濮阳市妇幼保健院科普号

1病因介绍 功能失调性子宫出血病病因： 一、全身性因素 包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。[3]二、HPO轴功能失调 包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。三、子宫和子宫内膜因素 包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。四、医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。正常月经周期是一种生物钟现象（biological clock）受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律（biological rhythm），即出现明显的昼夜节律（circadian Rhythm）、月节律（lunar rhythm）和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。一、性激素分泌失调 无排卵功血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长，甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。有排卵功血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。二、前列腺素作用 现知前列腺素（PG），尤PGE1、E2、F2α、血栓素（thromboxane，TXA2）和前列环素（prostacyclin，PGI2）是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性为PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚，并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡，是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制，其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节，也受子宫肌收缩活动的影响。人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体（R1和R2），其分别与PGE2、PGF2α有强亲和力、PGA、E舒张，而PGE2、F2α收缩微血管、微循环；而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用，PGD2、H2呈收缩作用。三、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常。螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，并直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体—溶酶体复合物（Golgi-lysomal complex）巯基水解酶（acy-hydrolase enzymes）中的磷脂酶A2（phospholipase A2），控制着花生四烯酸从磷脂酰甘油中的释放。花生四烯酸一经释放，即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影响内膜结构和功能。子宫内膜超微结构观察证实：从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前孕酮降低，或功血时雌激素/孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞浆体细胞（Cytoplasmic cell），引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶（destructive hydrolases）析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。四、凝血和纤溶系统激活作用 观察表明：功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时，子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物（FDP）增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原（afibrinogenaemia）状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖（vascular lakes）凝血和止血过程，酿成长期大量出血。引起功血的原因功血原因一——黄体功能不良育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好，造成月经紊乱，也就是说虽然有周期，但是周期会缩短，或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经，就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次，但是出血时间比较长，这也是因为黄体功能不好引起的。虽然这些情况比较多，但是问题并不是很严重，因为相对来说，出血量还不是太大。功血原因二——无排卵型功血在青春期和更年期女性中更常见的是无排卵型功血。主要特点是几乎没有规律，有时候几个月不来，一来月经就出血很凶。门诊上见到的一些少女和更年期妇女有时候检查血色素只有4克，正常人的血色素应该是13克，血色素降低1克相当于出血量400毫升左右，这样算下来，如果出血过多，血色素降低了9克的话，就是说出血量已经达到3600毫升，那么人就会变得非常虚弱。在现实生活中，一些人并未经过医生诊断，自认为贫血，或身体较弱，便盲目长期大量服用市售的补血剂，通常不但没有达到改善体质的目的，有时反而有害。因为贫血首先需要医生确诊，其次并不是所有的贫血都需要补血。引起功血的最主要原因：多囊卵巢综合征引起功血的最主要原因是多囊卵巢综合征。妇科内分泌门诊中多囊卵巢综合征大约占总门诊量的1/4—1/3。这种病主要表现为女性体内雄激素水平增高，继而引起多毛、痤疮和肥胖等问题。多毛症是典型的雄激素增高的表现，除了四肢的毛发增多之外，对于亚洲人来说，比较有特性的是在乳晕或脐下有比汗毛长的毛发，哪怕只有一根，就有诊断的意义。痤疮也是由于雄激素活性增强，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起细菌感染造成的。多囊卵巢综合征还还可能诱发不育、子宫内膜癌，同时还会引起一系列的代谢疾病。2临床症状 以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：一、月经稀发（oligomenorrhea）周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。二、月经频发（polymenorrhea）周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。三、月经过多（hypermenorrhea or menorrhagia） 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。四、月经不规则（metrorrhagia）指月经周期不规则，而经量不多者。五、不规则性月经过多（menomefrorrhagia）指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。六、月经过少（hypomenorrhea）指月经周期规律，仅经量减少者。七、月经中期出血（intermenstrual bleeding） 指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。临床分型一、无排卵型功血 依年龄分为两组。（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌）所致非功血性子宫出血。二、排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：（一）排卵型月经失调1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。2.排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。（二）黄体功能障碍1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）。2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸（irregular shedding）。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛（intermenstrual pain or mittelschmerz）系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发（pseadopolymenorrhea）。功血常见处方：1：处方：白头翁90克，地榆炭、白糖各60克随症加减：出血过多加天冬、棕榈炭各30克，血余炭10克。气虚加黄茋30克。月经先期加生地炭30克；月经后期加艾叶炭30克；月经不定期加柴胡15克。月经痛甚加延胡15克。血黑有块加炒五灵脂12克。出血反复发作加白芍30克。体虚加牛筋草30克。服法：水煎，日1剂，服2次，5剂为1疗程疗效：服药1－2疗程，有效率达93.45％2：马蹄甲（或牛蹄甲）50克用法：烧炭研成细末，每服9克，日3次，淡盐水送下。疗效：服用1－3天，有效率达100％更年期妇女，经药物、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性绝经，即子宫内放置镭锭1500-1800毫克/小时，毁坏子宫内膜，使血管硬化，达到止血的目的，或用小量深度X线照射于卵巢部位，破坏卵巢功能致成永久性闭经，但对全身代谢影响大，非不得已不宜采用。月经过多如何处理当月经量多，特别是出现头晕、心慌、面色苍白等贫血现象时，应去医院检查排除器质性病变，只有彻底治疗这些疾病才能从根本上治好月经过多。如：（1）子宫肌瘤，可予刮宫或手术切除子宫。（2）某些血液病，予以激素治疗。（3）未找到确切病因的患者，一般可用止血药物对症治疗以减少出血。（4）历来月经过多或过多不显著患者，亦可观察而不治疗。3并发症状 1、贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。2、继发感染：长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛，分泌物异常等表现。3、不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕；此外，贫血、盆腔感染也是造成不孕的原因。4、增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌：长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。4疾病诊断 医生会诊详细询问病史1.年龄，以往月经情况，婚否，孕、产次，分娩经过。2.发病时间，出血量多少，持续时间，有无血块及组织物排出。3.出血有无周期性，持续时间及出血量有无规律。4.有何诱因，如:近期有无精神创伤、情绪波动、劳累等。5.避孕方法，有无应用口服避孕药，上环等。6.一般健康状况，有无慢性肝病、血液病、高血压、心衰及代谢性疾病。全面体检1.发育及营养状况有无贫血貌，全身皮肤粘膜有无黄染及出血点、出血性紫癜等，血压、脉搏。2.妇科检查:有阴道出血者需行检查时应消毒检查，未婚者应肛查。应注意除外与妊娠有关的出血，以及炎症、肿瘤等引起的出血。3.化验检查:血常规，血小板计数，出、凝血时间，网织细胞计数，肝功，必要时查尿妊娠试验，血hCG。4.辅助检查:（1）基础体温测定，了解有无排卵及黄体功能。（2）宫颈黏液结晶及阴道脱落细胞检查，了解雌激素水平，有无孕激素影响。（3）测血中雌、孕激素水平，促性腺激素水平。（4）甲状腺功能T 3 、T 4 、TSH等检查。（一）诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。（二）排卵和黄体功能监测1.基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短（＜8天）或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。2.阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量、粘稠度、拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能。3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。（三）血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。（四）肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶（GOT、GPT、γ-GT）胆红素、BUN、血糖和血脂测定。5.诊断性刮宫:对于出血量多、保守治疗无效或不能除外子宫内膜病变的患者建议诊断性刮宫。手术时应进行分段诊刮，注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质。应全面刮宫，双侧宫角不可遗漏，必要时可在宫腔镜指导下操作。为了解有无排卵、黄体功能及除外子宫内膜结核等，可在月经来潮12～24小时内刮宫;怀疑子宫内膜不规则脱屑黄体萎缩不全，可在月经来潮的第五天刮宫;对不规则出血或流血时间长者可在抗感染同时不拘时间刮宫。5疾病治疗 一般治疗相关手术1.改善一般情况，纠正贫血。2.出血期避免过度劳累，注意休息。3.流血时间长者可给于抗炎治疗。4.适当应用止血药。刮宫治疗反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。激素治疗1.对年轻无排卵功血患者，其治疗主要是止血，恢复排卵功能。出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法，即雌激素治疗，最后3～5天加用孕激素，停药后3～7天子宫内膜全部脱落血止。对于单纯使用雌激素治疗效果不好的患者也可联合使用雌、孕激素复合制剂。对于淋漓阴道出血的患者可采用孕激素内膜脱落法，使子宫内膜全部脱落后再次生长止血，亦称药物性刮宫。为防止停药后症状复发可继用雌孕激素续贯疗法即人工周期、或短效口服避孕药2～3周期，刺激，等待下丘脑、垂体、卵巢轴的成熟。2.无排卵功血有生育要求者，阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主，可（1）口服短效避孕药：适于无生育要求者。既调节月经周期，兼有避孕或治疗高雄激素等作用。（2）雌孕激素序贯疗法：适用于青春期及生育年龄。3.更年期无排卵功血:以调正周期、减少出血、诱导闭经为目的。以分段诊刮后病理诊断为依据治疗，如为增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症等良性改变可用大剂量孕激素周期治疗，用至3～6个周期停药观察。4.有排卵功血一般症状较轻，治疗效果好。（1）黄体功能不全者，可在经前8～12天加用孕激素7—10天，一般治疗3个疗程。（2）短效口服避孕药，于月经来潮日开始口服，1片/日，连用22天，治疗3个疗程。（3）排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01mg/d，连用10天，治疗3个疗程。中医中药治疗对无排卵功血可达到止血目的，青春期患者可调整周期促进排卵。手术治疗经保守治疗无效，出血多严重贫血，根据年龄可考虑使用曼月乐环、子宫内膜破坏术、子宫内膜切除术或子宫切除术。治疗措施功能性子宫出血 依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点。（一）止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法1.刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。2.性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。（1）大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重（Hb≥80g/L）者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重，停药后撤退出血多，并有抑制下丘脑—垂体轴之虞，故现已较少采用。方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6～8小时1次。经3～4次注射（24～36小时）流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d（肌注或口服），于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。（2）大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血，停药后出现集中性撤退出血。方法：①口服：炔诺酮5.0～7.5mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10mg。每4～6小时1次。经3～4次口服后（24～36小时）流血停止，改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5～5.0mg/d，或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6mg/d，于止血后20天停药。为防止突破性出血，也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25～0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗 ②肌注：复方已酸孕酮（已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp）1支肌注，1～2天止血。于第七～十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或复方黄体酮1支（黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp）。止血后每周注射1支复方黄体酮，3～4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗 ③药物性刮宫：适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法：黄体酮20mg/d×3～5天，停药后3～5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25～50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。（3）雄激素：仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25～50mg/d×3～5天后，改每周1～2次，周期总剂量不超过300mg。3.药物疗法：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。（1）止血药：目的在于改善血小板功能，缩短凝血时间，降低血管脆性和通透性，改善微循环，刺激造血。方法：止血敏（dicynone）250～500mg肌注或静滴；安络血（adrenosin）5～10mg肌注；维生素K、C口服。（2）抗纤溶药物：目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法：①6-氨基已酸（EACA）4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注（15～30分钟），后改为1g/h速率维持，每天总量6～12g；②止血芳酸（PAMBA）300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天总量600～1000mg；③止血环酸（Trans-AMCA）200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注，每天总量400～600mg。（3）前列腺素合成酶抑制剂：①消炎痛（indomethacine）25mg×3/d；②甲灭酸（acid mefenamice）250mg×3/d；③氯灭酸（acid chlofenamice）200mg×3/d。（4）凝血因子和输血：如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。（二）调节周期：系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。1.全周期疗法（1）雌-孕激素序贯疗法：适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天。后10天加服安宫黄体酮8～10mg/d，或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。（2）雌-孕激素合并疗法：适用于育龄和更年期功血，内膜增生过长，月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片（全量或半量片）从月经周期第五天口服1片/d×22天，共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天，共3个周期。（3）孕激素疗法：炔诺酮2.5～5.0mg/d；或甲地孕酮、安宫黄体酮4～8mg/d；或氯地孕酮12mg/d×20～22天。共3个周期。（4）孕-雄激素疗法：即在孕激素疗法基础上，每天辅加甲基睾丸素5～10mg含化，以加强对HPOU轴抑制作用。2.后半周期疗法：仅限于调节周期，辅佐黄体，控制出血。方法：从月经周期的第十五～二十四天（后半周期）每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括：①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片（全量或半量片）/d；②炔诺酮2.5～5.0mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d；③复方黄体酮1支/d×5～7天（周期第二十一～二十五天）。（三）促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG；②hMG-hCG；③GnRHa脉冲疗法；④溴隐亭疗法等。（四）遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长（腺囊型/腺瘤型），或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括：1.丹那唑（Danazol）200mg×3/d，口服。2.内美通（R2323,Gestrinone）2.5mg×2/周，口服。3.三苯氧胺（Tamoxifen）20～40mg/d，口服。4.GnRHa 300～500μg×/d，1H。以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。（五）手术疗法：适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括：经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女，内膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。二、排卵型功血的治疗 原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。（一）抑制月经过多： ①全周期雌—孕激素合并疗法 ②孕激素周期疗法 ③孕—雄激素疗法 ④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周⑤后半期雌孕激素合并疗法⑥前列腺素合成酶抑制剂 ⑦抗雌—孕激素疗法（丹那唑、内美通、三苯氧胺等）。（二）辅佐黄体功能1.促排卵疗法；适合于卵泡成熟不良，黄体不健，不孕和习惯性流产者。方法：①CC-hCG；②hMG-hCG；③pFSH-hCG；④GnRHa疗法等。2.辅佐黄体功能：适用于黄体功能不健和萎缩不全者。方法：①hCG疗法：于排卵期肌注hCG5000～10000IU，5天后再肌注5000IU辅佐黄体。或排卵后4、6、8天每天肌注hCG2000IU；②CC疗法；③孕酮疗法：排卵后安宫孕酮4～8mg/d×10天口服；或BBT上升后7天开始肌注黄体酮10～20mg/d×5～7天；④后半周期雌—孕激素合并疗法；⑤溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d；⑥地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。三、合并症治疗 功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良，故应加强支持疗法。另外，功血可为某些全身疾病首发症状（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化），或伴存内分泌代谢疾病（甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病）和妇科疾病（子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌），故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。手术治疗温宫止崩方 【材料】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等。 【制作方法】 1、将本方药材放入砂锅，加入1500~2000毫升的冷水； 2、将砂锅置于炉上，用大火煎煮至水沸，再转为小火； 3、以小火煎煮至药汤剩下500~600毫升即可关火； 4、将煎好的汤药（500~600毫升）分早中晚三次餐后服用，每次150~200毫升； 5、本方每日一付，使用十五付为一疗程。 【功效】重其病之根本，固本调和。脾为后天之本，气血化生之源，脾气健则血有所生，血有所统；肾为先天之本，藏精化血，固护冲任，肾气旺则冲任安故，月水调和；且辅以疏肝以调脾，理气机之功，更使脾肝肾和调，冲任有固，统摄有权，使胞宫月期有序。中医疗法“功血”属中医“崩漏”范畴。本病发生的主要机理是，由于冲任损伤，不能固摄所致。导致冲任损伤的原因，多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云：“初用止血以塞其流，中期清热凉血以澄其源，末期用补血还其旧，若只塞其流不澄其源，则滔天之势不能遏；若只澄其源不复其旧，则孤子之阳无以立，故本末无遗，前后不紊，方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。方药可选用：太子参、熟地、艾叶、当归、茜草、旱莲草、阿胶、仙鹤草、益母草，水煎服，按年龄体质虚实增减其药与量。6康复保健 1、保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功血的发生与发展。2、注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大，而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此，在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。3、加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质；又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。4、注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。7相关饮食 功血的饮食调治应依据寒热虚实而定。虚者宜补，实者宜泻，寒者宜热，热者宜寒。因寒主收引，血得寒则凝，故功血属寒者甚少，属虚而偏寒，选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属，实证、热证，温热之品更禁忌。出血日久，宜补气养血。一般谷、豆、薯、干果之类均可食用，不需大忌。其中，补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好;补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆;寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类，补益之力较强，虚证者宜食，实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平，无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。羊肉、狗肉、雀肉偏温，热证者慎用。各种禽类畜类之血，可理血、养血、活血、止血，用于崩漏尤好。水产之类，除虾性温助热外，余皆性平或偏寒，补益力强而不肥腻，无滞邪之弊，除非明显寒证者皆可食用，鱼肚、牡蛎、海蜇、鱼肉、甲鱼、乌贼等，具有散血止血之功可多食用。一般蔬菜，性虽疏利，尚不至饮血外溢，且性多偏凉，有助于止血，均可食用。鲜藕、木耳为调经常用之品。姜、椒、蒜之类，血多时应有所避忌，而韭菜、葱等虽温，但有理气通络之功，可适当配合，水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。那么功血食疗方法有哪些呢?功血食疗方法1、玉米须炖瘦肉适用于血热型。取玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少许。将瘦肉切块，与玉米须一同放入陶罐内，加水500毫升，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加精盐、味精，趁热服用。玉米须有凉血止血的作用，民间常用其治疗“红崩”，瘦肉能补血，两者配合，治血热型“功血”，疗效显著。功血食疗方法2、乌贼骨炖鸡适用于血虚型。取乌贼骨30克，当归30克，鸡肉100克，精盐、味精适量。把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入陶罐内加清水500毫升，精盐适量，上蒸笼蒸熟，每日1次。一般3～5次可见效。乌贼骨有收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，对血虚型“功血”颇具疗效。功血食疗方法3、益母草炒荠菜适用于瘀血型。取鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油适量。将鲜益母草、鲜荠菜洗净切断。把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热，放入鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可食用。每日2次，服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用 荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而达到止血的目的，对瘀血型“功血”特别有效。功血食疗方法4、荔枝干炖莲子适用于脾虚型。取荔枝干20粒，莲子60克。将荔枝干去壳和核，莲子去芯，洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升，上蒸笼用中火蒸熟即可服用。荔枝干营养丰富，能补血健脾 莲子的作用主要是补脾固涩，两者合用，配伍恰当，常用来治疗脾虚型“功血”。8其他信息 如何区别功能性子宫出血和月经不调一、排卵期出血。月经干净之后10天的时间左右，阴道会有少量出血，一两天就会干净，这就是排卵期出血了。而功血的情况是一种出血比较频繁的疾病，流血量会比月经多，而且时间也长，所以患者大多会感觉到贫血和乏力，精神非常不好，如果严重的话，还会出现休克甚至是死亡，所以阴道出血的情况如果长时间不停的话就要引起高度的重视了。 二、月经频繁。月经量多的情况则体现为月经周期缩短，一般少于21天，但是出血量和出血的天数都比较正常。 三、月经量多。一般来说，月经周期正常，但是每次出血的量会过多，有时候甚至达到几百毫升。 四、月经淋漓不尽。虽然有的女性其月经周期正常，但是在月经来潮前已有数天的少量出血，颜色发暗，月经来潮数天后又是淋漓不尽的，月经前后可能会持续出血十几天。（这到底是月经不调的症状还是功血的症状？） 五、子宫出血不规则。月经提前或者错后，完全没有规律。

子宫内膜炎约影响了10—15%的壮年女性。此症的症状通常在二十多岁左右出现，一直持续至更年期。大多数患者在二十五至三十五岁期间，都会检验到自己是否患有此症。有时候，在月潮开始渐趋稳定时，子宫内膜炎便已形成。危害子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。此症可以引起不孕的原因有：1）精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。2）受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。3）受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致不孕。临床表现1、白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。2、盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。3、痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。4、月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显着延长，仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。5、老年慢性子宫内膜炎的症状：常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。诊断和诊别以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多，宫颈管弯曲，以致探针亦不易插入，故需耐心操作。一旦诊断确立，将宫颈扩张，脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流，以防止颈管在短期内又发生阻塞，影响脓液的排出。孕育的影响1、子宫内膜炎可使子宫内膜充血、水肿，有大量炎性渗出物，不利于精子的上行及孕卵的植入和发育；2、细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素，会造成精子死亡或活动力降低，从而大大影响生育；3、受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，又或是受精卵着床不稳固，极易流产。子宫内膜增厚原因一、内源性雌激素所致⑴不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。40 岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期；基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。⑵肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。⑶内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。 二、外源性雌激素所致⑴雌激素替代疗法（Estrogen replacement therapy ERT）：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT 单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生（Woodruff 1994），而ERT 的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。⑵他莫昔芬的应用：他莫昔芬（Tamoxifen TAM）有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM 又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。治疗子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。子宫内膜增厚异常会导致不孕，子宫内膜是受到体内激素水平的影响的，如果过度增厚主要考虑是由于激素水平的变化引起的，这不仅仅能影响到月经，也有可能影响正常的排卵，而且不利于受精卵的着床，导致习惯性的流产或者不孕。建议在月经洁净后三天做一个阴道B超，调查子宫内膜详细厚度为多少。子宫内膜假如过厚，来月经时很痛，何况受精卵不易着床。子宫内膜异位症主要症状 x 子宫内膜一般来说，女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。子宫内膜异位症发病的高峰期在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。临床检查1、B超的方法：B超是常见的一项妇科检查，通过B超内膜样囊肿声象图可以看到呈颗粒状细小回声如囊液粘稠。专家指出，B超检查有一定的局限性，通常不建议采取这一方法。2、腹腔镜：腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的有效方法，对子宫内膜异位症还有一定的治疗效果。腹腔镜检可见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；3、X线检查：x线检查是比较常用的检查方法，在盆腔充气造影侧位片显示更明显输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。 危害1、导致不孕症：子宫内膜异位症导致的不孕症已经占到了女性不孕的50%左右，是导致女性不孕的重要原因，主要是因为子宫内膜异位会导致盆腔粘连、输卵管梗阻等，影响激素的功能和免疫功能，从而引起不孕症。2、宫外孕：子宫内膜异位症容易引起盆腔粘连，给输卵管的运行造成障碍，导致受精卵不能被成功的送进子宫腔内，进行局部种植，发生异位妊娠。3、月经不调：子宫内膜异位症会给卵巢的实质组织造成一定的破坏，从而会严重影响到激素的新陈代谢，出现月经紊乱、月经量增多等症状，很多患者还会伴有痛经症状。4、卵巢肿瘤：子宫内膜异位的场所最主要的是卵巢，所以，每次女性来月经，经血就会在卵巢内积存，导致肿瘤的形成，不仅如此，如果不能及时治疗的话，肿瘤内的血液会越积越多，还会变质，红细胞遭破坏，发生巧克力囊肿。治疗方法一、现代医学药物治疗①、假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0．075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30%-43%，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。②、假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72%，治疗期间症状100%缓解，体征改善达85%。停药后有15%30%复发。常用剂量为每日400－800mg，分2－4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。③、药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。 二、现代医学手术治疗①、保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40%-60%。②、半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。③、根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。三、中医辨证分型治疗⒈ 气滞血瘀主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。治法：疏肝理气，活血祛瘀。方药：膈下逐瘀汤。当归：20g，赤芍：15g，川芎：10g，桃仁：15g，红花：15g，枳壳：15g，元胡：15g，灵脂：15g，丹皮：10g，乌药：15g，香附：15g，炙甘草：10g。若气滞为主，胀甚于痛者加川楝子：15g；血瘀为主，痛甚于胀，加用蒲黄：15g，重用五灵脂20g；疼痛剧烈加全蝎：3条，三棱：15g，莪术：15g；有症瘕加血竭：15g，穿山甲：15g，皂角刺：20g，三棱：15g，莪术：15g；月经量多加蒲黄：15g，茜草：159，三七面：10g（冲服）。⒉、寒凝血瘀主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。治法：温经散寒，活血祛瘀。方药：少腹逐瘀汤。小茴香：15g，干姜：15g，元胡：15g，灵脂：15g，没药：15g，川芎：10g，当归：20g，蒲黄：15g，官桂：15g，赤芍：15g。若腹痛甚剧，肢冷汗出者加川椒：15g，制川乌：10g，制草乌：10g；阳虚内寒者加人参：15g，熟附子：15g，仙灵脾：20g；湿邪较重，兼有胸闷腹胀，舌苔白腻者加苍术：15g，橘皮：10g，泽兰：15g，茯苓：：20g。⒊ 气虚血瘀主证：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。治法：益气补阳，活血祛瘀。方药：补阳还五汤。黄芪：3O：g，当归：2Og，赤芍：15g，地龙：20g，川芎：1Og，桃仁：15g，红花：15g。汗出畏冷者加桂枝：15g，白芍：15g；腹痛剧烈者加艾叶：15g，小茴香：15g，乳香：15g，没药：15g；恶心呕吐加吴茱萸：15g，干姜：10g，姜半夏：10g；便溏者加肉豆蔻：15g，葫芦巴：15g，补骨脂：20g。⒋ 热郁血瘀主证；经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。治法：清热和营，活血祛瘀。方药：血府逐瘀汤加味。桃仁：15g，红花：15g，当归：20g，生地：30g，赤芍：20g，川芎：10g，柴胡：10g，枳壳：10g，牛膝：10g，甘草：10g，桔梗：10g，丹参：20g，丹皮：15g。经行发热者加黄芩：15g，青蒿：15g；大便干结加大黄：15g，枳实：10g；腹痛者加鱼腥草：20g，地鳖虫：15g，五灵脂：15g；口苦咽干，烦躁易怒者加栀子：15g，黄芩：15g。⒌ 肾虚血瘀主证：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。治法：益肾调经，活血祛瘀。方药：归肾丸合桃红四物汤。熟地：20g，山药：20g，山茱萸：15g，茯苓：20g，当归：20g，枸杞子：20g，杜仲：15g，菟丝子：25g，桃仁：15g，红花：15g，川芎：10g，白芍：20g。腰背酸痛甚者加仙灵脾：20g，寄生：15g，狗脊：15g；大便不实加补骨脂：20g，赤石脂：20g。三、其他验方⒈异位粉：地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份，研粉末，装瓶备用或装入胶囊备用，每次2～3g，日2～3次。适用于子宫内膜异位症，配合口服药治疗。⒉活血化瘀方：三棱15g，莪术15g，生蒲黄12g，五灵脂12g，桃仁9g，水煎服，1 日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者。⒊化瘀通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜异位症之实证者。四、针灸推拿治疗⒈体针：取穴关元、中极、合谷、三阴交，每日1次，连续7次，每次留针20分钟，经前或经期治疗。⒉耳穴压籽：取穴子宫、内分泌、肝，用磁粒或王不留行敷贴穴位，每日多次按压刺激，用于治疗痛经。⒊沿任脉上下按摩，起于神阙，逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴，每穴按摩1分钟，从经前7天开始，至经后3天止，适用于痛经为主者。五、饮食疗法⒈月季花汤：月季花 15g，红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。⒉ 山楂炭30g，红糖30g，向日葵子15g，煎汤2 小碗，日2次分服。适用于血瘀型痛经。六、灌肠疗法丹参：30g，三棱：20g，莪术：20g，当归：20g，红藤：30g，败酱草：20g，桃仁：20g，红花：20g，川芎：15g，元胡：15g，大黄：15g，上药浓煎100毫升，每晚保留灌肠，每日1次，经期停用。适用于子宫内膜异位之痛经，卵巢子宫内膜异位囊肿及直肠子宫内膜异位症。七、阴道纳药法钟乳石、乳香、没药、血竭、三棱、莪术各等份，压面过筛，消毒备用，每次取药末5～10g，纳入阴道后穹隆，然后用有尾棉球填塞，24小时后取出，再纳入花漾初蕊植物精华护理药物。每3天1次，从月经干净后开始，1个月经周期为1疗程，连用2～4个疗程。适用于子宫内膜异位症，后穹窿结节或子宫直肠凹陷包块者。子宫内膜太薄子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化，主要是由于不同时期受到激素分泌的影响而导致的。如果是由于流产等因素导致子宫内膜薄的话，对女性的怀孕会有很大的影响。导致原因⒈内分泌失调女性的情绪对子宫内膜有很大的影响，长期紧张而担忧的心理往往会导致内分泌失调，从而影响内膜厚度。⒉流产刮宫对内膜造成损伤。内膜分三层，最上层是每个月都要剥落的，中间层和最底层并不剥落，如果中间层受到损伤，影响还不大，如果最底层受到损伤，那么后果就会比较严重。⒊内膜病变如子宫内膜息肉，子宫内膜癌等治疗方法⒈补充雌激素内膜是在雌激素刺激下生长的，目前采用改善内膜厚度的方法大部分使用雌激素，但是，西药雌激素对内分泌有一定的干扰作用。如果需要药物补充，可以通过中医疗法来改善，中医采取复方药物，副作用相对较少。⒉放松心情放松心情其实是调节内分泌的一个最有效的方法，这一点非常重要。在良好情绪的作用下，女性不仅能够拥有更多的健康，而且会散发迷人的魅力，千万不要忽视这一点。此外，子宫内膜的厚度在一个月里的排卵期和月经期等不同的时间里本来就是有变化的。它就是一直不停地从很薄慢慢变厚，然后月经期脱落，又从很薄开始变厚这一循环过程的往返的。如果排除是先天性子宫内膜薄的话那应该就是内分泌失调了，医生可以增加雌激素来把它增厚的，或者喝中药来调理。月经一直不正常的话，排卵不正常也就会出现子宫内膜薄的现象，怀孕是不太容易，可是机会还是很大的。5饮食注意事项编辑1、子宫内膜增生患者禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品.2、在饮食应该忌食辛辣、酒类、冰冻,等食品.定时定量,不能暴饮暴食.3、子宫内膜增生患者饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物.4、常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等.5、饮食上应多样化,不单一.应该多吃些五谷杂粮如玉米、豆类等.6、子宫内膜增生患者坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等.7、子宫内膜增生患者多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等.a

宫寒，顾名思义就是子宫寒冷。百病起于寒，宫寒在妇科病及妇科不孕症中占一半以上，典型症状主要表现如下：1、发胖宫寒者的另一表现是浑身发胖，并伴有气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等症状。子宫热量不足，为了维护自身的生理机能，脂肪就充当起“护宫使者”，子宫越冷身体就越需要囤积脂肪，从而引起发胖。2、月经异常经前小腹有坠胀感，并出现白带增多、腰酸或痛、两乳胀痛等现象，少数有反胃、作呕反应；行经腹痛，小腹发凉，月经色黑有血块，个别女性痛经达到难以忍受之程度。3、下腹寒冷有时作痛，经期有时错后，色淡而量少，精神较差，平时腰酸腿软，小便较多，月经量少，性欲减退，舌质淡苔白，脉沉。真阳不足的则腰酸如折，面色黯黄，自觉下腹部不暖，四肢不温，主要脚冷而疲软，口淡而无味， 喜食辛燥，月经略有错后，有白带，小便频或失禁，舌质淡，苔白腻而滑，脉沉弱。小茴香（炒）1.5g 、干姜（炒）0.6克 3g、延胡索3克、 没药（研）6克 、当归9克 、川芎6克 、官桂3克 、赤芍6克、蒲黄9克、 五灵脂（炒）6克。艾叶10 吴茱萸63原因编辑有句话叫做“十女九寒”，说明很多女性的体质容易偏向寒性。这是为什么呢？体质有些女性天生体质较寒：四肢容易冰冷，对气候转凉特别敏感，脸色比一般人苍白，喜欢喝热饮，很少口渴，冬天怕冷，夏天耐热。寒性体质大多由后天因素造成，居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、过劳或易怒损伤身体阳气…… 这些是让身体偏寒的常见问题。另外，还有一部分遗传因素，也许你的父母体质偏寒，或者是你出生时，他们年龄比较大，身体阳气逐渐减少，这会直接导致在你的基因上写入寒性体质密码。即使和别人处在相同的条件下，你更容易出现宫寒的症状，所以除了小心防寒之外，还要长期温煦身体。防寒密钥：●多吃补气暖身的食物例如核桃、枣、花生外涂暖宫护理膏，让先天的不足由后天的高能量来补足，不用担心上火，宫寒体质属于火气不足，不容易出现火大体热的症状。●用鲍鱼滋补中医认为鲍鱼滋补，可以滋补养颜，是女性最好的补品。过去太医院进贡给皇后妃嫔们的中药丸，是用鲍鱼汁。所以宫寒女性应该经常给自己做些鲍鱼食物。●健走，这类人偏于安静沉稳，运动过多时容易感觉疲劳。其实“动则生阳”，寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。●艾条温灸是一种比较简单的家居方式，一般选取两个穴位：肚脐正中直下1.5寸处的气海穴、肚脐正中直下3寸处的关元穴。用艾条每日熏烤30分钟，长期坚持就可以有效，另外的还有植物性内置剂，都能较好的解除宫寒。●例假前三天可以每天喝红糖水，以增加排量，更好的让月经排除干净，也活气血，暖宫。●加强锻炼，增加血液循环，可以用黄芪、大枣、或者当归泡水喝或者煎服，补气调血，使得气血双盈，这样也是有效驱除宫寒的方式。生活方式体寒乃百病之源。俗话说“十病九寒”、“病从寒中来”，女性冬季衣着单薄违背了养生原则。女人的生殖系统最怕冷，冬天比较耗损阳气，下半身着凉会直接导致女性宫寒。医生提醒女性朋友们，夏天也是宫寒出现频率最高的季节。夏天天气酷热，很多女性喜欢呆在室内，穿着清凉，吹着空调，不知不觉中子宫却受着寒冷的“折磨”，导致宫寒的出现，使子宫功能大大降低，容易出现手脚冰冷、浑身无力、食欲不振甚至月经不调的症状。防寒密钥：● 在办公室，备外套或披肩，护住你的肩膀了，那里可不能受凉。穿着裙子时可用披肩护住腿部，尤其是膝盖。丝袜对怕冷的女子也是需要的，以防寒从脚下生。● 别坐在空调下面 如果座位挪不开，就要多准备一条小丝巾，别让风直吹颈部。如果坐在空调的前面，最好是面对空调，冷风从背后吹，比迎面风对人体造成的伤害更大。● 别在办公室午休 趴在桌上睡觉会无意中露出后腰，而且睡眠时毛孔松懈，这样比较容易被寒邪所伤。最好别一直在空调房呆满8小时，中午去室外走走，让毛孔接触外界的自然气息，如果体内有寒气也可以发散出来。● 不要坐“寒” 夏天不要坐有寒气的椅子，例如地面、石面或铁面椅子,导热快，寒气重，寒邪会迅速击退你身体的阳气直接攻击子宫。快速减肥无论采取节食、运动，还是吃药，减肥途径都是做到消耗大于摄入即可，但必须是一个较长的过程。如果用很短的时间达到瘦身目的，那就只能用健康作为代价了。快速瘦身无非是采用峻烈猛药、以非正常手段排出体内多余的水分和脂肪。这在中医看来，等于身体在短时间内丢失了大量的能量性物质，寒邪很可能乘虚而入，攻击子宫。防寒密钥：● 别对脂肪太苛刻 “人人都在喊减肥”是一种时代病，是骨感美女盛行时代的副作用。其实无论东方还是西方，传统美的女性都有一个特征：小腹微凸，健康专家提出的“体重指数为20.85的女性最性感”也为此作了印证。总之，别对腹部脂肪太苛刻，它们有保护子宫的作用。● 减肥目标合理 实需要减肥时，给自己制定一个虽然慢、但副作用小、且不易反弹的减重计划，以少食多动为原则，目标定为一个月减重1～2斤。● 饭前喝汤一些具有温热性质的汤，例如酸辣汤、辣鱼汤、胡辣汤等，可以有效占据胃容量，减少进食量。另外它们所具有的温热性质，也可以缓慢地帮你蓄积体内热能，防止宫寒发生。冷食吃凉在中医养生传统中，女性体质属阴，不可以贪凉。即使在炎热的夏季，冷饮、冰茶、瓜果等寒凉之物也不可以贪多，更何况那些一年四季举着冰激凌的人。吃了过多寒凉、生冷的食物后，这些食物进入体内会消耗阳气，导致寒邪内生，侵害子宫。所以中医的吃凉指导主要适用于女性。防寒密钥：● 吃凉尺度 中医推荐，最好只在盛夏季节吃冷食，而且别吃刚从冰箱里拿出来的食物。不过这个尺度可以自己把握，体燥、火气大的人可以多吃一点，别超过太多就可以了，例如吃冰激凌一天不超过两个。● 吃凉顺序 有凉、热两种东西要吃时，最好先吃热的，后吃凉的，如果顺序颠倒，凉气就会被热气顺势下压到子宫，带来伤害。● 分辨寒食除了从冰箱里拿出来的食物之外，有很多食品，虽然在常温下食用，但它的本质却是寒性的，例如西瓜、梨、猪肉、绿豆、冰糖、苦瓜等，即使是加热后，也要分季节、适可而食。● 餐前姜茶 养成习惯，餐前可以喝一杯姜茶（一片姜，以开水冲泡，趁热喝下去），它可以主动化解寒凉食物或是凉性食物中的寒气，在饮食上替你的子宫把好关。● 受寒后补救：如果偶有受寒现象，例如淋雨、湿发出门时，一定要事后补救，给自己煎一碗驱寒汤。材料是红糖2汤匙、生姜7片，水煎10分钟即可，饮用1～2次就可以驱走寒气。流产精卵的结合及胎儿的生长，需要消耗女性大量的能量物质，所以怀孕中的部分女性会有一个很不舒适的身体和布满色斑的面容。而流产就相当于突然全部扔掉那些能量物质，需要损耗人体大量的阳气，如果修养不到位，阳气久耗，子宫失去温煦，宫寒随之产生。防寒密钥：● 避孕 当你们还不打算繁育后代时，记得避孕，其他什么安全期、体外之类的方法都不保险，使用工具是女性保护自己的基本原则。● 身体保暖 流产后身体内阳气下降，风寒易于入侵，所以不要像往常一样随时尚而过早地减衣服，尤其要保暖腹部和下身。肾虚肾虚，中医所讲的宫寒引起的一个重要原因就是肾虚而导致的， 在《红楼梦》中，凤姐小产后自恃强壮，仍然筹划理事，身体亏虚下来，添了下身出血不断的症状，直到放手休息，调养了八九个月才渐渐恢复过来。这就是典型的由于怀孕造成肾脏压力过大而导致肾虚，加上宫内余毒未清而造成宫寒，给身体素质带来巨大的伤害，而对这种宫寒的处理都有比较好而且较快的方式。防寒密钥：● 强肾的饮食补充，多吃黑色食品，例如黑木耳，黑豆，黑芝麻，还有坚果类的例如核桃等。● 根据12时辰养生说：在下午五点到七点，补充水分，和上述食品，也可以做日常养护排毒和暖宫用美闺媛暖宫型类的驱除宫寒。过度疲劳由于过度疲劳或情绪起伏过大会损伤身体阳气，而阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力，它具有温养全身组织、维护脏腑功能的作用。阳气虚弱就会出现生理活动减弱和衰退，子宫及相关器官功能也随之下降。4中医辨证编辑中医诊断1．望：经血颜色黯黑、白带色白清稀，面色黯黑或苍白无华，舌色黯淡，舌苔白而且水滑。2．闻：白带有腥味。3．问：痛经、黄褐斑、性冷、月经延期甚至闭经、腰膝酸冷、四肢不温。4．触：小腹温度较低。中医解析中医学认为宫寒与肾虚，脾气虚，血虚，肝郁，痰湿，湿热，血瘀等原因有关。而西医认为这样的一些症状多与年龄因素，营养因素，精神因素，内分泌因素（下丘脑、甲状腺、肾上腺、胰腺），发育因素，炎症，肿瘤等有关。宫寒想要怀孕，平素注意不可过食生冷寒凉，注意季节变化、保暖。故可以服用中药育宫培麟丸进行调理。5床意临义编辑宫寒定义“宫寒”狭义的“宫”即是指女子“子宫”。广义的“宫”即包括女性内生殖器官中的子宫，输卵管，卵巢。中医所称的“胞宫”“血室”“胞脏”等即属于此。狭义的“寒”即子宫受寒，感受寒邪，过食寒凉生冷等，广义的“寒”即包括上述外，还包括女性内生殖系统（子宫，输卵管，卵巢等）的生殖功能的低下和中医所讲的阴寒内盛，阳气不足，肾阳虚寒等。子宫卵巢1．子宫本身的慢性虚损性疾病，很容易导致子宫本身功能的紊乱，失调，低下等。引起子宫宫寒的征象。子宫是产生月经和孕育胎儿的地方，也是精子通过到达输卵管和卵子结合的必经通道，子宫疾病引发宫寒必然影响女子生殖系统的正常内分泌，进而影响正常的月经，引发月经不调，同样影响精子和卵子的正常结合，使之无法形成受精卵。更影响受精卵在子宫着床后的正常生长，发育。从而影响正常的受孕生育。2．输卵管的慢性虚损疾病，（如输卵管长期的阻塞，通而不畅，粘连，积液，积气，扭曲，炎症等）同样容易导致输卵管功能的不调和低下，甚至输卵管完全丧失自身正常的功能，这样就很容易出现由于输卵管疾病因素而导致的宫寒。输卵管是卵子和精子相遇并结合的场所，正常情况下，结合后的受精卵通过输卵管的蠕动作用，协助受精卵由输卵管向子宫腔运行。输卵管疾病因素引发的宫寒，由于输卵管本身功能的下降，输卵管末端（伞部）捡拾“卵子”的作用，以及输卵管的正常蠕动作用，都不可避免的受到一定的影响，这样最终导致卵子和精子不能很好的结合，甚至根本无法结合形成受精卵，也无法正常的通过输卵管的蠕动作用将受精卵运送至宫腔，从而必然影响正常的受孕生育。3．卵巢的慢性疾病，（尤其诸如卵巢发育不良，卵巢功能低下，卵泡发育不良，卵子发育不良，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，排卵障碍，功能低下等）此类疾病最容易导致女子生殖机能的下降，以及女性内分泌功能的失调，引起女子宫寒，卵巢为女性的主要性腺器官，其主要功能为排卵和分泌女性激素，为卵巢的正常生殖功能和内分泌功能。卵巢本身的诸多疾病所引发的宫寒，不仅直接导致卵巢正常的生殖功能下降，而且对整个女子生殖系统的正常功能也产生直接的影响，从而导致生殖系统的整体功能降低。中医所讲的胞宫受损，温煦气化不足，肾气虚寒就是讲的这个道理，由于卵巢疾病宫寒引起的功能低下直接影响卵巢正常的排卵功能，影响卵巢正常的内分泌功能，造成排卵障碍，或不排卵，促使女性激素水平的下降，从而影响正常的月经，影响女子正常的受孕生育。妇科病1．子宫疾病：慢性盆腔虚损疾患，子宫发育不良，子宫萎缩，子宫内膜薄等所引起的功能低下。2．输卵管疾病：慢性输卵管不通，粘连，积液，扭曲，僵化，积气，炎症，通而不畅，发育狭细，挤压不通等所引起的输卵管功能紊乱，失调，低下。3．卵巢疾病：卵巢发育不良，卵巢功能低下，卵巢萎缩，卵泡发育不良，卵子发育不良，功能低下，排卵障碍，或不排卵，排卵不规律，多囊卵巢综合征，卵巢未破裂黄素化综合征，卵泡膜未破症,卵巢不敏感综合征等所引起的功能低下。6暖宫方法编辑春夏之交，很多30岁左右的女性出现困重乏力、月经不调（主要表现为量少、痛经、血块）、皱纹色斑增多加深、手脚干涩、潮热盗汗、阴部干涩瘙痒等各类症状。中医认为，此类病症病因是“宫寒”，这个子宫，不仅仅是孕育宝宝的那个“房间”，它包括子宫、卵巢和整个女性生殖系统及相关功能。为了拒绝衰老，防宫寒，赶紧跟着中医学暖宫术吧。“百病起于寒”，若子宫温暖，体内气血运行通畅按时盈亏，经期如常；一旦子宫受到寒湿入侵，血气遇寒凝结，就容易造成月经不调和痛经、容颜憔悴衰老、甚至不孕等。春夏之交，不冷不热，阳气生发，此时调理“宫寒”效果事半功倍，能预防夏季炎症复发，为冬天和来年身体健康打下很好基础。中医调理“温暖”子宫，补虚调养强身健体，从根本上激活子宫和卵巢功能，让女人保持鲜活状态。针对内膜异位症、慢性盆腔炎、输卵管炎症、盆腔粘连等，内服膏方调理，结合中药暖宫护理膏外治，驱寒除湿，畅通气血，一两个月后色斑皱纹消褪，经期有序，腰酸腹痛症状消失，脸色红润，精神体力明显增加，夏天时炎症不再复发，冬天手脚温暖，人感觉年轻好几岁。凡想赶上八九月份最佳怀孕时间的女性，用中医“暖宫”，能达到优生优育的效果。温馨提示：女人“宫寒”易老，暖宫很重要。除了中医热敷、刮痧等疗法外，还要注意饮食。如今初夏时节，天气逐渐升温，但不要为了贪凉而吃生冷食物。除此之外，要注意多运动，保持愉悦的心情，都有助于防止衰老。7预防宫寒编辑防宫寒吃凉尺度：中医推荐，最好只在盛夏季节吃冷食，而且别吃刚从冰箱里拿出来的食物。不过这个尺度可以自己把握。体燥、火气大的人可以多吃一点，别超过太多就可以了，例如吃冰激凌一天不超过两个。预防宫寒吃凉顺：序有凉、热两种东西要吃时，最好先吃热的，后吃凉的。预防宫寒分辨寒食：除了从冰箱里拿出来的食物之外，有很多食品，虽然在常温下食用，但它的本质却是寒性的，例如西瓜、梨、猪肉、绿豆、冰糖、苦瓜等，即使是加热后。也要分季节、适可而食。预防宫寒餐前姜茶。8药膳疗法编辑方代表剂1．鸡煮益母草鸡一只（黑骨白毛者佳），益母草500g（分4份，一酒一醋、一姜汁、一川芎汁各浸透炒干）。将制好的益母草，放入鸡堂内，用清汤煮，鸡淡吃，或酒送下亦可。鸡骨并药渣焙干为末，加归身120g、续断60g、姜18g为末，炼蜜为丸，每丸9g。每日早、中、晚各服l丸。主治久不孕者。2．红花孕育蛋取鸡蛋1只，打一个口，放入藏红花1.5g，搅匀蒸熟即成，月经来潮的下一天开始服红花孕育蛋，1天吃1个，连吃9个。然后等下一个月经来潮的下一天再开始服，持续服3～4个月经周期。主治气虚夹瘀不孕。3．当归远志酒全当归、远志各150g，好甜酒1500g。将全当归细切碎后与远志和匀，以白布袋贮置净器中，用酒浸泡，密封。7日后可开取，去渣备用。每晚温饮，随量饮之，不可间断。酒用尽，依法再制。功能活血通经，调和气血。适用于妇女经水不调，或气血不足者。4．鲜虾炖豆腐鲜虾15克，豆腐3块，加葱白、姜、盐、炖熟食用。5．五香羊肉羊肉去肥油，蒸熟或煮熟，切片，加蒜、姜、豆豉、葱、茴香、五香酱油等调料拌食。6．麻雀粥麻雀3～5只，去毛及内脏，切碎炒熟，与大米同煮粥，加葱、盐和调味品，空腹服食。7．虫草炖鸡肉冬虫夏草4～5枚，鸡肉300克左右，共炖，煮熟后食肉喝汤。8．虾肉炒韭菜虾肉50克，用水泡软。锅中放油加热后，与切好的韭菜250克同炒，炒熟后加盐等调味品食用。9．苁蓉羊肾汤羊肾1具，去筋膜，加肉苁蓉（酒浸切片），枸杞子各15克，共煮汤。加入葱白、盐、生姜等调味品，吃羊肉，饮汤。10．枸杞炖乳鸽枸杞子30克，鸽子1只（去毛及内脏），放炖盅内加水适量，隔水炖熟吃，吃肉饮汤。11．黑豆炖狗肉狗肉250克，黑豆50克，加八角、茴香、桂皮、陈皮、草果、生姜、盐、味精等，同炖。食狗肉，饮汤。12．虫草胎盘冬虫夏草10～15克，胎盘1个，隔水炖熟吃。13．米酒蒸仔鸡仔鸡1只去内脏，切块，加油和少量盐放入锅内煸炒一会，盛大碗加糯米酒500毫升，隔水蒸熟食之。14．附片炖猪腰取附片6克，猪腰2个，洗净切开去筋膜，切碎共炖，用精盐、味精调味，饮汤食猪腰。每天1次，连用10天为一疗程。15．苁蓉羊肉粥取肉苁蓉20克，洗净切薄片；精羊肉150～250克，洗净切碎；大米100克洗净。同煮粥食用。以下食疗方可供性欲冷淡的女性食用。经常服用，会取得较好的效果。16．醉虾取活对虾1对，用清水洗干净，放入白酒内将其醉死，捞出后加蒜泥、酱油、胡椒粉、醋、味精、香油等调成的汁蘸吃。17．枸杞子仔鸡枸杞子30克，500克重以下的子公鸡1只，除去毛及内脏后洗净。用50度以上的白酒50～100毫升，加盐同炖，食肉饮汤。18．韭菜炒核桃虾仁主料：500克韭菜，核桃肉，20克虾仁，芝麻油、精盐、味精各适量。做法：先将韭菜给洗干净，然后将100克切成3厘米长的段备用。用温开水浸泡虾仁30分钟，30分钟后再洗干净备用。核桃去壳取肉洗干净备用。先将锅用旺火加热，下植物油，烧至八成热后加入核桃肉、虾仁，接着再改用中火炒至熟后，再入韭菜翻炒片刻，加精盐、味精调味后食用。19．归地烧羊肉主料：肥羊肉500克切块，当归、生地各20克，干姜10克，酱油、食盐、黄酒、糖适量。做法：将这些材料一起放入锅内加水煮熟食用，具有补虚益气，温中暖下的作用。适于病后或产后体虚瘦弱、血虚宫冷、崩漏等症。20．燕窝粥燕窝既滋补，又很平和，可以温和地调养体质。《红楼梦》中的凤姐因为年幼时不知保养，流产后体虚气弱，就是以燕窝粥加清淡饮食慢慢调养身体的。我们可以再加些材料，将燕窝用清水浸发、洗净沥干后，与百合、雪梨（连皮）一起放入炖盅内，盖上盅盖慢火炖45分钟，食时加入蜂蜜即成。21．红姜茶取红糖50克（可根据个人口味增加或减少），去皮生姜4片，温火煮四到五分钟。月经来时坚持喝几天。平时一周左右喝一次。长期坚持，宫寒症状就会减轻。宜吃食物暖宫乌鸡是最好的，补血驱寒，还有就是喝蜂蜜，但一定要选是驱寒的蜂蜜。可以吃点温补的食品：桂圆、大枣、羊肉、牛奶、红肉、辣椒、红糖、姜、红茶等等太多了，平时多泡点红糖姜茶水喝喝都有意想不到的效果。有中药方专门暖宫的。如果不愿意吃中药，要食疗的话，老姜挺能温中的，桂皮、小茴香这些卤料也挺热的，可以在平常的菜中放入这些佐料，常吃有利于改善体质。比如：在稀饭、炒饭中加入姜末，在炖鸡鸭或排骨时，放点桂皮、生姜，又能调味，又可作食疗。此外，红枣、龙眼肉等也是温宫补血的佳品。另外，平时一定要注意保暖，尽量少吃凉性的东西，绿茶啊，西瓜啊，冷饮啊，都尽量少吃。忌吃食物女性宫寒切忌恣食生冷寒凉食物，血之运行，贵在按时满盈，经候如常，则能摄精成孕。恣食生冷寒凉食物，容易寒邪内客，血遇寒则凝滞，常可导致月经不调，而影响受孕。经期胞宫胞脉空虚，贪食生冷寒凉食物，还可损伤阳气，久而形成胞宫虚寒之候，造成宫寒不孕。田螺、虾、螃蟹是一定不能吃的。中药优势中药和食物一样是来源于大自然的矿物、植物、动物药，没有毒副作用。中药没有抗药性，可以持续运用直到根治疾病，这是中药的独特优势。9危害宫寒一般是指子宫寒冷，它对女性生育能力的影响，是因为不利于受精卵着床，易发生流产等现象。1．宫寒是手脚冰凉的根源2．宫寒是不孕不育的罪魁祸首3．宫寒的女人腰膝酸软气色差4．宫寒导致女人夜尿频多、爱遗尿5．宫寒让女人性欲冷淡不和谐6．宫寒是女人月经紊乱、痛经多7．宫寒的女人易流产8．宫寒是黄褐斑、黑眼圈的反复发作的根源9．宫寒让女人肥胖身材走形

发病原因引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：⑴子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。⑵子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。⑶子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。⑷精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。⑸遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。[1]⑹内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。⑺子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG）含量升高，前列腺素E2(PGE2）有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升临床表现 [3]痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。[4]临床诊断 1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。2、西医痛经诊断分“原发性”和“继发性”。⑴原发性痛经指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或未生育的年轻妇女。常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。⑵继发性痛经生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。Ⅱ度宫颈糜烂：炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。慢性子宫内膜炎：痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。慢性宫颈炎：下腹或腰骶部经常出现疼痛，每于月经期、排便或性生活时加重。盆腔炎性肿块炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。子宫发育异常：有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。子宫内膜异位症：以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。子宫腺肌病：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。子宫内膜息肉：出现月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。阴道血吸虫病：不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。子宫肌瘤、卵巢肿瘤：肿瘤压迫或是合并其他子宫炎症导致的痛经现象。3、根据痛经程度可分为3度：⑴轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。⑵中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。⑶重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。治疗方法治疗思路（一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：芬必得该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行。副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。（四）钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。（五）维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg++）透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。中药治疗中医认为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。1．气滞血瘀主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。2．寒凝胞中⑴阳虚内寒主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。分析：肾阳虚弱，冲任、胞宫先煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛，经少色暗淡；寒得热化，故得热痛减；非实寒凝血，故喜按。余症均为肾阳不足之象。⑵寒湿凝滞主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块；寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。3．湿热下注主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛；热扰冲任，则量多色红有块；热灼津液，则经水质稠；湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。4．气血虚弱主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按；气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。5．肝肾亏虚主证，经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。分析：肝肾亏虚，冲任俱虚，精血不足，行经之后，血海更虚，胞脉失养，故经净后小腹隐痛；精亏血少，阴损及阳，经量少而色淡质薄，小腹空坠不温；肾虚精亏，清窍失养，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚则腰酸。中医外治艾灸无针、无创、无痛，与拔罐、刮痧、针刺、按摩并称为中医外治五大疗法。艾灸能使衰弱之机能激发旺盛活力，也能使亢进之功能得到抑制。可谓虚寒者能补，郁结者能散，有病者能治，无病者可增强新陈代谢和机体抵抗力，尤其对女性宫寒痛经有显著的调养功效。宫寒痛经的姐妹们在经期往往腹痛连绵，有些还伴有腰酸背痛，喜温怕冷；重者面色苍白，冷汗淋漓，手脚冰凉，坐卧不宁。长此以往，还会导致气机不畅、气血瘀滞、内分泌失调，使得颜面失于濡养而表现出痘痘、斑点、晦暗等外在问题。在临床中，女性痛经以寒湿凝滞型居多，主要是由于经期感受寒湿，导致寒凝经脉，冲任气血运行不畅，经血淤阻胞宫而致。药物治疗1）芬必得止痛药，是葛兰素史克公司的止痛药品牌，在中国由合资公司中美史克运营，在国内有四款主要止痛产品。2.芬必得乳膏；3.芬必得头痛装；4.芬必得酚咖片（芬必得新头痛装）。药理作用该品能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。且为缓释剂型，可使药物在体内逐渐释放。每服用一次，可持续12小时止痛。药物相互作用1． 该品与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应，并可能导致溃疡。⒉ 该品与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。3． 该品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用。4． 该品与呋塞米（呋喃苯胺酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果。5． 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。2）阿司匹林，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。镇痛、解热该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。该品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。消炎、抗风湿阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用该品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。关节炎除风湿性关节炎外， 该品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。抗血栓该品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。注意事项1．该品为对症治疗药，自我用药不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。2． 对该品及其他解热、镇痛抗炎药物过敏者禁用。过敏体质者慎用。3． 第一次使用该品如出现皮疹或过敏症状，应停药并咨询医师。4．必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。5．不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。6．服用该品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。7．肠胃病患者使用前请咨询医师或药师。食疗方法汤剂：鸡蛋当归姜汤素材：鸡蛋1枚，当归15克，干姜5克，红枣15克（去核），陈皮5克，米酒20毫升。做法：将当归、干姜、陈皮加水煮沸30分钟，去渣，将鸡蛋打散和米酒红枣放入药汁，再煮沸至红枣烂，饮汤吃蛋枣。治疗效果：主要治疗痛经气血虚弱型：经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡、质清稀，面色苍白、精神倦怠，舌质淡红，苔薄白，脉虚细。注意事项：1．热盛出血者禁服当归，湿盛中满及大便溏泄者、孕妇慎服当归；2．阴虚内热、血热妄行者禁服干姜，且干姜恶黄连、黄芩、天鼠矢。汤剂：山楂桂枝红糖汤素材：山楂肉15克，桂枝5克，红糖30～50克。做法：将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩1碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。治疗效果：具有温经通脉，化淤止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色无华者。指压缓解痛经足部含有一些与骨盆气路想通的指压点。在脚踝两边凹陷处，用拇指与其它指尖从跟腱向上到小腿肌进行轻轻揉捏，每次指压数分钟。喝酸奶以及牛奶酸奶或者是牛奶中大量钙，具有平稳神经，促进体内电离子平衡作用，女性在生理期的时候，子宫肌肉处于过度收缩，会引发疼痛。因此多喝酸奶或者是牛奶，可有效减轻月经经期疼痛。补充矿物质和维生素钙、钾及镁矿物质，也能帮助缓解经痛。专家指出，服钙质的女性，会比没有服的少出现经痛。而镁的作用是帮助身体高效吸收钙。因此，可以尝试在经前、经中，增加钙、镁摄入量。特别值得一提的是可以显著缓解经前紧张症[5]的B族维生素，B族维生素中又以B6最为重要。此种维生素能够稳定情绪，帮助睡眠，使人精力充沛，并能减轻腹部疼痛，香蕉中含量较多，痛经女性不妨多吃一些。按摩疗法（一）取穴⑴脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室。2．神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨。（二）治法先是按摩背腰部，再按摩腹部，后按摩下肢。先涂擦活血药液（如药油、药酒），后再进行按摩：1．用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室等穴；2．用拳头轻捶背腰部压痛处；3．用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨等穴；4．用手指捏按下肢的阴包、血海、三阴交、太冲等穴。（三）温通经络，治疗痛经用扶阳罐温灸关元针灸治疗体针（之一）（一）取穴主穴：分2组。1、承浆、大椎；2、十七椎下、阿是穴。配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。阿是穴位置：下腹部压痛点。（二）治法主穴每次取一组，效不显时加用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺捻转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。（三）疗效评价疗效标准：临床痊愈：治疗后，症状完全消失，随访年未复发；显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适；有效：症状减轻，随访1年内仍有复发；无效：治疗后，症状未见改善。共治182例，临床痊愈148例，显效24例，有效7例，无效3例，总有效率为98.4%[3～6]。体针（之二）（一）取穴主穴：按证型分3组。1、气滞血瘀：中极、气海、三阴交；2．气血两虚：关元、足三里、血海；3．寒湿凝滞：命门、带脉、归来。配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。（二)治法据所辨之证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元、足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。

第三十周：宝宝的胎毛都不见了，反而是有了一头乌黑靓发，还挺浓密的。 他会慢慢的把头部转向下方，随时会用小脚使劲的踢踹妈妈的肋下。 第三十一周：宝宝持续发育中 . 第三十二周：内脏器官正在逐步发育成熟，脚趾甲之前还没完全长出来。 第三十三周：宝宝的皮肤之前是红色的，现在慢慢变成粉红色的了。 第三十四周：免疫系统正在发育。可能已经停留在头向下的姿势了，但跟入盆是不一样的，这个姿势他要维持1-2个星期。 第三十五周：消化系统基本发育完了，肺也快发育成熟了。可爱的是，他的小胳膊和腿都变丰满了。 第三十六周：大多数宝宝都是采取头向下的姿势，他可能要入盆了，宝宝会努力为出生做准备了。 第三十七周：宝宝已经待够了，他随时可以出来看看外面的世界了。 第三十八周：全部发育成熟，身体都已经发育完成了。 第三十九周：肺也成熟，现在脐带长约51厘米。 第四十周：经过漫长的等待，宝宝来到了这个世界。

胎儿10-17周胎儿发育3D图 第十周：生殖器发育男女第十一周：宝宝的主要器官，比如肝、肾、肠道、脑和肺都已经发育好了，还开始工作了。宝宝上周已经长了小手，这周粉嫩小指甲也开始有了，他还开始长毛发咯，心脏也开始向所有内部器官供血。 第十二周：宝宝爱皱眉，爱微笑，爱移动胳膊，爱玩手指和脚趾，更爱吸吮大拇指。 吮手指 打哈欠第十三周：这个星期小宝贝已经完全成形，如果你去照B超，可以看到他像个人了。宝宝现在的器官还没长好，尤其是肺。第十四周：小宝贝的头上长出了零星细发了。 第十五周：宝贝的皮肤还很薄呢，皮肤开始被胎毛覆盖了，别小看这些小毛发，它们可是能给宝宝保暖的。第十六周：经过了15个星期的努力成长，小宝贝的胳膊和腿都发育完成，关节也开始活动了。如果你是二胎妈妈，这个礼拜你就能感觉到宝宝动了。 第十七周：这个星期你的小宝贝双眼还在紧闭着，但是已经变得更大了。眼睫毛和眉毛都长得更长了。

胎儿1-9周发育3D图 第一周：本周“宝宝”还处在真正的史前状态，它以精子、卵子的形态分别存在于夫妻双方的身体里。子宫卵巢释放出卵子第二周：卵子在输卵管中的寿命为12-36个小时，在这期间，差不多有3亿个精子努力要成为那个找到并进入卵子的幸运儿。实际上，能到达卵子的精子大约只有几百个，而最终只有一个精子能冲破重重障碍，与卵子一起，形成受精卵。生命的历程，由此开始。第三周：受精卵着床 第四周：受精卵发育成胚胎第五周：心脏发育第六周：脑部发育第七周：五官发育第八周：其他器官持续发育第九周：宝宝的小手小脚长得很快呢：宝宝现在看起来已经是个小人儿了。他的小手小脚都长得很快呢，手指和脚趾基本都已经发育了，但是都连在一起。他的眼睛现在还只是由眼皮覆盖着，还不能睁开呢，鼻子已经成形了。

败血症肠球菌败血症败血症(septicemia)系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。目录基本概述症状病理临床诊断治疗预防保健基本概述 疾病名称：败血症败血症显微图其他名称：菌血症，脓毒血症 疾病编码：ICD-9:038.903 ICD-10:A41.901 所属部位：全身， 所属科室：急诊科，传染科 疾病分类：传染病（感染性疾病）[1]症状 1 症状和体征： 随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。烧伤败血症1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。 1．2 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 1．3 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。 1．4 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。 1．5 肝脾肿大：以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。 1．6 其他症状：重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。 2 并发症 2．1 化脓性脑膜炎：新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。因此要提高警惕，及早作脑脊液检查。 2．2 肺炎或肺脓肿：其次易发生肺炎或肺脓肿，出现呼吸系统症状。 2．3 迁移性病灶：如蜂窝组织炎、骨髓炎，肾盂肾炎也偶可发生。 2．4 多脏器功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome，MODS)：感染扩散的严重结果往往为MODS。[1]病理 1 发病原因 1．1 侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。引起败血症的金黄色葡萄球菌以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎等，细菌易从破损、炎症处进入淋巴或血循环而引起；各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染；挤压皮肤疮疖，尤其是在血供丰富的面部时，细菌可大量进入血循环。大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户，皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。 1．2 各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散。长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会。各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。 1．3 致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。1950年以前，败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌，占总数的50%以上，葡萄球菌(金葡+表葡)占20%，革兰阴性杆菌占12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，败血症的病原菌谱也发生了变迁。由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感，作为败血症的病原现已少见。近年来统计，厌氧菌占败血症病原8%～26%不等(较多医院不能做厌氧菌检测)，以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症，即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌，或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌败血症约占败血症总数的10%。 2 发病机制 2．1 若患者条件差(年龄、基础状况、现症病情、免疫功能等多因素)病原菌数量大、毒力强时，致病菌可通过破损的皮肤、黏膜侵入机体，也可由其所潜伏的病灶中释放出来，经淋巴管或静脉进入血液循环并在其中繁殖，此时机体的防御机制被激活。在抗体与补体的调理作用下，病原体被单核巨噬细胞系统有效的消灭，则成为一过性菌血症。临床上出现多脏器功能紊乱和衰竭。细菌进入人体后能否形成感染状态及侵入血循后能否发展成为败血症，与侵入细菌数量的多少和(或)其毒力大小、人体的防御功能与免疫应答强弱等诸多因素均有密切关系。新生儿易发生败血症，可发生在出生前、产程中或出生后，这是由于皮肤粘膜屏障功能差、胃酸少、肠道通透性高、单核吞噬细胞作用弱、抗体(IgM、血清型和分泌型IgA)及补体浓度低等因素所致。这些内容在既往教科书中均有详细叙述，在此再介绍一些近年来有关发病机制的研究动态。 2．2 近来研究表明：细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活 TNF，IL-l、IL-6、IL-8，INFr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活；糖皮质激素和β-内啡肽被释出；这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。败血症之病理改变可由于致病菌种类、病程长短及基础疾病的不同而异。早期病原菌毒素所致各脏器及组织的改变以炎性反应为主，间以混浊肿胀、灶性坏死和脂肪变性。当单核细胞吞噬系统增生活跃时，肝脾均有肿大。水肿等迁延性损害越多是随着病程延长。毛细血管损害造成皮肤黏膜瘀斑和皮疹。心、肺、肝、肾及脑可出现小水肿、关节腔积水、化脓性脑膜炎、胸膜炎症等。 3 常见种类及特点 3.1金葡菌败血症：原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。 3．2 表葡菌败血症：多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。 3．3 肠球菌败血症：肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。1980年以来，其发病率来有升高，在中国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。 3．4 革兰阴性杆菌败血症：不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖。病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠杆菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。少数病人可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭；急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。 3．5 厌氧菌败血症：其致病菌80%～90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。临床表现与需氧菌败血症相似，其特征性的表现有：①黄疸发生率高达10%～40%，可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关；②局部病灶分泌物具特殊腐败臭味，③易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶，此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见。④在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭，局部迁徙性病灶中有气体形成。厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险。 3．6 真菌败血症：一般发生在严重原发疾病的病程后期，往往是患肝病、肾病、糖尿病、血液病或恶性肿瘤的慢性病人或是严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者，他们多有较长时间应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及(或)抗肿瘤药物的历史。因此患本病的病人几乎全部都是机体防御功能低下者，且发病率近年来有升高趋势。真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同，且多数伴有细菌感染，故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖，不易早期明确诊断，因此当上述患者们所罹患的感染，在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时，须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养，痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子。如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时，则致病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器及组织，形成多发性小脓肿，也可并发心内膜炎、脑膜炎等。临床诊断 1 医技检查 1．1 血象：白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。 1．2 中性粒细胞四唑氮蓝（NBT）试验此试验仅在细菌感染时呈阳性，可高达20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。 2 诊断依据 2．1 临床特点 2．11 本病多发生于原有严重影响机体防御功能的疾病(如：严重灼伤、急性白血病、再生障碍性贫血、糖尿病、肝硬化、重型肝炎、肾病综合征、恶性肿瘤等)者，或应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、放疗或广谱抗菌药物者，或进行各种插管检查、透析术或手术者。病前常有皮肤、黏膜、中耳、呼吸道、尿路、肠道、胆道、生殖道等感染，或有挤压疮疖、切开未熟脓肿等病史。2.12 发病急骤，有发冷或寒颤，高热及出汗，脉搏快速，体温波动幅度大，头痛、全身痛等中毒症状明显；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休克。皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。肝、脾常肿大，部分患者可发生黄疽。 2．2 实验室检查 2．21 血白细胞及中性粒细胞明显增加，常有明显核分叶左移及白细胞内中毒颗粒，酸性粒细胞减少或消失。年老体弱或机体反应低下以及部分革兰阴性细菌感染者白细胞总数可正常或减少。 2．22 血及骨髓培养阳性。如与局部病灶分泌物(脓液、尿液、胸水、脑脊液等)培养所得细菌一致。则更可确诊。 2．23 该疾病应与粟粒性结核、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、深部淋巴瘤、变应性亚败血症、布鲁菌病、伤寒、流行性出血热、恶性疟疾、风湿病等鉴别。 3 容易误诊的疾病 3．1 颅内出血、窒息：败血症有呼吸暂停、震颤、抽搐、前囟凸出、表示有神经系统侵犯时，尤其是初生1周内患儿，应与颅内出血、窒息等鉴别。后者发病早，多在生后1、2天内起病，有产伤史。有神经系统先天畸形并发脑膜炎时，也应与败血症鉴别。 3．2 呼吸道疾病：败血症早期症状可有呼吸困难、急促、发绀等，应与气胸、肺炎、未成熟儿原发性呼吸窘迫综合征、肺膨胀不全等鉴别，必要时可摄胸部X线片以协助诊断。 3．3 消化道疾病：腹胀、呕吐、大便次数多或减少，是肠道原发病的表现，也可在败血症时出现，应分析各症状的发展和因果关系。对肠菌类引起的败血症应提高警惕。 3．4 血液病：新生儿溶血病、红细胞酶的缺乏也可表现黄疸、贫血、呼吸急促和呼吸困难等，但严重的溶血性贫血并无感染征，可与败血症引起的高胆红素血症鉴别。新生儿出血症须与败血症并发出血者鉴别，前者无感染灶，输血和维生素K治疗可获痊愈。特发性血小板减少性紫癜和先天性白血病应与败血症鉴别，可由血常规检查协助诊断。 3．5 新生儿肝炎： 3．51 以黄疸为首发症状，皮肤黄染明显而全身感染、中毒症状轻，故常常误诊。新生儿败血症出现黄疸的机制除细菌毒素引起的溶血外，与肝细胞的损伤、肝脏排泄胆汁障碍及新生儿肝脏酶系统发育不完善，胆红素在肝脏结合过程受到抑制有关。所以部分患儿血中转氨酶及直接胆红素升高，临床常误诊为肝炎综合征而延误治疗。 3．52 患儿无肝炎接触史，与其母HBsAg全部阴性。实验室检测，多数患儿白细胞数增高，选用抗生素治疗症状迅速好转。同时有局部感染灶更是诊断败血症的重要线索。而没有明显感染灶的新生儿败血症惟一依据是血培养。因此当患儿出现原因不明的黄疸时，应想到败血症的可能并早期采血做细菌培养。如果一次血培养阴性而又高度怀疑败血症时，应反复做血或感染灶的渗出物的细菌培养以提高阳性率。 3．6 其他感染：单纯疱疹、巨细胞包涵体病、柯萨奇病毒感染等均可在新生儿期发生，其症状与败血症相似。单纯疮疹病毒感染，半数可无疱疹，只有全身症状。柯萨奇病毒可引起发热、厌食、呕吐、苍白、发绀、呼吸困难、肝大、黄疸、出血等，主要表现为心肌炎和脑膜炎，多在初生2周内发病。另外，弓形虫病、球状孢子菌病、播散性组织胞浆菌病等少见病，有时也应与败血症鉴别。[1]治疗 1 抗菌治疗： 应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。 克念菌素败血症1.1 金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天； 1．2 革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用； 1.3 厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。 2 其他治疗：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3～5天）治疗。预防 1．年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。2．尽量避免皮肤黏膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激

乳腺癌术后随访乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中局首位，2020年乳腺癌新增人数达到226万，成为全球第一大癌。近年来随着对乳腺癌筛查的重视与规范化诊疗技术的提升，中国乳腺癌患者治愈率显著提高，患者生存时间显著延长。伴随乳腺癌患者随诊随访期的延长，患者面临的肿瘤及相关其他健康问题也逐渐增加，需要制定更为精准而长远的随诊随访计划，关注更广泛的健康风险。抗肿瘤治疗、年龄、激素水平变化等因素导致的乳腺癌患者心血管、骨健康、心理健康等问题，已成为乳腺癌患者管理的新难题，其不仅影响患者的生活质量，甚至转化为疾病复发和死亡风险。因此，除了落实规范化治疗外，患者科学规范的随诊随访更为重要。乳腺癌术后随访目的在于监测局部复发、监测第二原发癌、维持与患者的持续关系便于同患者交流、评价和处理治疗带来的并发症、鼓励患者依从正在进行的后续治疗、提供心理支持和提供关于可能被乳腺癌病史所影响的健康决定的意见（如怀孕等）。术后随访对患者而言，有利于及时发现复发转移，及时正确处理不良反应，从而促进康复。随访的频率及检查项目：国家卫生健康委员会《乳腺癌诊疗规范（2021版）》建议的随诊随访内容和频率如下。临床体检：最初2年每3～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次；乳腺超声：每6个月1次；乳腺X线：每年1次；胸片或胸部CT：每年1次；腹部超声：每6个月1次，3年后改为每年1次；存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者，行基线骨扫描检查，必要时全身骨扫描每1～2年1次；血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测可每6个月1次，3年后每年1次；应用他莫昔芬的患者建议每年进行1次妇科检查。心脑血管事件风险评估  心脏毒性：接受过含蒽环类（尤其含多柔比星）方案化疗或曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2靶向药物治疗的患者需定期进行心电图及心脏超声（左心室射血分数）检查，蒽环类药物使用后还需考虑心肌酶谱检查，及时发现用药可能带来的心脏毒性及心脏事件风险。血脂异常：接受内分泌药物（如他莫昔芬或第三代芳香化酶抑制剂等）治疗的患者，应当评估血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等）情况判断是否存在血脂异常。骨折事件风险评估：服用第三代芳香化酶抑制剂的患者需在药物使用前及每年随访时进行骨密度检测及骨折风险评估，以判定骨折风险。上肢功能评估：包括功能障碍以及症状评估如疼痛、肿胀、麻木等。营养与运动：乳癌患者应在饮食中多吃高蛋白，高维生素易消化饮食，多吃植物蛋白，尽量少吃动物脂肪，动物蛋白，多吃胶质丰富的食品。多食新鲜蔬菜、水果、鱼汤、骨头汤、猪蹄、鸡爪、肉皮、菠菜、木耳、瘦肉等，少吃辛辣、刺激食物。乳腺癌患者不但要避免静坐的生活方式，而且还要尽快恢复疾病诊断以前的日常体力活动，并根据目前的身体情况，配置合理的运动锻炼计划。这是因为对于乳腺癌患者来说，运动不仅能够降低复发、死亡风险，还能显著提高其生活质量，乳腺癌患者每周坚持至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少2次，大致为每周5次，每次15~30分钟，最好保证每天都进行锻炼。其他：建议乳腺癌患者不吸烟、不饮酒，应尽量从食物中获取营养。乳腺癌患者除了在饮食、运动方面有所注意外，也要规律作息，不要熬夜，重视心态的调整，乐观对待癌症，配合后续一系列治疗。树立抗癌的自信心，与病魔做斗争。

性早熟是一种青春期特征提早出现的生长发育异常现象。男孩在9岁以前出现喉结隆起、声音粗壮、肌肉发达等第二性征；女孩在8岁以前出现乳房发育长大、阴腋毛长出等症状，或女孩在10岁以前发生月经初潮，即可诊断为性早熟。 儿童性早熟危害 01 成年身高矮小 性早熟的孩子由于青春期过早启动，骨骼增长过早加速，骨骼融合提前，生长期缩短，使身高提前终止，致使最终的成年身高低于按正常青春期发育的同龄儿身高。 02 心理障碍 性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍处于实际年龄水平，因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，产生自卑、恐惧和不安情绪，影响孩子的学习和生活。 03 性行为提前 性早熟儿童的心理发育与身体发育不匹配，加上社会阅历浅而自我保护能力不足，发生早恋、早孕的风险增大，也可能更容易受伤害。 家长发现孩子性早熟后不要惊慌，应及早到正规医院就诊，及早介入治疗，科学有效的帮助孩子增高，不要延误了孩子最佳治疗时期。