翼状胬肉中医称为“胬肉攀睛”,是眼科的常见病,为眼角三角形的膜状物增生,此病的发病原因目前仍未能确定,但可以明确的是和日照、风沙刺激等因素有关,因为患者很多为户外工作者(如经常下地干活的农民)。易感体质的人因各种不良刺激引起炎症因子聚集于眼角,使局部炎性增生,并损害了角膜缘干细胞,胬肉组织向角膜侵入生长,会牵拉角膜引起散光,继而遮盖瞳孔引起失明。 胬肉按所在部位大致可以划分为头、颈、体三部分。头部为在角膜上生长的部分,位于角膜缘的为颈部,剩下的为体部。 按胬肉是否在生长可分为进展期和静止期。在进展期时,胬肉的头部隆起,充血明显,表明不平,体部较厚,胬肉在这个时候会逐渐长大,患者会有眼睛刺痛、异物感、畏光、流泪等不适。在静止期时,胬肉的头部扁平,无充血,表面光滑,体部较薄,胬肉在这个时候不会继续长大,患者可无不适,但因胬肉导致眼表异常,可使泪膜不稳定,出现干眼的异物感、干涩、流泪等症状。 因翼状胬肉不仅会影响美观,还会影响视力,最终导致失明,治疗上也应较积极。以往由于单纯胬肉切除容易复发,不建议早期治疗,但在胬肉长入角膜后再切除会留有角膜斑翳,且此时往往由于角膜受到胬肉牵拉出现了散光,外观及视觉质量均不如早期治疗效果好。毕竟现在对胬肉的治疗手段已多样化,适用于早期治疗及控制胬肉术后复发,不必等到胬肉长大再行手术治疗来拖延时间,如此达到减少胬肉手术次数的目的。 在胬肉的早期,可以使用冷冻治疗、局部药物注射等使其萎缩,抑制其进一步发展。当胬肉长入角膜后宜采取手术治疗,术中尽量切除结膜下胬肉组织,尽量保留未病损结膜,同时行角膜缘结膜瓣移植或羊膜移植移植复发。
什么是白内障?晶状体混浊称为白内障(cataract)。白内障主要症状是视力下降, 临床诊断标准:BCVA<0.7。。< p="">分为先天性白内障、年龄相关性白内障(老年性白内障)、外伤性白内障、并
小孩子精力旺盛,爱跑爱跳,如果小小年纪就戴眼镜,不仅不美观,还不方便;有很多家长会觉得,小孩太小戴眼镜会影响眼镜的发育,并且加深度数;有的老师会为了向小孩子强调保护眼睛的重要性,会说不喜欢戴眼镜的小孩,小孩就会害怕戴眼镜被歧视而拒绝戴眼镜。除了个别女孩子为了张扬个性,可能有时会戴一下眼镜框,多数人都不会喜欢戴眼镜,戴眼镜的都是因为自身需要而配戴。人眼在出生时较短,基本上都处于远视的状态,而且多数都是高度的远视,随着生长发育,眼睛逐渐变长,远视度数不断降低而达到正视。如果在成年前,小孩子因遗传及环境的影响,眼睛发育过长,则会出现近视。当眼睛为远视时,在放松状态下是看不清的,不管远视度数是高是低,因为远视眼在放松时,对焦点无法形成,物体无论远近都不能看清。当需要看近处的物体时,眼睛的睫状肌会收缩,使晶状体悬韧带松弛,继而晶状体由于自身弹性而恢复变厚,从而有利于近处的物体在黄斑处形成清晰的像,这就是眼睛的调节。一般人的调节都有几百近千度,年轻人的调节最好,随着年龄的增长而下降。长期的睫状体收缩会引起眼胀、眼痛,甚至头痛、恶心等不适,这就是视疲劳。青少年长期视疲劳会诱发及加重近视。远视眼也是可以看得清楚的,那就需要眼睛进行调节,年轻人的调节能力还是挺好的,一般都可以有近千度的最大调节力。轻度远视的患者,经过调节后,不仅可以看清远处,一般的阅读也可以进行。但是要看得清楚,看远看近都得用到调节,没有能够放松的时候,睫状肌持续的紧张会出现痉挛,很容易出现视疲劳。如果是高度远视,长期的视疲劳会使患儿回避调节,从而长期看不清,形成弱视。如果患儿不回避调节,为了看得清,会持续的调节,人眼的调节是与集合(双眼球的内聚)相关联的,久而久之,就会形成内斜视,俗称“斗鸡眼”。近视眼在放松状态下可以看清近处,在使用调节时,还能看得更近,也就是在不矫正的情况下只能看清近处,不能看清远处。而且屈光效应相当明显,50度的近视,远点就从眼前5米移进到眼前2米处,如果是视敏度高的患者视力还能达到1.0,但看远时也会感觉很吃力,学生不矫正视力时,在教室里也只有坐前排学习才方便。而出现100度近视时,远点已经移到眼前1米,这之外的物体,越远越模糊,不矫正视力的学生即便坐前排,看黑板也会很吃力。当近视达到300度时,远点移近到眼前33厘米,也只合适阅读,看远时,即使眯着眼睛看也很难辨清大概。近视眼患者为看清远处,需要尽量松弛调节,调节松弛与集合松弛时关联的,过度的调节松弛就容易出现过度的集合松弛,双眼眼睛容易出现离散,表现为外斜视。一旦出现外斜视,非主视眼将容易出现弱视。因此,小孩子发现屈光不正时除了近视度数小于100度,一般都需要配戴合适度数的眼镜,以免导致视疲劳加重,出现屈光度加深、斜视、弱视等并发症。配戴眼镜不仅是对屈光不正的矫正,也是对其他并发症的防治,至于戴上眼镜后对小孩子可能造成的心理影响,需要另外进行心理疏导,并且和学校老师进行沟通,让小孩配合进行戴镜治疗。
验光这一名词家喻户晓。用老百姓的话来说,“验一下光,看有没有近视、远视和散光。”医生则通过验光,检查病人眼睛有否屈光不正,再确定下一步的诊治方案。说说简单,里面其实大有讲究。验过光的人都知道,一个“近视眼”,若戴上-2.00D镜片,矫正视力可以达到1.0的话,-2.25D、-2.50D、-2.75D,以及-3.00D的验光镜片戴在眼前,矫正视力也都可达到1.0,那么这5种不同度数的镜片究竟该选用哪一种呢?不同的验光单位可能会开出不同的验光报告,这就容易造成病人的疑惑和医疗纠纷。但如果正确使用医学验光,就不会产生这种矛盾了。目前验光最常用的是插片法,验光技术较高的会使用检影镜进行客观验光。儿童因为调节力强需要扩瞳验光,比较方便的还有电脑验光,它能迅速告之该患者大致的度数,但这些验光都不属于医学验光。医学验光必须进行以下内容:一、检查主视眼是右眼还是左眼。二、检查眼位,有无内隐斜或外隐斜。三、检查调节力,调节力强的配镜往正度数方向靠,调节力弱的往负度数方向靠。四、双眼调节必须取得平衡。五、处理好瞳孔距离及合理试镜。不是所有验光师都能进行医学验光,必须具有深厚的临床眼科知识才行。验光必须使用高精密高成本的综合验光仪,而且费时较长。有人问,既然医学验光费时费力,为什么要提倡呢?答案是十分明确的:常规验光配镜目的是看清外界物体,而医学验光配镜不仅是看清物体,还能对眼睛起到保健治疗作用,最常见的例子是它能治疗视疲劳,还能减轻激光近视手术后的不适。医学验光与普通验光区别:普通的常规验光,其目的仅是让屈光不正者看清物体,检查方法及设备相对简单,仅仅是检影验光、电脑验光得出屈光度数,然后试戴镜片等过程。而医学验光相当严谨复杂,不只是验光设备要求高,而且检查内容也是普通验光无法达到的,其除了准确了解屈光度数、散光度数、轴位等基本数据外,还必须按照严谨的医学验光流程检查其调节力、双眼视力平衡、双眼单视功能、辐辏集合功能、主视眼的辨别等,最后综合上述检查,出具科学的验光处方后,才能有效准确地进行医学配镜,达到配镜清晰且能阅读持久和眼医疗保健的目的。另外医学验光一个重要目的在于必须经过眼科专业医生检查,排除屈光不正以外的所有眼病,尤其是青光眼等不可恢复性、隐匿性视力杀伤性眼病的可能。目前发达国家均将配镜作为严格的医学行为,配镜必须医学验光。
新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病,表现是眼汪汪,甚至有淡黄色脓液流出。凡是孩子得了这种病,家长都很焦急,都会问这究竟是什么病,,有没有大问题。 其实,新生儿泪囊炎的发生是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂(一般在出生后3-4周),泪道开始畅通。但有少新生儿封闭的膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水即变成了脓液。 遇到这种情况时,家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧(医学上称内毗部),由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动,而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2-4次。同时,应配合点用抗生素眼药水,每天用3-4次,每次1-2滴。滴药水前应用棉签将腔液擦拭干净。 如按摩不见效,还可以到医院让眼科医生为孩子进行泪管冲洗,如果仍未奏效,则应尽早行泪管探通术,否则有可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌的美观。如果效果不佳,在3个月就可以进行首次探通,6-9个月时建议及时探通,超过1岁后随着年龄的增长,探通成功率逐渐下降。经过探通后溢泪、分泌物多不缓解,则需要行泪道置管手术。
我国近视发病率位居世界之首。最近一份调查显示:我国小学生的近视发病率为22.78%,中学生为55.22%,而大学生高达76.74%。儿童和青少年的近视问题已经成为一个社会问题,它与社会因素、环境因素、个人用眼习惯等诸多方面有关,因此预防近视要从以下四个方面入手。一是社会预防;如今儿童和青少年近视的发生率不断增高,这与社会科技技术的高度发展有密切关系:电视机、电子计算机、手机、游戏机等电子产品的使用大大增加了儿童和青少年近距离用眼的频率。另外,现在学校、家长对孩子的期望太高,孩子们的功课越来越重,升学的竞争压力也越来越大,花在书本上的时间也越来越多,这也是一个不可忽视的原因,尤其是毕业班的学生,患近视的比例要比非毕业班的多。所以首先要取得社会的支持、帮助和理解,其次是减少孩子们使用电子产品的时间,学习压力减轻一点,使孩子在眼球发育过程中相对轻松一点。二是学校预防;首先是学校的环境设施:教室宽敞明亮,灯光分布科学合理,桌椅的高度适宜;其次,学校要定期开展视力检查,加强眼保健的教育,宣传、督促学生认真做眼保健操;最后,定期调换座位……,只要是有效的方法我们都要用。三是家庭预防;家长要给自己的孩子创造一个良好的学习环境,如灯光用8-15瓦日光灯或25-40瓦灯泡为宜。其次是注意培养孩子们良好的用眼习惯:看书坐姿端正,眼离书本约1尺,写字之手离笔尖约1寸左右,看书每小时休息15分钟,眼睛离电视屏幕距离是电视屏幕对角线的5倍等。在饮食方面家长还要为孩子们眼睛的健康提供全面的营养。四是自身预防;作为一个孩子,一个学生应积极参加体育锻炼和户外活动,增强体质,提高眼肌的调节力;自觉做眼保健操;不挑食、不偏食;早睡早起,合理安排学习时间,自觉保护自己的眼睛。
专家门诊时间:周一全天、周四上午爱美的女性朋友对“皮肤补水”一定不会感到陌生,而眼睛作为人体唯一暴露在外的娇嫩的粘膜组织,可就更需要补水了。人们都说眼睛是心灵的窗户,如果这层窗户的最外层不够滋润的话,那么明眸善睐也就无从谈起了。随着现代生活节奏的加快,各种视频终端(手机、电脑)使用的增加,人口的老龄化,加上办公室一族长期处于密闭的环境之中,干眼的发病率有逐年上升的趋势。长期过度注视屏幕可能造成“视频终端综合症”。这是一种现代病,它是由于长期看屏幕引起眨眼减少,随后眼表知觉下降,导致泪液分泌下降,引起眼睛干涩不适。如果不加以重视、不早期治疗,最终往往变成干眼病。人工泪液是视频终端综合症及干眼病最重要的治疗药物。目前世界上的人工泪液近50种,人工泪液最早出现于1908年,经过几十年的研究,有了极大的发展:从最初仅在眼睛表面停留几分钟到目前能维持8小时以上;从最初的有防腐剂到现在单支包装无防腐剂;从最初的单一成分到现在的复合成分。大家都知道,拥有一双水汪汪的眼睛是让人羡慕的。眼睛表面薄薄的一层泪膜对营养支持和杀菌起到了关键作用。如果泪膜出现异常,可以引起眼睛表面的损害,重者甚至失明。所以对于干眼患者来说,补充眼睛表面的水分使之保持滋润是至关重要的。甚至有学者主张,对于干眼的高危人群也应当及早地“补水”。有人说,人类是来自海洋动物,离开海洋就注定了人的眼睛表面会一直受到干燥的威胁。随着年龄的老化,终究人人都会有发生干眼的风险。尤其女性到了一定年龄,激素水平的变化增加了干眼的发病。所以,不妨给自己的化妆包里加上一小支人工泪液,早点给眼睛补补水吧。本文系柯碧莲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
真菌性角膜炎是20世纪50年代发展起来的一种危害较大的疾病,若诊断及治疗不及时,将会导致角膜穿孔、失明,更严重的要行眼球摘除术。 真菌性角膜炎(fungalkeratitis,FK)于1879年由Leber首先报道。20世纪50年代以后,由于激素、抗生素的广泛应用,角膜接触镜使用增多,以及人们对本病诊断和治疗水平的提高,使真菌性角膜炎的发病率逐年上升。近10年来,真菌性角膜炎的发病率在我国明显升高,主要与广泛应用广谱抗菌素及皮质类固醇激素,或长期佩戴角膜接触镜和应用免疫抑制剂有关。真菌是一种条件致病菌,在我国,外伤仍然是真菌性角膜炎的首位致病因素,植物性外伤导致发病失明的病例数逐年增加。 迄今发现有70多种真菌可引起角膜感染。引起角膜感染的主要真菌菌种在不同地区差别较大。发达地区及气候较寒冷地区(如美国北部和英国)的最常见致病菌种为白色念珠菌(31.6%~48.8%);发展中国家及气候温暖或炎热地区(如美国南佛罗里达州、印度、尼日利亚等)主要是镰刀菌和曲霉菌(曲霉菌12%~47%,镰刀菌16%~62%),在我国广东、河南、河北及山东地区调查显示真菌性角膜炎致病菌种以镰刀菌和曲霉菌为主,其中大部分地区镰刀菌是首位致病因菌,占28%~65%;其次是曲霉菌,占11%~49%;第3~4位分别是青霉属(3.6%~11.6%)和弯孢菌属(1.2%~13.1%)。正常人结膜囊真菌培养阳性率为2%~25%,正常情况下不致眼病,但一定条件下如外伤、长期应用抗生素而致菌群失调或应用激素、免疫抑制剂而免疫力低下时,外源或内源真菌眼部繁殖致病。Schwab认为丝状真菌性角膜炎多发于健康人,其易感因素为外伤,特别是植物性外伤,局部应用激素能提高发病的可能性,但不是必须的;白色念珠菌性角膜炎的主要易感因素是长期的角膜上皮溃疡。穿透性角膜移植术、佩戴治疗性软性接触镜、局部应用激素促进了真菌的增殖。组织病理学特征分析:不同真菌其自身的感染特征和生长方式因致病真菌与角膜的粘附不同,对角膜组织的损害也不同,其共同特点为真菌对角膜组织的直接破坏作用、角膜组织内大量中性粒细胞的浸润。真菌(镰刀菌)释放磷脂酶A和溶血磷脂酶破坏宿主细胞膜的溶血脂酶,使得角膜组织常为凝固性坏死,构成真菌性角膜感染特有的病理学改变。炎症细胞在前房内积聚,形成前房积脓。推测造成FK的前房积脓并非真菌直接侵犯的结果,可能是真菌的毒素刺激葡萄膜的无菌性炎症反应。角膜真菌病主要病理变化是广泛的化脓性炎症,大量中性粒细胞浸润,角膜基质层的凝固性坏死及胶原纤维肿胀,病灶附近可见分离的小脓肿形成,病程晚期可见多形核白细胞环绕真菌形成肉芽肿性反应。真菌性角膜炎的发病机制可归纳为以下4点:(1)真菌对角膜组织的直接破坏及毒素作用;(2)中性粒细胞酶的破坏作用;(3)免疫因素:在病变过程中,真菌及毒素或变性角膜组织刺激机体产生抗体,抗原抗体复合物沉积于角膜组织,致使中性粒细胞积聚与真菌一起酿成真菌角膜病变;(4)免疫力降低,尤其是细胞免疫功能降低,可能促成角膜真菌病发生发展的重要因素。美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼剂, 众多专家一致推荐的一线眼部抗真菌药物; 杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的首选治疗药物。患者绝大多数为农民,虽然整年均可发生,但主要集中在农业夏收和秋收季节。真菌性角膜炎1、养成良好的卫生习惯,勤洗手,常剪指甲。2、不要长期佩戴隐形眼镜;更换隐形眼镜时要小心。3、与急性结膜炎的预防相同,主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。 5、治疗以局部用药为主,药物内服及针刺也有一定作用。6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。本文系孙智慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。