冯晓玲医生的科普号

应用纳米脂肪治疗下眼睑黑眼圈的疗效观察

生儿育女、繁衍后代是人类种族保持生存和发展的必要条件，但是自然生育后也会导致有些方面的生活质量的下降。比如有些妇女自然生育后（或生育多胎），产后恢复不佳，导致阴道松弛，夫妻生活质量下降，甚至导致夫妻关系紧张、离婚。笔者行医数十年就多次遇到丈夫陪同或孩子他妈自己前来就医者，主诉生育时因会阴撕裂、产后休息不好导致阴道松弛，夫妻生活不和谐等等，要求做阴道紧缩。阴道松弛后对夫妻生活有一定的影响，要求过高着可能会导致双方有一定的心理阴影。1．阴道松弛的原因：怀孕激素的作用导致身体的韧带松弛；生产后阴道局部因过度扩张而松弛；年龄增大组织张力降低。以上原因均可导致阴道松弛。丈夫不愿和她过夫妻生活，常年在外工作不归家。2.产后阴道松弛可以恢复如初吗？在哺乳期身体机能和外形是会逐渐地慢慢地恢复的，若配合适当的产后保健操恢复得会更好、更快些。一般不需服用药物。但恢复得再好也不可能恢复如初，或多或少又有一定程度的阴道松弛。。3.正常阴道口能容两横指半，超过三横指即可诊断为阴道松弛。4.阴道松弛的手术适应症：在有以下情况者就要考虑做阴道紧缩术了：①阴道松弛且影响夫妻生活质量；②陈旧性阴道裂伤伴阴道松弛者；③有压力性尿失禁，表现为咳嗽等腹压增大时有小便流出。5.阴道紧缩术如何实施？阴道紧缩术顾名思义就是减小阴道的直径，缩小阴道空间。手术时沿阴道口半环形切开阴道粘膜，将阴道括约肌折叠、缩紧，然后缝合切口。术后阴道内放置纱布1～2天，压迫止血。6.阴道紧缩术对于已婚女性且伴有阴道松弛者都可以实施，只是没自然生产过的女性阴道一般没怎么松弛，所以不需要做此种手术。7.生产时做了会阴侧切留有瘢痕，有的因缝合对位不佳导致同房时疼痛。像这种情况是可以在做阴道紧缩术同时整形纠正的。8.何种季节做阴道紧缩为好？任何季节都可以做阴道紧缩术，季节温度对伤口恢复没有任何影响。9.阴道紧缩术术前准备：①避开月经期，最好月经干净3天后可以实施手术。②妇科常规白带检查无阴道炎。③停服抗凝、活血药物（如阿司匹林、丹参片、三七片等）3天以上。10.做阴道紧缩术的麻醉方式？可以在局麻、全麻或连续硬膜外麻醉下进行。注射局麻药物时略有痛感，若在全麻或连续硬膜外麻醉下手术是不会感觉到痛的。11.做阴道紧缩术出血多吗？手术时医生会及时止血，术后术区放置纱布压迫止血，因而出血不多，一般出血约10ml左右，相当于我们平时抽血检查的血量。12.手术后的注意事项手术后饮食照常，没有忌口。可如常行走，无需卧床休息，但禁做重体力劳动。为了切口良好愈合，术后2个月内禁房事。13.术后用药和伤口感染问题术后常规应用抗生素3天左右，一般不会细菌感染。偶尔有术后患霉菌性阴道炎，只要正常治疗很快就能治愈。14.术后月经来潮有何关系？手术尽量避开月经期，万一因为月经不规律术后来月经了也没什么影响。月经血是无菌的，不会导致切口感染。15.阴道紧缩手术的瘢痕是否明显？阴道紧缩术的切口隐蔽在阴道口，加之这里是粘膜组织，几乎看不见切口瘢痕。即使是瘢痕体质受术者也不会因此留下明显瘢痕。16.阴道紧缩术的效果如何？阴道紧缩手术后效果明显，若同时保持良好的盆底肌肉锻炼，效果维持10～20年以上。17.产后如何增强盆底肌肉张力的恢复？锻炼盆底肌肉的方法很简单，即经常做提肛运动——收缩、放松肛门。在开会、办公时就可以锻炼。准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在收缩肌肉群的位置，记住那种紧绷的感受。锻炼时，应迅速收缩、放松盆底肌肉，每次持续数十秒，时间久后尽可能久地收缩肌肉，以2分钟为上限。如果能控制自如了，就慢慢增加坚持时间和锻炼次数。18.缩阴药有用吗？对于缩阴药物不建议使用，特别是有些不正规的成人保健商店出售的所谓缩阴药物是很危险的，其中有腐蚀剂，使用时造成阴道壁表层损伤，提高阴道敏感度，会给身体造成极大的损害，千万不要乱用。19.做阴道紧缩术有风险吗？会影响怀孕、生产吗？阴道紧缩术手术风险小，不会有后遗症。为了安全起见，一般术后要住院观察2天。手术不会影响再次怀孕、生产。现代人在生活条件改善的同时也越来越注重自己的生活质量的改善，做阴道紧缩的人也越来越多。说明了社会在进步，人类在发展，生活质量的提高逐渐被更多的人们所认识。案例1一对40多岁的中年夫妇前来就诊。夫妇俩是大学同学，婚后生育一子。因孩子大（重9斤多），生产时因未做会阴侧切，导致女方会阴三度裂伤。生产后夫妻生活质量下降，丈夫因而长期工作在外很少回家，时常冶游。因夫妻感情基础良好，双方不愿因此离婚。听说我可以做阴道紧缩术，特慕名前来求治。体检女方阴道可轻松容纳4横指，阴道口错位缝合畸形，无阴道炎。女方经常规抽血检查均正常后，在局部麻醉下我给她做了阴道紧缩术，同时修复了外阴畸形。术后恢复相当顺利，夫妻俩满意而归。3个月后电话随访，夫妻对手术效果感到非常满意，性生活和谐。

我们有比眼周细纹更为讨厌的困扰吗？有让灵动的明眸黯然失神的忧虑吗？有，这个美丽的杀手就是眼袋以及周边的沟沟壑壑——睑面沟（也称为眶面沟，内侧的称为泪沟）、皱纹。这就是眶下区老化。这是一个动态、连续的过程，包括你骨骼的退化、表情肌长期的牵拉松弛、韧带和纤维组织的松弛、软组织重力性下垂以及皮肤的色素沉着等等，它们像小偷一样蚕食着你娇嫩的容颜。日夜忙碌的你突然有一天拿起久违的魔镜仔细看自己时，你似睡梦初醒、幡然醒悟，此时你的皱纹变得更深了，不知何时眼袋膨出了、泪沟出现了，这种一凸一凹形成的结构明暗关系让你沮丧了，你的心下沉了……别担心，让我来帮助你。在追求年轻美丽的道路上，从未有人止步，在先人上下求索的基础上，众多临床实践证明，眶隔脂肪释放是解决眼袋伴泪沟畸形的眶下区老化的一种好方法，远优于单纯的眼袋整形术。单纯的眼袋手术是将膨出、隆起的眶隔脂肪适当去除，使下睑平整，皮肤有松弛者同时去除这些松弛的皮肤。但这种常规的眼袋整形手术不能解决泪沟存在的外观。而在常规眼袋整形的同时行眶隔脂肪释放就能有效地解决这个问题。这种手术方法是医生在手术时将眶隔的脂肪下移填充固定在下睑凹陷区（泪沟）并收紧眶隔，这样术后原来凹陷的泪沟就不见了。该术式将“废弃物”眶隔脂肪有效地利用起来，在有效地消除下睑袋状畸形、泪槽畸形的同时，还有效地改善或预防了下睑凹陷，可使衰老的“双凸型”睑颊复合体轮廓变为年轻时的“单凸型”。若采用外切眼袋术式，还可具有颊提升作用。所以，相比单纯的眼袋整形手术，有眶隔脂肪释放操作的眼袋整形可矫正这种“双凸型”衰退的结构，同时抚平已凹陷的泪沟，使眶下区丰满。也许有人会说，我可以先做普通眼袋整形手术，以后等泪沟明显了再考虑行玻尿酸或自体脂肪充填，不一样也能达到填平凹陷的效果吗？对于这个观点我的回答是：这是可以的，但这是一个补救措施，不是最佳方法。因为这种情况①费时。要分两个步骤实施。②在自体脂肪充填时的充填量不好把握。因为每个人的脂肪成活率、吸收率是不一样的。无论是眼结膜囊内切口还是下睑缘切口，都可以做眶隔释放，达到殊路同归的效果。都看到这了，你还不好好利用你目前的眶隔脂肪吗？别在知之甚少的时候将这些珍贵的黄金弃之而去，让我们为你的盛世美颜和青春靓丽精心雕琢吧。

治疗前患者女，1岁，胸前婴幼儿血管瘤。生后胸前有小的红色皮肤肿物，逐渐长大，无破溃、无疼痛，未曾治疗过。就诊时间2024年5月治疗后治疗后1月外用药物后1个月。瘤体隆起度降低，色泽转浅。

针对瘢痕疙瘩，增生性瘢痕保守治疗中，可以采取封闭治疗。治疗后需注意以下几点：1.保持局部干燥，6小时内勿沾水。2.1个月时请来医院面诊复诊。3.注射后如出现局部破溃，请及时来院就医治疗。4.一旦局部有瘙痒、疼痛或不适感，说明瘢痕有复增生迹象，请及时来院再次行封闭治疗。5.瘢痕封闭治疗可能短期治疗几次后就达到目的了，也可能是个长期的治疗过程。但随着治疗时间的持续，每次间隔期会逐渐延长。

治疗前中青年，双下睑有袋状隆起，局部皮肤无明显松弛，眶下区比较平坦治疗后治疗后2月术后2个多月复诊

治疗前年龄增大后上眼睑皮肤松弛、下垂，眼皮有沉重感，遮挡视野，影响视物治疗后治疗后210天上眼睑的原双眼皮显现，沉重感消失，外观显年轻

眼袋和卧蚕是两种不同的表现。 眼袋是下眼睑皮肤、眼轮匝肌松弛、眶隔脂肪过多（或疝出）等等原因导致下眼睑的眼眶区域局部膨隆、袋状下垂的一种表现。有眼袋后会给人以没精神、衰老的感觉。 卧蚕是下眼睑眼轮匝肌靠近睑缘部分的隆起（一般宽5mm--8mm），笑时会更明显。因而若下睑的卧蚕明显，会给人以笑眯眯的感觉。 从上述的解剖知识就可知道，眼袋和卧蚕是不一样的结构。外观上眼袋在下，卧蚕的位置较眼袋略高；眼袋可以是小的片状区域，也可大到整个下眼眶的区域，而卧蚕仅限于限于下睑缘下方的一小块区域，呈弧形。眼袋可以通过结膜切口的内入路和皮肤切口的外入路手术达到改善和消除的目的；如果卧蚕过宽、过度隆起，易造成是眼袋的错觉。若要改善这种外观，只能通过手术切除部分眼轮匝肌达到目的。选外入路的眼袋切口，切口部位位于睫毛下方1mm，呈弧形。