抑郁症有何表现抑郁症的主要症状就是情绪低落。90%以上的抑郁症患者都存在这种情绪体验。可从心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。面目表情颇具特色,紧锁眉头,目光黯然无神,凝视地面,少瞬不眨;衣着随便,不修边幅。对外界任何事情,如老友久别重逢、提升晋职加薪,都不能改变这种抑郁情绪。但也有少数患者并无情绪低落的体验,而是表现为躯体方面的不适,更应引起人们的注意。抑郁症患者常显得疲乏无力,感到精力不足,缺乏积极性和主动性。此时患者虽然知道应该做什么、怎样做,但感到无能为力、力不从心。工作上拖拉、积压,效率下降;生活上懒于操持家务,严重时甚至连吃、喝、个人卫生都不顾。不能振作起精神,越来越无精打采,精疲力竭。自我评价过低是抑郁症患者特有的思维方式。对自己进行全面否定是产生无价值感(无用感)、自责自罪感、耻辱感和悲观厌世的根源。患者对以往经历的事情进行反思,往往为一些微不足道的事情而自责自罪。对将来不抱任何希望,认为自己将一败涂地,前途无望,看不到光明。严重者感到绝望,个人的一切都糟透了,自己毫无价值可言。对当前发生的事情只看到消极的一面,似乎戴上了“灰色眼镜”。由于具有这种思维模式,很多人会产生自杀观念,严重者会采取自杀行为甚至自杀死亡,造成不可晚会的损失。很多抑郁症患者睡眠出现障碍,最具有特征性的睡眠障碍是早醒,一般比平素提早一小时以上,醒后再难入眠。此时心情为一天的最低点,抑郁的一切症状都加重。无论是情绪还是精力,都以清晨或上午最差,下午或傍晚逐渐好转,这种现象称之为“昼重夕轻”。有的表现为入睡困难,躺在床上辗转反侧,难以入眠,一般超过一、二小时。有的则表现为睡眠中出现多次醒转,睡眠不实,感到一夜未眠。有的既不失眠,也不早醒,而是睡眠过多。但是有一点是相同的,醒后仍觉得精力不足、疲乏无力、萎靡不振。大多数抑郁患者食欲下降。患者没有胃口,不思进食。无论家人如何变化饮食的花样,患者都不屑一顾,不能唤起进食的欲望。即使在督促下也难有成效。抑郁患者大多面容憔悴,体重下降。对女性患者而言,还有一个症状也相当常见,那就是女性月经不规律,尤其是对那些原来月经相当规律的人而言,如果近来出现月经不规律、停经,同时有抑郁症的其他症状满腔应该警惕抑郁症的可能。有的抑郁症患者在抑郁症明确诊断之前,频繁出入各大医院,进行各种各样的检查,始终得不到明确的结论。常见的躯体不适症状包括:植物神经紊乱症状,如头痛、头晕、心悸、心慌、出汗、发麻、尿频尿急等;胃肠道症状,如口干发苦、腹涨、便秘、腹泻等;四肢及背部发紧、疼痛等。性欲减退或消失。抑郁情绪是一种常见的不良情绪体验,对人类的危害是不言而喻的,除上述介绍的抑郁症以外,还有许多疾病与之有关。特别需要强调的是,许多躯体疾病往往伴有抑郁情绪,原因是多方面的,比较复杂,应当予以积极的治疗。对成年女性而言,抑郁症往往容易发生在一些特殊时期,如孕产期、更年期、老年期等。因此,如果身处这些特定的年龄段,且出现明显的情绪低落,通过自己的努力难以自拔时,应积极寻求专业人员的诊断与治疗,现代医学业已证明,对于绝大多数抑郁症而言,及时充分的治疗可以获得良好的疗效。本文系侯也之医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近几年来人们对抑郁症的关注程度越来越高,就像现在非常流行的网络语言:“不得个抑郁症,都不好意思和人打招呼”,这说明:大家对抑郁症的认识度和认同度比以前大大提高。但是自己如何判断自己是否有抑郁的情绪呢?我们提供一份具有专业性的抑郁症心理测试题来帮忙,下面我就来看一份来自美国的题目。抑郁症心理测试题使用方法:专家建议您选择一处安静、不易受打扰的环境,回想近两周的情绪状态,然后对下列每题符合您情绪的项目上打分:没有0,轻度1,中度2,严重3。【没有:从来没有过,打0分;轻度:再近两周内,偶尔有,打1分;中度:在近两周内出现的频率要高一些,经常出现,打2分;重度:在近两周内,大部分时间都处于这种状态或者伴有精神状态——例如自杀企图和行为、罪恶妄想等,就为重度,打3分。】1.你是否情感低落,闷闷不乐,整日体验不到快乐?2.你是否不管如何休息都浑身乏力,整日伴随?3.你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴饮暴食?4.你是否患有失眠:入睡困难、易醒和早醒?或整天感到体力不支,昏昏欲睡?5.你是否丧失了对性的兴趣?6.你是否经常担心自己的健康?7.你是否认为生存没有价值,或生不如死?8.你是否一直感到伤心或悲哀?9.你是否感到前景渺茫?10.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?11.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?12.你是否对任何事都自责?13.你是否在做决定时犹豫不决?14.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?15.你对以前的爱好是否丧失了兴趣?16.你是否感到一蹶不振,做事情毫无动力?17.你是否以为自己已衰老或失去魅力?18.你是否自我内心体验痛苦,高兴不起来?测试结果评判标准:0-7分没有抑郁症。8-17分有轻度抑郁。18-30分有中度抑郁。31-45分有严重抑郁。标注:1、无论以上打分多少,没有情感的低落(16条目)、兴趣丧失(13条目)及生活,工作能力下降都不可诊断抑郁症2、症状不超过两周不达到抑郁症的病程标准。3、什么叫入睡困难:就是上床睡觉时间算起半小时无法自主入睡;什么叫易醒:就是外界微小的干扰都易醒,无法再次很快入睡;什么叫早醒:比平时自然睡眠早醒一个小时,以上三种睡眠问题中存在一种均属于睡眠障碍。4.什么是乏力:整天疲乏无力,躺在床上24小时也解决不了这种症状。5.什么是情绪低落:整天闷闷不乐,再好的事情也高兴不起来,体验不到快乐,伴有不良的认知,就是出现感觉活着没意思,有死能解决一切的想法。如果你在我的空间里偶遇到我,测试完成后,您的得分在18分以上,请您可以与我们联系,我们尽力提供帮助,解决您目前的困惑。咨询电话:029-85507579
我们先来说一下什么是抑郁? 抑郁就是人们在生活中体验到的一种不良的情绪。最近几年来,人们通常会把抑郁症叫做精神病学中的“感冒”,可想而知,抑郁症是精神心理学方面一个非常普遍的疾病。大约12%的人在一
笔者从医多年,经常在临床工作中遇到一些随意停药的抑郁焦虑症患者。医生总是苦口婆心的跟患者说“遵从医嘱,一定要记得按时服药,不要随意停药”的时候,总有一部分患者不太愿意听医生的话,有的甚至还认为“不要全听医生的话,医生的话,听一半就够了”等等。但是事实证明,不听医生的话,吃苦的真就是患者自己了。于是在经历了一次二次的听从自己的想法,突然停药后,出现了停药反应,或者停药后所有症状再次发作,患者才知道不听医生的话所造成的后果。有一个患者,因为长期失眠,医生诊断为“抑郁症”,治疗药物除了抗抑郁的药物外,还有一些辅助睡眠的治疗药物,在治疗一个月后,其抑郁症状得到明显改善,睡眠也好了,患者认为只要我的失眠治疗好了,自己的病已经好了,就不必再抗抑郁的药物,结果就把抗抑郁的药自行停止了,就只服用辅助睡眠的药,结果不出半个月,即使服用睡眠的辅助药物,所有抑郁症状和失眠还是再次复发,只好再来找医生。当医生再次反复告诉患者不能随意停药,特别是抗抑郁治疗的药物后,才真正认识到不听医生的话,导致抑郁再次复发。当患者再次按照医生的建议,正确使用抗抑郁药和辅助睡眠的药物后,症状终于缓解,并且按照医生的要求一直坚持服药,直到所有症状均消失,并且按照医生建议,逐渐减量睡眠辅助药,以后撤掉睡眠辅助药物,当治疗到病情一直稳定到4-6月后,再按照医嘱逐渐减量抗抑郁的药物,持续约一年的治疗时间后,抗抑郁药物逐渐减量并停药,所有症状不再复发。还有一些患者在一定时间治疗和症状缓解后,自己认为病情已经完全痊愈,会突然停止服用所有药物,结果不出3天,因为停药后出现头晕、恶心和全身不适后,再次来找医生。为什么在突然停药后会出现头晕、恶心和全身不适以及病情再次发作的情况呢?原因是患者不明白药物的治疗原理,而随意听从自己的决定。目前新一代抗抑郁抗焦虑药物,大多是按照医学最新的理论制造出来的药物。目前医学理论认为,抑郁和是由于大脑内缺乏一些诸如“五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺”等神经递质而导致焦虑和抑郁症,所以大多数药物都是采用增加这些大脑内的神经递质原理的药物。所以,原先经过一定时间治疗后,大脑内的这些得到了增加,而一旦突然停止使用这些药物后,这些刚刚增加或者得到调整的神经递质突然减少了,于是就会出现临床被称为“撤药停药反应”的情况,如头晕、恶心、全身不适等等一些比较严重的停药反应,一般情况会影响患者正常生活工作,严重者会加重病情。所以,抑郁焦虑患者在治疗时一定切记,不要随意停药,一定要按照医嘱服药和减药,才能更好的治疗抑郁症和焦虑症。杭州市余杭区第五人民医院精神科沈连相副主任医师本文仅代表医生个人观点,具体治疗请咨询您的主治医生PP-DD-CN-1965
患者提问:除药物治疗还有什么好的方法可以完全治愈抑郁症?北京大学第六医院精神科张卫华回复(2019-6-20部分修改):抑郁症是一般人群中常见的精神疾病之一,常见的主诉(即患者就诊的原因或者说“理由”)有睡眠紊乱特别是各种表现的失眠,乏力疲劳,食欲不振体重减轻,情绪低落感到高兴不起来,兴趣和乐趣下降,思考能力下降感到变笨,注意力不能集中记忆力下降,合并焦虑时会感到烦躁焦躁不安、不能放松等。精神疾病的治疗方法,概括言之有药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗特别是职业、生活能力的康复。抑郁症的急性发作期,常用的治疗方法有药物治疗、心理治疗以及物理治疗如电休克治疗、经颅磁刺激治疗等。这些治疗都有较强的专业性要求,需要取得相应资质的医生或治疗师操作完成。这些治疗也都有各自的适应证范围,彼此也不是完全可以相互替代,有些患者可能需要同时接受两种或以上方法治疗,如药物治疗合并心理治疗。建议患者积极配合精神科医生做系统诊治。大部分患者的抑郁症是可以治愈的,也就是可以恢复或基本恢复正常的生活工作能力;如果不接受及时系统的治疗,抑郁症有比较高的慢性化风险,少部分患者还可能发生精神残疾,个人健康以及全家人的生活反而可能会出现更大的损失。2014-9-1补充以下内容。2016-11-12、2019-5-4部分文字修改和补充。最近,先后在一些媒体看到几位名人因抑郁症自杀的报道,有些人(包括名人的生前好友)在表达对逝者怀念的同时,还发表了自己的一些观点,试图从人生价值等角度去“解释”患抑郁症的原因,甚至有对逝者自杀行为表示理解以至肯定的意思。这实在是对抑郁症的无知,而这种对抑郁症患者自杀行为近乎肯定甚至赞美的态度,却可能对部分有自杀意念的人起到鼓励作用,因此在一定意义上可以看作是一种近似谋杀的行为。如何认识和理解抑郁症,有几个基本要点:(1)抑郁症是人类的一种疾病,不是人的思想、人生观、价值观等的问题。(2)抑郁症的发病原因很复杂。在有些患者,他所经历的多种压力、多种人生不顺等,可能会起到一定的诱发作用;也有很多的患者,不见得存在一般人认为的这类压力。抑郁症的发病是有一定生物学基础的。举个肺癌和吸烟的例子,发现吸烟者中患肺癌的比例要高于不吸烟的人,我们因此可以说吸烟可能增加肺癌发病的风险,但不能说吸烟“必然”导致肺癌发病,因为现实中存在部分长期吸烟者没有患肺癌,而从不吸烟的人中也有人得了肺癌。人类的大部分疾病,发病和病情发展,都会和很多因素有关,因此不能仅根据某一两种因素的存在与否来推断一个人是否患某种疾病。一个各方面都很顺利的人,却总是高兴不起来,就一定要警惕是否患有抑郁症,要尽快到精神科就诊咨询。(3)抑郁症虽然是一种比较严重的精神疾病,但第一次患病的大部分患者经过及时有效的治疗,都能够恢复或者基本恢复到病前的正常状态;发病后久拖不治,或者曾经多次复发,治疗的难度会增加,恢复到正常的可能性也会下降,发展到精神残疾的可能性相应地却会增大。因此,发病后及时就诊治疗,定期复诊,对抑郁症的治疗和康复非常重要。(4)抑郁症与自杀有密切的联系,一旦发现抑郁症患者有想自杀的意念甚至行为,更要尽快到精神科就诊。(5)抑郁和抑郁症不完全等同,抑郁是指人情绪低落、兴趣愉快感丧失的状态,抑郁症则是一种疾病的名称,作为一种疾病状态的抑郁,首先见于抑郁症,但像双相情感障碍、精神分裂症等也可以有抑郁症状,因此,只要自我感觉和身边亲朋反映自己情绪状态有了问题,都应该及时到精神科就诊,以评估病情性质和程度,及时适当处理。
很多人对心理咨询都是不甚了解,既想靠近又觉得有所怀疑。咨询真的有用么?大概要多久?我都已经在服用精神类药物了,还需要咨询么?...上海德济医院神经心理科经验丰富的专职心理咨询师邓雪滨老师针对这些疑问进行了贴心地解答,相信可以让你对心理咨询的认识了解更多一点点。1什么是心理咨询?心理咨询是以谈话为主要形式的沟通过程,提供一种支持的氛围让你和你的咨询师能够共同努力去识别和改变那些让你困扰的情绪、想法和行为模式的心理调节手段。它或许不能改变让你感到痛苦的客观环境,但它能够通过改变你的主观感受,让你获得力量,学习到有效的应对能力来面对挑战、战胜困难,最终帮助你更好地掌控你的人生。2什么情况下需要心理咨询?因为许多人对心理咨询存在误解,你可能不愿意去尝试,即使你对它有一些了解,你还是会在亲自尝试的时候感觉紧张。克服这种紧张是值得的,因为在你的生活不是你想要的时候,心理咨询可以帮助你。有些人寻求帮助是因为他们已经感到了长期的抑郁,焦虑或者愤怒,而有些人是因为正在经历和心理相关的慢性躯体疾病,还有一些人可能面对暂时的迷茫,比如他们可能会正在经历离婚,面对空巢状态,因为新工作而感觉压力巨大,或者正在为家人的逝去而悲痛不已。你可能在如下情况下从心理咨询中获益:1)当你感觉心烦意乱、悲观失望、彷徨无助时;2)当你发现尽管不断努力并且通过家人朋友的帮助还是无法解决你的问题和不良感受时;3)当你发现你很难集中于你的工作、学习以及其他日常活动时;4)当你过度担忧,总是预期发生最糟糕的事情或者时常紧张不安时。简言之,但凡您遇到了因各种原因所导致的任何心理不适、生活适应、职场适应、人际交往问题、家庭/婚姻/感情/亲子关系、学习、成长、躯体疾病(或抑郁症、焦虑症、失眠)等精神心理状况所衍生的心理相关问题,都可以寻求心理咨询师的帮助进行心理调适。3心理咨询真的有用么?大量的实证研究和更多来自个案的经验表明,心理咨询是有效的,尽管针对不同的个体会有不同的结果。如果你对咨询的动机和期望越强,和咨询师更匹配,咨询的效果往往更好。4心理咨询一般要多久?一般的个体咨询50分钟/次,婚姻家庭咨询90分钟/次,通常1次/周。一般初始评估在四次以内,之后会根据你的目标共同商定大概的频次,可能是短程(比如几周十几周),也可能是长程(比如一年或者更久),总体的时间可能会和以下因素有关:1)问题的严重程度和持续时间2)你在咨询中改善的速度3)你所能得到的家庭以及社会支持水平4)你的经济能力和所能付出的时间等5我已经服用精神类药物,还需要心理咨询么 ?如果你服用药物后,仍在让你困扰的环境、情绪、行为、关系或成长等方面的问题,心理咨询仍可能是一种有益的选择,有大量的实证研究表明,药物和心理咨询的联合使用会更有效地帮助求助者。6怎样才能在咨询中获益最多?1)确定你的咨询师是让你感觉舒服的,否则你可以尽情另外选择。2)主动参与并和你的咨询师共同协商设定你的目标,同时评估你的进步。3)尽量讨论分享你的想法、情绪、体验、自我觉察以及行为方式,如果因为过于痛苦、尴尬和担忧咨询师对你的反应而不愿表达,可以让他/她了解你的这些疑虑和不情愿。4)坚持已确定的咨询计划。如果你感觉情绪低落或动力不足,打算退出咨询,这可能会功亏一篑,建议尽量参与所有的会谈,同时和咨询师讨论你对目前咨询的真实想法和态度。5)无需期待“立竿见影”的效果。冰冻三尺非一日之寒,心理问题的处理也需要时间和咨询双方共同的努力。6)尽量完成家庭作业。咨询师可能会在咨询之外布置家庭作业是为了帮助你将在咨询中所学习的东西应用到现实之中,如果作业有困难和疑问,请和咨询师进行讨论,这个讨论过程本身也会帮助你更好的了解你自己。7)如果你感觉咨询没有效果,请和你的咨询师就此进行讨论,然后共同决定该如何改变或尝试更有效的方式。
抑郁症为高复发性疾病,故倡导全程治疗策略。全程治疗具体分三期,第三期又分首发和复发。一、急性期治疗——推荐6~8周。目标是①确定治疗方案;②控制急性期的重度症状,如自杀想法、企图和行为;③改善患者重点关注症状。大多抗抑郁药物在2~4周开始起效,如果治疗4~6周无效,在检视诊断无误后可考虑换用相同机制其他药物或者不同机制的药物。二、恢复期治疗——也称巩固期治疗,推荐4~6个月。目标是①在急性期治疗的基础上微调药物剂量及品种,继续缓解症状,获取预期疗效,即临床痊愈;②观察、防范病情波动,防止复燃。③药物使用上力求达到“最少品种、适宜剂量”,进入维持期。三、维持期治疗——不维持/6~8个月/1年/2~3年/长期维持。单次发作的抑郁症,50%~85%会有第2次发作,因此需要维持期治疗防止复发。维持期结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗;但应该密切检测复发的早期征象,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗方案。对于维持治疗的意见目前意见不一。1、WHO早期推荐单次发作、症状轻、间歇期长(≥5年)者,可以不进行维持治疗。2、目前已经达成基本共识,首次发作需维持治疗6~8个月(我国推荐)。3、美国最新指南则推荐维持治疗期延长至1年。4、复燃是在维持期或者终止治疗3个月(另有认为6个月)内症状再现,一旦复燃维持期延长至1年。5、有2次发作,尤其是5年内2次发作,维持治疗2~3年(我国推荐)。6、对于首次发作的以下情形,如青少年发病,伴有精神病症状,症状多且重,自杀风险大,有明显家族遗传史的患者也建议维持治疗2~3年。7、多次复发者主张长期维持治疗。说明:1、参考中华医学会《抑郁障碍防治指南》-07年第一版版,第35、36页的5.2.2 “抗抑郁药物的治疗策略”。2、可能今明年更新后的《抑郁障碍防治指南》就要面世了,哦,就是第二版了。估计一些新成果、新认知会在新版中体现。3、Stefen M Stalh等对于联合用药的新看法是不是能被中国同事认同,有多少能反映在新版指南中也值得观察。