斯迈尔齿科口腔正畸科科普号

为什么正畸后要戴保持器呢？因为牙齿矫正是一个牙槽骨改建的过程。刚拆下牙套时，牙槽骨的纤维组织还在重建，此时牙齿和颌骨处于一个不稳定的状态，有恢复到不整齐状态的趋势，我们需要在牙齿排列在理想的位置上时，等待纤维组织通过新陈代谢也长在理想的位置上。这样矫治的效果才能算稳定，所以要佩戴保持器防止复发。保持器需要佩戴多久？通常医生会要求患者在下牙套后第一年需要全天（吃饭、睡觉除外）佩戴保持器，第二年开始改为夜间佩戴，之后再根据患者的情况决定佩戴时间。保持器有哪些选择？保持器的分类有三种：1 、哈雷保持器2、压膜保持器3、舌侧丝看到以上3种~大家可能会问哪种保持器比较好？其实这三种是可以配合使用的，详细给大家讲一讲它们的区别：1、舌侧保持器对于舌侧保持器，它相当于终身保持器了，不用摘掉，也不影响美观。唯一不算缺点的缺点，就是只贴在前六颗牙上，但还是要和传统的或者透明的保持器一起使用。2、透明保持器关于透明保持器，很美观，是三种保持器里最舒服。3、传统保持器这个保持器是让人又爱又恨的，它能很好地调整咬合，使咬合更完美，但是异物感太强了，需要适应一周左右。一一给大家讲解完了，矫正结束后，大家根据自己需要选择吧。

治疗前 凹面型，上颌发育不足， 骨性III类，14,15,24,2531缺失，12.22过小牙，上牙弓狭窄 两侧上3-乳牙滞留 治疗后 治疗后2年 28岁骨性地包天二次矫正。除了地包天，患者还有缺牙、过小牙、乳牙滞留等问题，选择下颌拔牙，上颌扩弓导出上牙，矫正尾声还做了种植和贴面，联合治疗效果明显。

治疗前 今年1月来做早期矫治的5岁宝宝，前牙3颗反颌，反颌会影响骨发育，越早矫治越好，而且小孩子在长身体，矫治的速度快，痛苦也小，家长一定要关注，发现反颌要马上就诊~ 治疗中 我们用了颌垫舌簧，3月的时候，反颌就已经解除了，之后又继续巩固了几个月，7月份结束治疗。 治疗后 治疗后7月 5岁宝宝，颌垫舌簧2个月解除地包天，4个月巩固，1月就诊，7月结束矫治。

乳牙期（6岁以前），需要早治疗。儿童反牙合一般出现较少，如果有反牙合，一般是单纯牙性反牙合。因此治疗通常会采用简单的合垫舌簧矫治器，或者下颌联冠斜面导板，矫治牙齿。早期矫治解除下颌对上颌骨发育的限制，防止孩子因反牙合导致的自卑或其他心理发育障碍。替牙早期（大概8岁左右），就可以拍片子看出来上颌骨下颌骨发育的情况了，如果没有骨骼问题的，用简单的固定矫治器唇向开展前牙即可。如果存在上颌发育不足，那么就需要做上颌前方牵引，把后缩的上颌骨拉出来。发现问题就要及时就医，不要等，先面诊做准备，找到理想的治疗方案，时机成熟马上开展治疗。

舌侧矫正关闭缺牙间隙，避免种植！缺牙应该种牙还是矫正？这个要根据缺牙数和位置来决定。今天分享一个舌侧关闭缺牙间隙的对比案例：这位患者后牙位2颗残根残冠，我们拔除这些坏牙，再拔除下颌对应的牙齿，就是很典型的拔牙矫正案例，患者本身又有虎牙、牙突的问题，拔牙内收后，侧貌也好看了，现在牙齿整齐还没有坏牙，证明当初的选择非常明智。

矫正有两个最佳时间：一个是尽早，一个是现在。那未成年人比成年人矫正真的更有优势？成人矫正跟未成年矫正最大的区别，就是未成年具有生长发育潜力，不仅骨骼在发育，关节在发育，咬合也在发育，可塑性强。正畸医生可以在矫正过程中干预骨骼的发育。*地包天、下巴后缩、龅牙等带有骨性问题的错颌，最佳矫正时间点是7-9岁，地包天最早3岁就可以开始矫正。成年人停止生长发育，对于骨性问题，能改善到一定的程度，但骨性严重的，又想要恢复完全正常的面型，大概率需要正颌手术治疗的。下面，我们再来说说这两者的其他区别。牙齿、牙周未成年人的牙齿即使已经换完牙了，但也是没换完多久的，相对比较健康，成年人就不一定了，牙齿在不良口腔环境、咬合下越久，出现各种问题的概率就越大，如有龋齿，残根，牙周炎症。这时就需要先治疗好才能进行矫正。而且成年人矫正出现“黑三角”的概率会比未成年矫正高。由于牙周组织的再生能力有限，受到了长期的牙齿拥挤、生理性牙龈萎缩、本身存在牙周问题等影响，矫正排齐牙列后，不可避免的“黑三角”就显现了。（青少年矫正案例）矫正速度未成年人的代谢比较快，成破骨活跃度更高，所以牙齿移动速度更有优势一些。一般情况下1.5-2年就可以结束矫正治疗，成年人则需要2-2.5年，复杂的case则需要3年，甚至更长时间。软组织的变化简单来说，就是“牙套脸”。未成年人的面部胶原蛋白和脂肪组织充沛，矫正后不容易发生明显的脸型凹陷。相对来说，25岁以上的成年人矫正，较容易出现“牙套脸”，尤其是本身颧骨较高，太阳穴凹陷的患者。“牙套脸”可以通过多咀嚼让面部肌肉得到锻炼来预防。矫正结束后，很多患者恢复正常饮食也能得到一定程度的恢复。（具体情况因人而异）配合度成年人都是自愿矫正的，自主意识和自控能力要比未成年人好一些，在口腔清洁、矫治器护理方面做得会更到位。未成年矫正新萌出恒牙的矿化程度有限，加上没能好好刷牙，比较容易出现牙齿脱矿、牙龈红肿、增生性牙龈炎等问题。还有一些比较调皮的孩子，则更需要家长的监督和协助。在配合度上，成年人会更占优势。反弹问题无论是几岁矫正都是要好好戴保持器来防止反弹的。成年人骨骼生长已经结束，口周肌的改建适应时间更长，矫正后如果没戴好保持器，相比来说会容易回弹。对于复杂的错颌畸形情况，建议成人可以终身佩戴以维持良好的效果。①舌侧保持器 ②透明保持器 ③哈雷保持器颞下颌关节问题未成年人的关节还在发育，颞下颌关节紊乱的发生少于成年人。颞下颌关节紊乱问题会影响矫正的进行，也存在一定的风险。趁早矫正，治疗难度和复杂度也会降低。最后总结：未成年矫正的优势会多于成年人矫正。也不意味着成年人矫正的效果一定会不好，或者就无法矫正了。成年人虽已停止生长发育，骨的外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在，对于一些骨性问题也可以一定的改善空间。矫牙不单单是为了美观，更是为了健康。如果你/你家孩子未成年，发现牙齿/面型问题，请尽早找医生面诊检查，采取相应的矫治措施。如果你已经成年了，但想矫正的话，那最好的矫正时间就是现在

①其实整牙期间是可以怀孕的 孕中期的三个月(4-5-6)的时候，做各类牙科操作对于妈妈和肚子里的宝宝均是相对安全的。注意如果你是需要拔牙的案例，避开怀孕前3个月拔牙。 ②发现怀孕之后，后期也可正常复诊 跟正畸医生做好沟通工作，可以延长复诊周期，减少复诊时施加力度，避免牙齿不适感影响准妈妈们正常进食和营养摄取即可。由于存在个体差异，具体如何调整你的治疗方案，需要和专业正畸医生进行充分沟通。 【备孕和正畸】 ①拍X光片当月避免受孕 如最近做过X片拍摄，也可以带过来。现在X光机放射量很少，相当于坐半小时飞机接受的辐射量，我们诊所在拍片过程中提供全面的防护。 ②拔牙当月避免受孕 如果仍然比较担心，可以在拔牙、拍X光片这些治疗结束3个月后再怀孕。装戴矫治器后2-3天会出现酸胀等不适感，吃硬的食物无力，也会出现矫治器磨破口腔粘膜的情况，3个月后就可以完全适应矫正过程带来的不适或者拔牙的不适感了。 【孕期正畸注意事项】 1、整个正畸过程中要格外注意牙套期间的口腔清洁工作。 2、孕期的问题因人而异，无法一概而论。所以在做决定之前需要大家多方面考虑。 3、怀孕毕竟增加了矫正案例的复杂性，谨慎的患者可以选择分开进行或者选择经验较丰富的专业正畸医生。

wb粉丝总有人私信我，或者发个照片给我：程医生，我这龅牙是骨性的还是是牙性的呢？当然最佳选择肯定是通过头颅侧位X线片，测量下SNA，SNB以及ANB，结合亲自面诊才能准备判断是否为骨性龅牙……数据确实