由于上下颌骨相对位置的异常,颌骨畸形患者的上下颌牙齿不能像正常人一样咬在一起;为了能够尽可能地使上下颌牙齿咬在一起,颌骨畸形患者的牙齿普遍存在一定程度的“代偿”。通俗的讲,也就是用牙齿的不正常来掩盖颌骨的不正常。因此,在正颌手术之前,必须去除牙齿的不正常代偿,重新排齐牙齿,恢复牙齿相对颌骨的正常位置。另一方面,正颌手术只能大概恢复患者的咬合关系,因此需要通过术后的正畸治疗精确调整患者的咬合关系;同时,稳定的咬合关系也有利于防止术后复发。隐形矫正技术现在也可以用来做术前正畸,不想戴金属牙套的可以考虑这种方法。
(1)患者病情资料收集:患者需要先进行牙列取模、拍摄X片或颌面CT;同时需要进行一些必要的检查以判断患者是否适合外科手术;(2)若术前评估未见异常,正颌与正畸医生会进一步商讨患者的治疗方案和程序,之后患者开始接受术前正畸治疗;(3)正畸治疗结束后,正颌与正畸科医生再次会诊,评估患者当前的咬合关系和面型,同时进一步确认手术方案或进行适当修改;(4)术前进行针对每个患者的数字化模拟设计并制作手术所需材料;(5)患者联系外科医生安排入院手术事宜;(6)正颌手术结束后(通常术后3-6周),患者可以开始术后正畸治疗直到结束治疗,获得理想的面型和稳定的咬合关系。
目前,正颌外科手术在我国尚未纳入医保,因此需要患者自行承担所有费用。另外,正畸治疗也存在一部分治疗费用,并且需要患者能够长期按时的进行复诊(每1-2月就诊一次)。因此,患者在决定进行正颌外科治疗之前,需认真考虑好是否有足够的时间与费用。 正颌外科手术是通过移动颌骨来达到手术目的的,在移动颌骨的同时,牙齿也相应移动。因此,需要外科医生与正畸医生一起配合,才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。一个标准化的正颌外科治疗程序包括:术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个部分。一般来说,术前正畸治疗时间大约在1年左右,外科住院时间在10-14天左右,术后正畸时间在1-2年左右。当然也存在着一定的个体差异。当然,随着正颌外科理念和技术的不断发展,上述治疗程序和时间也可以根据具体情况进行调整。比如有些情况的牙颌面畸形可以压缩正畸时间或者行手术优先(仍需短暂的术前正畸)。需要说明的是,具体的流程需要看每个人的情况,如果不适合不能勉强。
颌面部骨骼常因先天发育异常、外科手术、外伤等原因造成形态和位置的异常,从而导致颜面部畸形和口颌系统功能障碍。正颌外科手术就是通过巧妙的设计来移动颌面部骨骼,使之达到一个合理的位置,从而改善颜面外形与口颌系统功能。很多民间俗称的“地包天”、“龅牙”、“小下巴”、“开齿”等问题都可以通过正颌外科手术矫治。