临沂市人民医院肛肠科科普号

（一）疾病名称中医诊断：肛痈西医诊断：肛门直肠周围脓肿（二）疾病知识1．病因：多因过食肥甘辛辣、醇酒等物，湿浊不化，热邪蕴结，下注大肠，发为肛窦炎、肛腺炎，炎症向周围走散，毒阻经络，瘀血凝滞，热盛肉腐成脓而发为痈疽，亦有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。2.临床表现：多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热，破溃后均能形成肛漏。（三）治疗方法1、非手术治疗：中药以清热利湿、解毒，益气养血为主。2、手术治疗：医生根据病情选择（四）健康指导1、便秘指导：保持大便通畅，掌握适宜的排便体位、时间、排便环境，纠正大便看书、看报、久蹲不起的不良习惯。未手术者避免坐位。2、起居指导：慎起居、防外感湿热之气。3、情志指导：保持情绪稳定，消除紧张恐惧害害羞心理，积板配合洽疗。4、饮食指导：多饮水，合理膳食，饮食宜清淡易消化，摄取粗细纤维混合食物。多食蔬菜水果，避免过食肥甘之品，忌辛辣烟酒炙烤之物。5、服药指导：按时服药：清热解毒应偏凉服，气血双补药宜温服。外敷药应每日更换1-2次。6、运动指导：避免久坐、久立或久蹲，采取有效措施，预防肛周炎症发生。7、卫生指导：保持会阴部清沽，便后用中药熏洗，外敷药膏换药，勤换内裤，以棉织品且宽松为宣。8．患病后应及早治疗，切除感染病灶，以利热毒外泄，防止炎症范围扩大。疼痛较甚者遵医嘱适当给子止痛药或指压长强穴、内廷穴，可缓解疼痛。（五）出院指导1、慎起居，防外感。2、畅情志，忌忧思、忌七情内伤。3、饮食有节、忌生冷、辛辣、刺激之品。4、避免久蹲久坐久站及过早负重。5、勤洗肛区，保持肛周清洁卫生。6、门诊随访，若有出血，立即到医院就诊。7、出院后一周内来院复查直至痊愈。

（一）疾病名称中医诊断：肛漏 瘘疮西医诊断：肛瘘(二)疾病知识1、病因：肛门直肠周围脓肿溃后，余毒末尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏：亦有虚劳久嗽，肺、脾两虚，郁久肉腐成脓，溃后成漏。漏管久不收口，邪气留连，耗伤气血。2、临床表现：局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及漏道通到直肠。（三）治疗方法1、非手术治疔：中药以清热利湿，益气养血为主2、手术治疗（四）健康指导 1、起居指导：保持居室安静，卧床休息，选择切口向下方，仰卧或侧卧，以利引流。慎起居，防外感。 2、情志指导：保持情绪稳定，消除思想顾虑，积极配合治疔。 3、服药指导：一般口服药必须按时服药，勿遗忘，清热利湿解毒药宜偏涼服。 4、饮食指导：饮食宜清淡易消化，忌油膩、辛辣刺激之品，忌醇酒。多食新鲜蔬菜，水果及粗粮，防止便秘。克服因惧怕排便疼痛而不愿或不敢进食的心理，按时按量进食。 5、卫生指导：保持肛门清洁，便后及时中药熏洗坐浴，如发现肛门附近脓肿应及时治疗。 6、观察肛门疼痛、瘙痒、流出脓液的色、质、量，如有异常，及时通知医生处理。疼痛较甚者遵医嘱适当给与止痛药或指压长强穴、内廷穴，可缓解疼痛。 7、行挂线治疗者，嘱患者不要牵拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛和断裂。同时鼓励患者适当活动，以便引流和加速瘘管切割愈合。在2-3周橡皮筋脱落时，应注意有无活动性出血。 8、避免诱发因素：生活规律，按时作息，避免过劳。减少或避免肛门感染。合理调理饮食，保持大便通畅。（五）出院指导1、慎起居，防外感。2、畅情志，忌忧思、忌七情内伤。3、饮食有节、忌生冷、辛辣、刺激之品。4、避免久蹲久坐久站及过早负重。5、勤洗肛区，保持肛周清洁卫生。6、门诊随访，若有出血，立即到医院就诊，出院后一周内来院复查直至痊愈。

患者：有一患者3个月前曾因混合痔内痔三期接受手术治疗，近10天一直大便费力，最近3天出现便血，问一下是怎么回事。 答：你的问题先要说一下内痔的定义:内痔是直肠末端的静脉丛(血管团)扩大迂曲形成的,也是人的一个正常结构.当受一些因素的影响就会出现症状,主要表现为排便时出血,无疼痛,随着病程发展痔体积增大,排便时内痔会脱出,你手术前就是痔脱出.虽然做了结扎现在不脱出了,但是直肠末端的静脉丛还会存在,就象有人指甲化脓医生给拔掉了,不久指甲还会再长出的道理是一样的.当你排便不通畅努挣时增大了腹压,这个压力又会呈几何倍数的作用在直肠静脉丛,粪便擦伤了痔表面的粘膜,大便时就会喷血,滴血或手纸染血.一般只要调理好大便,或内服外用些止血通便的药物,如槐角丸,痔速宁,云南白药等,几天内就会恢复了.所以要想痔疮不复发,除了忌辛辣外,保持大便通畅也很重要.

(以下全文摘自梅笑玲教授) 肛周脓肿与肛周囊肿有区别吗？ 回复：肛周脓肿与肛周囊肿是2个截然不同的疾病。这么说吧皮肤生疮长疖子就属于脓肿这类的疾病。肛周脓肿是化脓性细菌感染了肛门腺，在早期没能控制住炎症，到中期感染就蔓延至肛门直肠的不同间隙并化脓形成了脓肿。其临床特点是：发病急，疼痛剧烈，伴有高热，属于临床急症，应及早治疗，以免病情加重。肛周脓肿与身体其他部位的疮疡疖肿不同之处是：疮疡疖肿化脓自行溃破或切开后脓出来了就会慢慢愈合。肛周脓肿自行溃破或切开排脓后（表浅脓肿切开门诊就可以做）大多会形成肛瘘，在切开或溃破的外口淋漓不断的流脓流水久不愈合，还需要过一段时间再做肛瘘手术根治。如果肛周脓肿比较表浅，也可以一次性手术根治，即手术时将感染的肛门腺（内口）一同处理（这得需要住院治疗了）。 肛周囊肿是肛周皮脂腺分泌的皮脂淤积潴留，在局部形成囊肿（也叫粉瘤），其临床特点是：生长缓慢，一般无明显症状，肿块呈圆形，边界清楚，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。囊肿小可以不处理暂时观察着，囊肿大也可以行囊肿切除术。囊肿感染时可有局部红肿，疼痛、破溃流脓等，可反复发作。如果病人 肛周有个肿块好长时间了，平时没有症状，近期肿块增大并有红肿疼痛，可能就是囊肿感染，保守治疗无效也需要手术的。手术时要把囊壁清理干净，不然愈合慢，再者也易复发。

收获一枚颇具意义的锦旗 我的祝愿被写到了锦旗上↑ 这位朋友比较特殊 在2020年的下半年，他患上了痔疮， 本来想着找我做手术的 赶巧我当时在南京 他就想着痔疮嘛，小手术 简单 就到了某南某某肛肠医院去做了 术后就出现排便困难，便后肛门疼痛， 并且越来越严重 然后就用各种扩肛棒扩肛 效果不佳，并且越来越痛苦 后来他女朋友（我的一个病人）来找到我 我看了看创面，和他说可能还需要再次手术，他段然拒绝了 他太害怕了 继续保守治疗四个月，随着创面愈合，症状没有缓解，越发严重了 经过这段时间的沟通和了解 他下定决心准备手术了 术中发现该患者肛门重度狭窄，肛管皮肤缺失很厉害， 根据实际情况，予以行肛门狭窄切开术，肛裂切除术，肛管皮肤缺失皮瓣推移术，肛门成形术 术后第二天，就排大便了 大便很通畅， 他激动地说 半年了，排便正常的感觉终于回来了！ 术后恢复顺利 创面如期愈合 患者很满意， 特送来锦旗表示感谢 意外的是 我经常说的祝愿 被写到了锦旗上

各位患者朋友们，大家好！ 由于门诊时间不固定，每周更新一次，具体时间可以参照门诊更新。 周日专家门诊（门诊楼四楼），周二周三白班在病房（内科楼四楼肛肠科）周四夜班，夜班五点之后到次日上午八点。上班期间均接诊来诊病人。除专家门诊外，其他上班时间需要就诊的朋友可以直接去病房找我就诊。 适用于2017.10.16--2017.10.22

混合痔患者，术中意外发现直肠中段有一个极小的息肉样肿物，约0.2×0.1×0.1cm大小，予以完整切除，术后病理结果示，管状腺瘤，腺上皮呈低级别内瘤变。 换句话来说就是一个开始要变化的息肉，及早切除了，避免了继续恶变，减少了一个肿瘤患者。患者及家属很感动，送来锦旗表示感谢！