周建军医生的科普号

屁股上有小凹陷、 臀裂歪曲,小皮赘；有遗尿，内裤污粪、双足有“马蹄”畸形的症状需更加警惕，建议到医院进行筛查，孩子患终丝型脊髓栓系风险相对增高。 终丝型脊髓栓系的影响——大小便问题 因脊柱的增长，终丝变性后弹性差限制脊髓生长，牵拉脊髓，出现脊髓末端功能受损。表现为：双下肢功能异常（常表现为双足马蹄畸形、大小便问题（遗尿，内裤粪染）。大家在电视上可能有看到跳舞的孩子下腰导致脊髓损伤甚至瘫痪的报道，我科也曾经收治过此类患者，经检查发现是因为孩子存在终丝型脊髓栓系，脊髓受终丝牵拉弹性变差，此类孩子在下腰的过程中，过度牵拉比正常孩子更容易损伤脊髓，严重可能导致截瘫。如果早期发现问题及早治疗，则可以规避此类情况发生。 怎么确诊？——核磁共振（MRI） 终丝型脊髓栓系确诊比较方法简单，做腰骶段核磁共振（MRI）平扫即可，MRI是通过磁场成像，没有辐射，对小朋友身体没有影响。 怎么治疗呢？——显微微创手术 手术风险大不大？会不会有后遗症？这几乎是所有家长的顾虑，重庆医科大学儿童医院神经外科开展微创通道手术，只需做1.8cm小口，从椎间隙入路，几乎不损伤脊柱的稳定结构（骨性结构、韧带、椎旁肌），手术切口贴个创可贴，术后2-3天就可出院，对于学龄期的儿童不用担习影响学习。

儿童骶管囊肿（sacralcanalcysts）是椎管内硬脊膜外囊肿的一种，因其位于骶管内，所以被称为骶管囊肿，是一种先天性疾病，因发育异常在神经或终丝袖套存在漏口，蛛网膜及脑脊液经此膨出形成囊肿。儿童分为3种类型：1）囊内有神经根的骶管囊肿(Tarlov囊肿)2）囊内没有神经根的骶管囊肿。3）囊内含终丝的骶管囊肿。常见症状：1）、大小便异常，如便秘，尿频尿急，漏便2）、骶尾部疼痛检查方法腰骶椎核磁共振（MRI）治疗原则：无症状不需要治疗，如有症状则需要手术。治疗方法---手术手术方法:1.囊内有神经根的骶管囊肿，取自体脂肪组织堵塞漏，如内神经需缝合重建神经袖套。手术病例:2．如有终丝则只需离断终丝并缝合手术特点：微创切口（2-3cm），复发率低，术后症状缓解快。

小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiarimalformation），又称Chiari畸形，是一种先天性发育性畸形，因后颅窝容积缩小，正常发育的小脑扁桃体因后颅窝过度拥挤而向下疝入枕骨大孔以下。 儿童期小脑扁桃体下疝畸形症状常较隐匿，如出现以下症状常需注意:1)、行走不稳，易跌倒2）、进食或喝水易呛咳，甚至因误吸导致反复发生肺炎3）、打鼾，需排外常见原因腺样体肥大4）、构音障碍，即语言功能倒退，如学龄前期儿童随年龄增大反而出现吐字不清，不愿说话。5）、颈部疼痛检查方法：1、头、颈胸椎核磁共振（MRI），如下图2、如有打鼾、构音障碍、易呛咳等症状，需行喉镜、心理评估检查。 治疗原测儿童小脑扁桃体下疝畸形无症状，不合并脊髓空洞不需治疗，但需神经外科门诊规律随访。反之小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞，或出现上述症状则需要手术治疗。根据影像表现及症状类型选择不同的手术方法。神经外科联合耳鼻喉科、儿童心理、康复科、放射科对相关儿童做详细的筛查与评估。专科门诊时间：周二下午（重庆医科大学儿童医院两江院区）。

治疗前经后路做脊髓腹侧减压，术前小便失禁，双下肢瘫痪(肌力2级)。治疗后治疗后3天肌力4级