骨关节炎在医学上叫做“骨质增生”,是一种老年性的关节退化性疾病。当人的年纪增大以后,机体的所有器官都要衰老,其中骨关节的自然磨损尤其厉害。这种由于衰老而发生的骨关节自然磨损在医学上叫做“退行性变”又叫做“骨关节炎”。它在表现为关节面破坏和关节周围的骨质增生,但是在两维的X线片子上面显示的是平面影象,在关节周边像嘴唇一样的骨质增生在片子上看到的只是一个切线影象,所以就好象是骨头上长了“刺”。这就是人们常说的“长骨刺”,其实它的本质就是骨质增生,而医学上则称之为“骨关节退行性变”,也叫做“骨质增生”。在膝关节发生这种病变,医学上全称为“膝关节退行性骨关节病”。关于骨关节炎的治疗:由于这种疾病是人体自然衰老不可抗拒的过程,因此无法进行彻底治疗。既然骨刺是人类老化的自然表现,所以说它并不是病,也不能“根治”,只有当它影响了关节的活动或者压迫了神经才能是病症。故而一般的“骨刺”一般并不需要治疗,但是防止衰老,减少“骨刺”的发生却很重要。早期的时候正常走路、生活是没有问题的,不过应该减少下楼、下蹲等膝关节负重大的动作。有一些中药有促进骨质强硬、减缓骨质增生的作用,比如“仙灵骨葆”。可以在秋冬交季的时候吃上8-10盒。当关节肿胀有积水的时候,可以服用一些消炎药物,如扶他林片等。一些有消炎止痛作用的外敷的膏药如藏药“消痛贴”等,可以减轻症状。另外,理疗(红外线、微博、蜡疗等)有改善局部血液循环、减轻症状的作用。还有,由于骨关节炎的早期是关节软骨遭到破坏,因此有一些关节软骨的保护剂可以使用,如氨基葡萄糖类的药物(盐酸和硫酸的都可以),可以服用这些药物。这种药物的用法是连续3个月为一个疗程,它可以缓解由于关节软骨损伤产生的症状,延缓关节软骨的退变过程。但是到了晚期,关节软骨严重破坏的时候就没有什么作用了。这个退行性疾病的终末期,关节的骨质和关节软骨都会被严重磨损、破坏,这时候病人将会长期疼痛并出现膝关节变形,到了这时可能需要手术治疗。最终的也是最有效的治疗方法是接受人工膝关节表面置换。关于人工膝关节置换的知识可以看我的另外一篇文章“什么是人工膝关节置换”。
关节穿刺术适用证1、四肢关节腔内积液,须行穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治疗。2、关节腔内注入空气或造影剂,行关节造影术,以了解关节软骨或骨端的变化。药物适用证适用于变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗。膝关节腔内注射施沛特适用于早期与部分中期的患者,对另一部分中期的患者无效时可以行关节镜手术,对于晚期OA患者,关节面严重磨损,关节间隙消失的患者,向患者告之最好的方法是行人工膝关节置换术。玻璃酸钠注射液的作用机理有学者对骨关节炎患者受累关节进行滑液分析,发现滑液中玻璃酸浓度、分子量的黏弹性均低于正常,滑膜合成玻璃酸功能低下,对滑膜细胞及胶原纤维支架的支持和稳定作用减弱,润滑和抵抗机械力作用的生物学功能产生障碍,从而使用于关节软骨的应力增加,导致软骨细胞损伤。膝关节骨性关节炎的病理变化及原因:膝关节骨性关节炎的病理改变主要为局限性,进行性关节软骨的破坏及关节边缘骨赘形成。发生这种改变的原因为:①损伤:负荷传导紊乱是软骨损伤的主要原因。特别是负荷增加直接损害软骨细胞,且使关节腔内压力增加,影响滑液的分泌,使软骨细胞获取的营养减少,加重软骨细胞的破坏。②软骨的退变与自身免疫有关。③氧自由基使透明质酸分泌减少,降解透明质酸分子引起关节滑液的粘度降低。目前临床上最常用的为非甾体消炎止痛药(NSAIDs)及激素类。这两类药物都具有不同程度的不良反应,而且大多只能短期缓解症状,不能阻止疾病的进展。而在关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,弥补透明质酸的质量低下,增强关节液的黏稠性和润滑功能,还可促使关节内滑膜细胞生成高分子量的透明质酸,为软骨的修复提供了高质量的原材料,促进关节软骨的愈合与再生,阻碍和延缓关节软骨退变,防止关节内纤维样组织的形成,支持软骨及滑液组织的治愈过程。达到缓解疼痛,增加关节活动度的作用。玻璃酸钠的作用原理:玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的损伤。关节腔内注入高分子量、高浓度、高弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。玻璃酸钠分子对关节疼痛感受器有稳定作用,同时其屏障作用能有效阻止炎症介质的扩散,减少化学物质对痛觉感受器的刺激。达到关节疼痛的保护作用。另有实验认为:外源性透明质酸浓度达20mg/ml能通过负反馈机制使滑膜B细胞产生内源性的透明质酸,在受损的关节软骨表面重新形成亮板样结构保护关节软骨,阻止其进一步受损,同时这些内外源性透明质酸还可能参与软骨蛋白多糖聚集体的合成,从而使关节软骨正常代谢得以进行,进而达到治疗骨关节炎的目的。通过对骨关节炎病人滑液研究,发现其透明质酸(HA)含量明显减少。20世纪60年代提出的粘弹性充填疗法旨在通过向病变的关节腔内注射透明质酸以恢复关节滑液的弹性与粘滞度,重建透明质酸对关节软骨的保护作用,缓解滑膜炎症,减轻软骨破坏和改善临床症状。同时透明质酸还通过蛋白多糖的聚集,对构成软骨基质方面发挥重要作用。医用透明质酸系由鸡冠提取纯化,近期的应用报道不少,对减轻疼痛疗效好亦较安全。需要指出的是:透明质酸钠适用于早期、轻型的骨关节炎的治疗,而对年龄在50岁以上、病程1年以上、肥胖、严重关节积液及X显示呈增生、退变晚期者疗效差。透明质酸钠为临床上治疗OA的一种常见的药物,其效果得到肯定。透明酸钠广泛存在于人体组织中,尤其是在关节滑液中,对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用。透明质酸制剂主要是从鸡冠和人脐带中提取并精制的一种生物大分子物质,它以透明质酸钠盐形式出现。透明质酸钠溶液具有高度粘弹性,在高剪切力状态下(快速运动),滑液主要表现为弹性,透明质酸钠分子网储存量,起到吸收震荡、减轻关节震动的目的;在低剪切力状态下(慢速运动),滑液主要表现为粘性,能量通过透明质酸钠分子网消散,因而起到润滑作用。通过向关节腔内注射透明质酸钠可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性—粘弹性,缓解滑膜炎症,减少病态关节液的渗出及缓解关节疼痛,同时能改善关节内环境,为自身高分子玻璃酸分子的合成创造条件,减轻软骨的破坏和促进受损软骨的修复,其在OA治疗中的作用在基础实验和临床实践中都得以验证。术前准备(1)准备18~20号穿刺针及注射器。(2)局部严格消毒后,术者右手持注射器,左手固定穿刺点。当针进入关节腔后,右手不动,固定针头及注射器,左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作。穿刺方法患者坐位,屈膝,小腿自然下垂,使膝关节放松。用2.5%的碘酒消毒,75%的乙醇脱碘,铺无菌巾,取髌骨下方内侧或外侧为穿刺点。用5ml注射器刺入关节腔,刺入关节腔时有突破感,注药无阻力。有关节积液时抽出积液,缓慢注入0.25%利多卡因10ml(含曲安奈德5mg,每毫升药液中含曲安奈德0.5mg),膝关节周围痛点各注射上述药液2~3mL,每周治疗1次,连续2次。第3次起调整治疗方案,具体为:关节腔内注射玻璃酸钠注射液2.5ml,周围痛点的治疗同上,活动膝关节数次,使药物与关节面充分接触,每周1次,连续5次。常规消毒,采用屈膝90°坐位,于髌下内侧或外侧入路,一次性注射器(5ml规格)穿刺进入关节腔内,抽吸无回血,尽量抽尽关节液,缓慢注入施沛特,1支/次。注射后用消毒敷料覆盖注射针眼,被动活动关节,让药液快速在关节腔内均匀分布。1次/周,交替从内、外侧注射,5周为1个疗程。肩关节穿刺术患肢轻度外展外旋,肘关节屈曲位。于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。也可从喙突尖下外侧三角肌前缘,向后外方向刺入关节腔。肩关节穿刺途径可在肩关节前方或侧方,常在三角肌前缘进针。肩关节腔穿刺注射方法:取坐位或仰卧位,患肩关节暴露,取喙突外1.5~2cm再向下1.5~2 cm处做为穿刺点,严格穿刺消毒铺巾程序,戴无菌手套,注意严格规范的无菌操作技术,应用普通7号注射针头垂直皮肤穿刺,有落空感进入关节腔内,注射后贴消毒敷料24 h。肘关节肘关节穿刺点一般在肘后鹰嘴与肱骨外髁之间。鉴于肘部重要的血管神经的上述行径,故肘关节穿刺及手术入路多在关节的背侧及背外侧进行。肘关节屈曲90o,紧依桡骨小头近侧,于其后外方向前下进针,关节囊在此距离表面最浅,桡骨头亦可触知。也可在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入。还可经尺骨鹰嘴上方,经肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。腕关节腕关节穿刺点可在腕背尺骨茎突的桡侧或拇长伸肌腱与示指固有伸肌腱之间,可经尺骨茎突或桡骨茎突侧面下方,垂直向内下进针,因桡动脉行经桡骨茎突远方,故最好在尺侧穿刺。髋关节髋关节穿刺点在髂前上棘与耻骨嵴连线中点、股动脉外侧1cm处,垂直进针。在髂前上棘与耻骨结节连线的中点,腹股沟韧带下2cm,股动脉的外侧垂直刺入;也可取下肢内收位,从股骨大转子上缘平行,经股骨颈向内上方刺入(图9-33)。膝关节膝关节穿刺点,可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直的交点为穿刺点,经此点向内下方刺入关节腔;也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针。踝关节踝关节穿刺点可在胫前肌腱与内踝之间或趾长伸肌腱与外踝之间。紧贴外踝或内踝尖部,向内上进针,经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。注意事项(1)一切器械、药品及操作,皆应严格无菌,否则可致关节腔感染。(2)应边吸抽,边进针,注意有无鲜血流,如有,说明刺入血管,应将穿刺针退出少许,改变方向再继续进针。另外,当抽得液体后,再稍稍将穿刺针刺入少许,尽量抽尽关节腔内的积液。当不可刺入过深,以免损伤关节软骨。(3)反复在关节内注射类固醇,可造成关节损伤,因此,任何关节内注射类固醇,不应超过3次。(4)对抽出的液体除需做镜下检查、细菌培养和抗生素敏感试验外,还要做认真的肉眼观察,初步判定其性状,给予及时治疗。例如,正常滑液为草黄色,清而透明,若为暗红色陈旧性血液,往往为外伤性,抽出的血液内含有脂肪滴,则可能为关节内骨折,浑浊的液体提示有感染;若为脓液,则感染的诊断确定无异。(5)关节腔有明显积液者,穿刺后应加压包扎,适当给予固定。根据积液多少,确定再穿刺的时间,一般每周穿刺2次即可。疗效要向患者讲解清楚,它是一种慢作用的药物,一般在注射2针后才会有非常明显的效果。5针为1个疗程。疗效可以维持半年至18个月,还有更长者,这取决于病情的严重程度及患者对膝的护理情况。注射后次日疼痛明显减轻或消失,功能恢复正常或基本正常。副作用注射后,偶尔会有胀痛不适的感觉,甚至有些人注射后当晚疼痛较剧,还伴肿胀,一般1~3天后反应会自然消失。同时施沛特不是止痛剂,不要期望在注射后立即可以缓解疼痛。注射后出现皮肤瘙痒,2~3天后未经处理自行消失。温馨提醒:因为忙,如果需要关节内注射药物治疗疾病,那么请在周四下午3点加号就诊,谢谢您的理解与合作。
许多人都有过膝关节疼痛的经历。有的人还是反复经历,甚至经历了半辈子。但对自己膝关节什么位置引起的疼痛还是一无所知。此文就是帮助那些希望知道自己的膝关节什么地方坏了人。 首先,我们了解一下膝关节有哪些结构。 膝关节是由股骨(大腿骨)、胫骨(小腿骨)和髌骨(膝盖骨)三块骨头组成的。股骨和胫骨之间两侧有垫片(半月板),在股骨和胫骨之间起缓冲衬垫的作用;中央有前后两条韧带交叉连接股骨和胫骨,前交叉韧带限制胫骨向前错移,后叉韧带限制胫骨向后错移。髌骨靠股四头肌和髌腱的力量贴靠在股骨内外两髁凹陷的前面。髌骨、股骨和胫骨三骨关节面都有软骨覆盖,软骨关节面还有滑膜覆盖,滑膜还衬在关节囊的内面。膝关节的关节囊外两侧,内侧有内侧副韧带,外侧有髂胫束保持关节不向两侧(内外)晃动。关节囊后有腘肌和腓肠肌的内外侧头等肌肉与关节囊前的股四头肌腱、髌骨和髌腱同时限制股骨髁的前后移动。 我们再看膝关节能做哪些活动。 由于前后左右韧带肌肉的限制,因此,股骨髁只能在胫骨髁的平台上做有限的滑动和围绕股骨内外髁中心有限的旋转。膝关节可以做屈伸活动。伸直时可以负重。屈膝时,髌骨沿股骨髁间凹陷向上滑移,伸膝时再沿髁间凹陷向下滑移,不论向上还是向下,髌骨都贴紧股骨起可以滑动的杠杆支点的作用。知道了上述这些常识,就可以判断膝关的情况了。现象一:下蹲时感到膝关节发胀, 判断:膝关节里面有水(关节液、脓或血),而且多过正常。 解释:比如我们要折叠一个塑料袋,如果袋子里有水或空气,就不容易折叠。下蹲时膝关节要打折,蹲下时就会感到关节发胀,下蹲困难。这种情况疲劳性损伤多见于青中年人,跑动和登高(上楼)、长时间行走后最容易出现。脓或血则见于感染和暴力性损伤。 现象二:我们下蹲后站立困难或有疼痛,行走或者上楼梯时或下楼弯曲时膝盖骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。 判断:是髌骨和股骨髁凹陷的关节面有损伤。 解释:这是因为站立和上楼需要伸直膝关节,髌骨和股骨髁凹陷处贴紧,膝弯曲时贴的更紧,髌骨和股骨关节面受到挤压,如果关节面有损伤,受到挤压就会疼痛。许多年轻人运动后、中老年人长时间或长期行走后,坐位长时间屈膝都会有这个情况。 现象三:膝关节经常疼痛,屈伸时有咯噔的响声和感觉,甚至有疼痛。并且瞬间不能活动膝关节。下楼梯时(或不能走下坡路面),腿弯曲时疼痛。 判断:可能是膝关节半月板损伤。 解释:膝关节弯曲时,股骨的内外髁在胫骨的关节面上有向前滑移的研磨动作,对半月板挤压。如果半月板有损伤,会产生疼痛。如果碎裂的半月板不平,滑移时就会产生咯噔感和响声。如果碎裂的半月板缘在滑移的推动下打折,会产生瞬间的剧痛。 现象四:跪倒受伤,膝前有大包,不能碰触,有疼痛甚至剧痛。 判断:髌骨前血肿。或者髌骨骨折。 解释:大包是直接碰撞,血管破裂出血。跪倒时,髌骨在股四头肌腱和髌韧带牵扯下,被股骨髁挤压,引起碎裂。 现象五:跪倒时,小腿在外侧,膝关节内侧疼痛或者外侧也有疼痛。 判断:内侧疼痛是内侧副韧带损伤。外侧疼痛是外侧半月板损伤,也有可能是胫骨或股骨外髁的骨折。 解释:这个动作等于把膝关节向内侧掰,股骨内髁和胫骨内髁的距离瞬间增大,内侧副韧带容易受伤。同时股骨外髁和胫骨外髁过度受压,受压的外侧半月板可能碎裂。力量过大,可以使骨头碎裂。 现象六:有过撞击性的外伤后行走时膝关节不稳定,感觉晃动,膝关节无力。 判断:可能有前后叉韧带损伤。 解释:前后交叉韧带是限制膝关节活动的中央韧带,如果损伤,会使股骨髁在胫骨髁上活动度加大,引起关节不稳定,容易反复受伤。现象七:睡眠中莫名其妙地出现膝关节红肿疼痛。 判断:如果白天有医生穿刺经历,可以是用的药物刺激,如果没有注入药物,可能是细菌感染。没有穿刺经历,可能是痛风性膝关节炎。 现象八:膝关节单足站立痛,行走时疼痛腿软,支撑时间不及好腿时间长,形成跛行。疼痛点膝内侧或膝外侧。 判断:胫骨或股骨內髁或半月板损伤。 解释:腿负重最吃力的部分在膝关节的内侧髁,当有损伤时,会出现负重痛。股骨或胫骨髁轻微损伤,没有外形的改变,拍X片看不到,只有做核磁共振检查能看到。半月板相当于股骨和胫骨之间的楔子,垫在两个骨的缝隙中起稳定膝关节的作用。半月板损伤后,膝关节不会很痛,会出现痠痛伴膝软。所以行走时出现跛。 现象九:腿弯疼痛,行走加重,休息减轻。有时囊性包快。 判断:膝关节囊后壁、膝后筋膜、脂肪血管或韧带损伤。 解释:膝关节后比较薄弱,主要是腘筋膜防护,行走的时候,膝关节反复地屈伸,在用力过度伸直时会损伤筋膜和腘窝内脂肪和血管。膝关节囊可以穿过损伤的筋膜洞疝出,就是腘窝囊肿的一种。筋膜反复摩擦产生积液或脂肪内小血管出血,就形成了另一种形式的囊肿。行走时腓骨有纵向旋转,行走活动过久,会伤及腘腓韧带。 上述这些现象可以有膝关节的肿胀和疼痛。不论其是急性的还是慢性的,其原因只有一个,就是损伤。根据上述所列,大致判断后,轻微的损伤,可以制动(不做屈伸活动),局部冷敷。严重的要到医院去拍X片和做核磁共振检查。有的需要石膏固定,有的就需要手术治疗。
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
骨关节炎是一种最常见的关节炎。也是老年人最常见的疾病,在北美,70%的骨关节炎患者年龄大于65岁。而在65岁以上的女性中,30%的人有不同程度的骨关节炎。在美国,它是造成患者病废的最主要的慢性疾患。发病率很高,在英国,有8百万人受累,在美国则有2千7百万人受累,并且数量不断上升。有过关节创伤史、肥胖及有长期坐姿工作习惯的人更易罹患骨关节炎。一般多影响负重关节,如腰椎、髋关节及膝关节。国人原发性髋骨关节炎较少,而原发性膝骨关节炎最为常见,所以,骨关节炎一般多指膝骨关节炎。骨关节炎不但会引起关节疼痛,严重时会造成关节变形(内翻或外翻畸形)、屈曲挛缩、屈伸功能受限,走路绞锁、不稳、摔跤,甚至无法行走。因为疼痛影响行走,又会增加肥胖,增加心肺负担,全身健康状况下降。另外还会造成患者因为对不断增加的肥胖的担心而出现心理抑郁。骨关节炎虽然无法治愈,但是可以预防或减缓其进一步发展。减肥是非常有效的预防方法,尤其是对肥胖患者。有明确证据说明,患者体重与骨关节炎的严重程度呈正相关。减轻体重不但可以减轻膝关节胫股关节的受力,而且还可以减少髌股关节的受力,达到预防疾病的发生、减轻症状,延缓病情发展的作用。适当合适的运动对于预防骨关节炎的发生也非常重要,从预防骨关节炎角度来讲,游泳是最好的运动,既可以达到需要的运动量,又可以避免膝关节过负重,增加关节软骨的磨损。而经常爬山、过度的上下楼、踢足球、打太极拳等在屈膝状态膝关节过度受力的运动都不是很合适的运动。进行增加肌力的锻炼也是非常有益的。如增加股四头肌肌力锻炼,可以增加膝关节的稳定性,减少膝关节的异常受力,避免或延缓骨关节炎的发展。但是这种锻炼不能使肌肉过于疲劳。增加关节活动度的锻炼对预防骨关节炎也至关重要,可以是减轻僵硬,增加关节的活动量,以及防止软组织的挛缩。其他包括骨关节炎患者的教育等等对预防骨关节炎的发生、发展也会起到重要作用。
1.肌肉肌腱拉伤:多有急性损伤病史,局部可有肿胀、压痛、瘀斑,通过B超或MRI可以明确诊断。2.关节炎:表现为活动时疼痛,疼痛逐渐加重。关节活动性下降,特别是内旋活动。X光片上可以看到关节间隙狭窄,骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。 3.儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。 4.腱病:由于过度运动引起。局部有压痛,随运动量增加而疼痛程度加重。 5.腱末端炎症:由于风湿性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同时受累。 6.股骨颈骨折:由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起,在内旋时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以,在X片上表现为正常,需要核素扫描或MRI才能明确诊断。 7.耻骨骨炎:耻骨中部的疼痛,放射至髋关节。局部有直接的压痛。 8.髂腹股沟神经卡压:疼痛类似于运动性疝,但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。 9.运动性疝:表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重。在上腹股沟环处可有压痛。 10.盂唇疾病:由损伤病史,表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。MRI造影可以提高诊断的精确性。也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。 最后提醒一下“股骨头坏死”目前成为髋关节疼痛和活动障碍的很大的一个原因,希望引起大家足够重视。朱裕昌教授 同济大学附属上海第十人民医院关节外科主任医师 专家门诊时间 周一,周三上午
关于爬楼梯锻炼流传有好几种说法,爬楼梯锻炼好不好?适合哪种人?爬楼梯锻炼应该注意些什么?对此,本刊记者采访了中国中医科学院广安门医院老年病科的朱建贵和北京大学人民医院骨科的孙铁铮。爬楼梯锻炼3说法说法一:爬楼梯锻炼是很好的运动,简单易行,人人适合。澄清:爬楼梯锻炼的确是很好的健身方式,但并非人人适合。双腿、髋、膝、踝等关节有病变(陈旧性损伤)人,双下肢肌肉的力量及协调性均有不同程度的减弱,爬楼梯锻炼应谨慎。一旦摔倒、滚落或是扭伤,损伤后果会更严重。说法二:“上楼健身,下楼伤身”,所以最好少下楼梯。澄清:“上楼健身,下楼伤身”有一定的道理,但不要因噎废食。爬楼梯时,上楼相当于做有氧运动,可以锻炼心肺功能和腿部肌肉;下楼梯时,膝盖、踝关节要承受整个身体的重量,不断重复此动作,关节受压的强度增加,受磨损的可能性增大。但只要下楼梯时多加注意(见下文“爬楼梯锻炼6注意”中的第4点),科学锻炼能使腿脚越来越活络。说法三:中老年人多爬楼梯,会加重关节的负担,易患骨关节炎。澄清:没有骨关节病的人,多爬楼梯不会导致骨关节炎。中老年人骨质老化加速,长时间爬楼梯容易使肌腱、韧带、骨、软骨、关节、肌肉受到损伤的可能性增大,所以爬楼梯锻炼不应过量。原本有骨关节病的人,爬楼梯会加重髌股关节负荷,加重磨损,(刺激周围软组织神经,)引起炎症,甚至造成关节肿胀,活动不便。爬楼梯锻炼3好处经常进行爬楼梯锻炼,可以增强人体呼吸系统、心血管系统、骨骼肌肉系统的功能,防治某些常见的中老年慢性病。1. 在爬楼梯过程中,由于腰背部和下肢不停地活动,身体这些部位的肌肉和韧带的力量得到增强,关节功能得到改善,从而保持关节的灵活性。2. 爬楼梯锻炼时,随着呼吸的加快,肌肉有节奏地收缩和放松,能加速血液循环,促进人体能量代谢,增加心肌的氧供应量,增强心肺功能。3. 爬楼梯锻炼可以提高血液中高密度脂蛋白的含量,有助于防治动脉粥样硬化。爬楼梯锻炼6注意1. 爬楼梯锻炼,要因人而异,量力而行。中老年人存在不同程度的骨质疏松,特别是那些身体较肥胖伴有心、肺疾病,或有骨关节病的人,爬楼梯锻炼要防止(易)发生意外情况。2. 爬楼梯锻炼刚开始时,不能求快求大运动量。坚持锻炼一段时间后(一般2~3个月左右),可以逐步加快速度或延长时间,但是不能过于剧烈,否则会增加心、肺负担。3. 爬楼梯锻炼前应先针对膝、踝关节进行热身活动,避免出现关节活动不协调的现象。4. 下楼时,应前脚掌先着地,再过渡到全脚掌着地,以缓冲膝关节的压力。5. 爬楼梯过程中若出现胸闷、心悸伴大汗淋漓、关节酸痛加重或肿胀不适的症状,应立即停止锻炼。6. 平时经常做做下蹲、起立等练习,使关节得到充分的运动,防止爬楼梯锻炼时腿部出现僵硬强直。