李天军医生的科普号

病因分析笔者长期从事临床工作以来，接诊发现这个年龄段发病率逐年增高，且通过内科检查并没有检查出内脏器官的阳性体征，经药物治疗症状无明显改变。严重影响学习、日常工作、而且产生家庭矛盾。因为检查结果：内脏器官没有问题，没有找到问题根源，药物治疗无效，患者苦不堪言。分析：因为现在从孩子开始，活动量、锻炼少，经常使用手机、电脑、看电视、学习、工作姿势不正确，生活姿势不正确如半靠着、躺着看东西，睡软床等等不良姿势的长期性。另外反复外伤没有及时治疗、或者彻底治疗，自身先天性椎骨发育畸型或者缺失等等。 病理变化和临床症状因为长期不正确的姿势、外伤后及脊椎骨畸型导致脊柱周围的较组织损伤：由肌紧张、痉挛、粘连、挛缩、萎缩后导致骨质增生、疏松、脊椎侧弯。由于软组织和脊柱的退变而逐渐影响支配各个器官的神经功能异常而出现"内似器官病变”的症状。胸闷、气短、胸痛、心律不齐、腹胀、血压勿高勿低、失眠、烦燥、抑郁等等。 长期询问病史和认真体格检查笔者每当接诊此类病人，反复询问发病前，是否有外伤、是否有长期的不良姿势、平时活动量怎么样、家族史等等，每次发病的诱因如温度变化，活动量变化等。体格检查：患者不同程度颈部活动受限，肌紧张特别明显，压痛点明显。结合影相检查(看片子)可以明确诊断是脊柱及周围的软组织引起的相关症状而不是器官病变，当然长期会引起器官病变。 治疗和注意事项治疗：主要是松解相关的软组织、解除压痛点恢复软组织自身生活性，纠正相关小关节、恢复脊柱自身平衡。二者协调维护整体平衡。解除支配器官的神经受刺激、卡压后恢复神经功能，从而解除类似器官症状，达到治愈。注意事项：一定要注意身体平衡的正确姿势，注意保暖、别受凉，有外伤后及时休息和治疗，不要留下后遗症。 李天军医生工作室一角，祝大家健康快乐！

笔者从事临床一线工作30多年来，接诊腰椎间盘突出的病人中发现，多数患者反复多次发作，而且疼痛及下肢麻木症状起来越重，有的病人腰椎间盘突出多次手术，疼痛、麻木仍未解决且越来越重。笔者认为腰椎间盘突出的治疗根据病情时间长(慢性)、短(慢性)不同应采取以下三种治疗方法: 一、急性损伤应采取的方法急性(发病三个月以内)损伤:发病急、有明显的诱因(受凉、扭伤、摔伤、搬东西等等)，软组织损伤早期(肌紧张、痉挛)，核磁共振检查轻度突出，也没有腰椎小关节错位。笔者认为首先卧硬板床休息，不要受凉，可以口服止痛药、活血化瘀中成药、贴活血化瘀膏药等。一般休息2周至4周，腰疼基本消失。平时也要注意:不要久坐、久站，可以加强腰肌锻炼，走路、吊单杠、泡热水澡等。 二、亚急性、慢性损伤采取的方法发病在3一6个月是亚急性，6个月以上是慢性:软组织病变:挛缩、粘连、纤维化、骨化等改变，腰椎间盘突出少于相应椎管容积的三分之二。笔者认为此时的治疗方法应该找有经验的中医推拿大夫做腰、臀部软组织手法松解、按摩治疗，同时一定要纠正腰椎小关节错位，配合牵引、拔火罐、理疗仪器消炎等治疗。恢复腰臀软组织的生物活性、恢复腰椎的生理曲度。最终恢复腰椎管内、外平衡，恢复腰部软组织的弹性。有的患者突出的腰椎间盘可以全部或者部分回纳到椎体间隙内。通过治疗后主要是消除了腰、臀部软组织内通行的神经不受无菌性炎症的刺激、不受软组织和骨关节的牵拉、卡压，而恢复了神经正常的生理功能后，所有的不适症状消失，达到临床治愈。同时也要注意恢复、巩固锻炼。要睡硬板床、注意保暖、不要久坐、久站，适当锻炼，吊单杆等。 三、经过保守治疗效果仍不理想可以考虑手术治疗笔者认为经过系统保守治疗三个月，仍然没有明显效果，核磁检查腰椎间盘突出仍然大于相应椎管容积三分之二的，可以手术摘术突出的腰椎间盘同时一定要松解腰部病变的软组织，手术后仍然可以考虑康复治疗。 腰椎间盘突出治疗好坏关键是是否完全彻底松解了腰、臀部及病变部位的软组织，是否纠正了腰椎错位的小关节，是否恢复了腰部的弹性……。

一、腰椎间盘变性笔者认为腰椎间盘变性是指：椎间盘的形状无改变只是含水量减少，核磁共振检查密度增高。 二、腰椎间盘膨出笔者认为腰椎间盘膨出是指：在腰椎间盘变性的基础上椎间盘向椎体间隙周国扩张、轻微超过椎体边缘，由于解剖结构原因、轻微影响后纵韧带并没有纤维环的损伤。 三、腰椎间盘突出笔者认为腰椎间盘突出是指：在腰椎间盘膨出的基础上，纤维环向椎体间隙周围继续扩大，但髓核损伤部分纤维环但没有突破纤维环。 四、腰椎间盘脱出笔者认为腰椎间盘脱出是指：在腰椎间盘突出的基础上、纤维环部分扩张髓核突破纤维环并掉入腰椎管内或者突破前纵韧带叫前脱。 五、腰椎间盘突出或者脱出症笔者认为腰椎间盘变性、膨出、突出、脱出是受椎体间的压力增大而出现的退行性改变，一旦腰部受急性外力作用下，椎体间隙压力突然增加并扭转致使髓核突进或者突破纤维环而进入椎管内。如果出现相应的症状(腰部疼痛，腰部无疼痛，腰部疼痛伴下肢单侧或者双侧下肢疼痛、麻、木等)叫腰椎间盘突出或者脱出症。 六、平时自我防护笔者认为日常生活中一定要注意腰部软组织的保护，维持腰椎管内、外平衡。如不要长期长时间久坐、久站、受凉，要睡硬板床休息，加重腰背肌锻炼等。

笔者最近接诊这方面的患者很多，有的长达数月、数年、反复发作逐渐加重，反复就诊各个科室检查结果均无明显异常，药物对症治疗效果不佳、无效或者病情还在加重，最后放弃了学习和工作，有的尽致放弃了生命权，给家庭和国家带来了巨大损失……。 颈椎胸椎受损伤后出现的症状笔者讲的就是“脊柱和周围的软组织损伤”后引起脑供血不足和植物神经功能失调而出现的相应临床症状：严重失眠、多梦、耳鸣、脑鸣、头痛、眼干、记忆力下降、心悸、胸闷、腹胀、大便不好、身体疲乏、自卑、对事情不感兴趣、 爱反复想事、焦虑、烦燥、性功能障碍、尽致抑郁等等……。 什么原因颈椎受损呢？笔者在临床一线门诊接诊过程中了解到有以下几方面原因： 一、追问病史有的患者在过去十几年前或者更长时间有明显的外伤史。 二、大部分患者长期长时间伏案工作、学习或者看手机、打牌娱乐活动。 三、大部分患者躺着或者半靠着床、沙发看东西(包括书、电视、手机等)。 四、长期不注意颈部保暖。 五、一些患者不科学的做所谓的颈椎保健操。 六、部分患者反复多次出现上呼吸道感染后患颈椎病。 七、极少数为先天性颈椎骨性畸形等等。 颈椎的病理长期长时间不正确的姿势、外伤后遗症、无菌性炎症、先天性畸形等导致颈部前、后、左、右软组织的力学改变(平衡改变)后长期软组织的血液循环、淋巴液循环、神经功能调节等异常障碍后，出现软组织的肌紧张→痉挛→挛缩→粘连→萎缩等病理改变，导致颈椎骨性结构改变：关节失稳→骨质增生→颈椎生理曲度改变(侧弯、前曲、变直、反张等)。由于颈部软组织和骨性都发生了病理变化而影响神经功能后出现上述诸多临床症状……。 怎么样才能治疗好颈椎病？笔者认为治疗好颈椎病要根据以下几方面条件：一、一定要纠正不正确的姿势。二、要根据患病时间长、短。三、根据颈部僵硬程度也就是病理度化等。 治疗好颈椎病不是简单的事情，不是吃点药、扎扎针、打打封闭、做做微创或者手术切掉突出的椎间盘就好了……。笔者认为要想彻底治疗好颈椎病，关键在于反复多次，彻底松解好颈、肩、上位胸椎(T3)的软组织，慢慢的恢复其生物活性。纠正颈椎的生理曲度，二者合一，只有这样才能彻底治疗好颈椎病。我们采用定点松解手法、定点正骨手法取得了理想的治疗效果，一般要根据病变程度治疗1一3个疗程(1个疗程10次，每天1次或者隔天1次)。 李天军医生工作室。

一、颞合关节功能紊乱的概念颞合关节又称颞下合关节是由下颌骨髁突、颞骨关节面、位居中间的关节盘、关节囊、韧带和肌肉构成。 二、颞合关节功能紊乱的病因笔者在临床接诊过程发现最常见的原因：1、长期长时间咀嚼硬的食物。2、长期用嘴咬硬的东西(如用嘴开瓶盖、咬指甲、咬线等)。3、面部经常受凉、受潮。4、急性或者慢性局部感染后遗(如腮腺炎、牙龈炎、慢性扁桃体炎)等。5、种牙后咬合不均匀。6、其它(类风湿性关节炎、肿瘤)等。 三、颞合关节功能紊乱机理笔者认为由于上述原因导致颞合关节周围的软组织无菌性炎症、软组织(肌肉、韧带、关节囊)紧张、痉挛、粘连、挛缩、萎缩等。导致关节变紧、关节间隙变窄后，影响关节活动后出现临床症状。 四、颞合关节紊乱临床症状1.关节区域酸胀、疼痛。 2.关节活动时弹响且活动范围受限。 3.可以有耳下部区域胀、酸痛感严重时耳鸣。 4.关节损伤严重时张口困难且疼痛(发音困难，进食困难)等。 五、颞合关节的手法治疗颞合关节功能紊乱症笔者通过临床治疗数十例患者后，认为多数都是由于长期不正确的咀嚼方式致使关节周围的的肌肉、韧带、关节囊损伤形成。所以解决问题的根本方法是彻底松解关节周围的软组织，手法按摩是最好的治疗方法。 六、注意事项1.避免咀嚼硬的食物。 2.不要用口咬硬东西。 3.关节部位不要受凉、受潮。 4.关节周围有感染尽量早治疗好。

广大的患者朋友们要问我牙疼牙疼与颈椎有关系，是不是李医生你在胡言乱语，告诉你们，治疗颈椎病后牙疼病人好了，到现在也有几十例了，第一例是1998年的夏天，当时我在总装备部兴城疗养院工作、我和朋友去饭店吃饭，刚进门我看见饭店老板的女婿，在哪里悟嘴，我问他怎么啦、他说今天上午拔牙了，拔完牙前后疼痛没有变化、问他说，拔下来的牙子没有问题，我给他治疗了大概3分钟的颈椎后拔掉牙子部位的疼痛马上消失，与我们共进了晚餐，晚餐后还是没有疼痛，如果明天疼痛再找我治疗、当时大家感觉到很奇怪，因为我调整了他的C1-2颈椎的小关节紊乱，同时松解了颈部的软组织，一次治疗后过了几天我遇到他，他主动说您太神了，那一次治疗颈椎后拔掉的牙子部位再也没有出现疼痛了，另外一位病人也是我在给她治疗腰椎间盘突出的同时向她介绍我治疗脊柱和软组织损伤的相关疾病，这时她告诉我、她的一位朋友牙子怕吃凉的食物、饮凉水、如果接触到这些东西，满口牙子发凉的痛，非常难受、到找牙科大夫看，牙子本身没有问题，确诊神经性牙疼、药物治疗无效、以前没有这种症状，我建议她的朋友到我这里来治疗颈椎，她当时也不相信，我给她介绍了前面的病例，她半信半疑的把她朋友介绍过来治疗，我全面了解了她的病史，确诊是颈源性牙疼，经过5分钟的手法治疗，松解了颈部的肌肉，调整了他的C1-2颈椎的小关节紊乱，过了2分钟我说你现在可以用凉水试试看，她打开水龙头，反复往嘴里饮凉水，结果一点也不疼了，治疗过牙疼的病人太多了，在这里我希望我们平时一定要保护好颈椎，以后我还向大家介绍颈椎引起的相关症状，祝大家健康快乐！

患者右侧股外侧皮神经炎20年余。曾经过各大医院有名气的专家、教授、多次诊治：经针灸、局部行梅花针放血疗法、理疗、肌注维生素B12，口服维生素B1、B12等等，效果不佳。局部经常麻木不适，右膝关节站立时酸软，走路时间稍长疼痛加重、上、下楼梯、台阶时、右腿感到僵硬、无力。顽疾给我在日常生活带来了异常痛苦、苦不堪言。就连有名望的专家、教授也是束手无策。思想压力很大，本人已心恢意冷了。没有想到年轻的李天军军医，询问我的病情和治疗经过，检查了我的病证，说我是股外侧神经出口卡压症，能治我的顽症。经李医生按摩、点穴治疗一次后，大腿外侧麻木感部位有发热感觉。腿也及是那么僵硬了，十几年无法完全蹲下，这次也可以蹲下了。点穴按摩2次后，膝关节活动灵活了，原来的疼痛、麻木感觉明显好多了。下蹲可以做几十次了，上、下楼梯自如了。经过十次治疗，有腿基本正常了。李医生解决了我长达20年的顽疾，让我再一次对生活充满了信心和阳光。我从内心感激李医生，感谢总装备部兴城疗养院领导培养出像李天军这样年青有为的技术人才骨干…… 患者：薛慧慈2001年4月2日。 备注：当时笔者在疗养院，2004年因工作需要调入北京解放军306医院。随访此患者至今未复发。

广大患者朋友们要问我反复发作性感冒为什么与颈椎有关系呢？ 这就要从1996年说起来，当时我在辽宁省葫芦岛市总装备部兴城疗养院工作，有一位病人有颈椎病找我手法治疗，治疗还不到一个疗程时，当时是15次手法治疗算一个疗程，因为不是每天一次手法治疗，病人在治疗过程中，就告诉我，李大夫，通过你治疗我的颈椎病后我的感冒症状没有出现过了，要不我在治疗颈椎前，一个月最少感冒1-2次，而且要输液治疗，几乎经常去医院治疗感冒，而且感冒症状一次比一次严重，她问我为什么？ 因为我是医生，93年毕业，94年跟老师学习中医正骨手法治疗专业，以前从来没有病人说过治疗后的情况，主要学习对颈椎病、腰椎间盘突出的治疗。当时我给她解释，因为人的口腔里存在两类细菌，一类是致病菌、另外一类是抗病菌，致病菌喜欢在血液循环不好的情况下繁殖，相反抗病菌喜欢在血液循环好的情况下繁殖，只有这两类细菌达到平衡时，人不会感冒。 颈椎有问题后，特别是C1-3出了问题后长时间得不到治疗后影响到支配口腔黏膜的神经系统功能失调，口腔黏膜血液循环不好的情况下、致病菌在血液循环不好的情况下繁殖，抗病菌在血液循环不好的情况下得不到繁殖，两种细菌失调后，出现了上呼吸道感染症状，上呼吸道反复感染后无菌性炎症加重了颈椎病，所以我们要好好保护颈椎。 另外当我们反复发作性感冒时，应该知道看看颈椎病，因为有的病人颈椎有问题后并不一定颈椎痛或者颈部有不适感，因为只有疾病达到极限时才会出现症状，而且颈椎病引起的临床症状有几十种，我的这位病人随访到现在，她很少感冒了，她已经快70岁了，祝大家健康快乐！

概念交感型颈椎病：是指颈部软组织的外伤后遗、长期劳损、颈椎骨性改变后导致颈椎平衡改变，炎症刺激或粘连、增生骨刺压迫颈部交感神经节或者神经纤维出现的一系列症状。 临床表现。交感神经型颈椎的临床症状：患者出现以下症状的一种或者多种1、头痛、头晕、睡眠降碍(多梦、入睡困难、易醒，醒后头昏、疲劳等)记忆力下降或者不集中)，严重时因头晕而跌倒。2、眼干、眼涩、眼胀、视力模糊、泪液多等)。3、耳鸣、耳堵、听力下降等。4、过敏性鼻炎。5、口干、声音嘶哑。6、腹胀、打嗝、恶心、返酸、嗳气、干呕等。7、心悸、胸闷、心率快慢、血压不稳等。8、多汗(一侧身体、半身身体丶一侧肢体等。 临床治疗笔者治疗应验了，要解决以上症状，一定要彻底治疗好颈椎。我们采用牵引、拔火罐、手法松解按摩取得了非常明显的疗效，解决了药物和创伤性治疗解决不了的问题。 注意事项一定要在平时注意正确的姿势，注意颈部保暖、避免颈部外伤。 李天军医生工作室一角。

笔者在临床门诊接诊和日常生活中经常听到，有的病人说："医生我每天起床后越活动腰部疼痛越加重"。有的病人说："医生我每天起床后越活动腰部疼痛越轻"。为什么？ 早晨起床越活动腰越痛的原因笔者从询问病史、体格检查、影相检查和通过治疗总结中发现多数是腰部急性疼痛，如：腰部外伤、急性腰扭伤、腰部受凉、腰椎间盘突出急性期(疼痛期)等等。原因笔者认为是腰部软组织急性损伤包括(皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉、韧带、神经、血管、骨膜、腰椎间盘突出〈疼痛期〉)等等。 早晨起床腰部疼痛越活动越减轻的原因笔者总结认为是：慢性软组织损伤、腰椎退行性病变(包括骨质增生、骨质疏松、韧钙化、陈旧性腰椎间盘突出也就是无症状期)等等。 治疗要注意事项无论什么腰部疼痛都要睡硬板床休息，别受凉。1、急性期更要卧硬板床休息，根据病情不一样卧床休息4周左右。急性期可以口服一些活血化瘀中药、理疗、针灸、轻揉的按摩手法。2、 腰椎退行性疼痛，要适当活动、不要久坐、久站。可以手法正骨松解重手法按摩、牵引、热敷、坚持泡热水澡等。 李天军医生军装照退休前三个月的照片。