乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的,以肝脏损害为主要表现的一种全身性传染病。主要经血(如输血、不安全注射等)、母婴、性接触传播。乙型肝炎的预防主要有以下措施: 一、接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法! 1、接种对象: 乙肝疫苗接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。高危人群包括:医务人员、经常接触血液的人、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为、多个性伴侣者、静脉注射吸毒者、托幼机构工作人员、接受器官移植者等。 2、接种方法 乙肝疫苗全程需要接种3针,按照0、1、6个月程序,即第一针疫苗接种后,在1个月和6个月时注射第二针和第三针疫苗。新生儿接种第一针乙肝疫苗要求在出生后24小时内,越早越好!接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射,儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。 乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿,应在出生后24小时内(最好在出生后12小时内)注射乙肝免疫球蛋白,剂量应>或=100IU,同时在不同部位注射10ug重组酵母乙肝疫苗,在1个月和6个月时分别注射第2和第3针乙肝疫苗。新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。 乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可注射10ug重组酵母乙肝疫苗;对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种,剂量为10ug重组酵母乙肝疫苗或20ug仓鼠卵巢细胞重组乙肝疫苗;对成人建议接种3针20ug重组酵母乙肝疫苗或20ugCHO重组乙肝疫苗。对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗接种剂量和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种1针60ug或3针28ug重组酵母乙肝疫苗,并于第2次接种乙肝疫苗后1~2个月检查血清中乙肝表面抗体,如果仍无应答,可再注射1针60ug重组酵母乙肝疫苗。 接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少12年。一般人群不需要进行乙肝表面抗体检测或加强免疫。 二、切断传播途径 推广安全注射,严格遵循医院感染管理中的预防原则。注意个人卫生,杜绝共用剃须刀和牙具等用品,服务行业所用的理发、修脚、纹身等用品应严格消毒。如果性伴侣为乙肝表面抗原阳性,应接种乙肝疫苗或采用安全套;性伴侣健康状况不明的情况下,一定要戴安全套,以预防乙肝和其他血源性或性传播疾病;乙肝表面抗原阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,保证胎盘完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 三、对乙肝患者和乙肝病毒携带者的管理 对已经确定的乙肝表面抗原阳性的患者,应按规定向当地CDC报告,建议对其家庭成员进行乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝核心抗体的检测,对易感者接种乙肝疫苗。 四、意外暴露后预防 当破损的皮肤或黏膜意外暴露于乙肝病毒感染者的血液和体液后,可按照以下方法处理: 1、血清学检测:立即检测乙肝病毒定量、乙肝五项定量和肝功,根据情况在3个月和6个月内复查。 2、主动和被动免疫:如果已经接种过乙肝疫苗,且已知道乙肝表面抗体阳性者,可不进行特殊处理。如果未接种乙肝疫苗,或即使接种乙肝疫苗,但乙肝表面抗体
为了患者方便理解,乙肝有大三阳和小三阳之分。很多人以为大三阳传染性强,病情就重,小三阳传染性弱,病情就相对轻。其实,判断病情轻重,不仅要根据症状,还要根据化验检查结果,进行综合判断!作为普通患者没有专业知识,看不懂检查结果,如何判断自己的乙肝病情呢? 一、大小三阳与乙肝病情轻重的关系! 大三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性,这种情况的患者,乙肝病毒复制活跃,病毒量高,传染性强,极易发展为慢性肝炎;小三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性,这种情况的患者,乙肝病毒复制率低或停止,体内病毒量少,传染性低! 很多患者以为,乙肝大三阳比乙肝小三阳病情严重,将大三阳和小三阳看成病情轻重的标志! 其实,乙肝大三阳和小三阳,只反映人体内病毒复制情况,不能用于判断病情轻重。 二、判断乙肝病情的依据 乙肝大三阳不一定比乙肝小三阳严重,很多小三阳患者忽视自己病情,没有规范治疗,导致病情加重发展为肝硬化,甚至肝癌! 乙肝患者病情的轻重,要根据症状、体征,生化检查、凝血功能、乙肝HBVDNA、乙肝五项定量及肝胆脾脏影像学检查等综合判断分析! 本文系刘树朋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乙肝抗病毒治疗停药,可以从两个药物来回答,一类是核苷和核苷酸类药物,一类是干扰素。核苷、核苷酸类药物和干扰素各有优缺点,各有自己的特点。 一、核苷类药物 核苷类药物服用比较方便,口服,副作用相对比较少,患者的容易接受。一般一天一片,服用比较方便,但核苷类药物最大的特点是需要长期服用,自行停药,会引起病情反复,甚至导致病情加重! 核苷类药物的停药时间,现在国内外的指南有一些相应的推荐意见,要分成不同情况。 一般情况下,至少达到肝功正常,出现乙肝DNA病毒 学检测不到,有些出现E抗原转阴,甚至有一些需要乙肝表面抗原转阴。停药是一个比较专业的内容,最好还是要征求专科医生的意见。 总疗程可能相对要长一些,一般要几年以上,对E抗原阳性的患者,一般要4年以上,甚至更长时间,而且出现了E抗原的血清转换;E抗原阴性的患者需要更长时间。即使达到这些标准,目前的建议是延长疗程能够减少复发。 总的来说,一定要在有经验的专科医生指导下来服用核苷或核苷酸类药物,治疗时间一般至少4年,甚至更长的时间。 二、干扰素 干扰素的缺点:第一,它不是口服,需要肌注,使用起来比较麻烦一点。第二,副作用大一些,多一些。有的患者会出现发热、体重下降、骨髓抑制、白细胞减少、血小板下降,还有的会出现精神症状、脱发^_。一般头一两个月副反应比较多一些,有的患者对发热慢慢耐受,但后期要注意患者精神症状。干扰素治疗的复查的间隔要更短一些,干扰素治疗期间可能每个月都需要进行复查。 干扰素的治疗时间也不是固定的,我们一般要一边治疗,一边评估,比如说治疗三个月或半年,评估一下,看看有没有出现E抗原下降,或E抗原血清转换,或表面抗原定量的下降,包括乙肝DNA的下降程度以及转氨酶、胆红素的变化情况。所以3至6个月要评估一下,看是否需要继续进行治疗。 如果治疗有效,可以继续治疗到一年,有些患者,一般的我们说治疗48周,就是一年的时间。但有些病人根据情况,表面抗原下降的话,还可以延长到一年半,甚至更长的时间。 所以,干扰素不是长期来使用的,它有一个固定的疗程。疗程根据每个人的情况,可能有不同时间。