宁波113医院生殖中心科普号

小夫妻恩恩爱爱，备孕多年却没一直没有幸福的成果，真心着急啊！双方家长催促下，女方到医院全面检查，发现一切正常，男方到医院体检，却发现精液中居然没有精子，啊？怎么办！你没有精子啊，不可能自然怀孕呢，要不考虑从精子库借精子生小孩或者领养一个吧！男方内心顿时崩溃之余，感到五味杂陈，做不做供精？要不要领养？自己还有没有希望？嗯？要讨论有没有希望，建议先去看生殖男科医生的患者1，高先生，32岁，结婚3年，一直未孕，精液分析未见精子，小时候因双侧腹股沟疝在当地医院行手术治疗诊断为：无精症，双侧腹股沟疝术后患者2，曾先生，26岁，结婚2年未育，精液分析未见精子，医院查体发现阴囊段输精管未触及，B超提示输精管缺如。诊断为：无精症，双侧输精管缺如患者3，燕先生，31岁，结婚3年，妻未孕，医院检测精液未见精子，既往有反复附睾炎，查体附睾肿大有硬结。诊断为：无精症，慢性附睾炎患者4，吕先生，30岁。小时候因为发育问题，睾丸并未下降到阴囊内，14岁时才做了双侧隐睾下降固定术，结婚2年了，正常备孕，妻子未育，精液分析也未见精子。睾丸明显缩小诊断为：无精症，双侧隐睾术后患者5，龙先生，30岁，结婚5年了，身体各方面正常，正常备孕，妻子没有成功怀过。到医院检查精液中同样没有精子，做了睾丸穿刺活检，病理结果只见大量支持细胞，极少量生精细胞，却没有精子诊断为：无精症，生精功能阻滞患者6，刘先生，27岁，上中学时因为班里腮腺炎流行，被传染上，一开始疼痛红肿局限于脸上，到后来却转移到睾丸。到医院用药物治疗后痊愈。直到结婚3年后没有小孩才到医院检查，却发现睾丸萎缩，精液中没有精子诊断为：无精症，腮腺炎合并睾丸炎患者7，张先生，32岁，结婚后正常备孕，妻子4年多未孕，自家弟弟也有。到医院检查精液中未见精子，Y染色体上的AZF基因提示有点位缺失诊断为：无精症，AZF基因缺失患者8，李先生，28岁，身材高大，从小到大都觉得自己声音尖，皮肤白皙光滑，胡须、阴毛及腋毛稀少。结婚3年了，性生活勉强正常，备孕后妻子也是没动静。到医院检查发现双侧睾丸体积很小，精液中未见精子，而且，染色体检查还提示：47，XXY，比正常男性多了一条X染色体诊断为：无精症，克氏综合征患者9，王先生，32岁，看上去还是16岁初中生样子，没有胡须，皮肤光滑，也没有喉结，就好像还没有经过青春期一样。结婚后备孕了2年多，性生活差强人意，可妻子一直没动静。到医院检查发现精液中没有精子，睾丸也比正常男性小。激素偏低，染色体正常诊断为：无精症，低促性腺激素性性腺功能减退以上9个病例，诊断都是无精症，但原因却是各种各样。遇到以上这些患者，有些基层医院由于硬件不够，可能会直接建议患者选择供精或者领养的方式来生育或抚育小孩，不能说这样的建议是错误的，但却是不全面的。因为患者在做这个决定之前，还是有一定的希望能够找到精子，生育自己的小孩。可对于以上诊断为无精症的男性“生”的希望，如何实现呢？大家都知道，生小孩得有精子。哪怕目前已经相当成熟的试管婴儿技术，没有精子相当于无米之炊，那么大家最关心的问题来了，如果精液检查显示没有精子，下一步该怎么办？首先，请及时咨询生殖中心的男科医生，强调要找正规医院，尤其是能有资质开展辅助生殖技术的医疗机构。由医生系统评估睾丸功能，给出科学合理的治疗建议。比如前3个病例，都是属于梗阻性无精症，相当于睾丸是一个生产精子的工厂，工厂的生产能力正常，即睾丸生精功能是正常的，只是因为销售渠道出现问题，排精通道阻塞了精子无法正常排出来，所以几乎99%以上都可以通过睾丸附睾穿刺取精术或睾丸显微取精术，获得自己的健康精子，联合目前已经很成熟的第二代试管婴儿技术，进行卵胞浆内单精子注射，将寻找到的精子打进女方卵子中进行受精，再培养成胚胎而孕育自己的宝宝。后面6个病例，其实是非梗阻性无精子症中最为常见的几种情况。如果把正常男性睾丸比喻为出产精子的一片沃土，那非梗阻性无精子症的睾丸，则像是贫瘠的土地，土地中原有的种子大量死亡，因而寸草不生。治疗此类疾病需要双管齐下，一是内分泌治疗，二是睾丸显微取精手术，才能有希望找到成熟可用的精子。据相关研究显示，在显微取精手术前，接受内分泌治疗可明显提高术中找到精子的概率（33.6%→57%）。经过正规的内分泌治疗后，有大约10.9%的非梗阻性无精子症患者能够自然排出精子。虽然达不到自然怀孕的要求，但也足够通过自然排精来做第二代试管婴儿，避免做显微取精手术。对于那些在经过内分泌治疗后，仍然无法自然排出精子的，我们则会采取第二个手段，也就是睾丸显微取精术来寻找精子。所谓显微取精手术，就是男科医生在高清的手术用显微镜下，对这片「土壤」进行翻找，寻找残留的「种子」，也就是通过寻找残留着生精功能的生精小管，从而找到精子，通过二代试管婴儿技术实现孕育自己宝宝的梦想。但就本文所讲的后6例非梗阻性无精子症来说，并非所有的患者在经过正规内分泌治疗与显微取精术都可以找到精子。对于这些经过显微取精手术也无法取得精子的患者，最终只能去供精或领养，但社会在发展，科技在进步，但任谁也无法知晓以后的技术会如何发展。正如以上提到的这些无精子症患者，如果是在10年前的中国，基本上是被判“死刑”的。宁波东海医院生殖中心为浙江省内唯一正式获试管婴儿运行资质的JUN内医疗机构，也是宁波地区有资质开展试管婴儿助孕的第二家医疗机构。目前中心针对不孕不育开展的诊疗项目有：卵泡监测、促卵泡发育治疗妇科内分泌失调的诊治、夫精人工授精、体外受精-胚胎移植-即一代试管婴儿、单精子卵细胞浆内显微注射-即二代试管婴儿胚胎冷冻保存与冻融胚胎移植、囊胚培养、囊胚移植和囊胚冷冻，不孕不育相关的宫腹腔镜手术配子冷冻保存多胎妊娠减胎术精液常规、严格精子形态学，精浆生化、精子DNA碎片率男性少弱畸精症、无精症、性功能障碍经皮睾丸附睾穿刺取精术复发性流产与反复移植失败的综合诊治本文编者：徐立奇，副主任医师，浙江大学医学硕士，中级遗传咨询师，胚胎师，生殖健康咨询师，长期从事男性科、生殖科、辅助生殖胚胎实验室工作，曾多次在上海杭州南京郑州沈阳进修学习，擅长男性不育与性功能障碍的个性化规范化诊断与治疗。诊治范围：男性生殖（少弱畸精症，无精子症，性功能障碍），前列腺相关疾病，辅助生殖，复发性流产，生殖健康与遗传咨询。现任浙江省医师协会男科分会青年委员，宁波市医学会男科青年委员，计划生育与生殖青年委员。发表专业论文多篇，其中SCI8篇，参与省市课题多项，获专利2项，参编书籍1部。门诊时间：周一周三周四周五周六每天上午

阿司匹林有什么作用？(1)改善血小板聚集率，促进孕囊着床，防止子痫前期。美国和英国指南均明确提出，孕期长期用小剂量阿司匹林可避免孕期先兆子痫风险，且不增加产前并发症或新生儿死亡风险。 (2)促进滋养细胞的增生和侵蚀，还有免疫调节作用。小剂量阿司匹林(

每一个家庭都希望有一个健康、聪明、美丽的小宝宝，这就是优生，只有做到优生才谈得到优育。那么怎样才能做到优生呢，首先要选择受孕的最佳时机。据科学家对一天受孕几率的研究发现，如果计划怀孕的话，做爱的最佳时间是下午5~7时。研究发现，无论是精子的数量还是质量，一天中变化都很大，而在下午稍后的这段时间则达到高峰，恰好此时女性最容易受孕。 科学家研究发现荷尔蒙在影响妇女受孕上起着关键作用，它可使大多数妇女的排卵期集中在下午5—7时这段时间。但是如何才能知道什么时候是自己的排卵日呢?推荐以下两种方法供备孕参考： 日程推算法◆一般来说，准妈妈的排卵日是在下次月经来潮前12-16天(平均为14天)。 ◆具体的日期可以通过日程推算法来计算。主要方法是根据以往12个以上的月经周期记录，来推算出目前周期中的易孕期”和不易受孕期”。公式如下，请参考： ☆以往最短周期天数-19=排卵前不易受孕期”的末一天。次日就是易孕期”的第一天。 ☆以往最长周期天数-10=排卵后易孕期”的末一天。这样可以算出易孕期”的具体日期。 ◆一般月经时间正常的女性通常周期为28天。准妈妈可以根据自己月经的情况进行日程计算。 基本体温测量法◆体温法是一种比较觉的测量排卵日的方法，因为一般来说，女性在排卵这天身体的基础体温会突然下降，而后几天体温则比基础体温上升0.3-0.5度。 ◆建议准妈妈购买一个体温计，每天在睡觉前甩到35℃以下，测量的方法就是每天一醒来(8个小时睡眠后)不做任何运动，立即测量体温，因为任何动作都可能使体温升高而产生误差，所以必须在不运动的情况下完成测量，至少持续14天，最好是一起坚持测量下去，并记录下来、画出曲线图，以便掌握体温上升、下降的规律，来确定自己的排卵日。 ◆专家提醒，怀孕不要错过最佳生育年龄。人类的最佳生育年龄是25岁左右，最好别超过28岁。随着年龄增长，人的生育能力在不断下降，此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。同时，也不利于及时发现问题，从而增加了治疗难度。 ◆法国遗传学家摩里士1989年的研究成果表明，年龄在30—35岁的男人所生育的后代是最优秀的。男性精子素质在30岁时达高峰，然后能持续5年的高质量。 ◆生理学家公认，女性在23—28岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若怀胎生育，女性并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。 最佳受孕季节◆专家认为受孕最佳的季节是春末或秋初即3-4月份或9-10月份怀孕较为理想。 ★春末，3-4月份怀孕，正是春暖花开的季节，此时气候温和适宜，风疹病毒感染和呼吸道传染病较少流行。孕妇的饮食起居易于调适，这样使胎儿在最初阶段有一个安定的发育环境，对于预防畸胎最为有利。日照充足是春季怀孕的又一个好处，在整个妊娠过程中能提供良好日照条件。孕妇皮肤里的麦角固醇在太阳光中紫外线的照射下，能变成维生素d，促进对钙、磷的吸收，有利于胎儿骨骼的生长和发育。另外，太阳光照射到皮肤上，能促进人体的血液循环，还能杀菌消毒，对孕妇的身体健康也大有益处。 ★秋初，9-10月份受孕也较为合适。由于9-10月份正值秋高气爽，气候温暖舒适，睡眠食欲不受影响，又是水果问世的黄金季节，对孕妇营养补充和胎儿大脑发育十分有利。孕妇的预产期又是春末夏初，气候温和，副仪器供应充袷，有利于产妇身体康复和促进乳汁的分泌，孩子衣着逐渐减少，护理较为方便。另外，春夏之交，日光充足，婴儿可有良好的光照条件，有利于婴儿生长发育的骨骼钙化，不易患佝偻病;当进入冬季时，婴儿已逐渐长大，可避免肠道传染病流行高峰。 备孕注意事项◆在怀孕头三个月，正是胎儿心、脑、肝、肾等重要器官分化和形成的关键时期，如果怀孕早期在冬季，尤其是在北方的冬天，室内空气不流通，室内空气污染严重，孕妇外出的时间较少，因此孕早期受空气污染的影响较大，胎儿是缺陷儿的相对危险性明显高于其他季节。 ◆在预防接种时期尽量不要怀孕，因有的疫苗是减毒活疫苗，当身体抵抗力低时有可能发病，还可能使胚胎受到感染。有时接种一些疫苗，会发生高热等免疫反应，会引起流产。 ◆旅行结婚时应认真采取避孕措施，旅途劳累，饮食不周，吸烟喝酒，卫生条件差，都对胚胎发育不利，易造成流产，建议旅行期间不要怀孕。 ◆房屋刚装修完毕应暂不要受孕，装修的木材、涂料、油漆、胶水含有苯及可挥发气体，对人体有害，易造成胎儿畸形和未来的白血病。如夫妇双方进行有毒有害作业应调离本岗位后再受孕。 ◆忌近期内情绪波动或精神受到创伤后(大喜，洞房花烛夜;大悲，丧亲人;意外的公伤事故等)受孕。 ◆忌烟酒过度，吸烟和饮酒后不宜马上受孕。 ◆忌生殖器官手术后(诊断性刮宫术、人工流产术、放、取宫内节育器手术等)恢复时间不足6个月受孕。 ◆忌产后恢复时间不足6个月受孕，以免影响体质的恢复。 ◆忌脱离有毒物品(例如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等)后随即受孕。 ◆忌照射X线、放射线治疗、病毒性感染或者慢性疾病用药，停用时间不足3个月受孕。 ◆忌口服或埋植避孕药停药时间不足3个月受孕。据报道，避孕药物对体细胞的染色体有一定影响，因为可增加体细胞姊妹染色单体的交换频率。 ◆忌长途出差，疲劳而归不足两周受孕。 ◆忌奇寒异热、暴雨雷鸣时受孕。因为雷电可以产生极强的射线，致使生殖细胞的染色体发生畸变。