神火集团职工总医院泌尿外科科普号

2006年，也就是15年前，永城市结石病医院的前身--神火总医院泌尿外科，率先购买了瑞士生产的第三代EMS碎石机（全国第一家县级医院购买此设备），在清华大学长庚医院李建兴教授的帮助下，在当地率先开展了经皮肾镜碎石取石术，吸引了永城市及其周边十多个县市如：夏邑、虞城、商丘、砀山、濉溪、淮北、萧县、亳州、涡阳、蒙城、陆安等地大量的结石患者前来住院治疗，微创治疗技术，大大减轻了病人的痛苦，降低了病人的费用，受到了广大患者的一致好评。

前列腺增生患者术后出院须知尊敬的病友，您好！ 感谢您来到永城市结石病医院（神火医院18楼）就诊，我们会尽力为您提供优质医疗服务，为了您的健康和安全，请您仔细阅读以下注意事项、妥善保存并认真遵照执行。 1、出院后注意多喝水，预防泌尿系统感染。 2、患者出院后半年内不能骑自行车和摩托车，否则可能引起出血，轻微出血可以休息观察，出血量大需要住院处理。 3、出院后注意饮食，多吃高纤维食物（如香蕉、红薯、芹菜等），防止大便干结，确保大便一天一次。大便干结可以引起前列腺窝出血。 4、排小便时，不要排的非常干净，因为用力排净小便，前列腺窝反复、过度收缩，可能会引起出血。 5、术后一段时间可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿失禁现象，属于正常，需要一段时间恢复，有时需要几个月的时间，请您不要紧张。症状严重者，可以口服药物盐酸坦索罗辛减轻症状。尿失禁患者可以通过锻炼肛门括约肌慢慢恢复，锻炼方法：做提肛运动（收缩肛门），每天坚持。 6、个别患者再次出现排尿困难，可能的原因是，膀胱功能差、尿道粘膜水肿、手术创面水肿、可能需要暂时留置尿管，待水肿消失后排尿就会通常，晚期出现排尿困难的原因可能是膀胱颈口挛缩、或者前列腺再次增生引起，症状严重者可能需要再次手术。 7、如果出现其他问题，请给您的主管医生联系。 段予民结石团队

结石患者在就诊时，经常会问到：他的结石的是怎么得的？得到的回答大多只有两个，一个是水质问题，一个是体质问题，但是，这样的回答等于没有回答。根据目前的基础与临床的研究，结石的病因大约有二十多种，其中90%以上的患者是可以找到具体病因的。用于结石病因诊断的技术叫做代谢评估，这项技术于20世纪70年代在美国创立，迄今已有近五十年的历史，目前已成为国外尿石病病因诊断的一项常规基本方法。代谢评估是通过系统检测人体代谢紊乱来诊断结石病因的方法，而不是一项单一的仪器检查。它包括一系列临床检验，可大致分为五大类，主要包括：尿常规、血常规、血生化、结石成分分析和24小时尿分析，结石成分分析是其中的一项关键的检查技术。但要注意的是，24小时尿分析只是代谢评估中的一个项目，不应把它与代谢评估混为一谈。目前，很多医院还没有开展这项业务。总之，不论从科学研究，还是临床实用方面，代谢评估都是结石防治体系中的一个重要组成部分，但对于国内的泌尿外科而言，代谢评估还是一项比较陌生的临床技术。因此，中华医学会泌尿外科分会前组委、现任结石学组组长叶章群教授最近特别强调，国内结石领域的下一个工作重点应放在开展和普及结石的代谢评估上来。（感谢孙西钊教授、李少颍老师提供研究资料）永城市结石病医院段予民结石团队

14 为什么大量喝水能预防结石大量临床研究表明，结石的形成与饮水量有很大的关系，多喝水有助于减少结石的发生率，对于结石患者可以明显降低结石的复发率。多喝水可以稀释尿液，使尿液中成石物质的浓度降低，不让结石结晶析出，多喝水还可以把尿路中已经形成的小结晶冲出体外。那喝多少为准呢，这个要看患者的排尿量。比如天气炎热或重体力劳动者，身体摄入的大量水分会通过出汗排出体外，此时只看饮水的量，对于结石的防治是有些片面的。所以，喝水是否有效，判定方法有两个：一是每日排尿量不少于2000ml，为此，每日饮水量至少要2500ml以上；二就是尿比重在1.020以下。当然，这种测定方法对于患者来说是有些复杂，可推荐另外一个简单且实用的方法，就是观察尿液的颜色，让尿液的颜色始终保持淡而清亮。此外，饮水量与结石成分也有一定关系。普通含钙结石可以参照以上的标准，但对于特殊结石成分，比如胱氨酸结石患者，饮水量就要大得多，需要3500~4000ml，使尿比重尽量接近1.010。尿酸结石患者的饮水量介于含钙结石和胱氨酸结石之间，在常态下每日饮水3000ml。需要注意的是，这个饮水量应该包括我们日常饮食中的全部水分，比如蔬菜、汤、主食里面都含有水分。因此，饮水量并不只是单纯喝水的总量，而是我们饮食中所有液体的摄入总量。另外，饮水的时间在傍晚最重要（晚上七点钟左右），实验表明，在这个时段，人体尿中钙的排泄量最大。并且在深夜至清晨这个时段，尿钙过饱和度为最高，容易形成结晶，所以患者最好在睡觉前再饮1杯水，使尿中成石物质的过饱和度降低，防止结晶形成！总之，多喝水是比较有效的预防结石的办法。临床调查表明，大量饮水可使至少一半的结石患者控制或延缓复发，它的作用在结石防治上是第一位的。（特别感谢孙西钊接受、李少颍老师提供研究资料）永城市结石病医院段予民结石团队

12结石的形成和水质有关系吗？临床上很多结石病人会问医生一个同样的问题：我的结石和水质有关系吗？为什么很多人都认为有关系呢？因为大家在日常生活中经常会看到如果水壶烧水时间久了，壶内就会出现水垢，且水质越硬的地区越易形成。由于这个水垢看上去很像结石，于是大家就认为，喝了这样的水就容易长结石。其实这个观点是错误的。因为水垢的主要成分是碳酸钙和碳酸镁，所谓软水和硬水的界定就是看水中钙、镁等矿物质的含量多少。水质硬度越高，就表明水中碳酸钙和碳酸镁的浓度就越高。全世界经过近百年的研究，至今尚未发现结石的形成和水质有明显关联。反而在水质较硬的地区，人们不容易得结石。这主要有两个原因：一是水中的钙可以在肠道中与饮食摄入的草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，不会导致尿钙的排泄增加；二是硬水中含有的镁离子，是一种结石抑制因子，它可以有效防止含钙结石的形成，而且，水中的钙对于人体只有好处、没有坏处。因此，在民间流传的各种结石与水质的关系，大都是些误传，对此不必过于担心！总结：临床上常见的五大类结石和水质没有关系，只有有一种罕见结石叫硅结石，可能与水质有关系。（特别感谢孙西钊接受，李少颍老师提供研究资料） 永城市结石病医院段予民结石团队

泌尿系统结石患者出院须知尊敬的病友，您好！感谢您对我们团的信任，我们会尽力为您提供优质医疗服务，为了您的健康和安全，请您仔细阅读以下注意事项、妥善保存并认真遵照执行。1、出院后注意多喝水，保证每次尿液

1 草酸钙结石的预防知识 临床上结石分为五大类，其中草酸钙结石是所有结石中最常见的一种，约占结石总量的70%，草酸钙结石的复发率也很高，那么，我们在饮食上，需要注意哪些问题，才能减少草酸钙结石的复发呢？ 草酸钙结石是一种含钙结石，以前在谈到含钙结石的预防时，很多人认为不吃钙就会减少结石复发，有些医生也会告诉患者，要减少牛奶和豆制品这类高钙饮食的摄入，这是二十世纪八十年代以前，临床上盛行的“限钙疗法”，但是这个观点早在1985年就已经被实验证实是错误的，实验发现饮食摄入的钙在肠道可以跟草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，从而减少尿草酸的排泄量，有利于防止草酸钙结石的形成，而传统的低钙饮食会导致肠道中游离草酸的增多，这些游离的草酸根离子就会经肠道吸收进入血液，然后进入尿液，和尿液中的钙结合，形成草酸钙结石，所有盲目限钙，不仅会增加草酸钙结石的发生率，而且会导致老年人骨质疏松、或者儿童的佝偻病，所以对于草酸钙患者来说，在饮食上应该尽量做到的是“摄钙平衡”，而非盲目限钙，草酸钙结石最主要的病因是高草酸尿症，所以患者在饮食上应该少食或禁食高草酸食物，例如菠菜就是一种高草酸食物，每100克菠菜中含有的草酸含量就可以达到6.6mmol，远高于其他蔬菜中草酸的含量，结石成分分析报告，为草酸钙结石患者列出了一系列高草酸食物，所以患者在饮食中，要尽量减少高草酸食物的摄入，有利于降低尿草酸的排泄量，这对于控制和降低草酸钙结石的复发才是至关重要的。另外别忘记大量饮水。（感谢南京结石理化分析中心提供研究资料） 附：一水草酸钙结石分析报告