重庆新桥医院骨科科普号

为了满足日益增多的脊柱畸形患者就诊需求，黄博医生每周二下午设立了20位脊柱畸形专科门诊号。就诊范围包括脊柱侧弯，脊柱后凸畸形（驼背）等，就诊人群包括存在脊柱畸形的儿童，青少年及成年人。对于家庭经济困难的患者有慈善基金扶持，可周二下午来黄博医生脊柱畸形门诊具体咨询。部分病例:病例1:青少年脊柱侧弯畸形病例2：成人脊柱侧弯畸形病例3：成人脊柱后凸畸形

近期有不少患者询问我采用何种微创方式来完成他们的腰椎手术（腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症；腰椎滑脱症等），针对这个问题在此给大家做一个说明。对于目前腰椎各种微创手术方式（椎间孔镜，椎间盘镜等），我们医疗组更加偏爱显微镜辅助的微创通道下腰椎手术。原因如下：1.显微镜为脊柱外科手术的基本设备，显微镜辅助的脊柱手术是脊柱外科医生必须掌握的基本技术。显微镜辅助的脊柱外科手术在欧美等发达国家早已成为常规和标准，但由于种种原因此技术在我国才刚刚起步并受到重视。2.显微镜呈现给医生的是无与伦比的3D视野，是目前所有放大照明系统所无法比拟的。大家试想，只有医生看的清晰了才能做到充分的神经减压，保证手术效果；只有视野清晰，才能将神经，血管损伤的风险降到最低。3.显微镜辅助腰椎手术，尤其是显微镜辅助椎间盘髓核摘除术（MD）目前仍然是治疗腰椎间盘突出症的金标准（北美脊柱学会高循证医学等级并强烈推荐），也就是说目前各种治疗腰椎间盘突出症的微创手段仍然需要同MD这个金标准进行比较。金标准手术方式换句话说也就是目前疗效最可靠，最经得起检验的方式。4.正因为显微镜能够提供优秀的术野放大和照明，使得我们可以在更小的创口下完成手术。我们只需在背上打一个很小的洞即可完成复杂的腰椎手术。更加符合我们微创手术的理念。对于单纯减压的患者（腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等无需使用内固定的患者），我们可以在不插尿管的情况下，30-40分钟内完成手术，患者麻醉清醒后4-6小时即可下地活动。即使行内固定手术的腰椎患者，我们也可以做到手术第二天上午轻松下地，术后4天出院。5.显微镜下能够清晰分辨退变突出的椎间盘和固有椎间盘的界限，只切除压迫神经的突出椎间盘，而最大限度的保留本身固有椎间盘结构的完整性。即又切除了病变又保留了功能。最大限度的避免了固有椎间盘的继续加速退变，继而大大降低复发率。也降低了因为椎间盘内操作带来的椎间隙感染的风险。这一点我认为是显微镜下椎间盘髓核摘除术的明显优势，符合我们微创，精准的外科理念。显微镜辅助的腰椎手术由于其显著的技术优势也越来越受到广大脊柱外科医生的青睐。我本人也多次受邀到全国各个医院进行技术培训指导，同时吸收全国各地的医生来我科接受培训。

摘自国医分享1.颈椎病的发病因素有那些？颈 椎病的发病是一个复杂的过程，涉及了人在生活工作，运动中的各类不良因素对颈部的影响。发病有一个潜伏积蓄的过程，发病的早期为颈椎，关节，韧带，肌肉出 现一种不健康的表现，在这个过程中，人体的生理状态尚能维持代偿完成它的生理功能。一般只出现颈肩酸痛时轻重的症状，很难引起人们的注意。当颈椎的病理变 化达到一定程度，开始波及血管、神经等组织时才表现出它的特有症状。2．颈椎病会发生哪些病理变化？在 颈椎病人中会出现各类症状表现，每一种表现都具有特定的临床体征，故此临床上分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型与脊髓型。颈椎的结构较为 复杂，在骨骼各部分组合中，血管、神经等组织又潜入它的边缘与结构中。因此骨骼关节的病理变化必然波及到这些组织，使其受到刺激与压迫，出现病人所感觉的 症状与医生所查的临床体征表现。对颈椎病病理变化的认识，必须从颈椎骨骼、关节结构、椎间盘组织进行查源分析。3.怎样发现自己患了颈椎病？颈 椎病的发生，有突然发病与缓慢发病，颈椎病的早期表现并不一定完全具备医学分型中的典型症状，由于颈椎的退行性变，关节内在平衡失调，肌肉首先协助维持关 节的内在稳定，由于肌肉的维持代偿作用，颈椎尚能维持其生理功能，代偿的肌肉长时期处于紧张状态而形成劳损，表现出颈肩肌肉酸痛症状。用手触摸时会感到肌 肉弹性降底，发硬与紧张，日常睡觉晨起时频繁发生类似落枕样的感觉，颈椎的活动不如以前灵活，总有一种发皱不利落。这种情况应区别与颈肩劳损与落枕，更不 是认为是感受风寒、受风着凉所致。应该想到这会是颈椎病的初期。要及时到医院找医生诊治或采取主动的康复治疗。4.颈椎病患者为什么要及早正确就医？颈 椎病虽说是一种多发的常见病，但又是一种复杂的病症，颈椎是人体的中枢部位，它涉及了脊髓、神经根与供给头部血液的椎动脉，在人体中占有了重要位置，由于 颈椎病在百姓中多发，为众所周知，但并不一定每个人对颈椎的结构、病理变化有一个清楚的了解。对于颈椎病就医，找医生诊治往往不为重视，而待其发展，或找 别人随意按揉推拿。由于不了解内在病理变化，不懂得手法操作要领，结果适得其反使病症加重，甚至导致颈椎错位而发生严重后果。所以颈椎患者首先要认识到颈 椎在人体中的重要地位，尊重医学科学，增强正确就医意识。做到无病早防有病早治，当颈部感觉不适时，要及时到医院就医意识。5.同样的颈椎病，为什么会出现不同表现？颈 椎病的病理变化涉及了骨骼中各结构部位，波及了不同的组织，但都属于颈椎病的发病范围，所以在诊断上统称为颈椎病。在病理变化中，椎间孔变性、变窄或骨质 增生突入椎间孔时可刺激、压迫神经根，出现颈痛伴上臂至手指麻木痛称为神经根型颈椎病。椎体偏歪、滑移，使椎体横突孔中的椎动脉血管发生扭曲或钩状突增生 挤压刺激椎动脉，造成椎动脉供血不足出现眩晕为椎动脉型颈椎病。交感神经受到挤压刺激时发生心慌、胸闷、出汗、情绪不稳的症状，为交感神经型颈椎病。椎动 脉与神经根同时受到波及，出现眩晕、手臂麻痛，称为混合型颈椎病。椎间盘退行性变向后方突出压迫脊髓时，不但出现上肢麻痛症而且下肢绵软行走无力，大小便 控制异常表现为脊髓型颈椎病。病人的各种症状反映了不同的部位的病变，因此同样的是颈椎病却出现不同的症状表现。6.颈椎病患者为什么会出现大面积的颈肩酸痛症状？颈 椎退行性变后，关节失去内在稳定，颈椎生理前突消失，椎体发生滑移与小关节紊乱，使颈椎的生物力学特点受到影响。这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成 颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动最终形成颈肩背部肌肉劳损。由此看 来骨骼，关节与肌肉是一个统一的整体，在相互作用下完成颈部的生理活动。颈椎病虽然是骨骼、关节、椎间盘组织的退性变产物，在发病中必然涉及到肌肉，所以 各类型颈椎病都存在着颈肩大面积的酸痛症状。7.颈椎病有哪些临床特征检查方法？臂丛神经牵拉试验、椎间孔压缩试验、肩部下压试验、`霍夫曼氏征、椎动脉压迫试验、头颈牵引试验等。8.颈椎病造成的手指麻木与持无力是怎么回事？颈 痛为本病所在，手麻是由于颈部病理变化而反映的一种症状。椎体结构的紊乱变化，造成了椎间孔的变形与狭窄。椎体后缘的骨刺可突入椎间孔，椎间孔的狭窄与椎 体后缘的骨刺对神经根产生压迫刺激，而出现神经根受压后的症状。病变在颈5～6椎节时，第6脊神经受累，往往为前臂桡侧、拇指发麻，病变在颈6～7椎节 时，第7脊神经受累可发生第2、3手指的麻木感，病变在颈第7～胸椎第1椎节时，第8脊神经根受累，可发生第4、5手指麻木，若颈5～6，颈6～7，颈 7～胸椎1同时发病，则会出现五个手指麻木。神经根的长时期受压，神经纤维组织受到损害，降底了传导与支配的功能，所以手指麻痛的病人会出现捏拿与持物无 力。9.如何鉴别颈椎病与颈肩背肌劳损？颈 椎病与颈肩背痛是两回事，从病理变化分析有着严格的区别。颈肩背痛是颈肩背部肌肉由于受到外力牵拉、长期从事扶案或低头操作，感受风寒侵袭等因素造成的肌 纤维无菌性炎症或劳损。颈椎病为颈椎骨骼、关节的退行性变波及血管、神经等组织所引发的病症。颈肩背肌劳损严格地说不能算病症，它只是肌肉纤维组织的一种 不健康表现，不涉及关节骨骼、血管、神经。除无菌性炎症急性发作时患者感觉明显不适外，一般反映均能够被人所承受。急性发作后很快就会缓解。慢性劳损病程 再长者也不会引起其它变化的后果。急性发作时与颈椎病的表现较为相似，软组织可发生轻度肿胀，肌肉出现反射性痉挛，由于颈部的活动由颈肩部肌群参与完成， 出现头颈歪斜、颈部活动发生剧烈痛。颈部转侧、后侧出现牵扯性活动受限。肌肉紧张痉挛可发生向肩臂、背部的放散性疼痛。10.颈椎出现骨质增生就一定是颈椎病吗？从 病理上来看，颈椎病的发病与骨质增生有着密切的关系，椎体各部位的骨质增生，均可波及到邻近的组织而发生病症。椎体后缘的增生可刺激神经根，突入椎间孔的 骨刺可以对神经产生压迫，发生神经根型颈椎病。钩状突的增生可挤压刺激椎动脉，造成椎动脉供血不足，发生椎动脉型颈椎病。小关节的增生可以使关节的内在平 衡失调，出现关节组织的无菌性炎症。位于交感神经周围的骨质增生，可以对交感神经产生刺激，发生交感神经刺激反映，出现交感神经型颈椎病。11.治疗颈椎病的非手术疗法有那些？颈 椎病的发病机制很复杂，在颈椎病的病理变化中，涉及了颈椎间盘、椎体排列结构、小关节的吻合关系、椎体间隙、椎间孔等骨骼结构的变化，与椎体骨骼各部位的 骨质增生变化。颈椎的退行性变，导致了椎体内在平衡失调、血管神经组织的刺激压迫症状，引起临床各类病症的发生。在非手术治疗颈椎病的方法中，主要根据颈 椎病的内在病理变化，采用松解通利关节，矫正骨骼结构错位、改变压迫关系、消除无菌性炎症反映，恢复颈椎内在平衡与生理功能。非手术治疗颈椎病的方法很 多，方法的运用在临床充分辨证的基础上，做到分型对应、以症择法。实践证明，非手术治疗颈椎病优势很大，具有简便、易行、直观、有效、病程短见效快的特 点。除极个别需要手术治疗外，绝大部分患者都可以获得满意的效果，甚至完成可以治愈。12.哪些颈椎病需要手术治疗？脊髓型颈椎病经长时期采用保守治疗病情无改变，且影响正常生活与工作；经长时间保守治疗不能奏效病势进一步发展；有急性进行脊髓压迫症状；轻度脊髓压迫发生突性症状加重者；经CT、核磁共振或脊髓造影证实脊髓压迫，采用非手术疗法不可逆转者，应考虑手术治疗。（1）神经根型颈椎病：①椎间孔明显变窄，椎体后缘有巨大骨聱形成，产生明显神经根压迫症状。②经非手术疗法治疗6个月以上无效果或反复发作症状逐渐加重，经X线片检查与神经定位检查一致者。③保守治疗无效，疼痛剧烈，有进行性肌萎缩。④神经根压迫症状严重，急性剧烈疼痛，影响正常生活者，均应采取手术治疗。（2）颈性眩晕，猝倒症状频繁发生，经长时期保守治疗无效。（3）经选择性椎动脉造影或彩色普勒显示椎动脉受退行性变因素压迫者要考虑手术治疗。（4）长期频繁发作，症状严重，经非手术治疗无效，严重影响日常工作与生活，X线片显示颈椎节不稳，椎间盘明显退行变性者可考虑手术治疗。13.为什么有些颈椎病患者会出现下肢症状？在 颈椎病患者中，多数病人反映于颈痛、肩臂麻木与眩晕症状。但仍有少数病人除颈部不适外，反映于下肢感觉异常、疼痛无力，同时伴有绵软破行步态不稳，甚至行 走颤抖跌跤现象。往往认为是坐骨神经或风寒湿痹引起的神经麻痹。其实造成这种下肢症状的原因在颈部，说明颈椎病的病理变化涉及了脊髓，产生了脊髓的压迫症 状。这种症状为脊髓型颈椎病的特有表现。14.功能活动锻炼在颈椎病康复中有何作用？康复医疗是疾病康复的重要途径，功能锻炼为颈椎病在组织恢复中的一项主要方法。颈椎病发病后，形成了骨关节组织、韧带、肌肉、血管、神经的一系列生理的变化。功能活动锻炼有助于机体组织的调整，使受累损伤的组织重新恢复正常的生理功能。15.颈椎病患者在哪些情况下不适宜进行运动功能锻炼？颈 椎病的运动功能锻炼是患者普遍运用进行的康复疗法，但并非每位患者在任何情况下都可以随意进行。进行运动锻炼首先要结合自己的病况与整体的身体性掌握，处 于颈椎病的非常发病期和颈椎病的特异病理变化下，进行颈部运动锻炼，不但达不到锻炼的目的，反而会使病情加重或复杂化。在患者有其他的疾病的同时进行运动 锻炼，会引起体内的生理反应，造成不良后果。16.高枕睡眠与颈椎病的发生有关系吗？颈 椎病的发生与长年高枕睡眠有很大的关系，睡眠中颈与枕关系密切，一个人每天约1/3的时间在睡眠中度过，枕头是睡眠中维持颈部体位的工具。人的睡眠一般分 为仰位与侧卧位，当置于仰卧位时，枕头过高就会使颈部处于微屈位。正常的颈椎有向前突的生理曲度，颈椎的生理曲度在人体生物学中有着重要意义，它可以保持 关节的相对稳定，增强颈椎的弹性，减轻或缓冲外力的震荡。长期长时间使颈部处于微屈位就会使正常的颈椎生理前发生改变，形成变直或反张后凸。椎间盘在屈位 下后位压力增大易向外膨出或突出。当睡姿处于侧卧位时，枕头过高就会使颈部发生侧倾，韧带、关节受到长期、长时间的侧倾不平衡的牵拉，易使肌肉弹性张力降 低而形成劳损。椎体关节长时间的处于侧倾状态，易发生颈椎侧弯，导致椎间关节内在平衡失调。椎间的失稳构成了颈椎退行性变的因素。17.日常中应从哪方面注意预防颈椎病？颈 椎病的普遍发生，最关键的是人们缺乏对颈部保健与健康的意识，在生活中随意自若，工作中默守其姿，运动中缺乏防护，使颈椎病的发病因素自由滋生。预防颈椎 病首先要对颈椎病有一个清楚的认识，看到它对人体的危害与造成的后果，感到预防颈椎病是健康中的一件大事，注意克服日常中各种影响颈椎健康的不利因素。纠 正生活中不良习惯与姿势，防止颈肩外力损伤，调整工作体位，加强平素的活动锻炼。进行全身与颈肩的活动锻炼，有利于增强体质与保持颈肩肌肉张力与弹性，维 持颈椎关节的内在平衡与生理运动关系。对于防止颈椎过早的发生退行性变有着重要意义。获得活动锻炼的效果在于坚持持久，养成生活中注重锻炼身体的习惯。18.落枕是怎么回事？会出现哪些症状反映？落 枕又称“失枕”，顾名思义发病与枕头有直接的关系。多因睡眠时枕头高底有直接关系。多因睡眠时枕头高低不适，睡姿体位不正，使肌肉受到异常体位的牵拉，肌 群发生痉挛紧张，严重者可波及到关节发生骨缝微错，导致关节内在平衡失调。亦可由于睡眠时感受风寒侵袭，使经络受阻气血凝滞而发生筋络不合。偶有在无准备 情况下颈部突然扭转肌肉突然收缩，由于肌肉受到突然牵拉而发生痉挛，出现肌紧张的僵滞状态。根据落枕所涉及的组织分肌肉型与关节型，肌肉型损伤病人表现于 头颈强硬转动不利，偶有头部转转侧发生剧烈疼痛并牵连颈背酸胀疼痛。胸锁乳突肌颈斜方肌痉挛张力增高，损伤的肌肉可发生轻度胀肿。关节型落枕症状表现较 重，颈椎发生侧弯或呈前屈位，多为转侧或后仰明显受限，翻身困难。由于椎体内在平衡，周围肌群发生保护性痉挛，按压颈椎棘突正中有明显压痛并向肩背放散疼 痛。19.落枕后应如何治疗？对 于落枕的要根据落枕的类型、程度去考虑应该怎样治疗。一般属于肌肉损伤类型的落枕。为一种暂时性肌痉挛紧张，肌纤维组织伴有一定的水肿与无菌性炎症反映， 具有自然恢复的趋势，大部分患者靠自然恢复在一周内多可获愈，关节型落枕反映于骨关节结构的紊乱变化，症状反映较重，颈部发生明显功能障碍，严重地影响了 日常工作与生活。运用常规的家庭物理疗法很难解决关节结构的错缝，应及时到医院找医生或正脊师诊治，进行牵引、手法复位。一经复位活动功能可以当即改善， 疼痛症状可随之减轻。切忌找他人（非专业医生或正脊师）随意按揉推拿，以防发生严重后果，经医生复位后可在家中配合一些理疗、中药敷等康复方法，短时间内 即会获得康复。20.频繁发生落枕说明什么问题？频 繁发生落枕的病人与偶然发生落枕的表现有所不同，落枕后除肌肉症状外，多表现于颈椎小关节紊乱症状。其实引起病发的因素关键在于颈椎的退行性变。颈椎发生 退行性变后，椎体间隙变窄，椎体边缘与小关节突增生，由于韧带发生松弛椎间关节的稳定受到一定影响，导致了颈椎的内在平衡失调。因此降低了对睡眠时体位的 耐受能力，睡姿与体位稍有不良就会发生像落枕样的症状。甚至在正常情况下也会感觉到晨起颈肩酸痛。频繁的落枕说明了颈椎已存在一定的退行性病理变化，为颈 椎病早期阶段所反映的一中表现。21.什么叫颈椎小关节紊乱？引起颈椎小关节紊乱有哪些因素？颈 椎小关节紊乱为颈椎关节结构的一种小错动变化，中医称为“骨错缝”。正常的小关节有严谨的对合关系，周围由关节囊包裹具有相应的稳定性，当外力作用和某种 因素的作用波及下，导致小关节的吻合关系发生变化出现错动、偏移，现代医学称为小关节紊乱。引起小关节可有以下几种原因：（1）颈部扭挫伤因素。（2）慢性劳损因素。（3）睡眠体位因素。（4）退行性变因素。22.颈椎小关节紊乱有哪些表现？颈 椎小关节紊乱涉及了关节结构的变化，主要表现于颈部歪斜，活动功能障碍，由于内在平衡失调，肌肉发生保护性痉挛，颈部发生牵涉性疼痛并向肩背部放射，身体 转侧时稍有牵动头颈，即可发生剧烈疼痛。由于颈椎侧弯，可使椎动脉发生扭曲。多数病人发生头部供血不足而伴有头晕症状，临床检查时颈斜方肌、胸锁乳突肌明 显紧张，颈椎侧弯畸形，颈部活动对多以侧转、后伸为明显受限，发病部位有明显的压痛与扣击痛。23.颈肩肌肉劳损是怎么回事？会有哪些症状表现？颈 肩肌肉劳损为一种陈旧性慢性软组织损伤。急性损伤为搬抬背扛重物或体育运动中的投掷、举重等用力过猛，肌肉发生扭曲牵拉损伤。亦可由于颈肩跌仆挫伤等外力 因素直接发生软组织损伤。伤后肌纤维组织发生充血胀肿。由于早期处理不当或后期恢复不良，肌纤维组织发生增厚、粘连，使肌肉的弹性与张力降低而迁延不愈形 成慢性劳损。慢性劳损无明显外力致伤病史，多由于扶案工作与低头操作，颈肩长期处于一种体位，肌肉在一种姿势下长期、长时间的受到牵张，或长期事搬运、机 械操作等职业，颈肩部肌肉受到一种动作的过度频繁牵拉，超负荷的肌肉运动而导致肌肉发生肥厚、肌纤维组织的弹性减退。亦可由于颈肩部感受风寒湿的侵袭，造 成气血凝滞、经络不通，使肌肉的微循环发生，出现僵硬，弹性降低，肌张力受到影响而发生劳损。24.哪些原因可引起少儿颈椎寰枢椎脱位？少 儿颈椎寰枢椎脱位并不少见，少数患者由外伤引起，多数则由于炎症的因素间接所致脱位。外伤因素多由跌仆时头部触地挫伤或翻斤斗时头部过度屈曲，亦可由于颈 部突然屈转发生损伤。炎症因素来源于鼻咽喉部的感染，包括化脓性或特异性感染，如急性扁桃体炎、急性咽炎、咽后脓肿、鼻咽腔炎、急性颈淋巴腺炎等。由于炎 症的影响波及，使颈寰枢椎关节、韧带发生松弛，颈部肌肉发生发射性痉挛，颈椎在失稳状态下寰枢椎侧块被枕骨和枢椎挤卡而前脱位，亦可受长肌、头前直肌、头 长肌的挛缩而发生旋转性单侧脱位。25.寰枢椎脱位有哪些表现？寰 枢椎脱位后表现于颈部疼痛，颈胸锁乳突肌，颈斜方肌紧张痉挛，颈部歪斜，颈部旋转时疼痛加重，头部置于前屈位时引起头痛反应。颈部活动受限，活动时颈部有 ------轧音。患者常反映枕部麻木或头颅前倾与下坠之感。部分病人出现上肢麻木、无力、下肢行走无力、走路步态不稳等症状。26.少儿寰枢椎脱位有哪些治疗方法？少儿寰枢椎脱位应请医生或正脊师进行手法复位。由于炎症间接造成脱位者应同时进行抗感染治疗，以消除发病因素。复位后应用颈围领进行固定保护，待以关节囊、韧带进行修复。一般固定3～4周即可。27.何谓斜颈？斜颈是指由于某些原因导致头颈歪斜现象的统称，是儿童期较常见的疾患。由于尚未得到及时的矫正治疗，斜颈现象与畸形可以延续到成年。随颈部的畸形变化，面部五官可随之偏斜，因此在幼儿期及早发现，进行正确的矫正，治疗有着重要的意义。28.斜颈的发病原因有哪些？形 成斜颈的原因为多种因素，最常见的肌性斜颈主要是由于患儿出生前胎位不正，头颈部扭曲，致曲侧颈部的肌肉（主要是胸锁乳突肌）血运发生障碍致肌肉变性逐渐 挛缩，引起颈部两侧肌力平衡失调，使头部偏向变性挛缩的一侧，形成头颈侧倾。也可由于颈部骨骼因素导致斜颈，如颈椎椎骨的先天性畸形，称为“骨性斜颈”。 亦可因一侧耳朵听力减退，当注意倾听时，便出现头颈歪斜的姿势，或因眼部疾患，视物时两眼不能协同正视，尤其是当注意视物时，须将头略倾斜以调整两眼的视 觉出现斜颈状态，这类颈部肌肉骨骼以外的疾病导致的斜颈称为假性斜颈。29.斜颈有哪些治疗方法？由于斜颈的发病机制不同，根据其病理变化分别采用手术与非手术疗法进行治疗。（1）肌性斜颈，对于轻度挛缩的婴幼儿可采用非手术疗法，进行按摩治疗。以舒通经络，调和气血，消瘀散结，使挛缩的肌肉获地松解，筋结得到消散。（2）骨性斜颈，由于颈椎骨骼畸形引起的骨性斜颈，须根据骨骼畸形的具体情况，采用相应方法的矫形手术治疗。（3）假性斜颈，因耳疾所致的假性斜颈，则需分别到耳科、眼科进一步检查，确诊后进行相关的治疗。30.颈椎的生理曲度有什么特点?人 体在端坐或战立时从侧方看人的颈部似乎是直的,但其内的颈椎并不是直的,而是有一段向前突出的弧度,这一弧行的突起,在医学上称为颈椎的生理曲度.颈椎生 理曲度的形成是由于颈椎间盘前缘厚后缘薄造成的,这是人体生理的需要,可以增加颈椎的弹性,起到一定的缓冲震荡的作用,防止大脑的损伤.同时,也是颈部脊 髓、神经、血管等重要器官正常生理活动的需要。颈椎生理曲度的改变，可引起相应的病理变化。31.颈椎病的诊断及分型如何？颈椎病的诊断标准有两条：（1）临床表现与X线片所见均符合颈椎病患者，可以确诊。（2）具有典型颈椎病的临床表现，而X线片上尚未有异常变化者，应在排除其他疾患的前提下，诊断为颈椎病。对临床上无症状和体症，只是X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。但要对X线片上阳性所见加以描述。颈椎病根据症状与体症的不同可分为5种类型，分别是颈型、神经根型、交感型、椎动脉型和脊髓型。32.哪种颈椎病患者易产生眩晕症状？有不少颈椎病患者就诊时诉说有眩晕症状。症状发作时可有旋转、摇晃等感觉，在头颈部活动或姿势改变时诱发及加重，恢复姿势则能缓解其症状，故称体位型性眩晕。眩 晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要临床表现。双侧椎动脉供给大脑血流量约占总数的百分之十至百分之十五，供脊髓，脊神经根等组织的血流量约占总数的百分之 九十。颈椎屈伸时对椎动脉张力影响不大，不会引起供血障碍，但在向一侧旋转和侧屈时，因增加了该侧椎动脉张力以致供给大脑的血流量减少，此时，正常人往往 可由另一侧椎动脉代偿，以保证大脑，脊髓、脊神经根等的正常血液供应。33.颈椎病患者手指麻木是怎么回事？颈 椎病患者手指麻木有一定的特征性，或是桡侧二指或三指（大拇指、食指或合并中指）、或是尺侧二指或三指（小指、无名指或合并中指），五个手指全麻的较少。 可累及前臂、上臂，常伴有握力降低的现象，或局部肌肉痉挛。这是由于颈椎髓核突出或脱出、后方小关节骨质增生，钩椎关节骨刺形成和小关节松动等可对脊神经 根造成刺激、牵拉与压迫，可导致脊神经根和周围组织的反应性水肿，椎管狭窄使神经根处粘连，产生手指麻木症状。34.为什么有些颈椎病患者会出现下肢症状？有 些颈椎病患者除了颈项部不适外，最明显的特征是下肢麻木、疼痛、无力，同时伴有明显的跛行、颤抖、步行摇晃、跌倒等现象。这种下肢症状是脊髓型颈椎病所特 有的症状。脊髓型颈椎病是因为椎体骨质增生，髓核脱出后形成粘连、机化无法回纳等原因造成脊髓持续性压迫，或当颈椎活动时脊髓在凸出部来回摩擦，使脊髓受 压或受刺激而产生症状。也可由于通过交感神经的间接刺激或脊髓血管的直接受压或受刺激，造成相应部位的缺血，产生瘫痪症状；先天性椎管狭窄等也是不容忽视 的症状。35.什么是项韧带钙化？为什么颈椎病患者易出现项韧带钙化？颈 椎病患者在发生椎间盘、椎体边缘和钩椎关节退变的同时，长期的过度负荷和劳损也导致了包括项韧带在内的颈椎有关韧带的退变。在椎体失稳、颈椎生理曲度变直 的情况下，早期可以使项韧带纤维增生或硬化，后期则因致慢性长期的刺激，碳酸钙和磷酸钙不断沉积于与病变椎体相一致的局部而发生钙化乃至骨化，由于项韧带 的局部硬化与钙化，可直接对颈椎起到制动作用，从而可增加颈椎的稳定性，减缓颈椎病的进一步发展，因此，这种变化是一种人体自然的、本能的防御机制的产 物。36.怎样用理疗方法治疗颈椎病？理 疗是物理疗法的简称，就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、点、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病目的的方法。理疗对治疗颈椎病有很多 的疗效，可根据颈椎病的不同型，不同时期采用不同的理疗方法,可选择干扰电疗,音频电疗,直流电离子导入,超声波,红外线,激光和蜡疗等,这些方法对改善 颈部的血液循环,止痛,消除神经根的炎症水肿及缓解粘连均起积极作用.37.什么样的颈椎病患者需要手术治疗?颈 椎病患者的治疗首先应采用非手术疗法,绝大多数患者通过非手术疗法可以得到缓解或治愈.但也有一定患者,经过正规非手术治疗无效,神经根或脊髓压迫症状逐 渐加重或反复发作,以致于严重影响工作或生活者;或症状发作突然,确诊为颈椎病并经短时间正规非手术治疗无效,严重影响工作和生活者.38.颈椎病手术治疗的基本原理和基本方法是什么?颈 椎病手术治疗的原理主要是减轻压迫,消除刺激,增强稳定,制动以防止进行性损害等.通过手术,主要所要达到的目的是为扩大神经根管,横突孔,椎间孔,椎 管,解除或松解对神经,血管,颈髓等的刺激与压迫;去除病变的椎间盘,骨赘及过于肥厚或骨化的韧带,以达到减压,消除刺激,压迫和粘连的目的,椎间植骨以 恢复或增强颈椎的稳定性,恢复其生理曲线,或限制局部活动,防止进一步的脊髓,神经损害.39.怎样预防颈椎病?目前,国内对颈椎病的病因病理还有一些不同看法,但是很多致病因素是肯定的,如颈部外伤,劳损,落枕,风寒,枕头不当等等,因此必须针对这些发病因素进行预防,同时应强调一要早,二要持之以恒.颈椎病的预防必须注意做到以下几点:（1）阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病.（2）保持乐观的态度,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发.（3）加强颈肩部肌肉的锻炼.（4）避免高枕睡眠的不良习惯.（5）注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要大瞌睡.（6）及早,彻底治疗颈,肩,背软组织劳损,防止其发展为颈椎病.（7）劳动或走路时要防止闪,挫伤.（8）坚持一定量的体育锻炼.40.颈椎生理曲度是怎么一回事？正常人的颈部活动范围如下：屈曲350~450，伸展350~450，左右侧曲450，左右旋转600~800，人 体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包围其内的颈椎并不是直的，而是在其中有一段向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理 曲度。在X线上，沿此曲度的走行，在各个颈椎椎体后缘连成的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12±5mm为。其测量方法是从齿状突后上 缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。41.什么叫颈椎病？所 谓颈椎病，即是指颈段脊柱的临床疾患，它包括颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性变及其继发改变。其可使脊髓、神经、血管等 组织受损害而引起一系列临床症状，轻者头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木；重者可出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。此外，还可有头晕、耳 鸣、耳聋、视物不清、霍纳氏征、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感、吞咽障碍及叹息样呼吸等，又称为颈椎综合征。42.什么是颈型颈椎病？颈 型脊椎病也称局部型颈椎病，它是指具有头、颈、肩、臂疼痛和相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎间 不稳和轻度的增生等变化。此型临床上极为常见，是最早期的颈椎病。它和神经根型颈椎病的主要区别在于没有手指串麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状。由于 症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人多属于此型。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机，因而提出这个类 型，对于颈椎病的防治具有重要意义。43.什么是神经根型颈椎病？神 经根型颈椎病是在风寒、劳损、外伤等因素作用下引起颈项和肩臂部经脉闭塞、气血瘀滞和肝肾不足造成的椎间盘退变，骨质增生，颈椎关节、韧带的松动、错位、 刺激或压迫了颈神经根等组织而发生的一种最常见和多发的综合症候群，约占所有颈椎病的60%，以中老年人为多见，但青少年也有不少人发病。颈 部活动度大，长期低头工作或高枕者发病率较高。多发部位依次为颈3、4颈5、6颈6、7。急性颈椎间盘突出一般为单发，而颈椎病多为多发。病程长短不一， 大部分呈慢性，拖延时间较长，其间反复发作，间隔时间不等。一般起病缓慢，但外伤、劳累、风寒、外感、炎症或枕头和姿势不当常为其诱发因素。44.什么是交感神经型颈椎病？交 感神经型颈椎病是由于颈椎退行性变造成颈部交感神经受刺激而出现的一种症候群，占颈椎病的5%以下。其发病率虽然不高，但症状繁多，影响广泛，包括患侧的 上半部躯干、头部、上肢以及很多内脏和五官，即交感神经分布的所谓“上象限”区均可受累。因而可以出现疼痛，感觉异常，血管运动、腺体分泌和营养障碍，特 别是脏腑和五官的功能障碍。交感神经痛的特点为酸困，有压迫感和灼痛、钝痛，产生的部位深在，界限模糊不清，并有弥漫性扩散，不沿神经干的径路传导。45.什么是脊髓型颈椎病？脊 髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫；或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等原 因造成的脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。其在颈椎病各型中所占的比例虽然不高，约为10%~15%，但对人体的影响较大，轻的 影响生活，重的可以造成瘫痪及二便失禁和性功能障碍。46.什么是椎动脉型颈椎病？椎 动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变、骨刺直接刺激或压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带或椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动 脉供血不足的一种病症。临床上较为常见，以眩晕为主要症状，因而也有人称之为“颈性眩晕”。猝倒是本型特有的表现。本型发病年龄较其它型为高，一般在40 岁以上，这可能与年老退化及血管硬化有关。年青人发病则多见于女性，与颈椎不稳和神经类型有关。47.颈椎损伤后为什么易得颈椎病？因颈椎损伤后局部有血液渗出，形成血肿，血肿被吸收机化，而后钙化、骨化，导致骨赘形成，若骨赘压迫脊髓、神经血管，则一起一系列颈椎病的症状，所以说颈椎损伤后易得颈椎病。48.颈椎长骨刺就是颈椎病吗？不 少人把X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，认为就是颈椎病，其实不然。因为颈椎病是一种比较复杂的颈段脊柱的临床综合病症，它不仅在X线片上有异常表 现，更重要的是由于颈椎部位的病理变化引起的神经系统或椎动脉等受到的刺激或压迫而出现相应的临床症状。至于X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，只是颈 椎为适应应力的改变而产生的变化，它是一种退变的征象。49.项韧带钙化有什么意义？顾 名思义，项韧带钙化就是指项部的韧带出现钙化现象。从病因来看，可由外伤或颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部损伤中，项韧带可自棘突的附着部撕裂，此 时可发生广泛出血，以后血肿机化，最后出现钙化。在颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎节段性不稳，椎体承受力不均匀，并有椎体侧弯或关节 突关节移位。在相当该节段水平的项韧带可发生钙化，这可能由于颈椎失稳时，项韧带负荷更大，受损伤的机会也多的缘故；这时往往可在颈后部触及发硬的组织肿 块。项韧带钙化及骨化多见于颈椎中及下部，是颈椎病典型的临床标志之一。50.颈椎病患者手指麻木是怎么一回事？手 指麻木是颈椎病十分常见的一个症状，这是由于颈椎的退变、增生（骨刺）、错位等因素刺激或者压迫了颈神经根，而这些神经根所发出的神经纤维分布于肩部、上 肢和手部，当它们受到刺激或压迫时，就会造成相应的神经支配部位出现麻木，肌肉营养不良，无力和萎缩，皮肤干燥，手指活动不灵活等表现。可见，手指麻木是 一种神经根刺激症状，仅仅是颈椎病的症状之一。麻木虽然表现在手指或肩臂，但病变的根源在颈部。颈部病变得以恢复，手指麻木也就会自然消失。51.什么样的颈椎病易产生眩晕症状？正 常情况下，走行于颈椎横突孔内的椎动脉虽可因转头而影响一侧椎动脉的供血量，但另一侧椎动脉可以代偿之，而不出现任何不适。然而，当颈6以上有钩椎关节增 生时，椎动脉可受到直接的挤压而使得管腔变小，从而影响该动脉血流量。特别是第五颈椎横突孔距椎体较近，更易造成椎动脉的压迫，还可因为刺激了该处的交感 神经而造成反射性的血管痉挛，则更加影响了椎动脉的供血量。此外，颈椎病的发病年龄也是动脉硬化的好发年龄。在上述病理改变的基础上，每当头部旋转或侧屈 时，极易加重椎动脉的刺激和压迫，加以对侧动脉代偿能力下降，就会发生一时性的大脑供血障碍，因而出现眩晕等症状。同样的道理，对于这类病人行手法治疗时 也要极为慎重，绝对不可行暴力或过度旋转，以往因此而发生突发性瘫痪者屡有报道。52.什么叫颈性血压异常？因颈椎病造成的血压升高或降低，被称为颈性血压异常，其中以血压升高较为多见。据研究，本病与颈椎病所导致的椎基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。临 床主要表现可以归纳为颈椎病的症状加上血压的异常改变，如头痛、头晕、颈肩背部僵硬、疼痛、上肢无力、手指麻木等。病程一般均在一年以上。有的病人并不以 血压升高前来就诊，而是在体检或因颈痛等就诊时才发现血压升高。也有的病人按“高血压”久治不愈，当治疗颈椎后血压也随之降至正常或接近正常。53.颈椎病会引起心绞痛和心律失常吗？可以肯定地说，颈椎病可以引起心绞痛和心律失常，但非真性心绞痛和心律失常，我们称之为“颈性心绞痛”和“颈性心律失常”，其病因病理尚不很明确，可能是由于颈椎外伤或退行性变挤压支配膈肌和心包的颈4神经根，或刺激心脏交感神经所致。其特点是：（1） 有心前区疼痛或心律失常；（2） 有典型的颈椎病症体体征；（3） 压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛或心律失常发生；（4） 影象学检查证实有颈椎病表现；（5） 改变头部位置或姿势可使症状减轻，而某一位置或姿势可使之加重；（6） 按心脏病治疗无效；（7） 手法和牵引治疗有效。54.神经根型颈椎病能治好吗？颈 部脊椎是脊柱中活动性最高的部位，每两个脊椎之间有一对神经发生，如果颈椎的形状不好，例如非常普遍存在的直颈，反张以及不正常的椎体旋转，侧弯等，就会 极大地减少颈椎的活动性和耐韧性，使颈椎容易受伤，并退化，也会压迫到神经根，一般在三四十岁时开始出现手麻的现象，轻则伴有头晕，头痛，脖子痛，重则影 响到胸椎及至整个脊椎的退化，从而发生包括心肺功能不正常等在内的整个脊椎的退化，从而发生包括心肺功能不正常等在内的脊椎相关的心脏疾病，正确的分析脊 椎的形状，加以科学而有效的矫正技术，可以从根本上控制这个类型的病症，越早矫正越有好的效果，在美国经常从儿童做起，从小就建立脊椎健康档案，而年纪越 大，就越会迫切需要矫正。55.动脉型颈椎病能治好吗？一 对椎动脉在七节颈椎内，并在顶端盘旋三个弯，最后通过脑部，当椎动脉受压时，造成供血不足，产生头晕，头痛的症状，最常发生的部位就是颈椎最上端的两块， 这两块颈椎骨不正常的位移排列可以高达168种以上，经过仔细的科学分析和精细的矫正，可以有非常安全有效的疗效，尤其对头晕，头痛，效果及为明显，特别 要提醒的是，民间常有一种手法，端着病人的头部没有明确精准的诊断就随意的向左右两边猛然转动，这是一种最有危险性的不适当的做法，希望大家注意。56.手指麻木跟颈椎有关系吗？有， 临床常见神经根型颈椎病的主要症状就是手指麻木，一般分两种，A转头或歪头等特殊情况诱发，麻窜如放电一样，可见到患者保护性体位，为避免引起剧烈的症 状，头只好摆在固定的位置，颈部有明显肌肉痉挛与痛绝敏感点，麻木特点是短暂剧烈。B另一种麻是持续性，影响睡眠，常伴有指间胀感，不能触摸，这很有可能 与血管受压迫有关，病位一般集中在C3、4、5、6、7也可见到T1、2的受累病例，一般矫正6—12次恢复颈椎关节曲度与活动度，症状会有明显改善，最 终解除须经过正脊矫形矫形阶段的治疗。

什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。有何临床表现？1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。3.马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。我们有什么办法解决？1.非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。~ 1 / 3 ~（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。（5）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。3.手术治疗（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。~ 2 / 3 ~如何预防保健：首先腰椎间盘突出症的病人应该注意的几个要点：（1）、急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。（2）、避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。（3）、症状明显好转后，逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。（4）、预防腰椎间盘突出症复发，腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解，但该病的复发率相当高。但是腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。以下为常见锻炼方式

近期在广州举办的中国医师协会第十届骨科医师分会上，第二届骨科规范化手术视频征集评选活动全国总决赛拉开帷幕。黄博医师在全国区域比赛中层层闯关，最终凭借VISTA通道下MIS-TLIF（腰椎微创融合手术）获得脊柱组全国第一名的好成绩，并获得“中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师”称号。进一步证实了新桥医院骨科和黄博医师在脊柱外科尤其微创脊柱外科上的绝对实力。捷报连连，近日，计算机导航辅助的VISTA通道下MIS-TLIF手术得到国外专家同行认可，在世界著名脊柱外科杂志WORLD NEUROSURGERY最新一期上发表。VISTA通道下MIS-TLIF是目前世界上最微创的后路腰椎融合手术，医生在显微镜下，通过只有比指甲盖略大的通道下完成复杂的减压，融合操作，需要高超的手术技巧。在达到手术目的的同时，最大限度的保护了我们背部的肌肉组织。通常病人在术后第二天即可下地活动，术后两周即可参加一般的非负重工作。 该手术方式适用于腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，腰椎不稳症，腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出术后复发等。

发表者：陈晓栋陶惠人在线咨询时往往因患者上传的图片质量差而无法做出准确判断。那么在家中如何才能拍出较高质量的医学影像学图片那？比如X光片、CT和MRI。首先我们要了解这些影像学资料的成像原理，它们是通过白色光透射的原理，来显示出片子上的明暗差别的，从而显示出患者病变的有效信息。因此最重要的就是选取光源，最好的就是医用阅片灯，家中不可能有这么专业设备，可以选择明亮的窗户玻璃，或者电脑显示器作为背景光源。窗户玻璃：选择窗户玻璃时选择白天阳光明媚时效果比较好，洁净、没有颜色或者花纹的窗户上翻拍，背景不能太复杂，把x片、CT或MRI贴在玻璃上，用数码相机照相或手机拍照。如下图示电脑显示器：首先新建一个文本文档并全屏打开，整个显示器就是一个白色的面光源，把片子贴在显示器上照相就行。相比较而言，电脑显示器作为背景得到的照片质量要高些。如下图示

脊柱因为毗邻重要的神经、血管结构，解剖复杂，需要外科医生具有良好的解剖知识及娴熟的操作技能。此外，一些脊柱手术手术野深在，局部照明不良，于是，具有良好照明的清晰视野便显得非常重要。显微镜可以将手术视野充分照明，且放大数倍，呈现出清晰的3D图像，因而大大提高了外科医生术中辨识度，继而大大提高了脊柱手术，尤其是颈椎手术的安全性。在欧美等发达国家，显微镜已经普遍应用于脊柱外科手术中去，成为脊柱手术的标准配置。目前在新桥医院骨科，黄博博士医疗组已经常规将显微镜应用于脊柱外科手术中，进一步提高了手术安全性，为患者的健康保驾护航。