘙痒，尽早到医院进行专科诊治。 1.肛周皮炎: 肛周皮炎湿疹是常见的皮肤病，初起时多为红斑，迅速形成肿胀，丘疹或水疱，分布常对称，泛发边缘不清，病变继续发展后，水疱破裂、渗液，出现红色湿润的糜烂面，待炎症消退后，肿胀和渗液消失，表面干燥结痂，倘若治疗不得当症状会反复出现。 皮炎湿疹症状不是皮肤病，它是一种变态性反应疾病。外皮炎湿疹症状可以生于任何年龄、季节均可发病。皮炎湿疹可仅发生于某些特定部位，如耳部皮炎湿疹、乳房皮炎湿疹、外阴皮炎湿疹、肛周皮炎湿疹、 手部皮炎湿疹及小腿皮炎湿疹等,亦可全身泛发;皮炎湿疹易复发的。 2.尖锐湿疣: 尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。 湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播，也可通过间接接触和母婴传播。 3.肠道寄生虫病: 蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。 是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。常见婴幼儿，成年人少见，以夜间瘙痒为主。 4.周围感染导致: 常见为肠炎，妇科炎症，肛瘘等，因为周围感染的分泌物刺激肛周皮肤，导致肛周皮炎，引起瘙痒等症状，一定要综合用药，祛除病因，才能有效治疗。 5.肛周皮肤特殊疾病: 肛周皮肤特殊疾病有Paget's病又称湿疹样癌（eczematoidcancer），是一种少见的上皮内腺癌，属乳腺外Paget病。损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性的瘙关；组织学特征为表皮内有分散或成群的Paget细胞。 本病好发于老年人，平均60岁左右，性别无多大差异。临床表现：①起病缓慢，病史长，出现症状到确诊平均4年左右。②最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒，局部应用皮质类固醇药物不能缓解。③病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑，逐渐扩展为浸润斑，肛周潮红，类似湿疹，以后形成溃疡，边缘高起，界限清楚，表面有粘膜腻黄色渗液，后结黄痂，溃疡长期不愈，有灼痛感。④若累及肛管粘膜，多伴发直肠癌，累及尿道或宫颈，易发生尿道癌或宫颈癌。　 凡肛周湿疹斑伴顽固性瘙痒，局部应用皮质类固醇不能缓解，应高度怀疑本病。下列表现应引起注意。①肛周溃疡长期不愈，并排除其他疾病可能；②肛周损害伴有直肠癌，尿道癌或宫颈癌表现。病理检查是确诊的唯一方法。 其余的肛周特殊疾病如鲍文病，皮肤癌变等，一定要行病理检查及早确诊。所以不容忽视，及早诊治。 本文系经芳艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着国家二胎政策的全面放开，越来越多的经产妇加入到了怀孕的大军，这些女性由于前次生育的原因，多数患有混合痔，在怀孕期间，由于盆腔压力增加，出现痔疮水肿、脱出、血栓、疼痛等症状，而且由于在孕期，很多药物都不能使用，病人往往非常痛苦，在孕期痔疮发作了该怎么办？对于病人、对于医生都是一个艰难的选择？在临床工作中，一般来讲，我会推荐病人使用：温盐水坐浴、硫酸镁湿敷，这种治疗没有副作用，对胎儿没有影响，但是疗效也比较差。目前在临床常用的痔疮药物，没有明确的可以孕妇使用药物，现在把常用的一些痔疮口服和局部使用药物的列出来，供大家选择使用。常用口服痔疮药物：1.迈之灵：含有欧洲马栗树籽提取物，没有提是否可以被孕妇使用，但是没有提孕妇忌用；2.消脱止：为草木犀流浸液片，其说明书中说“没有实验证据表明该药可能会引起胚胎致病或胎儿畸形以及影响新生儿形态学改变和发育，但是正如所有药物一样，妊娠初期应谨慎使用”，没有提是否可以被孕妇使用，但是没有提孕妇忌用；3.地奥司明：对孕期和哺乳期用药有如下说明：“妊娠期妇女用药：动物实验并未显示有任何致畸作用；进一步而言，到目前为止，对人类尚无有害作用的报告；分娩：尚缺乏详细的研究资料。哺乳期妇女用药：虽然尚无有关药物随母乳分泌的资料，但治疗期间不推荐母乳喂养。”没有提是否可以被孕妇使用，但是没有提孕妇忌用。常用栓剂：1.九华痔疮栓：孕妇禁用。2.马应龙痔疮栓：孕妇慎用。哺乳期妇女禁用。3.太宁栓：为复方角菜酸酯栓，说明书上说：“妊娠及哺乳期间的用药应先告知您的医生。”没有提是否可以被孕妇使用，但是没有提孕妇忌用。常用膏剂：1、太宁膏：说明书说：“孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用，儿童必须在成人监护下使用。”没有说能用还是不能用。2、马应龙痔疮膏：说明书说：“孕妇慎用或遵医嘱，”没有说能用还是不能用。总之，目前没有一个药物明确在孕妇是可以使用的。对于通过坐浴、湿敷无效或者疼痛明显，影响生活质量者，可以考虑做手术，但是手术宜行简单的血栓剥离或者水肿减压，不要为了强调远期疗效做太彻底的手术，孕期手术的目的是缓解疼痛症状，提高生活质量，远期疗效不应该作为一个主要考虑的因素。本文系金黑鹰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生活就是这样，有紧张的时候，也应该有放松的空间，这才是五彩斑斓的生活！掌握生活的真谛，不要被生活所左右，调整自己的心情，即便有多大的苦难，苦中作乐，又有何妨？窗外，春光已经明媚，放轻松，给心灵放个假，享受一下绚丽的生活吧！ 下面是小雨大师的杰作，欣赏一下，会心一笑吧。http://www.haodf.com/wenda/drliuxiaodong_g_650715953.htm

现在国家鼓励民营资本进入医疗行业，一方面方便了大家的就医，为病人提供了更多的就医选择，另一方面，这些民营私人医院良莠不齐，确有一些是打着治病的幌子、扯着北京、上海等某某名医的大旗做广告，而大多时间是由一些不具备行医资格的游医坐诊，干着骗抢病人钱财的勾当（不需要手术的动员手术，不需要治疗的拉着病人治疗等等），这实在比抢劫还要罪恶！ 在我们临床工作中经常碰到一些病人因为便血而跟着广告到这些医院就诊，去了就被强行“挽留”下，做了痔疮手术，术后烤什么神灯（每次500－800元），一般花费15000－20000元、治疗三月或半年后，病人还是便血，再到我们医院就诊，结果是直肠肿瘤！钱花了，可以再赚，但这半年时间实在是太宝贵了，因为这半年时间，病人已经错过了最好的手术时机，原本可以做根治保肛手术的病人最终只能造瘘或行姑息性手术，很是遗憾！这其中还不包括那些花了好多钱而没有治好或留有严重并发症的痔、瘘病人。而这些病人，是一些弱势群体，往往求告无门，只能自吞苦果！ 我说过很多次，看病可以不选名医（大多数常见病只要正规规范治疗就足够了，真正的疑难杂症再去求治于名医不晚），但不能遇到庸医，更不能落到黑医手里！建议在你做治疗之前，至少可以多看几家医院，特别是到公立正规医院确诊一下，也可以到网上医院咨询一下更是简单，奉劝各位尽可能不要拿自己的身体健康开玩笑吧。 下面是一位病人在本网站上患者服务区与我交流的咨询纪录，不是最典型但具有参考价值。以后，我会有意识去收集类似病人的治疗纪录提供给大家引以为戒，因为目睹太多病人被骗而感到是可忍孰不可忍，希望能给大家有所提醒！小榴莲1029咨询病情提问：肛裂需要治疗吗所患疾病： 肛裂需要治疗吗

人生是短暂的，但是用什么样的心态来度过，决定了你的生命质量，也就是生命的宽度，如果生命的长度是一定的，何不拓宽一下宽度呢？这样，当你站在生命的尽头的时候，就不会留下过多的遗憾。健康的身心，是热爱生活享受生活的前提，健康的身体则需要有健康的生活方式和保健措施。目前，我们大多数人已经实现了温饱，饮食都知道健康、绿色，那么，是不是多吃鸡鸭鱼肉就是健康营养了呢？不，饮食结构的不合理，也属于营养不良的范围。建议大家能多关注一下营养方面的知识。现在获取知识的途径太多了，网络、微信、报纸等，多看点科普文章就会知道自己每天吃进去的是什么东西，糖、蛋白质、维生素、脂肪，我们每天的饮食无非就是这些营养的组合而已。如果是爱美、减肥的美女帅哥，更要注意饮食结构的合理，甚至要学会算一下每天的能量消耗和摄取。金字塔状的饮食结构是合理的，少量的脂类、中量的糖及蛋白质类，大量的纤维素类及维生素。说得再简单些就是每天少吃油性大的食物，适当吃些米饭馒头，多吃水果蔬菜。另外，戒烟限酒是必须的。少量饮酒，调剂生活，增进感情，未尝不可，但吸烟却是百害而无一利，唯一的好处就是增加了国家的税收，呵呵。适当适量的运动必不可少。不同年龄不同体质的人，要量力而行选择适于自己的运动项目。运动中，你会体会到其他活动体会不到的愉悦，运动的人是积极、快乐向上的，你见过病泱泱的运动员吗？运动中，你会忘掉一切烦恼，哪怕是暂时的。运动中，又会锻炼心肺功能，吐故纳新，不只是做瑜伽才可以实现哦。另外，运动还可以使你睡得更香，吃得更好，锻炼敏捷，瘦身健体，预防老年痴呆，何乐而不为呢？健康的身心，当然包括健康得心态。宽广的心胸，淡定的心态，不是说说就能做到的，而这又是身心健康所必须做到的。对于他人的事业成功生活美满，羡慕可以，不要嫉妒不要恨。病态的心理，只会影响自己心情，每日生活在郁闷中，甚至造成严重的心理疾病，变的疯疯癫癫！淡定的心态，就是积极努力去做每一件事，而要泰然接受其结果，每件事的结局是客观和主观因素综合作用的结果。人定胜天，那是痴人说梦不是？健康的保健措施就是要在身体不适的情况下，了解什么情况是重要而且需要尽快搞清楚需要尽快解决的问题，什么是鸡毛蒜皮的小问题！既不能因为小问题而花费很多的时间精力，也不要 大大咧咧放过一些疾病的早期症状，我们临床工作中经常碰到因为忌医讳病而耽误治疗的病人，遗憾而没有办法。出现不正常的症状，想自己解决的，赶紧上网查一下，不能上网或上网查不明白的，赶紧到医院看一下(挂专家号才5元，相当于现在一棵葱的价钱，呵呵），最简单的就是给你的医生朋友（比如我，呵呵）留个言或打个电话咨询一下，知道身体出现的任何问题症状的轻重缓急，这是很重要的。诊断明确了，治疗就是按步就班的步骤而已，所以，诊断很重要很重要重要（重要的问题说三遍哦）！这些都是保健意识，就跟车定期到4s店换换机油查查3滤一样，可以保证车用的安全长久。祝福大家都能理解我的良苦用心而拥有健康的身心。