仇雅璟医生的科普号

就诊后，被医生告知，血管瘤长得太厚，外用药无效，需要接受打针治疗，该怎么办呢？宝妈们先别着急，别因为听到打针就感到害怕，其实注射治疗是很安全、副作用很小的一项治疗。瘤体凸出于皮肤的高度是件麻烦的事，除了溃疡和出血的风险升高了，还有可能使这个瘤体没办法消退干净，留下一些赘皮或是残余的脂肪纤维组织，将来都不得不通过手术来切除，所以在早期及时治疗，是非常有必要的哦！对于婴幼儿血管瘤，我们使用瘤体内注射得宝松，简单来说就是往血管瘤里面送药，让药物更有效率的帮助凸出的瘤体变平，后续变成平平的红斑就比较好消退了。那么接受注射治疗前要做哪些准备工作呢？是不是当天就诊就可以打针呢？配方奶患儿需在注射前4小时空腹，空腹的原因是防止注射时因患儿哭闹所引起的误呛、甚至窒息。我们的注射时间是下午2点，这也就意味着宝宝要从上午10点开始空腹。如果是母乳喂养的患儿，因母乳更容易消化排空，所以空腹时间可缩短至3小时，即从上午11点开始空腹即可。因为得宝松属于激素药物，接受注射前后的1周内避免接种疫苗。如果宝宝门诊当天有感冒、腹泻、发烧等不适，接受注射药物可能引起疾病加重哦，因此注射当天，宝宝的身体情况必须是健康的。此外，我们也会在当天对宝宝进行验血检查，排除是否有感染等问题。满足了以上三个条件，宝宝就可以在门诊当天接受注射治疗啦。那么宝宝到底要打几针呢？注射次数是根据患儿瘤体的大小和注射后的效果来决定的，每次注射1个月后复诊，由医生评估需不需要再次注射。所以宝妈们，接受了注射治疗的小宝宝，一个月后要带小宝宝来门诊复诊哦，我们的医生会帮你们把下一次的复诊时间预约到您的就诊卡中的，您不需要再为挂号的事情苦恼啦！注射前行血常规检查（排除白细胞异常增高、感染可能），领取化验报告单药房领药将血常规报告单、药物、手术单带到十楼的门诊手术室护士吧台等待叫号、打针（图文：仇雅璟，张世仁）

疣状静脉畸形，旧称疣状血管瘤，是一个少见的先天性非遗传性良性血管病变，常发生于单侧下肢。疣状静脉畸形在临床上有不同的表现形式，时常和血管角皮瘤及淋巴管畸形混淆。图：疣状静脉畸形的不同临床表现典型的表现是出生时或儿童早期即发现红色或紫色斑块，随着生长发育，病灶面积随着身体发育等比例变大，并出现局部增厚、隆起和表皮角化。图：疣状静脉畸形的进展速度因人而异表皮角化严重的患者可出现反复破溃、出血、感染，严重影响生活质量，少数患者可出现疼痛。图：疣状静脉畸形的反复破溃、出血、感染，严重影响生活质量。它能自行消退吗？不能。疣状静脉畸形和婴幼儿血管瘤是不一样的。它随着患者年龄的增长，不会出现自发性消退，反而有增厚的倾向。疣状静脉畸形的发展速度因人而异，有些人出生不久就形成表皮角化，随后出现很厚的结痂，一直维持到成年；有些人则是发展比较满，一开始是红斑，在十几甚至几十年时间里，才慢慢出现角化。诊断方式超声和磁共振检查都是重要的辅助诊断方法，但是疣状静脉畸形诊断的金标准是典型的临床表现+病理活检。由于它在外观上常常和血管角皮瘤、淋巴管畸形、淋巴静脉畸形，甚至是混合型婴幼儿血管瘤等其他脉管畸形疾病分辨不清楚，所以需要倚赖对疣状静脉畸形的病理特征有经验的医生下的病理诊断才可以最终确诊。图：疣状静脉畸形在临床上常常和一些其他的脉管畸形疾病混淆治疗方式疣状静脉畸形的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。手术切除手术切除目前是疣状静脉畸形的主要治疗方式。部分病灶可以采取直切切除缝合，术后可以使用减张器、疤痕药膏等方式预防疤痕增生。但是，由于病灶在皮下的边界不清，有可能无法完全清除，这导致疣状静脉畸形的手术切除是有一定的复发风险哦，它的复发常表现为术后几年原切口周围出现零星的红点或红斑。这时候我们再赶快用激光去治疗它，病灶可以得到有效的控制。图：手指局限性疣状静脉畸形切除术前、术中、术后对于一些面积较大、累及范围较广或是弥散性的病灶，则需要行广泛切除并植皮。图：上肢广泛疣状静脉畸形手术切除植皮前后2. 硬化注射对于一些局限性病灶，博莱霉素硬化注射是一个安全、有效的治疗方式，可以获得缩小甚至消除皮下病灶的效果。此外，硬化治疗还有控制病灶，减少术中出血量，使得病灶更易于切除的作用。硬化治疗的次数由病灶大小、范围、药物疗效等因素而决定，多数在2到5次之间。图：足背疣状静脉畸形博莱霉素注射治疗前后 3. 激光治疗对于病灶深度较浅、表皮角化不严重的患者，可以尝试性使用激光治疗。激光治疗虽无法去除皮下病灶，但可以减淡表皮红斑的颜色，还可明显改善大多数病灶表面角化的情况，减少破溃感染的发生，显著提高生活质量。图：下肢弥散性疣状静脉畸形数次激光治疗前后4. 口服或外用西罗莫司（雷帕霉素）在病变更广泛的情况下，手术变得不可行，这时候可以考虑口服或外用西罗莫司。目前认为，西罗莫司是治疗一些血管畸形的有效方法，但使用上仍是超处方外用药，因此疣状静脉畸形的患者在接受西罗莫司治疗前签署知情同意书是必不可少的一步哦。结语疣状静脉畸形是个比较棘手的疾病，因有反复倾向，不够彻底的治疗容易导致进展和复发，因此早期诊断和早期治疗对于防止复发和获得良好的美容效果相当重要。

眼睛，是五官中最显眼的位置，也是大多数人最关注的。而想要拥有一双漂亮会放电的眼睛，双眼皮是必不可少的。但是我们东方人由于特殊的眼皮结构，大多数都是单眼皮，于是越来越多的人选择“做”双眼皮。常见的双眼皮手术方法有以下三类：埋线重睑法、切开重睑法及微创重睑法。而最自然、快速、痛苦小的方法当然就是埋线重睑法。埋线重睑法的原理及适宜人群埋线重睑法的原理是通过缝线将上睑皮肤与上睑提肌腱膜或睑板造成粘连以形成重睑。埋线法适合上睑眶隔脂肪少、皮肤薄而紧的年轻人。传统埋线法VS结膜入路连续五点埋线法传统埋线法虽然具有创伤小，恢复快，手术后无明显瘢痕，一旦外形不满意易于修整等优点，但是由于穿通埋线缝合的方法和入路的方法限制，不能保持较为长久的双眼皮形态，一般3-5年埋线就会脱落，双眼皮就会消失。而今天要说的埋线重睑则是完全颠覆传统，集传统埋线法的创伤小、恢复快与全切法的效果持久于一体，匠心独具的穿透结膜面的五点连续缝合埋线重睑法（学术名称，文中简称“结膜入路连续五点埋线法”）。结膜入路连续五点埋线法术后即刻效果结膜入路连续五点埋线法为什么不易脱落？埋线法，按缝合的入路不同可分为皮肤入路和结膜入路两种方法。传统的埋线法，不翻转上睑，不穿透结膜，仅缝挂在提上睑肌腱膜或睑板上，由于缝挂不准确，术后重睑线易变浅或消失。而结膜入路连续五点埋线法，缝线不会脱落的秘诀就是：所有的缝针固定点都是从皮肤层进，穿透全层从睑结膜面穿出，然后再从临近的睑结膜面进针从皮肤层穿透。确保缝线可靠地挂在睑板上，术后重睑线牢固不易消失，同时也减轻了手术损伤。结膜入路连续五点埋线法单眼埋线案例埋线法按照缝合的方法也可区分为间断缝合法和连续缝合法。结膜入路连续五点埋线法，采用的正是连续缝合法，它更加安全可靠、痛苦小、消肿快。由于连续缝合，睑板组织或板前筋膜组织缝合的接触点为较间断缝合法多，增加了皮肤与睑板组织粘连面积。因此，手术的可靠性较大，成功率较高。横截面图示缝合路径而间断缝合法需打3～5个线结，术后易出现硬结而影响重睑效果。连续缝合法则仅有一个线结还可深埋皮下，不易形成硬结。当然，连续缝合法会更加考验医师的操作技术和临床经验。结膜入路连续五点埋线法真人案例对于有内眦赘皮问题困扰的求美者，也可以在埋线重睑的同时，做内眦开大术（即开内眼角）。双眼皮术能从视觉上放大双眼，开眼角术则能增加眼睛的长度和弧度，眼睛更加迷人生动。结膜入路连续五点埋线法+内眦开大术案例

“时（皱）间（纹）是怎么样爬过了我皮肤，只有我自己最清楚。”——王菲《笑忘书》”衰老究竟为何物？三十岁、四十岁也不想向岁月低头。可是，自我们出生起，衰老就一直伴随在我们左右。衰老是一件很可怕的事，再灿烂的容颜都扛不住它的脚步。谁都想容颜不老，但人体衰老是必然发生的，年龄一到了，胶原蛋白就会开始流失......滋生的皱纹和下垂的肌肉，涂抹再贵的护肤品都没有用，涂涂抹抹只能延缓，唯一能够逆转衰老的，只有医疗美容。有句话说得很对：人老脸先衰，脸老眼先衰。一个人的衰老都是先从脸部开始的，而脸部的衰老则是先从眼睛开始的。因为眼部皮肤是脸部最娇嫩，最薄弱的地带，因此也是最容易衰老。随着岁月的流逝，眼睑部位的皮肤松弛、萎缩，讨人厌的眼袋、眼角的皱纹也渐渐出现了。手术去眼袋是最直接最有效果的方式，手术方法主要有内切和外切两种。内切去眼袋原理：将下眼皮翻开，在眼皮内侧(靠眼球的那一面)切开一个小口，去掉眼眶内脂肪。适用于单纯脂肪堆积过多形成的眼袋类型，也就是皮肤不是很松弛、年纪轻的人。内切眼袋外切去眼袋原理：紧靠下眼睑缘切开皮肤，去掉眼眶内脂肪，并将轮匝肌提紧，缝合于眼眶骨膜，切除多余的皮肤，缝合切口。适用于中老年人，既能去除眶内多余的眶隔脂肪，也可同时去除松弛的皮肤及肌肉，减轻局部皱纹情况。外切眼袋+中面部提升术前VS术后一周外切眼袋+中面部提升术后一年生活照对于泪沟明显凹陷者，除了祛除脂肪外，手术中还应将这些造成眼袋的脂肪“移位”至泪沟处固定，充填原本凹陷的泪沟区域。外切眼袋+中面部提升术+眶隔脂肪释放泪沟填充术岁月的倾轧，带来不仅仅是眼部问题，还有面部下垂、松弛......中面部提升术，可以帮助求美者解除“心头大患”。通过去眼袋切口，同时进行面中部提升手术，使得鼻唇沟改善，颧部松弛组织得到提升，达到面部年轻化的效果。你想成为哪个你？一个满脸皱纹、人老色衰、不注意自身形象的你，生活圈子仅限于家庭，无滋无味。另一个青春活力、充满自信、优雅从容的你，出席着各种沙龙、聚会，光彩照人。岁月对谁都是公平的，同样的年纪，她能比你看起来年轻，只不过是她选择了正确的逆转衰老方式。

每个人身上都会有不同数量的痣，大多数的痣都是良性的，一般不需要进行治疗。但是少数痣确实有可能会恶变成为恶性黑色素瘤。壹黑痣的类型根据黑痣的黑色素细胞巢在皮肤的不同层次，可将其分为以下几种类型的痣。1.交界痣:分布在表皮与真皮的交界处。可由皮内痣演变而来，亦可独自发生。可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，边界可清亦可不清。一般面积较小，直径多在1cm以内。表面光滑无毛。有癌变可能。2.皮内痣：最常见，分布在真皮层。发于面部皮肤及发际，大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。一般不会发生恶变。3.混合痣：交界痣向皮内痣过渡的表现，为隆起的褐色至黑色的丘疹，界限清晰，常有毛发。贰黑痣是否需要治疗黑色素细胞痣，即黑痣，是整形科和皮肤科最常见的皮肤肿物。每人约有20颗左右，大多数黑痣稳定，恶变为恶性黑色素瘤的概率极低。因此无需过分担心，如果不是出于美观考虑，绝大多数的黑痣都可以观察而不治疗。什么样的色素痣需要手术切除并送病理检查？1.直径大于5毫米以上2.摩擦部位的色素痣：如手脚部位的色素痣，尤其是掌跖部位，应尽早切除3.突然生长变快，迅速扩大，外形变得不规则4.颜色加深发亮，色素分布不均匀，色素脱失5.表面由光滑变的粗糙，局部发红发炎，有渗液或出血，溃烂6.附近有淋巴结肿大7.黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现8.没有感觉的痣出现瘙痒和刺痛9.经多次激光、化学药水、冷冻治疗后再次复发的色素痣叁手术切痣会不会留疤事实上不管是激光还是手术，都留下或浅或深的瘢痕。这是因为多数色素痣的痣细胞深度在真皮层，治疗势必破坏真皮乳头层，从而导致形成瘢痕。但也有区别：激光留下的是和痣的形状大小类似的疤痕，而手术留下的线型的疤痕。由于现在手术切痣都采用精细的美容缝合，修复效果比激光祛痣更好。肆如何减轻瘢痕手术后的早期（1-3个月）我们的新刀口是很脆弱的，如果不加以保护，任由周围的皮肤对它施以牵拉的力量，则会把新生成的瘢痕越拉越宽了。而且过大的张力会给皮肤错误的信号，刺激它产生更多的瘢痕来对抗这个张力。所以，这个时候就需要采取措施来减轻皮肤张力。而皮肤减张器，就是通过减轻皮肤张力来减少疤痕增生。下图的这个小姑娘，在黑痣切除术后使用皮肤减张器半年，瘢痕几乎看不见。黑痣切除手术过程相对简单，缝合是关键，精细的缝合能让瘢痕最小化，这也考验着整形医生的手术基本功。面部切痣还是推荐去整复外科，因为用的是美容线，缝合技术相对来说也比皮肤科或其他外科精细。

治疗前 患者五年前因下牙槽感染导致继发颏部破溃，感染，感染治愈后留下颏部局部瘢痕和明显凹陷，因影响外观，来我处治疗 治疗后 治疗后3月 在颏底做切口，松解皮下瘢痕，腹股沟处取真皮脂肪瓣填充凹陷，术后三个月可见恢复良好，外观恢复正常无凹陷

治疗前 肩部婴幼儿血管瘤，明显隆起，蒂小体大，保守治疗无效，瘤体表面破溃结痂，家长护理困难，故选择手术切除 治疗后 治疗后3月 术后患者恢复良好，瘢痕不明显

治疗前 患者，男性，20岁，先天性厚唇，要求唇部整形修薄，改善外观。 治疗后 治疗后14天 术后两周拆线，拆线后即刻图，可见上唇形态良好，唇珠明显，线条流畅

治疗前 嘴唇血管瘤是消退比较差的部位，即使经过规范治疗，仍有约一半的孩子需要唇整形手术，这位小患者也是如此，嘴唇血管瘤在经过各种治疗后，仍然不理想 治疗中 唇红的切口在愈合后往往不易看见，因此切口设置在干湿唇交界处。 治疗后 治疗后3天 术后三天，经手术矫正，嘴唇外观接近正常，残余皮肤血管瘤还需要进一步等待自行消退

治疗前 位于口角的黑痣，面积比较大，影响小孩的外观，因此给予手术一次性切除 治疗中 给予皮内的充分减张缝合，以及记忆金属线皮下连续缝合，可以有效减少蜈蚣脚样瘢痕，使瘢痕不明显 治疗后 治疗后6月 术后减张器坚持使用半年，瘢痕恢复良好，仅残余淡红色印记，无口角拉扯，无明显增生或拉加你，患儿和家属均感到满意。