珠海市中西医结合医院肛肠科科普号

1.什么是“血栓性外痔”？肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿。肿块初起尚软，呈圆形或椭圆形，疼痛剧烈，逐渐变硬，可活动，分界清晰，触痛明显，多好发于肛门外截石位3、9点，以中年男性居多。2.诊断​本病一般通过详细了解病史，局部视诊观察其特征、大小及部位，指诊了解病变的质地、触痛程度及肛门镜检查排除其它合并症即可诊断​。3.怎样治疗？——随治随走。（1）中医传统保守治疗：中医辩证口服中药、局部外用中药熏洗药物、局部外敷药物、局部外涂药物，多种方法联合使用起活血化瘀、消肿止痛功效，可减轻症状，但不能彻底根治。（2）手术切除+缝合治疗：排除手术禁忌症后，可在门诊局麻下行手术治疗，微创小切口，彻底清除病灶。4.不要盲目私自用药治疗，如有相关症状，应及时前往正规医院肛肠科专科诊治，平时保持肛门干爽、清洁，不要久蹲大便。

临床中发现肛肠疾病如痔、肛裂等疾病的发生、发展都和不良的大便习惯如：久忍大便、大便时精力分散、蹲厕过久等密切相关。那怎样才是大便的正确打开方式呢？

患者，男性， 便后肛内有物脱出，不能回纳，肿痛2天。 患者左侧卧位，左侧肛管脱出，右侧直肠黏膜和肛管脱出，血栓行成，患者疼痛剧烈。 入院后急诊手术治疗，采取微创手术术式治疗。痔疮切除彻底，创面小，恢复快。 术后第二天换药时拍效果图。 患者术后第三天出院，全程基本无痛。 因为专业，所以安全！

首先我们来了解什么是肛裂？肛裂是各种因素导致肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡的一种常见疾病。此病患者多为青壮年，20-40岁是本病的高发年龄段，男女发病比率约为：1：2.5，女性发病率较高。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。肛裂为什么多发生在肛门前后正中位，尤以后位多见？（1）肛门外括约肌浅部起自尾骨，向前至肛门后方，呈Y字行分成左右两条肌束，沿着肛管两侧包绕至前方汇合，因而在肛管的前、后方形成相对薄弱的区域；肛提肌的大部分包绕在肛管两侧，对肛管两侧有强有力的支持作用。（2）直肠的末端自后向前与肛管相连，形成肛直角，排便时肛管前后方尤其是后壁承受更大的压力，容易损伤。（3）肛管后方多为韧带组织。血供差，弹性弱，一旦损伤不易修复，逐渐形成溃疡。日常生活该如何预防肛裂疾病？肛肠君提醒：（1）养成良好的排便习惯，保持大便通畅，及时治疗便秘。（2）注意劳逸结合，每天排便后清洗肛门，保持肛门周围清洁、干燥，避免感染。(3)饮食中应多含蔬菜、水果、防止大便干燥，避免粗硬粪块擦伤肛门。（4）肛裂宜早治疗，防止继发其它肛门疾病。

大便后的肛门保护很重要，具体方法有以下几点: 1、收缩肛门:排便时肛门舒张，便后自然闭合，这是肛门的正常功能。因而可以利用这种生理现象有意识的做3-5次肛门收缩，可增强括约肌功能，消除疲劳。有里急后重感觉者，通过肛门收缩运动可以缓解症状。某些脱垂的肛肠病，如轻度内痔脱出，轻度脱肛等，通过收缩运动可以使脱出物易于回缩。 2、按摩肛门:肛门按摩可以改善局部血液循环，在预防和保健方面有积极的作用。可采用两种方法:（1）每次大便之后用软纸在肛门部按揉，可按顺时针或逆时针方向交替按摩10-20次，按摩后配合肛门收缩。（2）每晚清洗肛门后用湿热毛巾在肛门部按压揉摩数分钟。 3、坐浴:是肛门保健的措施之一。用坐浴的方法不仅可以清洗干净肛门皮肤皱折内的污物，而且能促进局部血液循环，对保持肛门清洁和生理功能有重要作用。

提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5－10分钟即可。提肛运动可以促进肛周局部血液循环，可预防痔疮等肛周疾病。

一说肛肠科，很多人都不知道肛肠科是一个什么科室，他是干什么的，我在什么时候该看肛肠科？这不能怨你，因为肛肠科太小了，很多医院都没有肛肠科，有，也是很多都是普外科医生兼看了肛肠疾病，有肛肠专科和专科医生的就更少了。 肛肠科，很早以前，中医叫痔瘘科，他是中医的特色专科，现在我们用的痔手术方式——外剥内扎；肛瘘的挂线术式都是我们的老祖先创造的，沿用至今！ 什么时候您该看肛肠科呢？当您排大便时，肛门滴血，纸擦有血，或大便上有血，且为鲜红色的血时；当肛肠坠胀；肛门肿痛，或便时肛门疼痛；肛门缘扪及肿物；大便时肛内有物脱出时，脱出物便后能自行回纳或不能自行回纳，需要用手脱回时；排便习惯改变，大便次数增多；便秘；大便排出困难；反复发作肛门肿痛、流脓；肛门潮湿、瘙痒；等情况时，请看肛肠科！ 诊断肛瘘，肛裂，严重的混合痔时，建议看肛肠专科，请专科医生手术，疗效会更好！

1、伤口护理，便后用流动的水冲洗肛门（淋浴器的花撒），毛巾擦干或家用吹风吹干，再涂软膏，塞痔疮栓，连用一个月。伤口愈合后也尽量养成便后用水清洗肛门的习惯！ 2、饮食注意，以清淡为主要原则，忌辛辣、刺激性食物、发物（如辣的牛羊肉，海鲜），适当增加粗纤维食物（如水果，蔬菜），适当增加富含油脂的食物（如各种坚果，如核桃，松子仁，瓜子仁等）。 3、入厕不要久蹲，如遇大便干结，排出困难，不要太用力，可以灌肠或使用开塞露协助！如遇大便出血，快速大便后，清洗肛门，战起来，肛门收缩，因压迫血就止住了。不要蹲在那里任他滴，站起来后如还继续，大量出血，就要及时就医。 4、从手术当天算起，满一个月后一定要到医生那复诊，检查伤口愈合没。因为伤口超过一个月没愈合，就很难愈合，要医生帮助才会愈合，否则就会行成肛裂，需要再次手术！ 本文系王荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

第一，停止排便，及时拍照。发现便血了，应立刻停止排便。因为继续蹲大便会加重便血、便血严重时大量的血从肛门排出可使人出现心慌、冒冷汗，甚至出现晕厥危及生命。发现便血了，应及时拍照，拍照时主要拍摄便血的颜色、便血的大概出血量及大便的颜色，为就诊提供准确的依据。第二，不要拖延，马上就诊。很多人发现便血了，开始出现深深的恐慌和不安，然后开始查寻“百度”、“抖音”等，陷入不停的猜疑，拖延不及时诊治；发现便血了，应马上就诊。常见的便血、色鲜红，多为肛门直肠疾病引起的便血，肛门直肠疾病有良性疾病及恶性肿瘤之分，不要误以为便血是痔疮等良性疾病导致，而忽视“恶性肿瘤”的存在，导致延误病情。第三，早发现，早治疗。发现便血了，肯定是身体的某个部位出现了问题，要引起重视，不管是大小问题，都应早诊断、早治疗、早获益，才能早安心。

大肠是人体内最大的细菌库，平均每毫升肠液中含细菌1012个，细菌几乎占粪便干重的1/3。结肠中的细菌有400-500多种，重量约有1kg，体积相当于肝脏大小。这些细菌在肠道形成一个非常复杂的生态系统，包括需氧菌和厌氧菌，其中厌氧菌占整个细菌的90%。厌氧菌主要有无芽孢杆菌属、类杆菌属和真菌属。根据细菌与宿主之间的相互关系，可将肠道细菌分为下列3类：1．生理菌  生理菌为正常菌群，不产毒，无侵袭性，与人体共生，数量较大，宿主终生携带，分解蛋白质能力较弱，为肠道优势菌。对人体无毒、无害，并且有营养、免疫及生物拮抗等作用。常为专性厌氧菌，如双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌等。2．条件致病菌  条件致病菌又称双相菌，与人体共栖，在肠道菌群生态平衡时是无害的，但在特定条件下可产生毒素，具有侵袭性，为肠道非优势菌。主要有大肠杆菌、肠球菌等。3．致病菌  致病菌又称有害菌，其数量少，多为过路菌，当数量超过正常范围即可引起疾病。产生毒素、侵袭性强，与人体不相容，长期定植机会少。主要有韦氏核菌、变形杆菌及假单胞菌。