嘉兴中医医院妇科科普号

1.生育后性快感明显降低2.性交时，阴道摩擦感减弱，担心引起的继发性高潮障碍3.自觉从阴道口开始感觉阴道宽松4.两个手指容易插入，感觉阴道很宽松。5.以前使用过自慰工具如震动棒或男性性器官模型等而需要更加粗大阳具的情况

1.衡量女性性能力的一个重要的解剖学标准是阴道的宽窄和收缩力，阴道的宽窄在处女时期虽然因人而异，但内径都是很小的，所以男性性器官插入时摩擦力大，男女双方都能因此而很容易获得性刺激和满足感，但是频繁的性生活和分娩导致阴道腔超宽而松弛，最初的自然摩擦力变弱。据研究，没有性经历的成人女性的阴道内径为2.0-2.5cm，有性经历的女性为3.5-4cm，而有分娩经历的女性为4.5-5cm，相对无性经历的女性阴道内径增大近2倍2.言及阴道大小，则必会提及阴道的收缩力，女性自我感觉阴道的收缩力比较紧实时，男性能够更容易的感受妻差异之处。阴道收缩力越强，刺激的强度和性交时的摩擦力就越大，从而性刺激产生的性快感就越高。阴道的宽窄和收缩力是影响性满足度的必要条件。

阴道紧缩术不论何种术式，均要求实现3点：1、阴道内径的缩小，通常是指阴道下1/3部位的内径缩小到产前状态。2、会阴体重建，在分娩过程中，会阴体通常超薄并向两侧延展以适应分娩状态，但是产后不能完全恢复原样，导致局部松弛下垂，阴道紧缩术要将生产对会阴体的影响大部分逆转，从而从外观上实现年轻化，并有助于改善局部功能。3、阴道前庭结构关系的恢复，生产后阴道前庭下1/3的结构关系出现明显的变化，局部松弛张开，会阴后联合变短成形老态，紧缩术要把这种外形的变化进行修整，使之恢复到产前状态。

以激光损伤阴道黏膜造成黏膜收缩为特征的阴道紧缩术。适用于其他方法阴道紧缩术后的修整、老年性阴道萎缩和轻度阴道松弛患者。其优点是损伤小、可重复、有黏膜增厚和对抗炎症的作用。缺点是仅能实现黏膜层的部分缩紧效果较小，持续时间短。

这是一个子宫肌瘤患者，肌瘤20cm10cm10cm，最终采用单孔腹腔镜手术，无引流管，不留置导尿，术后2天出院，患者全程无明显不适。术前B超单：术中：腹部切口照片（术后拍摄）：

1.女性外阴垂直方向解剖结构（小阴唇底边长、大阴唇长、阴蒂包皮长、阴蒂头长、会阴体长度等）有随着年龄增大松弛下垂的趋势。2.女性外阴水平方向解剖结构随年龄增大有萎缩变窄的趋势。3.生育次数增多会加重女性外阴的衰老。4.合理的性生活有利于延缓女性生殖系统的衰老。5.绝经和体内激素改变是女性外阴衰老的重要影响因素。

通过阴道检查发现存在解剖学上的阴道松弛，而且明确阴道松弛给性生活带来障碍，女性自身也因为阴道松弛带来不舒适、性满足感下降、心理痛苦、生活质量下降，有希望通过手术改善的愿望，并限于以下几项内容，可以考虑进行手术。1.通过Kegel运动未能矫正，严重的阴道松弛导致的性快感降低者，男女双方都希望增进性快感，提高性生活质量。2.分娩时会阴部或阴道损伤后未正确缝合及治疗所导致的阴道松弛，非手术治疗无法矫正者。3.多产、难产、高龄产等导致阴道或会阴部裂伤或严重松弛者。4.由会阴体损伤或阴道松弛所致反复出现子宫内膜炎、阴道炎、膀胱炎等。

阴道是由盆悬吊固定子宫相似的盆底肌肉和筋膜合成的筒状组织器官，阴道松弛导致的重要变化主要是以下两点：1.肌肉损伤或筋膜松弛；2.阴道轴向改变。正常的阴道口和内部的直径能容纳两根手指。阴道内部黏膜为复层上皮，是有柔韧性而非软薄的组织，且阴道内的褶皱对于性交时维持接触面积具有重要作用。比这个更重要的事阴道轴维持自然的香蕉状态，在阴道轴正常的情况下，性交时男性器官对G点或阴道前壁等性敏感部位有刺激效果和作用，而阴道松弛后使阴道轴消失，处部分性交体位外，不能精准刺激到性敏感部位。所以，在考虑手术治疗的时候把阴道轴矫正到正常的香蕉轴向状态非常重要。

性快感降低或诱发女性性功能障碍或低下，阴道松弛降低了性生活中的快感，普遍认为阴道松弛只会导致男性性快感降低，事实上，不仅是男性，女性的性快感也会有很大程度的降低，松弛的盆底肌肉、筋膜和拉长的阴道粘膜，以及无法维持让女性的性刺激更加强大的阴道角度，这些结果导致阴道不能在性生活中获得合适的紧贴和摩擦力。性刺激降低后同样导致性兴奋和性高潮的问题发生，即在性生活的性满足度方面，除了阴蒂刺激以外，男性的阴茎和女性的阴道之间直接接触所产生的摩擦力和时间比例会使性刺激产生变化，如果没有适当的摩擦，就会减少性刺激，降低性满足感。当然是在排除精神心理性问题的情况下。