武卫华医生的科普号

强生粥是生态同步疗法中的食疗部分，由纯天然中药植物果实组成，具有生态医疗的特征：药性平和，无任何毒副作用及不良反应；高营养，高动力，食后不饥；一方多治，凡是因代谢障碍所引起的一切疾病均可治愈；可以治病，可以养生，多吃多益，是健康长寿的药膳。组成：山药50%、枸杞、薏米、黄精、百合、莲子各10%，一起打浆煮粥吃，每餐不少于100g。（黄精可以由白扁豆或者南瓜代替。）山药100-150g、枸杞20-30g、薏米20-30g、莲子20-30g、百合20-30g、南瓜20-30g。新鲜食材或者干品都可以，其中百合、莲子、薏米先清洗后泡20分钟，用1400ml水泡，连同泡食材的水一起放入破壁机打，30分钟后就是2大碗以下是图片版：

一、煎药前的浸泡一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。总之以药材浸透为准。二、煎药用具的选择煎煮容器与药液质量关系非常密切，历史记载认为，“银为上，磁者次之”，不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保中药的疗效。三、煎药用水的选择水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。四、煎药的火候煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。五、服法有讲究煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服，对胃肠有刺激的药物宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前服，慢性病宜定时服。一般一剂分2～3服，一日一剂，如遇特殊情况，可以一日连服两剂，以增强疗效。通常中药汤剂应当温服，而针对具体情况也可凉服。六、服药有禁忌中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用，所以应视为妊娠禁忌物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。七、服药时的“忌口”问题服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。此外，除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规外，还应根据具体病情按医嘱执行。八、煎中药为什么要加锅盖一些人在煎中药时，为了操作方便，常不盖锅盖。为此，中医师提醒患者，煎中药时莫忘盖锅盖。经研究，绝大多数植物类中药，如木兰科、芸香科、菊科等植物都含挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是，挥发油在水中的溶解度很小，绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来，如果煎中药不盖锅盖，中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去，降低药物疗效。九、煎中药怎样掌握火候煎中药很讲究火候，也就是说很注意煎药火力及煎药时间的长短。火候的掌握也要根据药物的性质。解表类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多。久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬20～30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，给病人服用，这样做是不妥当的，甚至会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。十、煎煮中药并非越久越浓日常生活中，大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好，煎煮时间越长，有效成分越多，其实不然。煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了，再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。由此可见，中药并非煎得越久越好，不同的处方，煎开后的时间要求也不同，应遵医嘱。十一、中药煎煮之前可别洗中药煎煮前不要清洗。这是因为：1、 水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。2、 水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。3、 水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。十二、煎煳的中药请丢弃中药能治疗疾病的道理，就在于它含有生物碱、皂素、鞣质等有效成分。中药所以要煎熬，目的在于要把药物中有效成分煎熬出来，以利于治疗疾病。煎药的方法是否适当，对其疗效有很大关系。煎熬时间短了，药物的有效成分煎熬不出来，影响治病效果;煎熬时间过长，会使有效成分(例如挥发性成分)遭到破坏或丢失，并且还会把药煎煳。中药一旦煎煳，其性质就会发生改变。例如，滋补性中药煎煳后，其性味会由甘甜变成苦涩，不可能再起到滋补作用;活血化瘀药物煎煳后，会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。因此，中药煎煳后应丢弃。

2021年1月30日，我收到了行医20余载最厚重、最感动的“大礼”：这张榜单由中国社科院和好大夫在线联合发布，被称为中国医疗行业的“人民选择奖”。它通过综合评估好大夫平台患者就诊后的口碑评价、患者通过平台自主选择医生的问诊数量和问诊满意度等多个方面，从平台全国正规医院23万名医生中，评选出2020年度“中国好大夫”369名，我有幸入选“生殖医学”专业全国排名第四名。这份至高的荣誉是你们——所有我工作站上的患者朋友赐予我的，我在此深表感谢！感谢你们，给予我无比的信任！感谢你们，诊疗过程积极努力的配合！感谢你们，好孕成真后留下一份份情真意切的经验分享！感谢你们，赐予我这份无比光荣的荣誉，给予我更大的动力，将你们的爱继续传递给下一位需要帮助的朋友！人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。

夏桂成，南京中医药大学妇科教研室创始人和中医妇科学术带头人，擅长治疗子宫内膜异位症、膜样痛经、更年期综合征等，而让他“名满天下”的则是对不孕症的治疗，获称“送子观音”“夏老神仙”。 国医大师夏桂成治疗不育症的主要观点太肥太瘦皆难受孕 据史书记载，作为古代美女代表的赵飞燕和杨玉环皆患不孕。“说是‘环肥燕瘦’，临床上许多不孕症和过肥过瘦是有联系的。太瘦易使体内水谷精微物质缺乏，导致血海空虚，月经不能来潮；许多胖人是痰湿体质，中医上说‘痰湿壅阻胞宫’，即体内痰湿易致内分泌失调，也不容易怀孕。”夏桂成说。种子先调经 夏桂成指出，虽然引起不孕的原因很多，但归根结底多和月经不调关系密切，如子宫内膜异位症常会引起痛经；子宫肌瘤常会表现出月经过多。所以古代中医有“调经种子”的观念，即想要孩子，先把月经调好。而在实践中，夏桂成发现古医书上的“调经种子”方子在一些现代女性身上并不见效。“中医理论里，对于经前期、行经期和经后期都有调理方，但对排卵期却不重视。”夏桂成表示，排卵期是在两次月经的中间，一般在月经经周第14-16天左右，以有拉丝样白带为特点。女性在此期间会出现诸如小腹痛、心情烦躁、乳房胀痛等症状。“这个时期人体内的阴阳转化具有‘重（指多、加倍）阴必阳’的特征，和西医上所说的雌激素在排卵前有一个高峰是一致的。患者如若不加以重视，对治疗会有很大影响。”夏桂成说。通过深入研究，夏桂成首次提出了把女性月经周期分为行经期、经前期、经后期以及经间期（即排卵期），将其作为整体进行调理，并由此建立了调整月经周期节律法。月经四阶段治病原则各不同 根据夏桂成的研究，月经周期循环的规律表现为：行经期重阳必阴，排出经血，新的周期开始；经后期阴长阳消，孕育精卵；经间期重阴必阳，排出卵子；经前期阳长阴消，推动进入下个行经期形成新的周期，如此循环往复。由此，各个阶段的治病原则也不同。“比如经后期用滋阴养血法，经前期用补肾助阳法，月经期用调血泻下法，各阶段的目的都是为了阴阳消长转化正常。“7、5、3奇数律”可预测更年期 发现生殖功能的正常依赖规律的月经周期，并提出“经间期学说”；将月经周期演变与阴阳消长转化的运动变化联系起来，对女性周期调控提出以心（脑）－肾－子宫生殖轴为中心的圆运动观点，创立了调整月经周期节律法。发现阴阳消长转化运动存在着“7、5、3”奇数律，研究易数律，对疾病的预防和未病调治具有积极意义。其临床疗效显著，被誉为“送子观音”。通过调查研究，夏桂成还发现，超过90%的女性行经期天数是奇数，一般是3、5、7天，这被他称为“7、5、3奇数律”。“女孩子发育好后，经期长短基本固定，如果突然变化就要引起注意。”在夏桂成看来，这3个数字对治病具有很好的参考作用。“比如吃药，同样的经期治疗药方，如果你是5数律，那么吃5天即可；如果你是7数律的，就吃7天的药。另外，吃药时间也有讲究，5数律的人一般下午量多，服药时间最好选在傍晚；而7数律的人上午量多，最好在上午或中午服药。” 此外，通过此规律还能测更年期，以预防疾病。夏桂成举例，如7数律的人，14岁第1次来月经后，中间经历21岁、28岁、35岁、42岁，直至49岁绝经，其中每7年都是关口。虽在49岁绝经，但防更年期的疾病则要提前一个7年，甚至两个7年，也就是35岁的时候就需开始调理了。他推测，5数律的人，绝经期则在50岁，每5年是个关口，防治应该在40岁。3数律的人，在临床上遇到的不多，夏桂成推测这个人群一般在48-51岁绝经，防病相应要提前两个3年。要二胎？高龄夫妇，男女都要“调理” 常言道生子如种庄稼，需要很多合宜的条件，首先必须有优秀的种子，没有优质的种子，其他条件再好，也不能培育出理想的品种。因此，面临要二孩的夫妇最重要的是需要身体的健康，优质储备，产生优良卵子和精子。二孩需求的夫妇，年龄普遍偏大，本身卵巢功能下降，精子活力也有可能不足。 国医大师夏桂成教授针对卵巢储备下降的女性专门制定了加减养精种玉汤、乌鳖返春口服液等制剂，改善卵巢功能，帮助培育优质的卵子。优质的胚胎不仅需要女性有一颗健康优质的卵子，还需要一颗优秀的精子，江苏省十大国医名师徐福松教授，强调男科“腺、性、精、育”理论，创制了聚精丸、精泰来等多种院内制剂，对少弱精症、前列腺炎等慢性疾病具有较好疗效。男女科同治同调，共同培育优质卵子和精子，产生优质的胚胎，才能种出优质的二孩。宫寒女子不适合怀孕 我们知道，种子发芽成长离不开肥沃的土壤，贫瘠的土地是长不出参天大树的。夏桂成教授制定中药方剂，充养子宫以及子宫内膜，如滋阴奠基汤、育宫汤、养宫汤等等，这些方药促进内膜的生长以及子宫的滋补，打造合适的土壤来培育胚胎。夏桂成教授强调，除了土壤，还需要适当的温度，冰冻之地是不适合长庄稼的。好多女性特别关心自己是否有宫寒的可能，因为好多人觉得自己常年手脚冰冷，痛经等。夏桂成教授制定了补肾助孕汤、加减毓麟珠等方药温经散寒，调经助孕，疗效颇佳。 目前，越来越多的女性苦恼，不是不能怀，而是保不住，怀一次，掉一次，吓得不敢怀。这是中医学中常讲的“滑胎”，西医讲复发性流产。还有许多怀孕后出现的呕吐、出血、腹痛等种种症状也对孕妇造成痛苦。因此，我们提倡中医药保驾“优孕”。对于妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安导致率孕屡堕等问题，运用中医药的介入，往往能够解决不少问题。夏桂成教授创制了抑肝和胃饮、清心安胎饮、牛鼻保胎新方等，具有针对性，更是安胎养胎的妙方。一些妊娠顽固性胎漏患者，经中医药调治后出血停止，继续安心养胎。其中一些患者B超后惊喜的发现，低置性胎盘居然能够长上去了。不少患者妊娠后心烦喜怒，抑郁烦躁，这些对胎儿是不利的，经过宁心益肾调肝的中医治疗方法以及心理疏导后，逐渐心情舒畅起来，顺利待产。春分秋分之时，最适合“造人” 中医强调天人合一，顺应自然节律，生育也是如此。夏桂成教授强调“优生节律”，一般说来，生殖节律与良好的时相期结合，即为优生节律，如年相的春温生发时期，月相的上弦月时，日相得黎明时，凡阳出于阴，初阳生发时期均为良好的时期。此外，阴阳平衡时期为孕育最佳时期，故春分秋分之时，寒温平调，阴平阳秘，尤其适宜怀妊。 中医讲究生肾主生殖，对于补肾的法则，国医大师夏桂成教授在完善女性月经周期分类的方法的基础上，深入研究女性生殖周期节律的生理病理特点，摸索出一套适合现代女性生理特点的调节方法，制定出精准的治疗法则，创制了一系列疗效确定的方药，如归芍地黄汤、滋肾生肝饮、补天种玉丹、补肾助孕汤、补肾促排卵汤等，形成了其独特的调周体系。国医大师夏桂成给女性的三点贴心提示 有数据显示，我国近年来不孕不育症上升趋势明显，国内每8对夫妻就有一对不孕不育，患病人数已超过5000万。在夏老看来，环境污染等外在因素、生育年龄推后以及一些不良习惯，都是导致不孕不育增加的重要原因。站在女性的角度，他贴心地提出以下三点提示，虽然听上去很普通，但对女性维持生育能力很有利。别贪凉 夏天气温高，女性也穿得越来越凉爽，空调房里露肚脐、露大腿的依然很多；一些人图一时之快，常吃冰冷食物。但在夏老看来，“贪凉”是女性养生大忌，违反了女性的生理规律。而且，女性的重要器官基本上都集中在下身，如子宫、卵巢、输卵管等，这些器官与生育能力密切相关，必须注重保暖，否则容易落下月经病，导致经血紊乱。虽然引起不孕的原因很多，但归根结底多与月经不调有关，如多囊卵巢综合征引起排卵障碍，卵巢储备下降引起月经提前等。少熬夜 夏老说，从阴阳平衡的角度看，女性属阴，晚上一定不能熬夜，否则更容易导致阴阳失衡。从西医角度讲，常熬夜也会影响女性内在的激素水平，从而导致卵泡发育不好，影响女性的排卵周期和内分泌功能，有可能加大子宫肌瘤、子宫内膜病等的风险。还有研究发现，经常熬夜打乱生物钟的女性出现月经不调的几率是作息规律者的2倍，她们痛经、情绪波动的情况也很多。如果不得已偶尔熬夜，也应及时将睡眠补回来，并保证睡眠质量。多活动 夏老说，养生之“养”在于动，女性要多活动，并保持良好的体重，因为太胖太瘦都可能加大不孕的风险。据史书记载，古代美女赵飞燕、杨玉环皆患不孕，赵飞燕等因为太瘦，使体内水谷精微物质缺乏，容易导致血海空虚，月经不能来潮；杨玉环等胖人多是痰湿体质，中医说“痰湿壅阻胞宫”，即体内痰湿易致内分泌失调，也不容易怀孕。 夏桂成 第二届国医大师，生于1931年，江苏江阴人。我国中医妇科学科的著名学术带头人之一，2014年荣获第二届“国医大师”称号。全国老中医专家学术经验继承首批指导老师，江苏省名中医，享受国务院特殊津贴专家。历任江苏省中医院妇科主任、南京中医药大学妇科教研室主任、中华中医药学会妇科分会常务委员，江苏省中医药学会妇科专业委员会名誉主任委员。

夏桂成教授是我国著名中医妇科专家，江苏省中医院主任中医师，从事妇科教学、临床、科研近六十载，创立心-肾-子宫轴学说，在中医妇科疾病诊治方面有丰富的临床经验，并形成其独特的理论体系“补肾调周法”，该法不仅体现《易经》六十四卦阴爻阳爻的消长变化 原理，《内经》“上工治未病”精神，更是“因势利导”在临床的具体运用范例。现将部分夏桂成教授分七期论治月经病临床验案介绍如下。早期的补肾调周法将月经周期的分为4期：经后期、经间期、经前期、行经期,经夏教授多年摸索后的调周法按7个时期论治：经后初期，经后中期，经后末期，经间排卵期、经前前半期、经前后半期，行经期。通过燮理阴阳达到修复、重建月经周期。① 经后初期：月经干净后3-5天，亦有更长时间者,表现为无明显带下。治当滋阴养血，阴虚轻者，方用归芍地黄汤常用药：当归、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、续断、桑寄生、怀牛膝等。阴虚重者，雌激素偏低，癸水衰少者，可用二甲地黄汤常用药：龟板、鳖甲、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、女贞子、牡丹皮、茯苓、紫河车、山茱萸、怀牛膝等峻 补肾阴。② 经后中期：月经干净3-5天后的一段时间内，开始出现少量带下。治当滋阴养血，稍佐助阳，须加入少量助阳药，如：菟丝子、肉苁蓉等。常选滋肾生肝饮合菟蓉散，常用药：丹参、赤芍、白芍、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、熟地黄、续断、菟丝子、肉苁蓉、泽泻等，阳中求阴。③ 经后末期：时间较短，一般2d～3d， 与经间期相连。表现带下量增多，或有少量锦丝带。治当滋阴助阳，阴阳并调。经后末期常与经间排卵期密切相关，接近重阴的较高水平，这时需要阴阳并调，并且促使其气血活动，方用补天五子种玉丹加减，常用药：丹参、赤芍、白芍、山茱萸、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、怀牛膝、杜仲、五灵脂、枸杞 子、五味子、覆盆子、巴戟天等。④ 经间排卵期：一般在两次月经周期的中间，以出现较多透明锦丝样带下为标志,持续时间根据数律分别有7、5、3天不同。治当补肾活血。夏教授自拟补肾促排卵汤，药用：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英(鹿角片)、五灵脂、红花、川芎等。⑤ 经前期前半期，又称黄体期。出现高温相6-7天 之内。为阳长运动的重要时期，此期患者常常表现为阳长的不足，所以此期的治疗是扶助阳长，保持重阳的持续。具体说来又有血中补阳，阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、右归饮、健脾温肾汤等，此乃法中之法。常用药物：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片、紫 石英、杜仲、巴戟天、党参、炒白术、木香等。⑥ 经前后半期，即月经来潮前6-7天， 重阳维持期，也即前人所谓经前期，前人所谓“经血未动，理气为先”即指指此时，常采用理气之法，通过理气来为行经作准备。故经前期理气为主，稍佐助阳。常用方有加减越鞠丸、丹栀逍遥丸、七制香附丸等。常用药物：丹参、赤芍、白芍、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、紫石英、苍术、香附、五灵脂、山楂、绿萼 梅等品。⑦ 行经期：重阳转阴，彻底排出应泄之经血，“留得一分瘀，影响一分新生”。常用五味调经汤，常用药：苍术、香附、牡丹皮、丹参、赤芍、山楂、泽兰、益母草、五灵脂、续断、茯苓、川牛膝、艾叶等。痛经案例：某女，20岁。痛经6年,患者自初潮后即有痛经，来潮时需服止痛片，月经史：14岁6-7／30天，量中，有时有血块，夹腐肉样物，经行大便稀，行经第二天小腹痛甚。初诊：现经行第1天，腰酸乳胀，大便偏稀，脉细弦，舌淡红，苔腻，辨证属肾虚偏阳，心肝气郁，夹有血瘀。方选痛经汤。制钩藤10g、益母草15g、五灵脂10g、川牛膝10g、茯苓10g、制苍术10g、制香附10g、丹参10g、赤芍10g、木香9g、元胡10g、川断10g、肉桂5g、泽兰叶10g 7剂。二诊：月经周期第8天，经净后l天，劳累后腰酸腰痛，脉细弦，舌红苔腻。予以滋阴养血，疏肝理气，方选归芍地黄汤加越鞠二陈汤加减。丹参10g、赤白芍各10g、淮山药10g、山萸肉9g、丹皮10g、茯苓10g、川断10g、桑寄生10g、怀牛膝10g、制苍术10g、广郁金10g、木香9g 7剂。三诊：月经周期第15d，出现拉丝样白带2天，bbt未升。脉细弦,舌红苔腻。按经间排卵期论治，方选补肾促排卵汤加减。方药：丹参10g、赤白芍各10g、淮山药10g、山萸肉9g、炒丹皮10g、茯苓10g、炒川断10g、菟丝子10g、紫石英（先煎）10g、五灵脂10g、广木香9g、杜仲10g，12剂服完后月经来潮，下腹痛明显减轻，血块少，无腐肉样物，大便稀亦好转。后按补肾调周法治疗两个月经周期，经来下腹痛未再发作，彻底治愈了痛经。按语：痛经的治疗需要掌握重要的时间，保证经间排卵期的顺利转化；保证经前期的阳长是治愈痛经的不二法门。痛经患者常常表现为阳长的不足，所以经前期的治疗 是扶助阳长，保持重阳的持续。具体说来又有血中补阳，阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、右归饮、健脾温肾汤等。卵巢早衰案例李女，19岁，近2年来月经量少稀发，因症状不典型未引起足够的重视，近因停经3月来就诊，月经史：14岁6-7/30，量中等，色暗红，无血块，痛经（-）；未婚，否认有同居史。女性内分泌检测：fsh 80 iu／l、lh 35 iu／l、e222；西医诊断：卵巢早衰。因患者尚未生育拒绝激素治疗，听说中医药治疗该病疗效确切，副作用少，故慕名而来。现患者无白带，阴道干，大便干，脉细弦，舌红苔腻。从心肾论治，治当清心滋肾，燮理阴阳。方选清心滋肾汤。钩藤10g、炒丹皮10g、莲子心5g、黄连3g、青龙齿（先煎）10g、紫贝齿（先煎）10g、太子参15g、浮小麦30g、郁金10g、合欢皮15g、淮山药10g、山茱萸10g、熟地黄10g、炒川断10g、菟丝子10g、炙龟板10g。二诊：7剂后有少量白带，但大便拉稀，又投清心健脾汤，钩藤10g、炒丹皮10g、莲子心5g、紫贝齿10g、浮小麦30g、太子参15g、炒白术10g、云茯苓10g、木香9g、陈皮6g、砂仁（后下）5g、六曲10g、郁金10g、合欢皮15g、淮山药10g、山茱萸9g、炒川断10g、菟丝子10g，因患者路途遥远，要求多开一些，予14剂，三诊：白带明显增多，但大便不干，投健固汤。太子参15g、炒白术10g、茯苓10g、淮山药10g、山茱萸10g、木香9g、陈皮6g、炒川断10g、菟丝子10g、杜仲10g、巴戟天6g、五灵脂10g、赤芍10g、白芍10g、荆芥炭6g，7剂后出现bbt高温相，成功诱发排卵，后按补肾调周法治疗三月，测量bbt出现典型双相体温,每月出现排卵性月经。按语：卵巢早衰常无明确病因可循，随着社会经济、文化的发展，女性面临着更大的生活、工作压力，精神紧张可能与本病发病有关。患者夜间长期在网吧当管理员，持续2年晚上不睡觉,导致了神经内分泌功能的紊乱，出现肾阴亏虚，水亏则上不能既济心火，下不能涵养胞宫，造成胞宫闭塞，出现月经量少或停闭。治疗原则使心气心火下降，同时滋养肾水，心肾合治，水火既济，可诱发排卵，重建月经周期。崩漏案例王某，女，16岁。初经来潮2年，月经2-3月一行，甚则闭经。经行量多如注,色鲜红有血块，腹不痛，卧床休息出血稍减，伴头晕乏力，面色无华，心情烦躁，腰酸，夜寐亦差，脉细弦数，舌质偏红，边有紫气。辨证属阴虚火旺，夹有血瘀，治当滋阴清热，化瘀止血，方取固经丸加味。炙龟版(先煎)30克，炒黄柏、炒川断、白芍、椿根白皮各10克，大小蓟女贞予、大小蓟各10克、墨旱莲各20克，炒蒲黄10克、炒五灵脂10克、炒荆芥6克，莲子芯5克，服药7剂，出血减少，烦躁睡眠有好转，再服二至地黄汤合加味失笑散7剂，经血始净，经净后从补肾调周治之，如此治疗4月方逐渐建立周期。按语：前人治疗崩漏有“塞流澄源复旧”之说，当务之急首先控制出血，该患者是学生，功课多压力大，心肝经火旺，肝火下扰子宫血海,形成血热病机，肝火下耗肾水，又形成阴虚病机，同时夹有血瘀，所以治当滋阴清热，化瘀止血，先用固经汤控制出血，然后用二至地黄汤促使肝肾之阴的恢复，再用补肾调周法调治，帮助建立月经周期，达到彻底控制出血。乳癖案例某女，28岁：经前乳房胀痛1年，伴有乳头触痛，心情烦躁，易怒，腰酸。月经史：14岁5/28，量中等，色暗红，夹有血块，有痛经；生育史：2-0-2-2；b超示：双乳腺增生。初诊：经周15天，锦丝带较多，按经间期论治，治当补肾活血促排卵。方选补肾促排卵汤加减。丹参10g赤芍10g白芍10g山药10g山茱萸9g丹皮10g茯苓10g川续断10g菟丝子10g鹿角片（先煎）10五灵脂各10g马鞭草15g炒荆芥6g，予7剂。二诊：经周第25天，乳房胀痛伴乳头触痛，心情烦躁，腰酸，夜寐欠安，大便成形，脉细弦，舌红苔腻。按经前期论治，治当补肾助阳，疏肝理气。方选毓麟珠合越鞠丸加减。药用：丹参10g赤芍10g炒白芍10g山药10g炒丹皮10g茯苓10g川断10g鹿角片（先煎）10g五灵脂10g制苍术10g郁金10g木香9g玫瑰花6g钩藤10g莲子芯5g 5剂。三诊：患者乳房胀痛缓解，月经昨来潮，治当疏肝调经。方选越鞠丸合五味调经散加减。制苍术10g制香附10g炒丹皮10g丹参10g生山楂10g赤芍10g泽兰叶10g五灵脂10g益母草10g川断10g茯苓10g川牛膝10g艾叶6g，5剂。如此调治3个月后，经前经前乳房胀痛大大缓解。按语：中医“乳癖”西医称为“乳腺囊性增生”，以往均将此病归入外科学范畴，但由于的本病起因与女性内分泌功能失调有关，一般认为此病与卵巢功能失调，体内 雌孕激素失调，激素的不足造成雌激素相对过剩，乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下，会发生不同程度的增生，有的形成乳腺纤维瘤。常与月经不调、痛 经、不孕症等伴见，所以放在这里一并介绍。中医认为属肾（阳）虚肝郁，脾运失健，痰瘀凝聚所致。治疗重点在经前期，顺应经前期这一时期阳长的特点,予以补肾助阳疏肝、严重者结合软坚散结，可以达到治愈目的。参考文献１、夏桂成.实用中医妇科学m.北京:中国中医药出版社，2009.２、夏桂成.中医妇科理论与实践m.北京:人民卫生出版社，2003.３、夏桂成.实用妇科方剂学m.北京:人民卫生出版社，1997.４、夏桂成.妇科方药临证心得十五讲m.北京:人民卫生出版社2006.

正常精子在女性体内可存活2-3天并具有受精能力，而卵子仅在排卵后12-24小时内有受精可能，所以对于准备生育的夫妻，学会应用简单方法确定排卵时间，掌握主动，适时同房更有利于早日成功怀孕。一、月经规律的女性1 、排卵时间：下次月经来潮的前14天左右。例如，以月经周期为28天为例来算，这次月经来潮的第1天在1月24日，那么下次月经来潮大致会在是在2月22日，再从2月22日减去14天，则2月8日就是排卵日。月经周期缩短的女性，排卵时间也会提前。假如月经周期为25天的女性，大致会在来月经10-12天排卵。2、超声检查：在计算的排卵期前2-3天到医院B超检查明确卵泡大小和内膜厚度，通常卵泡大于18-20mm才算成熟卵泡，如果排卵前内膜偏薄，可以药物治疗。3、尿液排卵试纸在排卵前，女性体内分泌一种激素叫黄体生成素（LH），其浓度迅速升高，因此可以从药店多买几条排卵试纸备用，在排卵期前2-3天每天可以早晚各测一次，如果出现两道杠--阳性结果，大都是24-48小时内会排卵，因此排卵试纸阳性后第2-3天同房更易怀孕。二、月经不规律的女性 月经不规律的女性排卵时间不易确定，需要到医院通过超声检查，血激素测定来确定。本文系武卫华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、取卵前：1、遵医嘱按时应用促排卵药物，按时来院复查B超和血激素水平（无需空腹）。2、注意均衡营养，充足睡眠，保持乐观心态，勿焦虑，避免夫妻同房和剧烈运动。3、男方戒烟戒酒，取卵前3-5天排空一次精液（手淫排空，避免夫妻同房）。二、取卵日：1、夫妻双方同来医院，按时就诊，女方当日空腹，带双方结婚证、身份证原件。2、麻醉+B超监测下取卵。3、取卵后观察2小时，若无腹痛、出血等不适，可离院。4、如计划移植鲜胚，取卵日开始应用黄体酮类药物。5、并非每个优势卵泡都能获得卵子，所以取卵前B超监测到的卵泡数量不等于取到的卵子数量。三、取卵后：1、避免剧烈运动和突然改变体位，以防卵巢扭转。2、均衡饮食，避免生冷刺激性食物。3、如出现持续腹痛、腹胀、阴道流血、发热等不适，及时就诊。4、若无异常，取卵后3天就诊。

胚胎移植日注意事项:1、移植当日早上7:30-8:00 夫妻双方到达生殖医学科，女方挂专家号后先到一楼抽血，然后二楼理疗，不用空腹，放松心情。2、理疗后结束后到生殖医学科三楼，咨询护士台，几点开始移植（大致10点30左右），提前半小时（10点开始）喝水憋尿，以便移植时超声检查清晰，胚胎移植定位更准确。3、移植过程只需要3-5分钟，没有任何痛苦，不用紧张。4、移植后可以随即排空小便，胚胎不会掉出来。5、拿到化验血的结果找挂号医生就诊，确定移植后是否需要调整用药。6、冻胚移植回家后日常生活照样进行，避免剧烈运动，不需要卧床休息，按时规律用药，定期复查。7、鲜胚移植后需要预防出血、感染、卵巢扭转，以及过度刺激综合征等情况，如有腹痛、腹胀及阴道出血，及时就诊。8、放松心情，相信医生，祝大家早日好孕！9、有问题可以通过好大夫网站咨询武卫华医生或者武卫华医生专家团队，可以发信息问诊，可以电话咨询，也可以网上开药，避免不必要的奔波和焦虑。武卫华医生团队一定尽心尽力，精益求精为您提供安全、高效、温馨的助孕咨询和帮助！

作者：武卫华（原创作品，请勿转载）1．遵照医生嘱咐，按时规律用药。2．均衡营养。3．可以洗头洗澡，不影响日常生活。4.避免同房、久卧在床和剧烈活动。 新鲜胚胎移植1、新鲜胚胎移植是在取卵后3-5天进行，此时卵巢体积增大，容易出现卵巢扭转导致腹痛，因此移植后需要避免剧烈运动或突然体位改变，避免乘坐颠簸的交通工具。2、新鲜胚胎移植后10-14天若怀孕，可能出现晚发型卵巢过度刺激征，导致腹水及胃胀不适，移植后尽量不要改变太多平时的饮食习惯，以免引起胃肠不适，可适当增加富含蛋白质及维生素类食物，若取卵较多，可多食冬瓜汤，红豆粥等，减少腹水的形成机会。冷冻胚胎移植冷冻胚胎移植后可每天进行短时间的轻松户外活动。5. 胚胎移植后12-14天查血明确是否怀孕，移植后28-30天行超声检查明确是否宫内妊娠，有无心芽搏动，单胎还是多胎妊娠。需要警惕宫内、宫外同时妊娠的可能。若宫内未见孕囊，需要确定宫外何处妊娠，及早发现异常情况及合理治疗会使风险降到最低。6.平静心情，正确面对，更有利于成功。 试管婴儿作为先进的科学助孕技术，从1978年至今已经有30多年历史，在世界各地已经成功地帮助很多家庭摆脱了不孕不育的困扰，其创始人获得了诺贝尔奖。但至今为止，试管婴儿的目前成功率徘徊在40%-60%之间，也就是说，仍然会有一部分不孕妇女即使经历多次取卵和胚胎移植也未能获得成功。对此每个做试管的夫妻必须清楚，相互鼓励，配合医生，近最大努力去获得成功，即使会有暂时失败，也要尽快从不良的情绪中摆脱出来，为下一次的成功做好心理准备。

原创作品 请勿转载很多做试管婴儿的朋友，在胚胎移植后复查时，总是被验单上激素水平的高低搞得紧张兮兮、焦虑重重，今天我来和大家谈谈试管婴儿胚胎移植后，有关应用黄体酮保胎的一些问题。一、 试管婴儿为何需要保胎？试管婴儿的胚胎移植分为两种：1、鲜胚移植：取卵后3-5天进行新鲜胚胎的移植。试管婴儿为了提高成功率，大多数情况通过药物促排卵治疗，往往是多个卵泡同时发育，成熟后又同时取出，就像烧开锅的水，水开了把下面的柴火拿走道理相似，水的温度会自然下降，取卵后卵巢分泌的激素下降，不利于胚胎着床和发育，需要进行药物支持。2、冻胚移植：移植前先用药物调整子宫内膜，在子宫内膜达到最佳的状态时候再行移植，胚胎才能着床发育，如同先要把新房布置得漂亮舒适，新娘检查满意后才肯入住一样。所以不论鲜胚、冻胚，胚胎移植都需要应用药物调节支持。二、试管婴儿如何保胎？常用的保胎药物为黄体酮类药物，主要有三类：1 、肌肉注射黄体酮：每天注射黄体酮40-100mg。优点：疗效确切，价格便宜，血中孕酮浓度高，应用最为普遍。缺点：注射疼痛，易形成局部硬结，少数情况会出现局部脓肿和坐骨神经损伤。2、阴道用黄体酮凝胶和黄体酮胶囊（1）黄体酮缓释凝胶（雪诺同）：含90mg黄体酮，每日1次。（2）微粒化黄体酮胶囊：每天300-800mg, 分3次应用。优点：保胎效果与注射黄体酮相同，使用方便，无注射痛苦，子宫局部药物浓度高，在一些国家已经成为试管婴儿首选的保胎药物。缺点：阴道出血现象较多，血中孕酮值偏低，容易导致患者焦虑，但不影响怀孕的结果。3、口服黄体酮地屈孕酮：1天2次，一次10-20mg微粒化黄体酮胶囊：每天200-300mg，分1-2次服用优点：服用方便。缺点：口服黄体酮胶囊有头晕、嗜睡等副作用，保胎效果不如黄体酮肌肉注射和阴道应用，试管婴儿不推荐单独应用。三、 试管婴儿需要保胎多久？1 、胚胎移植后12-14天时查血：查血HCG阴性：说明没有怀孕，停止用药。查血HCG阳性：继续用药，胚胎移植后4-5周复查超声，见到孕囊及胎心搏动，继续保胎到胚胎移植后8-10周（妊娠10-12周），这时胎盘已经形成，可以停止用药。2、警惕宫外孕：查血HCG怀孕后，胚胎移植后4-5周复查超声，如果宫腔内未见孕囊，需要警惕宫外孕的可能。医生会仔细超声检查，看看宫腔以外的地方是否可见孕囊，如果确定宫外孕，需要根据情况行药物治疗或者手术治疗。3、警惕胚胎停育：胚胎移植后4-5周复查超声，宫腔内有孕囊，没看到胎心搏动，可能胚胎停育，可以继续保胎1周后复查，仍然未见胎心，可以停止保胎。部分病人可能出现阴道流血、腹痛而自然流产；如果没有自然流产，可考虑行药物流产或者人工流产。胚胎停育的原因50%上是由于胚胎质量不好引起，增加保胎的时间不仅没有好处，还会增加出血和感染的机会。常见问题解答：1、胚胎移植后，为何孕酮浓度偏低？胚胎移植后，如果应用阴道用黄体酮凝胶和口服地屈孕酮，到医院查血后，往往查发现孕酮浓度偏低，很多朋友便会心情沮丧，以为胚胎没有着床，大可不必如此！阴道用凝胶主要通过局部吸收起作用，保证子宫的药物浓度，由子宫吸收进入全身血液的浓度很低，地屈孕酮口服吸收后查血不能显示，所以在胚胎移植后医生都会给予足够的黄体酮类药物支持，其临床效果不是通过血中孕酮的浓度来体现的，按时规律用药即可。2、胚胎移植后，尿妊娠试验阳性是怀孕吗？胚胎移植后往往3-6天才能着床，着床后胚胎绒毛会分泌一种激素----绒毛膜促性腺激素，英文缩写为HCG，所以移植后12-14天查血HCG明确是否怀孕, 注意：不是孕激素！ 尽量少用尿试纸不断测试，有的人甚至一边注射HCG（增加保胎作用），一边查尿妊娠试验，看到阳性，很高兴,以为怀孕，其实尿试纸检测的就是尿绒毛膜促性腺激素的浓度。还有人移植12天自己查尿HCG阴性，停用保胎药物，到医院再查血HCG已经怀孕。所以尽量抽血查HCG，准确可靠。特别提醒：做试管婴儿的朋友需要记住：黄体酮保胎的效果，不能靠血中孕酮的浓度来判断；血HCG是判断移植是否成功以及检测胚胎活性的重要指标；超声是检查胚胎和胎儿发育的重要工具，配合HCG监测，可以及早发现宫外孕和胚胎停育。希望各位试管朋友：保持安静平和心态，掌握必备助孕知识，配合好医生，按时规律用药，争取早日好孕，美梦成真！