发烧并不只是感冒天凉了,又要到容易感冒发烧的秋冬寒冷季节。发烧的病人逐渐增多,针对发烧的检查有必要了解一下。这里主要说一下常见的情况,不明原因长期发热是特殊的情况,在别的主题会另做阐述。 常见的,需要检查的发烧,主要是针对感染性发烧,具体来说,我们主要是针对细菌,病毒,支原体,立克次体。 卫生条件良好的城镇居民,一般不会接触鼠类,蜱虫等致病因素,所以发烧检查一般做血常规,肺炎支原体,尿常规检查即可,如果有咳嗽,咳痰,咽痛等呼吸道症状,可以不查尿液分析,只查血常规,支原体了解致病原,必要的话可以排个胸部x片了解有没有肺炎。 如果是有尿频尿痛症状,查血常规和尿常规即可,必要的时候加一个泌尿系B超。 如果发热同时有腹痛,就要做腹部检查,根据腹痛的特点,比如怀疑阑尾炎要做阑尾B超,怀疑胆囊炎要做肝胆b超或者CT,这些判断标准,就是医生的工作了。 而一些卫生条件差,或者在农村居住,或者在野外工作的患者发烧,就要注意做针对性检查,特别是没有其他部位不适,没有明显特征的发烧,除了需要做血常规,尿常规检查之外,还应该查出血热抗体,异性淋巴细胞,等来了解有无出血热,发热伴血小板减少综合征的可能,如果检查结果有异常发现,通常还需要进一步化验肝功能肾功能心肌酶谱等指标。这样同样是需要医生开判断和处理的。 总之,发烧并不只是感冒会出现,需要做的检查也并不是只查血常规就可以,需要根据具体情况选择不同项目,如果考虑普通感冒也可以不着急化验或者只做个血常规,其他情况还是及时就医,听从医生建议和安排。 本文系刘林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
消炎药吃不对会出大事,不信来看和往常一样,值班时又遇到接二连三要求用消炎药的"能人们",大夫,给我开点消炎药吃,大夫,我感冒了,来给我打个消炎针。还有同为医务人员的实习同学,甚至同事,刘大夫,感冒了,给我开点消炎药呗。 已经无数次和无数个人解释过消炎药的问题,依然会有无数个下一个来盲目要求用消炎药的,你耐心解释,很多人不听你的,有人想听你解释,等待看病的排成长龙,没时间多说,现在凌晨了,夜深人静,病人们也睡觉了,可以喘口气坐下来聊聊这个话题了。到底啥是消炎药,到底什么时候吃才对?乱吃有多大危害? 其实这是一个张冠李戴,断章取义的药物版故事。如果你不知道梅兰芳是谁,会不会第一印象这是个女性的名字?没错,人们认知的消炎药是杀菌消炎的,感冒了,吃消炎药杀菌消炎,这是很多人的认知。其实,在药理学,叫消炎药的是非甾体类消炎药,也叫消炎镇痛药,代表药物有布洛芬,阿司匹林,吲哚美辛,其中吲哚美辛也叫消炎疼。而大家想象的能杀菌的消炎药药理学上叫做抗生素,对抗微生物的元素,这样解释是否能清晰一点了,再进一步说,这些药就是对抗微生物的药,他们可以杀死微生物,而不是大家想当然的消退炎症。所以,平时这样常用的"消炎药"应该叫抗菌药更贴切。 所以,你感冒了,发烧了,发炎了,难受吗?那是相当难受,赶紧消炎吧,那是布洛芬这些消炎镇痛药的事,如果没有细菌感染,那这压根就不是抗菌药的活,有人会说,不是你的话来帮忙还不行吗?这还真不是搬砖的体力活,多个人多份力量,这就好比是用水灭火,没有起火,你泼水干啥,就问你泼水干啥?除了把你家弄湿了,没啥好处。 不需要用抗菌药的时候用了,需要用的时候没到疗程就停了,还没到换其他种类抗菌药的时候频繁换药,这些都算滥用抗生素,这样的害处最可怕的就是让细菌产生耐药,变异,出现超级细菌,一到什么药都杀不死细菌时,人一旦感染,会因为无药可医而眼睁睁等死!比起无药可医,滥用带来的额外不必要花费,药物不良反应,副作用反而成了小事。但是人们对于医药费高,用了某药出现不舒服尚且大动肝火,无药可医的超级细菌就因为一天两天不会马上形成就置之不顾了,本末倒置了。 很多人虽然已经不乱吃药,但是还有人给动物滥用药物,国人餐桌上的肉,菜,真的放心吗?动物吃了抗生素,人也是会受影响的, 滥用抗生素,已经出现危害,央视也多次报道,大家不看电视,不看新闻吗?不看消息闭塞也罢了,医生告诉你,还不信不听吗?有的人还就是不听,非要多花钱买坏处,我劝着你,还对我发火,我看着你耀武扬威的往火坑里跳,也很无奈。天要下雨,娘要嫁人。。。。。。 大夫只让吃退烧药,感冒药,不让吃"消炎药",能行吗?这里,你要明白抗菌药《群众眼中的消炎药》,出场的时机和目的,比如感冒,比较常见可以是细菌感染,支原体感染,病毒感染,病毒感染时用抗细菌的药无效,而大部分感冒是病毒性感冒,所以,一般不需要用抗菌药。如果要上来就分清是哪种,可以做个血常规检查,可以很容易区分是否有细菌感染。 说了这么多,可能很多人迷茫了,到底用还是不用,其实很简单。不要自己去决定和选择用不用以及用哪种抗菌药,大部分感冒拉肚子,不需要抗菌药,所以直接选择不用就好。如果症状不缓解,或者想开始就用抗菌药,去正规医院由医生来诊断,这个是医生的职责,就像修车一样,有专业的4s店,不懂修车的外行自己再捯饬也没用,车捯饬坏了可以再买,人把自己捯饬坏了还能再重生一回? 种地农民是专业的,修车工人是专业的,做美食厨师是专业的,看病医生是专业的,让厨师修车,医生种地,农民看病,工人下厨,只会世界变得一团糟。请将专业还给专业人士,不要抬杠农民也会做饭之类的,全能的人不是大众都全能。 本文系刘林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
聊聊上医治未病,下医医已病经常有患者家属会问我,大夫,还有什么好办法吗?大夫,花多少钱我们也愿意,只要能好起来,只要能救命。一般遇到这种问题的时候,病人大多数处于病入膏肓,回天乏术的阶段,而我和同行们通常也是无奈告知,没好办法。 有时候与同事之间也会关起门来讨论,早干什么去了,当初要是怎样怎样。 对,早,当初,这两个字眼。如同电影一样,镜头回到几年前,病人身体生龙活虎的状态。 他叼着烟,端着酒杯,正在潇洒痛快中,家人提醒他,少喝点吧,你有高血压,大夫说了,不能抽烟喝酒。他不屑一顾的一口干掉杯中美酒,猛嘬一口名贵香烟,说,就大夫事事多,我啥感觉没有,吓唬谁! 听着这些话,死神从烟雾中露出了阴森贪婪的笑容,又一个人不久就要来报道了。 这个人的全身血管在烟雾酒精脂肪中痛苦6挣扎,但是却无法说话,因为血管不会说话,终于,到了血管可以表达自己痛苦的一天,血管终于承受不住重负,大脑血管破裂了,血管发出砰的一声呐喊,虽然病人没听到,但是剧烈的头疼和随之而来的肢体瘫痪让他感到了恐惧和无奈,他无法控制自己的身体和意志了,再后来,出血量增大,他失去了意识,陷入了昏迷,被送到医院,于是又有了开头的一幕,:"大夫,还有好办法吗?花多少钱也行,只要能救命" 老祖宗几千年前就说了,原话不复述了,总结来说就是,要在疾病还没有的时候就要注意不让疾病有这个苗头,有苗头了要干预不让他发生,已经发生了要早控制不让他发展,已经发展了不要让他再加重,不再反复。而这些需要病人做。更需要医生做,毕竟,大部分人是不懂医学的,医生的职责不只是治疗已病,还有预防尚未病。而且预防和干预发展更重要,境界更高。防治未病才是上医。而今日,我和大部分同行们,做的其实是下医而已,在医院诊室被动等着病人已经发病了上门。 所以,今后我所写的文字,目标和重点就是和大家说说具体的防范疾病发生发展的办法,医学上的常识,在这个平台。用网络方式,尽医生的本份,尽自己绵薄之力。同行们,共勉。