枣庄市中医医院科普号

椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，从身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环外手术，内窥镜直视下清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频等离子电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血少、仅缝1针。是同类手术中对病人创伤小、效果好的椎间盘突出微创疗法。椎间孔镜手术适应症：1 、腰椎椎间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。2、 腰椎椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。3 、腰椎椎间孔狭窄： 中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻，扩大椎间孔可以做到神经减压。

头部因为有颅骨在外面保护，所以很多头皮部神经无法穿过颅骨连接内外，都要绕过颈部经过脊髓进入颅内。在经过颈椎的过程中，有可能受到颈椎的压迫而出现头部疼痛，这种情况我们通常称作颈源性偏头痛。 颈源性偏头痛最容易与临床上占位性病变或者三叉神经痛相混肴。占位性病变我们主要做一些头部影像学检查，如颅脑CT、磁共振可以排除。而三叉神经痛具有非常明显的部位特点，即面神经分布区域，疼痛多由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支分布区域。 颈源性偏头痛往往是由于颈椎椎体失稳造成，如椎体的偏歪，小关节的错位，或者韧带软组织的痉挛等都是引起颈源性偏头痛的常见原因。这里介绍几个穴位，如风池穴，肩井穴，完骨穴及阿是穴（局部痛点）。这几个穴位经常按揉可以有效缓解颈源性偏头痛。 顽固性及严重的颈源性偏头痛最好到正规的针灸科系统治疗。

小小一条鲤鱼竟有如此功效？咱们了解一下： 李时珍老先生在《本草纲目》里面这样介绍：“鲤，其功长于利小便，故能消肿胀、脚气、喘嗽……”就是说鲤鱼能通利小便，利水消肿。《千金要方》用鲤鱼治妇人诸肿水气病，用鲤鱼、白术、生姜、芍药、当归，主治妊娠肿大，胎间有水气。国医大师朱良春的病案集中也论述过鲤鱼的功用，朱老用鲤鱼汤，辩证配药，治疗肝硬化腹水，血吸虫病腹水，肾炎水肿，取得过很好的疗效。认为鲤鱼具有扶正、消水肿、补土（补益脾胃）、安胎的效果，随证化裁，多有良效。 在肾病科的门诊中，水肿的患者不胜枚举，其中糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾炎最常见水肿。或颜面，或眼睑，或下肢，或足踝。用鲤鱼汤治疗此种，多能收效。当然也有人会疑问，肾病患者能吃鲤鱼吗？鲤鱼含有丰富的优质蛋白，并能供给人体必需的氨基酸、矿物质、维A和维D等。至于网上说的还能降低胆固醇，防治动脉硬化、冠心病咱就不说了，因为在临床观察到的更多的是它消肿，升蛋白的效果了。 2017年8月，患者马某，女，78岁，糖尿病肾病、高血压肾损害收入院。虽然年龄很大，但看起来很硬朗，精神也不错，就是双下肢浮肿，按之不起，凹坑中可置一两枚花生米，颜面浮肿。查尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量4g/d多，血白蛋白20g/L（最低参考值40g/L），肾功正常。住院治疗，西医改善循环、降糖降压降脂等，中药以补肾健脾、利水消肿为原则，选用生黄芪、党参、白术、茯苓、车前草、玉米须、草决明、泽兰、泽泻、丹参、鸡血藤等水煎服，住院治疗一周，浮肿未明显消肿。 忽想起鲤鱼汤，嘱患者5天吃一次。 当时用鲤鱼500g，赤小豆一把，茯苓20g，生黄芪45g，生白术15g，车前草20g，生薏米30g，先熬药，后放鲤鱼（去鳞去脏），不放盐。患者吃了第一次，反映放赤小豆，生薏米，不觉鱼腥药味。用两次后，查血白蛋白26.4g/L，24小时尿蛋白定量3.5克，下肢浮肿稍减，仍颜面浮肿。出院后继续服用，中药日一剂，鲤鱼汤续服用（5-7天一服用），大约一月后，复查血白蛋白38.6g/L，由于在家没留24小时尿量，未查定量。双下肢浮肿基本消退，轻微凹陷，颜面浮肿也已消退。 鲤鱼汤药食同用，效果甚佳。不仅利水消肿缓解症状，还可改善检查指标，降低尿蛋白，升高血浆白蛋白。无副作用。肾病患者朋友，如果存在下肢明显水肿，不妨一试！

一患者找我，问我的中药是不是可以美容养颜，原来是这样： 这是一个月经不调的患者。月经量少，经期一两天，无其他不适，在软件咨询。后在微信复诊。已经调理两个月经周期。选用血府逐瘀汤，活血化瘀，温经通脉。经过中药调月经，今天她问我中药是不是可以美容养颜。 为什么调理月经，却有美容养颜的效果呢？ 首先介绍一个中医术语：异病同治。异病同治指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。异病可以同治，既不决定于病因，也不决定于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同，才可采用相同的治法。 你可能也没读懂，通俗讲就是，不同的疾病，如果发生的病机相同，就可以一块治疗。比如，同一个人，痛经，胃痛，腰痛，黄褐斑，同时存在。中医辨证为气血瘀滞证，就可以用一张处方，活血化瘀，养血调气，可同时解决他上述所有问题 。（而西药，只能一个病症对应一两种药物，最终会吃好几盒不同药品）。西药抗生素就是抗感染的，不能降压，不能降糖，不能改善循环。中药不同于西药，它讲究功效，当然也注重药理。比如，葛根，他可以解表治感冒，可以舒筋治腰背痛，可以生津治口干渴，可以降糖，可以降压，可以改善循环等等等等，它还没有西药那么多副作用。 很多时候，调月经几个周期，患者黄褐斑没了，胃痛轻了，胸闷不舒没了，面色好了，心不慌了，究其原因，就是因为调月经，用的是调理气血的方子，气血不调可以导致上面 所有问题，经过调理，不经意间其他问题也解决了。前些日 子，好几个湿气患者，经过调理，配合饮食控制，运动，体重降了下来。这不是我的药能减肥，是因为古人说了，肥人多痰湿，胖人经过健脾祛湿化痰，就有减体重的希望。 女子为什么要调理气血？妇女以血为本为用，月经的主要成分就是血。然气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。血又为气之母，气血均来源于脏腑，互相资生，互相依存。血是月经的物质基础，气是血脉运行的动力，气血和顺，则经侯如常。 气血调和不仅仅月经调和，而是一身调和。有人说月经很正常，那你就不需要调理了吗？不然。黄帝内经：五七：阳明脉衰，面始焦，发始堕。。。。女子从28岁开始，身体状况就走了下坡路了，到了35岁就有明显的外在表现——脸开始变黄，头发开始掉。。这样子的你，不是贴贴面膜，化化妆，吃点阿胶就可以解决的。你所谓的保养，贴贴面膜，补补水，或许就有改善，但是你内部环境呢？而通过中药调理，则是内调，达到真正的保养。

俗话说“百病从寒起，寒从脚下生”，正值冬季，多少人手脚冰凉的人在哆嗦。手脚离心最远，最易缺乏阳气的温煦。脚又被称作人体的第二心脏，脚上存在着与各脏腑器官相对应的反射区，当泡脚时，可以刺激这些反射区，取得防病治病的保健效果。泡脚是养生保健，调身养病的重要疗法之一。 泡脚时热刺激会使足部微循环加快，毛孔开放。此时加上中药，能大大增加泡脚的养生保健效果。中药泡脚可以改善局部的血液循环，能使阳气、血液通畅，达到驱除寒冷，温通血脉，活血化瘀，补肾健脾，安神调经等养生保健的目的。用特定中药泡脚也可治疗脚气。 常见的泡脚中药： 1当归：补血；活血；调经止痛。泡脚可调理月经不调；痛经；虚寒腹痛；肌肤麻木等。 2艾叶：温经止血，散寒止痛；外用祛湿止痒，对少腹冷痛，宫寒，月经不调，宫冷不孕；皮肤瘙痒等有较好疗效。 3红花：活血化瘀，调经止痛，泡脚可疏通血管，促进循环，提高人体免疫力，养血，预防心脑血管疾病。 4丹参：同红花，当归均可活血、养血，并可安神，清心，对心悸失眠有效。 5肉桂：温中补肾、散寒止痛，对于腰膝冷痛，虚寒胃痛，腹痛吐泻，宫寒有较好疗效。 6桂枝：温通经脉，治外感、风寒、肩臂肢节酸痛。 其他中药如：鸡血藤、姜黄、炮姜、伸筋草、透骨草、益母草、藏红花等等。 泡脚不是那么简单的，泡不对，还不如不泡。用药的关键在于因人而异，中药作用不同，针对的病情不同。因此使用中药泡脚要注意： 1、专业的中医师询问个人情况，包括年龄，性别，怕冷怕热，饮食睡眠，有无高血压糖尿病等病史，月经具体情况，平时身体素质等等。 2、中医师辨证论治，对症下药。 3、泡脚时间，足浴盆等因人而异。

今天给大家介绍一味中药：荷叶。 读研究生时候，在济南大明湖闲游，看到荷叶。感慨粗略评价到：夜游大明湖，见荷叶，此物夏季生，叶向阳，根茎潜水属阴，出淤泥却不染，茎中空。故可有解暑，宣发祛湿，清热泻火，活血祛瘀，利尿消炎，排毒养阴等功效，可以治尿路感染，肥胖，便秘，月经不调，水肿，口臭口黏，黄褐斑，中暑等等，几味中药配配代茶饮，功效繁多，多好的一味药。 大家都知道荷叶能瘦身减肥，所以很多人用它和番泻叶泡茶减肥。今天给大家介绍一味中药，一张处方。帮助高血压患者更好的控制血压。 处方： 荷叶5g 牛蒡子2g 丹参5g 葛根2g 槐花2g 决明子2g 生山楂5g 火麻仁2g 桑葚子2g 黄精2g 夏枯草5g 黑木耳5g 上述方子长时间代茶饮服用，可以降压降脂，效果还行。 荷叶怎么配伍应用呢？ 1、“三高”可以配生山楂片、夏枯草、决明子、菊花、枸杞、栀子、槐花、丹参、益母草、卷柏等等。 2、瘦身减肥可配合陈皮、茯苓、山楂、麦芽、决明子、桑叶、番泻叶等，但是荷叶一定要浓煎，量少也无效。 3、尿路炎症，可见尿热尿痛尿血。可以配合白茅根、淡竹叶、蒲公英、车前子、栀子等。 4、对各种原因引起的颜面浮肿、小便量少等，可以配合冬瓜皮、玉米须、车前草、益母草、茅根、芦根等。 当然他的功效很多，可以治疗很多症状、疾病，就看你怎么配伍应用。又是食材，又是药材，绿色中药，健康绿色。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。 当血糖长期得不到有效控制，可并发多种并发症并且遍布全身，危及心、脑、肾、周围神经、眼底、下肢和足等。其中 10% 的糖尿病患者可并发肾病，糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，在我国的发病率呈逐渐上升趋势，目前已成为尿毒症透析的第二位原因，仅次于肾小球肾炎。 糖尿病肾病有哪些症状？ 早期症状不明显，很容易被忽视，直到发现小便泡沫增加、脸部及下肢水肿、血压高而头晕头痛时才去就诊，而此时，糖尿病肾病可能已有大量尿蛋白，甚至发展成慢性肾衰竭。糖尿病肾病治疗复杂棘手，相对其他肾病较早进入透析。 糖尿病肾病怎么防治？今天和糖友们分享一下通过中西医结合的方法更好的防治糖尿病肾病。 糖尿病肾病的治疗和日常 1. 改善生活方式，因人而异制定适合的饮食和运动方案，控制体重。 2. 降糖、降压、调脂、抗凝等综合治疗。 控制血糖：糖化血红蛋白应尽量控制在 7.0% 以下。 控制血压：降压药物首选普利类或沙坦类。此两类降压药多能降低蛋白、保护肾脏。血压控制在 130/80 mmHg 内，当然也应根据年龄、尿蛋白量、并发症情况等综合判断。 降脂：高脂血症不仅参与胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，还加重蛋白尿和肾小球肾小管纤维化。应接受他汀类药物纠正血脂紊乱。 饮食疗法：除了低盐低脂饮食外，糖尿病肾病时应选择优质低蛋白饮食，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶、蔬菜蛋白等。早期蛋白摄入量 0.8 g/（kg·d），当有大量尿蛋白和肾衰竭时降至 0.6 g/（kg·d）。 大部分患者只重视控制血糖，其实严格控制血压、纠正脂代谢紊乱、限制蛋白饮食、早期积极干预对于糖尿病肾病患者同样重要。 定期化验检查 每年常规进行糖尿病肾病的筛查： 时间：1 型糖尿病确诊 5 年后开始、2 型糖尿病确诊后立即开始。每年检查 1 次。 项目：应定期检查尿微量白蛋白或尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）；肾功能检查、估算肾小球滤过率。 确诊：当出现微量白蛋白或尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）增高，排除剧烈活动、感染等因素影响后，3-6 个月内重复检查 2 次，3 次有 2 次均增高可确诊。 中药防治 1. 预防血管病变 在辨证治疗的基础上加用丹参 20 g、牛膝 15 g、赤芍 10 g、川芎 10 g、鸡血藤 20 g 等，或三七粉 3 g 每日冲服，或复方丹参片、银杏叶片等口服。 上述药物有活血化瘀、通经活络功效，能改善血液循环、改善血液黏稠状态、改善缺血、抗血栓，从而预防血管病变。 2. 双下肢、脸庞水肿，化验低蛋白血症，尿中大量蛋白 黄芪 30 g，玉米须 30 g，泽兰 20 g，益母草 20 g，赤小豆 20 g，白术 15 g，牛膝 15 g，穿山龙 25 g，金樱子 15 g，芡实 15 g 等。 上述药物有利水消肿，健脾祛湿，补肾通络等功效；药理研究有利尿降压、降糖减脂、提高免疫力、改善循环、降低尿蛋白、保护肾脏等作用。水肿明显，血白蛋白较低可用鲤鱼汤调理。（参考之前介绍的鲤鱼汤：餐桌常见的这道菜，竟有如此功效！不仅利肾还能……） 3. 糖尿病并发高血压 合理使用降压药前提下，可以使用中药降压茶，比如夏枯草 5 g ，草决明 5 g，杭菊花 5 g，山楂 10 g，葛根 10 g，杜仲 5 g，牛膝 5 g，桑叶 5 g，荷叶 5 g，桑寄生 5 g ，绞股蓝 10 g，益母草 10 g，桑葚 5 g 等等。 上述药物能平抑肝阳、清肝泻火、补肾利湿，有降压降糖、扩血管、降低血液黏度、改善循环等作用。 4. 中药足浴，活血通脉 备选中药：红花、鸡血藤、川芎、透骨草、伸筋草、威灵仙、艾叶、生姜、莪术、络石藤、独活等。 上述药物有发汗通散、温经散寒、活血化瘀、通经络、祛风除湿等作用。打粉装袋，每天一次泡脚，借助药物和水的温热作用，促进血液循环，改善相关症状。注意水温，一般 35℃-42℃，防止皮肤的烫伤。 中西医结合综合防治糖尿病肾病，能更好的控制好血糖、血压、血脂，从而减少血管病变，患尿白蛋白减少、肾功能改善、延缓了糖尿病肾病肾衰的进展。 来源 优医帮 作者 李星医生

1、中药的煎煮 中药最好用砂锅煎药，如果没有可以不锈钢锅，不用铝锅，铁锅。不同的药物不同的煎药方法。最好的效果是自己熬的，次之是煎药机熬的或者药店代煎，颗粒剂相比，个人认为不如熬的，但也有个别例外，毕竟它是中药的提取。前文已经讲述的中药的煎熬方法（查看原文：中药怎么熬）。 2、服药时间 疾病不同，药物不同，服药时间也不同。但是大部分是餐后或餐前服用。 （1）餐前30分钟服用：多补益类药物，吸收好的药物，对胃肠道刺激小的药物。。。（2）餐后30分钟服用：脾胃虚弱者，药性峻烈伤胃者，治疗上部疾病者。。。（3）睡前服：治疗失眠，补益心脾类药物。。。具体怎么吃，需要医生告知，因人而异，因药而异，不可拘泥。 3、服药期间饮食 这个往往是问道频率最多的。 （1）忌辛辣：辛辣生火，特别是热证，虚热证，容易火上浇油，如辣椒，生葱，生姜，韭菜，生蒜，酒等，有些虚寒证，虽可用，但一定适量。 （2）忌油腻：油炸，膨化食品，大鱼大肉，都容易滋腻碍胃，影响脾胃消化吸收，日久生热，像湿气重，脾胃虚等病人更应注意。 （3）忌生冷：生冷故而寒凉，所以脾胃虚寒，脾胃虚，脾肾阳虚等患者不应生冷饮食，更容易 损伤脾胃阳气，影响消化吸收，甚者大便稀溏。热证患者可用，需要适量，不可妄图寒凉饮食治热病。 （4）其他：服药期间应该忌口发物，如韭菜，鱼虾蟹等，可自行百度什么是发物；忌口萝卜，茶水，酒，绿豆/汤等等。 4、中药是否有效 中药的效果是和服药时间、总疗程、辩证准确、病情叙述、中药质量、煎煮方法、病情轻重、饮食运动配合、心理情绪都有密切关系的，谁也不能保证喝多久就能解决问题。传统讲。大部分还是比较慢的，特别是脾胃虚证、湿证、月经病、失眠病、各种虚症。您应该做的是：正确讲述病情，购买正规药物，煎药机或自己熬药（会熬前提下 ），主动配合医生，相信医生，调节心情。俗话讲：好了伤疤忘了疼，很多患者每次复诊总是说这不好那不好，中药没治疗我的问题，拿出病例，这个问题解决了，那个问题轻了，治好的他就忘了。 5、复诊 5天，7天就能完全解决的问题不多，能解决的话，就不会找中医了。所以你吃了7天，即便是什么感觉也没有，也需要及时复诊，告知病情，随时调方，调方很关键。建议上一次药物还有一天时候复诊。

摘要：目的 研究耳穴压豆治疗原发性开角型青光眼在视神经保护的作用及临床价值，为原发性开角型青光眼的治疗研究新的方法和途径。方法 通过病例治疗前后自身比较，总结和评价其临床疗效；通过观察治疗前后病人视力、眼压、视野、眼电生理（VEP）、血压、血脂等指标变化，探讨耳穴压豆对原发性开角型青光眼视神经保护作用机理。结果 两组治疗前后24小时眼压波动的变化，治疗组治疗前后有明显统计学意义。两组治疗前后视野测量中，治疗组P100潜时指标治疗前后变化有显著统计学意义。结论 耳穴压豆对原发性开角型青光眼有一定的视神经保护作用；耳穴压豆对青光眼患者的视神经保护作用，可能不是体现在单纯降低眼压上(虽然耳穴压豆可能有降低眼压的作用)，而是体现在稳定患者的眼压昼夜波动上。关键词：耳穴压豆；原发性开角型青光眼；视神经保护作用原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma) [1]是一种前部视神经病变，慢性进行性发展，发病率高，病情隐匿，是主要的致盲眼病之一。我科自2007年以来，采用耳穴压豆疗法治疗慢性单纯性青光眼，取得了一定疗效，现报道如下：1.对象与方法：1.1研究对象：将2007年3月以来在枣庄市中医医院眼科确诊的57例92只眼慢性单纯性青光眼患者随机分为治疗组与对照组。其中治疗组男性13例，24只眼，女性17例，28只眼。对照组男性12例，19只眼，女15例，21只眼。最年轻者为27岁，最年长者为65岁，平均年龄为50.4岁。病程为半年至15年不等。治疗前最高眼压为33.7mmHg。最低眼压为24.5mmHg。眼压均采用气体眼压计由专人测定。一般资料统计无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法1.2.1诊断标准：参照1987年中华医学会眼科学会青光眼学组原发性开角型青光眼的诊断标准[2]：（1）眼压≥2．7kPa(21mmHg)；（2）．具有青光眼视盘改变和视神经纤维层缺损；（3）．具有青光眼性视野缺损；（4）．房角为开角。1.2.2病例纳入标准(1)符合原发性开角型青光眼的诊断标准。(2)能够坚持治疗的患者。1.2.3病例排除标准(1)经检查为原发性闭角型青光眼、先天性青光眼或继发性青光眼者；(2)检查出伴有屈光间质混浊等其他眼病的；(3)不能坚持随诊及耳穴压豆治疗，或治疗天数≤10天者。1.2.4治疗方法：1.2.4.1治疗组：取穴：辨证取眼、目l、目2、内分泌、神门、肝、肾、交感等为主穴，辩证选取皮质下、肾上腺、丘脑等为辅穴治疗。每次选主穴后辩证加配穴2～3个。具体操作：患者坐位，用75％的酒精棉球进行耳廓消毒，0.5*0.5mm大小的正方形王不留行籽胶布贴压在选定的耳穴上，轻轻对压。手法由轻到重，至酸、麻、胀、痛的感觉，每次按压约2分钟，由患者每天自行按压3～5次，2～3天双耳交替贴压一次．10次共30天为1个疗程。1.2.4.2对照组：采用噻吗心安眼药水，每次一滴，bid，口服弥可保500ｕg，tid，一个疗程后复查视力及24小时眼压、视野等做疗效比较。1.2.5观察指标：观察治疗前后病人视力、眼压、视野、眼电生理（VEP）、血压、血脂水平等，与对照组进行比较 。1.2.6疗效标准：根据1994．6．28国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的青盲病进行疗效评价：1.2.6.1好转：视力提高2排以上(含2排)，视野中心暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点，平均敏感度增加10％以上、视野缺损均值减少10％以上。视觉诱发电位P100潜伏期减少5ms以上、N75-P100幅值增加1ｕV以上。1.2.6.2未愈：视力、视野、视觉诱发电位无改善或退步。1．3统计学方法：采用SPSS 13.0软件，计量资料采用T检验或Ridit分析检验：计数资料采用X检验；以P<0.05为差别有统计学意义。2.结果2.1两组治疗前后的疗效比较（眼）：组别眼数好转未愈有效率%对照组4036490.00治疗组5248492.31总计92848100两组疗效比较，0.01＜p＜0.05，有统计学意义。2.2两组治疗前后视力的变化：组别眼数治疗前治疗后对照组520.71±0.520.72±0.41治疗组400.69±0.320.71±0.22视力变化比较，两组均p＞0.05，治疗前后无统计学意义。2.3两组治疗前后24小时眼压波动（压差）的变化（mmHg）：组别眼数治疗前治疗后对照组527.95±2.315.28±3.51治疗组408.13±2.592.25±2.37对照组治疗前后0.01＜p＜0.05，治疗前后有统计学意义，治疗组治疗前后p＜0.01，治疗前后变化有明显统计学意义。2.4两组治疗前后视野的变化分组眼数平均视敏度（dB）﹡平均缺损异度（dB）﹡﹡男女治疗前治疗后治疗前治疗后对照组192121.37±7.9620.95±7.7911.25±9.5911.05±10.07治疗组242822.59±6.3719.67±6.8211.75±10.0610.79±9.96行配对t检验，﹡治疗组 p＜0.01，治疗前后变化有显著统计学意义，对照组0.01＜p＜0.05，治疗前后有统计学意义；﹡﹡ p＞0.05，治疗前后无统计学意义。2.5两组治疗前后VEP的变化分组眼数﹡P100潜时（ms）﹡N75-P100幅值(uv)﹡﹡男女治疗前治疗后治疗前治疗后对照组1921131.93±16.14128.73±18.146.61±2.756.61±2.75治疗组2428123.75±10.67117.93±12.146.61±2.756.93±2.35﹡治疗组P100潜时指标p＜0.01，治疗前后变化有显著统计学意义，对照组0.01＜p＜0.05，治疗前后有统计学意义；﹡﹡N75-P100幅值两组均p＞0.05，治疗前后无统计学意义。2.6两组治疗前后血脂水平的变化分组眼数﹡总胆固醇（mmol/l）﹡甘油三酯（mmol/l）﹡﹡男女治疗前治疗后治疗前治疗后对照组19214.71±0.844.69±1.211.59±0.561.51±0.63治疗组24284.68±0.934.34±0.781.61±0.601.49±0.46﹡治疗组P＜0.01治疗前后有显著性差异，对照组0.01＜p＜0.05，治疗前后有统计学意义；﹡﹡治疗组P=0.062，P＞0.05，治疗前后差异无统计学意义，对照组P＞0.05，治疗前后差异无统计学意义。3.讨论原发性开角型青光眼治疗的目的是尽可能延缓其损害的发展。Leske等[3]指出，在青光眼治疗中主要以降眼压为主，眼压每降低1 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)，视野损害的危险性将降低10％。降眼压手段包括药物、激光和手术等。其中长期使用药物有一定程度的毒副作用。耳穴压豆治疗病人的依从性好，经常按摩有持久的相应穴位刺激作用，能够对原发性开角型青光眼这样的慢性疾病起到治疗及调节作用。在本研究中，两组疗效比较，耳穴压豆的眼压控制情况要好于用药组。两组治疗前后24小时眼压波动（眼压差）的比较中，治疗组治疗前后有明显统计学意义。两组治疗前后视野测量情况，MD治疗前后变化有显著统计学意义。P100潜时指标治疗组治疗前后变化有明显统计学意义，说明治疗后视神经传导有明显改善，总胆固醇指标在治疗前后差别有明显差异，说明耳穴压豆可能对总胆固醇有一定的调节作用。由此可见耳穴压豆对青光眼患者的视神经保护作用，可能不是体现在降低眼压上，(虽然耳穴压豆可能有降低眼压的作用)，而主要体现在稳定患者的昼夜眼压波动上。另外，耳廓虽小，却是十二经脉通过、终止、会和的场所。实践证明耳穴压豆具有调节大脑皮层及内分泌功能建立新的平衡，从而达到保护视神经作用。另外，耳穴压豆治疗操作方便，几乎无痛苦，能够明显提高病人治疗的依从性，也提示耳穴压豆治疗简便验廉，值得向临床推广。参考文献[1]李美玉.青光眼学[M].北京：人民卫生出版社，2004：331．[2]中华医学会眼科学会青光眼学组.原发性青光眼早期诊断的初步建议．中华眼科杂志，1987：23(2)：127．[3] Leske MC．Heijl A，Hussein M，et a1．Factors for glaueoma progession and the effect of treatment：the early manifestglaucoma trial [J]．Arch 0phthalmol，2003．121(1)：48—56．