常州市第一人民医院神经外科科普号

流行病学脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，也是神经外科常见的疾病，发病率约为2/10万，占全部颅内肿瘤的20％左右。发病人群以成人多见，女性多于男性。脑膜瘤可发生于颅内的任何部位，按发生部位可分为凸面脑膜瘤，颅底脑膜瘤和脑室内脑膜瘤三类。脑膜瘤大多为良性，约占90％，少部分脑膜瘤为恶性。 病因包括脑膜瘤在内的颅内肿瘤是如何发生的，亦即病因是个十分复杂的问题，至今还没有定论。普遍认为，脑膜瘤的发生和其他肿瘤一样，是内在因素和外在因素共同作用的结果。外在因素主要是指环境因素，包括放射线等，内在因素是指遗传所决定的个体对肿瘤的易感性。 临床表现和诊断 脑膜瘤通常生长缓慢，早期可无症状，常为体检时意外发现。肿瘤生长至一定阶段出现症状，最常见的症状包括头痛，偏瘫，失语等，部分病人因为癫痫起病。脑膜瘤在头颅CT和核磁共振上可呈典型表现，密度均匀，并呈一致性强化，肿瘤附着的硬脑膜和邻近的硬脑膜可增强，称为脑膜尾征，是脑膜瘤特异性的表现。根据患者的临床表现，头颅CT和核磁共振表现一般诊断脑膜瘤并不困难。 治疗大多数脑膜瘤为良性肿瘤，手术切除可治愈。首选的治疗方案是手术切除，能做到全切除者应争取做根治性手术，以减少复发。伽马刀可适用于直径小于2cm，肿瘤全切除困难部分残留以及复发的脑膜瘤等。 预后大多数脑膜瘤病理学上为良性，术后5年复发率为3％左右，病理学上呈恶性的间变性脑膜瘤术后5年复发率超过70％。

前段时间，一位10年前颅内动脉瘤破裂出血在我这做了动脉瘤栓塞手术的患者儿子给我打电话，说他母亲现住北京因为不小心摔了一跤致腰椎骨折，在北京某三甲医院住院需做腰椎核磁共振，但是核磁共振的医生不让做理由是他母亲做过动脉瘤手术脑子里有金属，我说可以做啊，可对方的核磁共振医生还是不信，非要让我出个证明，我只能发了一条短信到患者儿子手机，内容大致是“该患者10年前因颅内动脉瘤破裂行弹簧圈栓塞术，弹簧圈为铂合金无磁性，完全可以做核磁共振检查，在我院已是常规”，这样患者才顺利进行了核磁共振的检查。那到底颅内动脉瘤手术后可不可以做头部或其他部位的核磁共振呢？颅内动脉瘤是神经外科非常危险的出血性疾病之一，破裂出血或未出血时发现，通常需手术治疗，包括开颅显微手术夹闭动脉瘤、孤立动脉瘤或者微创介入栓塞动脉瘤、血管内支架等等，任何一种手术方式，都会有金属异物植入颅内，如动脉瘤夹、颅骨固定钉、微弹簧圈、血管支架等。很多患者在术后会面临核磁共振的检查，放射科医师或技师会担心这些金属材料在磁场作用下移位或发热，而不让患者做头部核磁共振甚至其他部位核磁共振。其实这个担心绝大多数情况下是多余的。目前用于动脉瘤治疗的材料无论是动脉瘤夹、微弹簧圈、血管内支架等等通常都为钛合金、铂合金或镍钛合金的（除非20年还是不锈钢材料），此类材料完全可以核磁共振检查，但建议核磁共振场强不超过3.0T，医院的核磁共振机器很少有超过3.0T的。2010年美国心脏协会联合多个学会和组织发表专家共识，声明血管支架做核磁共振是安全的。 因此，动脉瘤术后，或者其他一些脑血管病变比如颅内动脉狭窄行支架成形术后，做核磁共振检查都是安全的。本文系彭亚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我科自2014年在苏南地区率先开展“脑起搏器”植入术治疗帕金森病以来，越来越多的帕金森病患者及家属来门诊咨询手术相关的问题。将问题汇总，不外乎以下几个，在这里我一并回答。1. 手术怎么做？简单地说，首先是将两根刺激电极植入脑内，然后将“脑起搏器”埋入病人胸部皮下，再用导线将电极和“脑起搏器”连接起来。医生只要在颅骨上钻两个小孔，将两根直径1.2mm的电极通过特殊的设备分别植入到两侧脑深部只有几个毫米大小的核团内。手术操作说起来很简单，但要精准地将电极放到目的地，需要目前神经外科最先进的仪器设备支撑。术前先要对病人进行3.0核磁共振扫描来清晰地显示脑部结构和手术靶点，然后将图像输入神经导航系统，通过该系统来预先设计好电极穿过脑组织的路径，确保电极既能准确地送到靶点，同时还要避开重要的神经血管。制定好了手术计划，具体操作并不是依靠手术医生在直视下用手来完成，而是需要将该计划设定在立体定向仪上，通过这种精密仪器来完成穿刺，穿刺到位后还要对病人进行测试，通过神经电生理仪监测和临时刺激来验证电极放置的位置是否正中靶心。以上过程是在局麻下完成的，病人要保持清醒，要和手术医生互动。剩下的过程也可以在局麻下完成，但为了病人更加舒适，我们都采用全麻。2. 手术安全吗？这种手术安全性高、创伤小、不破坏脑组织，避免了以往“细胞刀”手术由于神经核团破坏引起的不可逆的严重并发症。电刺激引起的大部分副作用是可逆的，即使发生，医生可通过程控仪调整刺激强度使副作用减轻或消失。但任何脑部手术都存在一定的风险，比如出血、感染，不少网站或报道介绍该手术时说非常安全就有些绝对了。不过从手术操作的角度来说，其风险较其他神经外科开颅手术要低得多。总的说来，合并有高血压、糖尿病的高龄患者手术风险要更大一些。3. 手术疗效如何？这是一个手术适应症和手术时机把握的问题。如果您是一个诊断明确的帕金森病患者，曾经对美多巴治疗有显著效果，现在药效明显下降或出现了药物引起的副作用如异动症，手术效果通常较好；如果是单纯以震颤为主的患者，尽管对美多巴无明显反应，手术效果也会很好；年龄小一些的患者较高龄患者效果好；病程中期的患者较晚期的患者效果好，千万不要等到疾病发展到已经丧失活动能力时才想到要手术。当然具体情况还是需要手术医生来综合判断。4. 手术后还要注意什么？通常手术后半年内要经过数次程控来寻求最佳的刺激参数，使“脑起搏器”达到理想的工作状态。帕金森病患者由于脑内多巴胺产生越来越少病情会逐渐加重，术后仍然要配合药物治疗才能使患者症状得到最大程度的改善。生活中病人要避免强烈的电磁干扰，如果因为其他原因需要进行核磁共振扫描，要向医生声明。在通过或接近安检装置（商场或机场）时，可以出示患者专属的识别卡，以避免神经刺激器受到干扰。本文系官卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

3月3日，清晨，北京开往上海千里飞驰的T109次列车正向常州站驶来，愉快的旅途似乎就要顺利结束。然而就在此刻，列车长和同事发现随车乘警，59岁的黄警官无法说话，口角歪斜，左侧手脚完全不能活动，更让人担心的是，他的神志逐渐不清了。常州市120急救中心接到急救电话后，立即派遣车辆和富有经验的急救医师前往车站等候，绿色通道一路延伸至车站站台，此刻黄警官已经昏迷。急救医师判断，极有可能是非常严重的急性脑梗死。与此同时，收到远程信息的常州市第一人民医院卒中绿色通道立即启动。患者入院后15分钟就完成CT检查，证实是极为严重的右侧大脑中动脉-颈内动脉闭塞，这意味着黄警官右侧大脑半球没有了血供，时间就是大脑，就是生命，必须在最短的时间内将血栓取出、开通血管，不然黄警官就有生命危险。但是黄警官只有列车长陪同，没有直系亲属签字，没有交住院费，怎么办？脑血管病中心彭亚主任说“救人要紧”，一边和医院医务处联系请求代家属签字，一边安排介入手术室进行准备。一次与生命赛跑的取栓手术迅速展开，生死时速再次上演，穿刺、脑血管造影、发现血栓、取栓支架到位、拉出血栓、血管再通，随着缺血的脑组织恢复了血流灌注，黄警官也很快恢复了意识。第二天，等家属从北京赶到医院，黄警官已经可以应答自如，偏瘫的肢体也可以活动了。在医疗过程中，特别是一些急症情况下，因没有家属签字或家属不愿签字，导致病人耽误手术时机甚至死亡的事时有发生。常州市第一人民医院脑血管病中心的医生，在家属未到的情况下，毅然请示医院为危重病人家属签字，使得手术得以施行，病人转危为安。类似于黄警官这样的脑部动脉急性闭塞患者，及时恢复大脑血流是治疗的关键，否则就面临着大量脑组织缺血坏死，死亡率很高，侥幸存活的患者也是重度残疾，只能在病榻上度过余生。发病都很急，都需要急诊手术，家属往往不理解、不会带巨额手术费，常州市第一人民医院脑血管病中心常常就是在没有交手术费的情况下先手术救人，“救人要紧”是他们经常挂在嘴边的。近年来医患之间相互信任度降低了，医患关系紧张了，他们希望通过自己的努力，使得医患关系能够更和谐。急性脑梗死是可怕的，但是只要医患同心，在与生命的赛跑中，我们，一定会赢！

高血压脑出血最常发生在脑深部称为基底节的重要区域，这个区域受到破坏后，根据受影响的范围，病人轻则手脚麻木、言语不利，重则偏瘫失语、意识不清，甚至昏迷死亡。那么对于高血压性基底节区脑出血，如何治疗对患者最有利呢？高血压性基底节区脑出血可采用保守治疗、先保守再手术治疗和立即手术治疗。由于高血压病是一种全身性疾病，加之患者年龄较大，病人往往合并多种内科疾病如冠心病、糖尿病和其他重要脏器功能的衰退，手术耐受性较差，故对入院时完全清醒的病人，首选保守治疗；在保守治疗过程中如因血肿的因素导致患者意识障碍加深，则转而采用手术治疗；对于入院时即神志不清的患者，应该积极手术治疗；而当病人已经深度昏迷、双瞳散大时，无论采用什么治疗方法效果都不好。本文系官卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

高血压脑出血手术方式分为两大类，一类是开颅血肿清除术，一类是钻颅血肿穿刺引流术。这是两种理念完全不同的手术方式，前者强调血肿快速清除、迅速降低颅内压；后者逐步清除血肿、颅内压平缓下降。开颅术需要手术医生在直视下处理血肿，暴露血肿的方式包括骨瓣开颅、小骨窗开颅，手术中通过肉眼、手术显微镜或神经内镜来观察血肿清除情况。开颅术的优点是血肿清除快，对出血的血管可以电凝止血；缺点是创伤较大，在止血过程中有增加脑损伤的可能，术后并发症随之增加。钻颅血肿穿刺引流术不用暴露血肿，只需将引流管插入出血部位，随后通过注射药物将血肿溶解后引流出来，因此插管的准确性是整个手术的关键，各个单位根据自身条件可采用立体定向引导下穿刺血肿、神经导航辅助下穿刺血肿、CT实时监控下穿刺血肿和根据CT片定位徒手穿刺血肿。穿刺术的优点是手术创伤小，病人术后并发症少，住院时间短，治疗费用也少；缺点是如遇术中出血不能止血，还需要再开颅止血。既然有这么多的手术方法，哪种方法更有利于病人呢？对这个问题不能一概而论。就医生而言，自己最擅长的方法就是最好的方法，开颅清除血肿做得好的医生对穿刺术未闭擅长。就患者而言，如果是高龄患者，或同时合并心脏病、肝肾功能不全等其他较为严重的内科疾病时，首选穿刺术；对于开颅术和穿刺术均可采用的患者，比如血肿量中等大小、还未发生脑疝的病人，就病人预后及医疗费用等综合考虑，穿刺术优于开颅术。但对于血肿量大，已发生脑疝的病人，尽管我们已采用穿刺引流术成功治疗数例患者，但目前还是以开颅手术为主。本文系官卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2013急性缺血性卒中血管内治疗高峰论坛于5月24—26日在美丽的溧阳天目湖畔涵田度假村举行，此次论坛由Covidien公司主办、常州市第一人民医院神经外科承办，论坛吸引了来自全国各地区的近百名神经外科、神经内科及介入放射学专家参加，大会主席为第二军医大学附属长海医院刘建民教授和常州市第一人民医院彭亚主任。 论坛首先由来自北京宣武医院的张鸿祺教授作了国家十二五科技支撑计划项目之一急性脑卒中的治疗的相关课题介绍，随后刘建民教授作了题为《急性缺血性卒中的血管内治疗进展》，为大家详细介绍了血管内治疗的发展历程，长海医院洪波教授和天坛医院缪中荣教授分别解读了美国IMSⅢ试验和相关临床试验的结果，我院彭亚教授所作的《急性缺血性脑卒中绿色通道的建立》给大家耳目一新的感觉，指明了急性缺血性脑卒中患者院前急救、院中救护、院内治疗、院外康复的整个流程，特别是基于物联网云技术的运用，为广大卒中患者的救治争取了时间，充分阐释了时间就是大脑的理念，赢得了与会代表的一致好评。在病例分享阶段，我院宣井岗主任汇报了我们脑血管病中心急性缺血性脑卒中机械取栓治疗的经验，通过翔实的病例资料证实了机械取栓具有闭塞血管开通率高、神经功能恢复快的优点，引起了与会者的首肯与浓厚兴趣。 通过这次高峰论坛，激发了国内各中心在急性缺血性脑卒中的血管内治疗方面探索的热情，加深了神经介入同行之间的交流与友谊，促进了急性缺血性脑卒中的血管内治疗的蓬勃发展！

这是个真实的故事，一位17岁颅内静脉窦血栓的男孩，因为呕吐，头痛十余天在门诊几次就诊消化科，儿科，在病情加重才在神经外科确诊，进行溶栓，去骨瓣减压，由于巨额医药费，家庭经济困难使本身就有病的父亲走上上访之路，在网上引起大讨论。本文是作为主诊医生的我在网上回答的一些文字。 这是个不幸的孩子，这是个不幸的家庭。徐顺得的疾病是几乎1/20万的极其罕见的颅内静脉窦血栓，作为他的治疗组成员的神经外科医生，我想有必要还原事实的真相，因为是我们把徐顺从死亡线上拉了回来，也是我们十几年前把严重脑外伤的徐顺父亲从死亡线上拉了回来。颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种极罕见类型，占所有脑卒中患者的0.5%-1%，国际报道的发病率在1/20万。除了发病率低外，其临床表现多种多样，缺乏特异性，体征亦无特异性,头颅CT检查可表现正常,故临床早期诊断困难，误诊率较高，可达50%。患者症状不典型，常表现为头痛，呕吐，也可只表现为头痛，既可单独出现也可与局灶性神经功能缺损、癫痫、意识障碍同时存在，需要综合血管造影、磁共振成像等检查结果才能确诊，不像其他类型脑中风那样明显。颅内静脉窦血栓形成的发病机制目前不清，认为是多种原因导致的高凝状态所致，如脱水，慢性消耗性疾病，妊娠，血液病：真性红细胞增多症、血小板增多症等，溃疡性结肠炎，先天性或获得性心脏病，长期口服避孕药等，还有一部分无诱因或危险因素。患者因脑静脉回流受阻，导致颅内高压，出血性脑梗死和脑水肿，脑出血和脑水肿的占位效应反过来可导致颅内压迅速升高，脑出血、脑水肿及颅内压升高三者可合并发生互为因果，后果严重者可致死亡，死亡率在10%-20%。 我们神经外科脑血管病专业组应该说对于颅内静脉窦血栓的诊治经验丰富，我们曾经成功救治了（抗凝，溶栓等）不少颅内静脉窦血栓的病人，有18岁的奔牛中学的高中生，有刚刚生完孩子的产妇，有四十几岁的妇女，但也有直到昏迷才从外院转来的孕妇因为病情太严重而死亡的。 颅内静脉窦血栓静脉接触式溶栓5例的文章发表在法国的SCI杂志Intervetional Neuroradiology2009年12月15期，并多次在国内、省级学术会议大会交流。 患病的孩子是可怜的，脑外伤后下岗的父亲是可怜的，盼望儿子康复两眼欲穿的母亲是可怜的，还有那天天从城郊家中送饭的爷爷也是可怜的，为他们发帖的朋友的同情心是值得尊敬的。可为救治徐顺付出了辛苦汗水的医生，护士就能被如此“贱待”、被批判吗？医生也是人，同样有良心和同情心，更有着一颗救死扶伤的心。当徐顺在我们神经外科重症监护室的时候，由于医生的的重点关心，我们好几个医生都被护士称之为“徐顺爸爸”；当常州电视台来采访徐顺病情和家庭困难时，我们医生呼吁社会捐款来救助这个不幸的家庭。但是我们不是“神仙”，的确有些疾病我们也无能无力，只能尽心尽力。 昨天下午徐顺爸爸看见我，笑着对我说：市政府出面了，我们要出院去康复了，这是几个月来他第一次露出的笑脸。 也许徐顺只是我们这个社会遭受疾病折磨、因病致贫因病返贫困难家庭的一个缩影，单靠医疗的力量是苍白的，一个完善的医疗保障制度，一个完备的社会福利制度才是解决之道。 常州电视台、现代快报都曾来采访过徐顺的病情和家庭，做过公正的报道，我们不希望同情心的发帖变成片面的对医护人员和医院的攻击。医院作为社会的缩影，我们每天都在目睹生老病死，更目睹一些无助的需要救助的病人和家庭。 徐顺只是我们这个社会遭受疾病折磨、因病致贫因病返贫困难家庭的一个缩影，也有不止他们家一个因为疾病，外伤，车祸而困难无助的家庭走上上访之路。政府的功能应该不止是GDP，造桥修路，怎样解决老百姓的教育和医疗的后顾之忧才是民生之根本，我们不奢望美国式的全民医保，可陕西神木县的全民医保也不困难啊！

今年3月-9月我有幸到美国休斯顿德州医学中心The Methodist Hospital神经医学研究所做了半年的访问学者，感触颇多。 休斯顿是美国第四大城市，德州医学中心是全美最大的医学中心之一，有四十七所医院，院校和研究机构。我所在的The Methodist Hospital 作为美国Methodist教会的机构创建于1919年，是私人非盈利性医院。它是美国最大的教学医院之一，多次被评为“美国最好的医院”，而且还被财富杂志2007，2008连续2年列为全美最受欢迎雇主前十名。The Methodist Hospital在全美领先的学科有心血管外科，癌症科学，神经医学，妇产科，骨关节，器官移植等等，其医院实力可见一斑。我所在的神经医学研究所2008年在全美排第12名，由神经外科、神经内科和神经介入中心组成。 第一次走进Methodist医院一楼大厅，我真的惊讶于眼前的景象，完全没有身处医院的感觉，倒仿佛置身于高雅的五星级酒店大堂，开阔明亮，温馨宁静，喷水池边一位老先生正在弹奏钢琴，周围散落着沙发，远处是咖啡吧台，还有几个基督教的人物雕像。医院很大，有6栋大楼，还有2栋实验研究楼，楼与楼之间都有通道相连。我平时主要是在神经介入中心和神经外科手术室，配备有3台西门子双C臂血管造影机，Leica，zeiss显微镜，导航，Cusa刀,激光刀，术中多普勒，术中血管造影机，简直让我看了眼睛都发绿。如果说一流的设备让我心动不已，那真正触动我心灵的却是在异国他乡深深体会到了我们医院的院训——厚仁，博术，精勤。 上班没几天参加了新员工培训，让我吃惊的是其中一个主要内容就是服务理念和服务标准。他们的服务理念是“I care”，译成中文就是“我呵护”，是由5个英文单词首字母组成，即诚实、同情、责任、尊重和最佳，我想这5个词足以概括我们医务人员的行为准则。具体的服务标准则有10条：1.微笑对待每一位患者和家属；2.发现宾客的需求并提供帮助；3.称呼患者以他们喜欢的方式；3.及时与患者和家属沟通；5.以在舞台的姿态出现在公共场合和医疗场合；6.尊重患者多样性和个体性；7.每天花5分钟做一些更好的服务；8.预料患者和家属需求并做好；9.感谢患者和家属来院就医；10.当听见对你服务的表示时，回答“我的荣幸”。还有一些细节解释，比如微笑要笑成两眼眯成一条线，又比如当患者或家属询问时，不能回答不知道，即使你的确不知道，也必须把他们带到能够给他们提供帮助的地方，这就是美国的医疗服务，没有空洞的说教，有的是充满爱心的人性化服务。并且的确在6个月的日子里，我时时刻刻感受到了这种“厚仁”，甚至连国内司空见惯的家属护理和搬运病人，在那从没见过，都是由护士、医技人员、护工完成。医生这一职业在美国是非常崇高、非常令人仰慕的，医生在社会上的地位非常高，当然他们受到的教育和训练也是非常高标准的。美国医生的门槛很高，属于精英教育，选拔医生是很严格的，医学院招收学生除了基础和专业知识外，要看学生知识的全面性，还对学生有人文学科方面的要求。学生的来源要有配比，一个班的学生有学理工的，学文科的，学生物的。生源的全面性和多样性使学生在学习期间有一个相互学习多种知识的环境，以及训练未来的医生与各种背景的人的互动交流、切磋提高。一名专科医生需要4年普通本科，4年医学院，3年住院医生培训，3年专科医生培训，平均14年，就是一切顺利，那么成为一名专科医生的时候已经是32岁。为什么这样呢？美国人的看法是，医生面对的是人的生命，丝毫不能有疏忽和差错，所以医生训练周期最长、最苦，住院医生基本每周工作都在80小时以上，有的甚至在100小时以上；另外年龄大一点会使他们更懂得怎样和人交流沟通，懂得生活的意义，懂得尊重人，懂得守规矩。经过这近似魔鬼训练出来的专科医生都能独当一面，干起活来不要命，真正是博术而精勤。然而让我对美国医生更钦佩的是他们高超的沟通技巧。他们会花很多的时间与患者及家属交谈，了解情况，阐述治疗方案从而获取其信任。甚至在手术前和一些手术中，为了缓解患者的紧张情绪而鼓励患者，他们会不停地和患者交流。比如他们在脑血管造影术中，即使在做三维成像采集时，都陪在患者边上，和患者说，你做的很好，保持不要动。而在国内，我们为了避免吃射线，早就把患者一个人留在手术室里了。医生的工作对象是人，和患者沟通是我们的工作基础，我们手中的手术刀和我们手中的处方只是我们的工具，如何赢得患者的尊重和信任，赢得患者配合才是最重要的。 我们总说医患关系紧张，那我们是否反思一下我们做的足够好了吗？我想如果患者是在美国这样的医院就诊，到处都是和蔼的微笑，到处都是人性化的服务，到处都是一流的技术，他们还会有怨言吗？中国的老百姓是淳朴的，他们来医院只是为了看病，就在我回国后不久，一名动脉瘤老太太的先生已年过七旬，就因为我成功地做完手术并退了红包，他竟然在医院东门碰到我时，向我跪下了两次。也许我们真的做的还不够，也许我们真的做的还不好，我想只要我们努力做到厚仁，博术，精勤这六个字，常州市第一人民医院会成为老百姓心中一流的医院。

看着眼前22岁的小路，我们怎么也不会想到三年前他曾是一名突发脑溢血的学生被送到常州市第一人民医院神经外科抢救过的青年，这次他是来医院复查的。“这么小的年纪，怎么会得老年人才有的病？” 三年前的一天，小路还在读大学，正在学校上课时突然昏倒，多亏老师及时送到医院，诊断为自发性脑出血，并进行了DSA脑血管造影检查，发现是脑深部的血管畸形，出血就是血管畸形破裂所致。经分析，常规脑血管畸形的治疗为开颅手术治疗，但小路的血管畸形病变部位位置非常深，手术风险极大，致残、致死率极高，一般为手术禁区，传统开颅手术对此已束手无策。经反复讨论，专家决定采用微创介入栓塞治疗脑血管畸形，在大腿股动脉处穿刺，将微导管送到畸形血管团的边缘，将新型的液体栓塞剂注入病灶内，其目的除本身的机械堵塞外还能减慢血流速度，改变血流方向，促进畸形血管团的血栓形成，逐渐改善或恢复脑功能，使小路避免了开颅手术的风险和痛苦。经过治疗，小路完全康复，目前正常地生活工作。专家介绍说，每年神经外科要收治十余例类似病症患者，年龄多在10至30岁之间，此类患者不是普遍认为的因高血压引起脑溢血，绝大多数是由脑血管畸形引发。脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种，是一团相互缠绕的管径大小不同的异常脑血管，形似一团乱麻，是胚胎发育过程中发生变异而形成的。发病的高峰年龄是20-39岁，平均25岁，男性多于女性，约为2：1，畸形血管团可发生在脑的任何部位。临床表现一般可分为脑出血和抽搐，头颅CT和MRI对脑动静脉畸形的诊断均有极大的帮助，脑血管造影是脑动静脉畸形最重要的诊断手段。治疗：目前对脑动静脉畸形的治疗主要有三种方法，一是显微神经外科手术切除，二是血管内介入栓塞治疗，三是立体定向放射外科治疗，如r-刀，x-刀等。有时需要这三种方法结合，如先行血管内介入栓塞治疗，然后再行手术切除或r-刀、x-刀放射治疗；或手术后再行r-刀、x-刀放射治疗等综合治疗。总之，脑动静脉畸形是一种良性疾病，如果治疗及时得当，一般均能取得比较好的治疗效果。