王荣医生的科普号

患者，男性， 便后肛内有物脱出，不能回纳，肿痛2天。 患者左侧卧位，左侧肛管脱出，右侧直肠黏膜和肛管脱出，血栓行成，患者疼痛剧烈。 入院后急诊手术治疗，采取微创手术术式治疗。痔疮切除彻底，创面小，恢复快。 术后第二天换药时拍效果图。 患者术后第三天出院，全程基本无痛。 因为专业，所以安全！

一说肛肠科，很多人都不知道肛肠科是一个什么科室，他是干什么的，我在什么时候该看肛肠科？这不能怨你，因为肛肠科太小了，很多医院都没有肛肠科，有，也是很多都是普外科医生兼看了肛肠疾病，有肛肠专科和专科医生的就更少了。 肛肠科，很早以前，中医叫痔瘘科，他是中医的特色专科，现在我们用的痔手术方式——外剥内扎；肛瘘的挂线术式都是我们的老祖先创造的，沿用至今！ 什么时候您该看肛肠科呢？当您排大便时，肛门滴血，纸擦有血，或大便上有血，且为鲜红色的血时；当肛肠坠胀；肛门肿痛，或便时肛门疼痛；肛门缘扪及肿物；大便时肛内有物脱出时，脱出物便后能自行回纳或不能自行回纳，需要用手脱回时；排便习惯改变，大便次数增多；便秘；大便排出困难；反复发作肛门肿痛、流脓；肛门潮湿、瘙痒；等情况时，请看肛肠科！ 诊断肛瘘，肛裂，严重的混合痔时，建议看肛肠专科，请专科医生手术，疗效会更好！

1、伤口护理，便后用流动的水冲洗肛门（淋浴器的花撒），毛巾擦干或家用吹风吹干，再涂软膏，塞痔疮栓，连用一个月。伤口愈合后也尽量养成便后用水清洗肛门的习惯！ 2、饮食注意，以清淡为主要原则，忌辛辣、刺激性食物、发物（如辣的牛羊肉，海鲜），适当增加粗纤维食物（如水果，蔬菜），适当增加富含油脂的食物（如各种坚果，如核桃，松子仁，瓜子仁等）。 3、入厕不要久蹲，如遇大便干结，排出困难，不要太用力，可以灌肠或使用开塞露协助！如遇大便出血，快速大便后，清洗肛门，战起来，肛门收缩，因压迫血就止住了。不要蹲在那里任他滴，站起来后如还继续，大量出血，就要及时就医。 4、从手术当天算起，满一个月后一定要到医生那复诊，检查伤口愈合没。因为伤口超过一个月没愈合，就很难愈合，要医生帮助才会愈合，否则就会行成肛裂，需要再次手术！ 本文系王荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前便血，肛内有物脱出，肿痛20余年。因为怕痛不敢手术。导致贫血，血红蛋白91g/l。经医院同事介绍下定决心手术。治疗中手术采取微创，精心设计切口，切口整齐。治疗后治疗后1天术后伤口无水肿，无出血，患者对术后疼痛能忍，可以接受，无术前想象可怕。

1、医生痔疮的症状有那些？痔疮分四期，每一期的症状是：一期：偶尔大便出鲜血，多为纸擦或滴血，不疼不痒，没有多余痔核脱出肛门；二期：便血加重，伴便时就有花生米大小的痔核掉出肛门口了，便完它就悄悄缩回肛门里了；三期：出血或不出血，掉出来的痔核会变大变多，它们不能自行回缩，需要你用手塞回肛门里；四期：也是最严重的，痔核翻出肛门，又疼又胀，用手不能回缩，坐立难安。2、医生我的痔疮要治疗？有症状的痔需要治疗，没有症状的痔不需要治疗。这里所说的有症状就是有不舒服的感觉。3、医生痔疮会发展为癌症？痔疮不会发展为癌症。之所以有些患者一到医院查是直肠癌。是因为有部分患者平时大便出血，自认为是痔疮，未到医院检查，多年后，出血严重，实在扛不住了，在医院检查，一查是直肠癌。其实起病初可能是直肠息肉，年久癌变的。所以无痛性便血，要及时就医，确诊痔疮很重要，发现息肉及时处理很关键。4、医生我的痔疮要手术？痔疮是良性疾病。是否手术很大程度上取决于患者自身的诉求。如果对一些症状能耐受，用药能缓解，可以选择药物保守治疗。但对于有严重的感染、出血导致中度以上的贫血等影响到患者自身体健康甚至危机生命的建议听从医生建议，积极手术治疗。5、医生痔疮会死人？痔疮一般不会死人。但对于出血性内痔严重的患者，出现了严重的贫血，由于患者对医疗知识的欠缺，严重的贫血患者已出现心慌，乏力，头晕等症状，患者未引起重视，不及时就医，诱发脏器功能损害影响身体健康，危机生命的不是没有。临床经常碰到输血后手术患者。6、医生我的痔疮什么时候手术好？痔疮手术绝大多数都是择期手术为好，对于一些发生嵌顿坏死，肿痛严重，用药不能缓解的在医生的指导建议下可以急诊手术。7、医生痔疮手术要住院？痔疮手术是否要住院从病情轻重来说，有的需要有的不需要;比如血栓外痔，单发的或者多发的炎性外痔可以门诊手术。对于严重的混合痔住院手术最好。从患者费用最少考虑，有医保的，病情需要的，住院最优选。但异地农村合作医疗保险的因为报销比例低，就不一定。对于较为严重的痔疮患者，从方便度、舒适度考虑，住院手术优于门诊手术。8、医生痔疮手术要住院多久？痔疮手术住院一般7左右。其实也可以根据术后的症状能否耐受，可以推迟或提前出院。有很多患者就术后不怎么痛，排便也不出血，术后第三天提前出院的，总住院天数也就4-5天。9、医生痔疮手术后需要换药？多久换一次药？有些医院痔疮手术后确实没有交代患者换药，只嘱每天坐浴。但从我临床观察来看，换药比不换药，患者的不舒服感、愈合时长、恢复的效果等明显要优。换药的频次要根据伤口情况决定。10、医生痔疮手术后多就可以上班？这个没有固定的时间，要根据患者痔疮严重程度，患者术后自身感受，工作环境，工作活动度劳累程度等决定。11、医生痔疮手术后多久恢复正常？痔疮的手术伤口一般3-4周恢复正常。王荣，珠海市中西医结合医院肛肠外科普不易，欢迎点赞和转发！

治疗前便后肛内有物脱出，便血为主症。便后肛内脱出物需用手回纳，便血。治疗后治疗后0天便后脱出物消失，排便无出血。

治疗前 间断性便血，便后肛内有物脱出3年。1年前有外院痔疮手术史，术后症状无改善。害怕手术，经人介绍3月11日就诊。 治疗中 3月12月在腰麻下行混合痔外剥内扎+RPH痔套扎术+内痔硬化剂注射术 治疗后 治疗后0天 术后当晚予双氯芬酸钠利多卡因注射液止痛治疗后到出院再无接受止痛治疗。3月16日出院。

肛肠科常见需要手术的疾病有:肛瘘，肛周脓肿，混合痔，急性发作的血栓外痔，陈旧性肛裂等。 在患者就诊的时，有时医生会建议患者药物治疗，有时会建议患者手术治疗。我希望患者也知道什么时候是该手术，什么时候可保守治疗。那么我现在就分别讲一讲。 内痔:分四期，第一期以便血为主，大便时肛门滴血或纸擦有血，痔核较小，不脱出， 第二期，痔核较大，便时脱出，便后可以自行回纳，便血或多或少。 第三期，痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回纳，和平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。 第四期，痔核脱出，不能及时回纳，因充血、水肿和血栓形成，可致肿痛、糜烂、坏死而成内痔嵌顿。 一般第一、二期内痔可以选择保守治疗。 第三、四期建议患者手术治疗。 痔的治疗有一个总的原则:有症状的痔需要治疗，没有症状的痔不需要治疗。解释一下:俗话说，十人九痔，这说明痔的发病率很高。其实，从痔的发病率上来看，女性多于男性。也就是说绝大多数人是带痔生活，这样如果你有痔疮，但无任何不适，不需要治疗。如果你的痔疮有不适，请及时治疗。如果你觉得不影响你的生活，你可以忍受，你可以选择药物保守治疗。如果痔疮的不适影响你的生活，那建议你尽早手术。早手术比晚手术要好。 有很多患者发现身边患直肠癌的人，早期的症状是便血，有痔疮病史，后来一查是直肠癌，就以为痔疮会癌变， 吓得不行，我告诉你痔疮是不会癌变的。但是，反复脱出的内痔，因长时间过度摩擦、损伤、炎症，内痔粘膜表面可以长出息肉，它可以癌变。所以3、4期痔患者选择手术治疗。有很多起3期痔患者，因担心手术后复发，拒绝手术，最后拖到第四期，肿痛的情况下被逼手术，或因时间久，痔疮大了，影响生活，被逼手术，此时手术损伤大，痛苦，恢复慢。所以早手术比晚手术好。临床上我曾碰到，痔疮患者拒绝手术，中风偏瘫后大便干，内痔脱出，肿痛，此时手术风险大，错失手术时机，痛苦的与痔相伴，严重影响生活质量。还看到有的女性，痔疮该手术时没手术，到了孕期、产后、哺乳期痔疮发作，出血，肿痛而不能用药，痛苦的忍着！所以说早手术比晚手术好，该出手时就出手。 有的一、二期内痔，虽没有痔脱出，或脱出后自行回纳，但频繁的大便出血或出血量多，建议及时手术。因为我在临床上看到多例连续3，4天或半月便血，致严重贫血，最后要输血手术的患者。 急性起病的血栓外痔，建议及时手术治疗。因为手术治疗比药物治疗恢复快。 肛裂是以间断性便时肛门疼痛，出血为主要症状表现的一类疾病。他的手术指征是，1、肛裂超过3个月以上，系统药物治疗无效。2、便时肛门痛，自己难忍。3、疼痛持续30分钟以上，怕解大便，伴有便秘。4、便血频繁，或伴哨兵痔和肥大的肛乳头或潜行窦道，选择手术。 肛周脓肿，是以突起肛门红、肿、热、痛为临床表现的急性化脓性感染性疾病。脓成后及时手术，且选择一次性根治术为好。 肛瘘，是以反复发作肛旁肿痛，流脓为临床表现的疾病。建议发病后及时手术。因为每发作肿痛一次，就增加由单纯性变为复杂性的风险。 最后说一句，肛肠疾病该手术时，不要因为担心复发，而拒绝手术。选择专科医生手术，术后适当注意生活，饮食习惯，复发的可能性很小。