肿瘤和血管病微创焦博士

初次见到魏先生，是因他血糖控制不佳来院就诊，此时的他面色红润，精神也不错。再次见到他便是因他多次出现高热症状，全身出现水肿，并且使用完抗生素后体温仍未下降。作为一线临床大夫，我嘱托护士为他预约了入院常规检查、血培养及腹部CT。之所以加做腹部CT，则是因想起了主任说过的一句话，“糖尿病患者血糖控制不好极易并发肝脓肿”。果不其然，腹部CT报告提示肝脓肿，血培养也提示是肺炎克雷伯杆菌导致的败血症。在给患者进行肝脓肿穿刺引流、敏感抗生素治疗、胰岛素泵控制血糖等一系列治疗后，魏先生病情得到较好控制，体温下降，肝脓肿明显缩小，血液中的细菌也消失了

王女士，32岁，近2个月发现右侧颈部包块，缓慢长大，自觉吞咽不适，影响美观。外院超声检查提示甲状腺左侧叶见一大小约4.2mm×3.5mm×95mm囊性为主的囊实性结节。王女士因治疗后影响美观而拒绝外科手术，经多方咨询到介入科行DSA引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗。介入治疗具有微创、安全、有效，术后不留癫痕，不影响甲状腺功能，无须住院，费用低廉等优势，已成为治疗这类疾病的主要方法。甲状腺囊性病变患者一般无典型的症状，然而体积较大的囊肿病变常会出现出血，会对周围产生压力，引起声音嘶哑、呼吸困难及咽部不适等症状，如不能进行及时治疗，随着病变的进一步进展，囊肿患者肿块进一步的增大，对气管造成压迫甚至引起气管软化，这样使得窒息发生，危及生命健康，因此对甲状腺囊性病变，一旦检出需要进行科学有效的治疗。

31岁的叶女士近来自觉下腹不适，有下坠的感觉，于是到当地医院先做了超声检查，显示左侧卵巢有个囊肿。紧接着在丈夫陪同下来到郑州大学第一附属医院进行了CT检查，进一步明确了位置及邻近关系。根据实验室检查也基本排除了恶性的可能。生理性的卵巢囊肿一般不会引起明显的不适，但叶女士已经出现明显的症状。考虑到叶女士年龄且仍有生育意愿的情况，经介入科医师会诊后采用经皮穿刺抽吸硬化治疗，仅仅在皮肤上通过非常细的针眼，抽吸囊液后注入硬化剂。叶女士治疗后1天就顺利出院。卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体或固体的囊状结构，是一种妇科十分常见的良性肿瘤，可发生在女性任何年龄段，尤其20~50岁女性发病率较高，且随着人们生活方式的转变，发病率呈逐年上升趋势，造成的原因有多方面，如遗传因素、内分泌因素、生活方式、环境因素等均可导致卵巢囊肿的发生。绝大多数生理性卵巢囊肿几乎不会产生任何不适症状，甚至从生长到消退，患者自己都感知不到，只有在卵巢囊肿体积较大且长期存在时，患者才可能有感觉。典型症状表现为盆腔部位疼痛、有可移动包块、性交时疼痛、压迫症状，甚至可出现腹膜刺激征、腹水等多方面的临床表现。 

小明5岁了，是一个活泼可爱的孩子。一天，小明在外面玩，满头大汗地回到家找水喝，看到洗手间放了一瓶“雪碧”，小明一饮而尽。谁知刚把“雪碧”喝下去，小明就痛苦地在地上打起滚来。不明所以的爸爸妈妈听到动静赶紧从屋里跑出来，看到在地上翻滚的小明和旁边遗落的“雪碧”瓶子，瞬间紧张起来，赶紧抱起小明去了医院。一路上小明爸爸妈妈看着小明，担心到了极点。到了医院后，医生赶紧给小明洗胃，抽出来的胃液，弥漫着巴氏消毒液的味道，后来经过医生的处理，小明转危为安，但医生说小明局部食管灼伤比较严重，暂时不能经口吃东西了，以后可能会出现灼伤后瘢痕性挛缩导致食管狭窄，为了维持生命所需，只能经鼻放个营养管打饭了。爸爸妈妈看着小明鼻子里插着菅养管，想着以后就这样带管生活了，痛心不已。为了让小明摆脱营养管或者至少能经嘴吃口饭，小明爸爸妈妈四处打听，终于知道郑州大学第一附属医院介入科可以治疗这种疾病，于是带着小明来到了郑大一附院介入科做了食管球囊扩张成形术，术后不久就可以喝水吃流食了。很久没经嘴吃东西的小明尝到水都觉得是甜的，爸妈也看到一丝希望。经口食管球囊扩张成形是治疗食管良性狭窄的方法，如食管灼伤、食管外科术后食管胃吻合口狭窄等。只需经口引人一根柔软导丝和球囊扩张导管，把狭窄段充分扩张起来，以达到解除狭窄的目的，恢复患者的经口饮食活动，经原装生理腔道，不开刀，创伤小，恢复快。另外介入经皮肤开口插管进入生理腔道可治疗的疾病，诸如各种生理腔道术后的吻合口狭窄如胆肠吻合口狭窄等，引人球囊导管扩张成形治疗良性瘢痕性腔道狭窄。采用微创腔道扩张成形术以替代手术切除吻合术。

王大叔出生于河南林州，一个以食管癌高发及食管癌治疗而著名的地方。王大叔退休后，就把锻炼身体放在了第一位，平时身强体健，很少生病，但近来王大叔突然发现吃东西有哽噎的感觉，起初也没在意，想着身体不舒服了，先撑一撑，扛一扛，说不定就扛过去了，老觉得去医院太麻烦，于是王大叔就吃起了流质食物。起初觉得也挺顺畅，但慢慢地觉得喝水都有点哽噎，更别提喝粥了，只好去医院检查。到了医院大夫了解了王大叔病情后，打算给王大叔开个上消化道的钡餐检查，但一想王大叔都喝不下水了，怎么可能口服黏稠钡餐呢，没办法就建议王大叔住院做介入经导管消化道造影，明确是否是食管狭窄，明确诊断了还可以置入支架解除狭窄，让王大叔经口吃饭。于是王大叔住院做了介入的消化道造影，同时做了钳夹活检，病理结果提示是食管癌。为了尽快恢复王大叔肠道管养，医生建议尽快行食管支架治疗。王大叔做了食管支架，把狭窄的地方重新撑了起来，恢复了经口饮食。王大叔能经嘴吃东西了，心情好了，很快体力便恢复了。为进一步治疗食管癌提供了身体基础。 首先食管、胆管、气管、输尿管等生理管腔的恶性梗阻或狭窄多数为肿瘤晚期，患者体质差，无法耐受外科手术，而经体表开口插管生理管腔内支架置入术无须开刀，最多只需一个小孔，就可快速完成手术，且效果立竿见影，小如嗷嗷待哺婴幼儿，上至耄耋老人均可实行，广泛用于治疗各种良性腔道狭窄、恶性腔道狭窄与闭塞、腔道破裂与腔道瘘。食管支架置入术：食管癌导致的食管狭窄、纵隔肿瘤或转移瘤导致的食管狭窄、食管瘘的封堵治疗等、胆道支架置入术、气道支架置入术、输尿管支架置入术、幽门及十二指肠狭窄支架置人术、结肠支架置入术

 介入造影可帮你诊断各种腔道疾病王大爷出生于河南林州，一个以食管癌高发及食管癌治疗而著名的地方。王大爷近来吃饭时感觉噎得慌，并且一段时间以来越来越明显。大家都知道，中国老年人都有一个习惯，身体不舒服了，先撑一撑，扛一扛，扛过去就算了，实在受不了了才去医院检查。王大爷也是这样的人，终于等到吃不下饭了，人都瘦一圈了才决定去医院看病，到了医院大夫了解了王大爷病情后，打算给王大符开个上消化道的钡餐检查，但一想王大爷水都喝不下了，怎么可能口服黏稠钡餐呢，没办法就建议王大爷住院做介入，经消化道造影，借助一个导管做食管的造影，可以完全明确食管梗阻的范围及部位，于是王大爷住院做了介入的消化道造影，明确了诊断。 从口咽至十二指肠称为上消化道，上消化道造影可用于诊断的疾病包括食管癌、食管破裂、食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管裂孔疝、消化道溃疡、消化道憩室、消化道穿孔，上消化道梗阻等。下消化道是指从空肠到肛门的肠管，下消化道造影可用于诊断的疾病包括肠梗阻、肠道狭窄、肠道破裂穿孔等。介入上消化道造影可以直接口服碘剂食管造影，而严重管腔狭窄或胃十二指肠的造影一般借助导管操作完成。呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道。呼吸道造影主要是指对气管支气管的造影，气管支气管的造影主要可以用于诊断气管狭窄、气管瘘、气管破裂等。气道造影需要借助造影导管。

老王年纪大了，之前一直有肝硬化，且坚持服药。一天早上，老王突然呕出大量鲜血，急忙去当地医院就诊。当地医生建议紧急手术治疗，请介入科医生会诊后，行介入手术治疗。老王住院10天后就顺利出院了。【治疗】早期治疗大出血一般都是通过外科手术治疗，然而外科手术风险大，易合并其他并发症，现经血管插管灌注止血药物成为一种新的方法。生理腔道的大出血（如呼吸道大咯血、胃肠道大量呕血或便血、沁尿道尿血、妇产科大出血等）内科用药治疗无效时，将导管直接插人出血部位的供养动脉，持续性匀速地向出血血管直接注射收缩血管药物，如垂体后叶素、肾上腺素等，促使出血血管收缩、闭塞以有效止血。必要时还可以配合注射各种栓塞剂以栓塞出血点的畸形血管团或栓塞出血点的供养动脉达到彻底止血目的