角膜移植后排斥怎么办?防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面人手。1、预防角膜移植术后的排斥反应一般不可能发生在2周之内,使用足量的皮质类固醇,术后1-2月内也很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4—18个月,以后发生率逐渐下降,排斥反应常因为拆线、皮质类固醇减量和感冒而诱发,主要症状为视力下降。眼球充血、怕光和流泪,而且角膜移植片发生混浊。有上述症状时需立即到医院角膜病专科复诊。2、治疗对角膜移植术后排斥反应的治疗,临床上主要措施有:①皮质类固醇的应用:这是目前最主要的治疗排斥反应的药物,在应用过程中要坚持足量、规律和缓慢停药的原则,出现排斥反应后要加大用药量,局部应该要注意可能引起眼压升高等并发症。②环孢霉素A的应用:是一种有效的免疫抑制剂,局部常规使用;全身使用一般在糖皮质激素治疗无效或配合糖皮质激素使用。③如果已经发生排斥反应而治疗无效,移植片混浊,可考虑再次行角膜移植手术。
如何预防和治疗干眼病案故事张玲阿姨今年50岁,近年来出现眼睛异物感、烧灼感、视力时好时坏,尤其是早晨起床后,眼干涩睁不开,点眼药水后可以略缓解。由此引起心情烦躁,无心做事,严重影响日常生活。什么是干眼:TFOS DEWSⅡ新定义:干眼是眼表多因素疾病,特征是泪膜不稳定、泪液高渗透压、眼表炎症与损伤和神经感觉异常(眼痛)。这些病变的总称。就是说眼睛表面的“润滑油”太少了或“变质”了。干眼在我国是一种常见病,而且发病人数逐年增多。干眼的表现有哪些:按病变程度分类:轻度干眼轻度主观症状,无裂隙灯下可见的眼表面损害体征,中度干眼主观症状,可见眼表面损害体征,但经治疗后体征可消失,中重度主观症状,可伴眼表面损害体征,治疗后体征不能完全消失,是一个慢性病程。哪些人容易发生干眼?得了干眼怎么治疗?干眼的分类诊断是治疗的基础,简单讲就是因人而异,具有针对性的治疗,才能取得良好的效果。根据病变程度可将干眼分为:轻度、中度、重度干眼。干眼分级治疗的 “金字塔”轻度干眼,因为还没造成眼表损伤,单纯补充人工泪液结合不良习惯的纠正通常可以收到较好的疗效。例如:某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关,如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等,应积极改善工作和生活环境。中重度干眼的治疗方案首选无创和非药物治疗方法,如湿房眼镜、泪小点栓子等,尚需要糖皮质激素目前常用的有低浓度0.1%氟美瞳眼药水,免疫调节剂如0.05%环孢素和他克莫司眼药水,重度干眼,长期全身应用引起干眼的药物,应尽可能停用这些药物。睑板腺综合治疗:为睑板腺功能障碍患者消除睑板腺炎症来源、加热使睑酯溶化,从而疏通堵塞的睑板腺。90%患者治疗后干眼症状得到显著减轻。强脉冲光干眼症治疗仪(IPL)是一种新的方法,对睑板腺异常引起的干眼症的治疗作用显著,而且安全可靠。必要时进行手术治疗。干眼中心药物熏蒸和睑板腺按摩疏通疗法与IPL激光治疗干眼巩膜接触镜——新的治疗神器,原理是保护眼表免受因瞬目运动对角膜造成的压力,并对眼表产生持续的润滑作用,但目前在我国尚未应用于临床。自行按摩三部法有助干眼恢复睑板腺功能障碍是干眼病的主要原因,下面这种方法可改善睑板腺功能有助于,可在家中完成,简单易行。睑板腺按摩三步法:该方法每日晨起做一次,症状重者可晚上加一次。物理治疗需长期坚持,2-3个月可见疗效。这些习惯和饮食有助于干眼恢复食品替代和补充治疗:蜂蜜、牛奶、深海鱼油。蜂蜜本身有抑制炎症作用,深海鱼油治疗干眼的有效成分是1. 在紧张用眼)时有意多眨眼睛;长时间用眼每一小时左右给眼睛2. 描眉化眼,化妆品如睫毛膏和眼影也会发生干眼,加重干眼的征状,尽量少用。细胞碎屑及滴眼液沉淀物,均由于缺乏泪液无法及时冲刷而粘附于角膜表面,造成干眼。“眼皮按摩“闭目养神“不治之症,对治疗失去信心。有人认为干眼是小病,并未引起足够的重视,其实干眼不是一个可以立刻治愈的疾病,但是只要纠正习惯,在专科医师的帮助下,针对确定的病因进行治疗,通常可以缓解甚至治愈,提高我们生活的质量。如何预防和治疗干眼病案故事张玲阿姨今年50岁,近年来出现眼睛异物感、烧灼感、视力时好时坏,尤其是早晨起床后,眼干涩睁不开,点眼药水后可以略缓解。由此引起心情烦躁,无心做事,严重影响日常生活。什么是干眼:TFOS DEWSⅡ新定义:干眼是眼表多因素疾病,特征是泪膜不稳定、泪液高渗透压、眼表炎症与损伤和神经感觉异常(眼痛)。这些病变的总称。就是说眼睛表面的“润滑油”太少了或“变质”了。干眼在我国是一种常见病,而且发病人数逐年增多。干眼的表现有哪些:按病变程度分类:轻度干眼轻度主观症状,无裂隙灯下可见的眼表面损害体征,中度干眼主观症状,可见眼表面损害体征,但经治疗后体征可消失,中重度主观症状,可伴眼表面损害体征,治疗后体征不能完全消失,是一个慢性病程。哪些人容易发生干眼?得了干眼怎么治疗?干眼的分类诊断是治疗的基础,简单讲就是因人而异,具有针对性的治疗,才能取得良好的效果。根据病变程度可将干眼分为:轻度、中度、重度干眼。干眼分级治疗的 “金字塔”轻度干眼,因为还没造成眼表损伤,单纯补充人工泪液结合不良习惯的纠正通常可以收到较好的疗效。例如:某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关,如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等,应积极改善工作和生活环境。中重度干眼的治疗方案首选无创和非药物治疗方法,如湿房眼镜、泪小点栓子等,尚需要糖皮质激素目前常用的有低浓度0.1%氟美瞳眼药水,免疫调节剂如0.05%环孢素和他克莫司眼药水,重度干眼,长期全身应用引起干眼的药物,应尽可能停用这些药物。睑板腺综合治疗:为睑板腺功能障碍患者消除睑板腺炎症来源、加热使睑酯溶化,从而疏通堵塞的睑板腺。90%患者治疗后干眼症状得到显著减轻。强脉冲光干眼症治疗仪(IPL)是一种新的方法,对睑板腺异常引起的干眼症的治疗作用显著,而且安全可靠。必要时进行手术治疗。干眼中心药物熏蒸和睑板腺按摩疏通疗法与IPL激光治疗干眼巩膜接触镜——新的治疗神器,原理是保护眼表免受因瞬目运动对角膜造成的压力,并对眼表产生持续的润滑作用,但目前在我国尚未应用于临床。自行按摩三部法有助干眼恢复睑板腺功能障碍是干眼病的主要原因,下面这种方法可改善睑板腺功能有助于,可在家中完成,简单易行。睑板腺按摩三步法:该方法每日晨起做一次,症状重者可晚上加一次。物理治疗需长期坚持,2-3个月可见疗效。
角膜是屈光系统最重要的组成部分,角膜内皮病变是一种常见的眼科疾病,现已成为致盲的重要病因之一。在过去的近十年中,角膜内皮移植术经过了四个不同的阶段,因此角膜手术的不断发展将为众多角膜疾病患者提供重见光明的机会,然而术后清澈透明的角膜植片为患者的视觉质量提供最高保障。相对于普通的穿透性角膜移植术,角膜内皮移植术将360度全周角膜切开缩小至只有5mm-3.2mm的微小切口,保存了角膜的完整性,无角膜神经纤维的损伤,后弹力层角膜内皮移植术仅选择性置换后弹力层及病变内皮细胞,从解剖学角度完美恢复了角膜组织的正常结构,实现了真正意义上的微创化,大大提高了手术的安全度和舒适度。所以,角膜内皮移植术是角膜史上的突破性进展,是角膜手术医生不畏艰难、勇攀高峰的结果,带给患者的将是重见光明的无限喜悦。目前已得到了飞速的发展,并取得了良好的临床效果,以其损伤小,术后视力恢复速度快、视觉质量好,排斥反应低,术后用药时间短,带给角膜内皮病变的患者将是云开雾散,重见天日,生活质量大大提升。
病因最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类:1.水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。2.油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。3.粘蛋白层分泌不足缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。2临床表现常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。3检查1.泪液分泌试验正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。2.泪膜破裂时间小于10秒为泪膜不稳定。3.泪液蕨类试验粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。4.活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。5.荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。6.虎红染色敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。7.泪液溶菌酶含量含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。<p="">8.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L,可诊断干眼症。9.乳铁蛋白小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,70岁以上的患者如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。10.泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。11.干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。12.角膜地形图检查了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。13.血清学检查了解自身抗体的,干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。4治疗干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。1.局部治疗(1)消除诱因应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。(2)泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。(3)延长泪液在眼表的停留时间可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。(4)其他避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。2.全身治疗主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。
近来,经常有患者找到我或通过其他途径抱怨想找我看病却挂不到号,我在这里为您介绍一下具体情况,便于您就诊。每周一上午是我的干眼门诊,周二和四上午是我的眼表角膜疾病门诊,可以通过医指通和Q医提前一周,这样可以保证您按照预约时间段就医,避免过长时间的等待。因门诊时间有限,保证每一个就诊患者能得到高品质的就医服务和良好环境,恕不能加号,还请广大患者朋友谅解。祝您身体健康!阖家幸福!
长期在户外的风沙中或阳光下;在室内长期使用空调;长时间面对电脑屏幕、手机或阅读;睡眠不好;过敏性结膜炎;结膜松弛;睑缘炎症、睑板腺功能障碍;睑裂闭合不全;神经系统疾病,如面神经麻痹;眼部手术史,如角膜屈光手术、白内障手术、角膜移植术等;全身免疫系统疾病(如干燥综合征、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等);眼部的酸碱烧伤、热烫伤;长期配戴隐形眼镜;更年期,特别是妇女;长期使用一些药物,如口服避孕药、抗抑郁药、阿托品等。
干眼是一个医学专业名词,干眼是一种泪液和眼表的多因素病变,可导致眼部不适、视觉障碍、泪膜不稳定及潜在眼球表面损伤。患者常伴有泪膜渗透压增加和眼表炎症。干眼的症状可以表现为多种,如眼部干涩、视觉疲劳、灼热感、异物感、眼痒、眼红、畏光、迎风流泪、眼胀等,有时也会有分泌物增多的现象。甚至干眼并不都是表现为眼睛干燥,有些人反而会表现为泪液过多,如迎风流泪等。
患有酒糟鼻或面部痤疮的患者可表现为眼睑-角结膜炎,结膜充血伴有结膜血管扩张,与鼻部、颜面的毛细血管扩张相似,角膜炎主要侵害睑裂部,常常位于角膜缘附近。起初表现为点状的角膜上皮炎,随后基质瘢痕化,变薄及出现新生血管。角膜病变为间歇发作,出现反复多次的伴有浅溃疡的角膜基质浸润,并逐渐向角膜中央进展。最后只有上方角膜不受累。也可主要表现为角膜变薄,并导致后弹力层膨出甚至角膜穿孔。口服四环素类药物可控制皮肤及眼部炎症,睑缘炎明显者眼局部清洁护理、睑板按摩非常重要,眼局部应在医生的指导下应用皮质类固醇激素及人工泪液可有效控制活动性炎症,改善眼表的健康状态。
每到春夏季,天气转暖,一些儿童就会出现眼红、眼痒,甚至分泌物增多的现象,上睑结膜见铺路石样巨大乳头,伴有角膜缘灰黄色胶样隆起,有些孩子会揉眼,结果越揉越红、越痒,这可能是过敏性结膜炎的表现,多半患儿同时伴有过敏性鼻炎。针对这样的病症要及时就诊,在医生的指导下抗过敏治疗,不要盲目应用抗生素类眼药水,以免加重病情。
眼睛有异物感,象有沙子磨就是沙眼吗?不是的。沙眼也不是由于户外风沙大引起的,而是由沙眼衣原体所致的一种比较常见的慢性传染性的结膜炎,因其在眼皮内表面能形成粗糙不平的外观,形似砂粒,故名 “沙眼”。随着我国经济的快速发展,人民生活水平的提高及卫生条件的改善,目前沙眼的发病率已经大大降低了。早期的沙眼可引起不同程度的流泪、眼痒、异物感以及分泌物增多等眼部不适感。晚期可使睫毛向内倒长形成倒睫,睫毛持续地摩擦黑眼珠使其变白,严重影响视力。