临沂市人民医院中医科科普号

①鸣天鼓法：两手掌心紧按双侧外耳道口，两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击枕部，共60下。然后掌心掩按外耳道口，手指紧按枕部不动而后突然抬离，耳中即可闻及炮样声响，如此反复操作9次为1回，每次作3回，每天作3次。 ②营治城郭法：以两手按耳轮，一上一下按摩，每次15min左右。 ③鼓膜按摩法：用中指尖插入外耳道口，轻轻按压，一按一放，待外耳道的空气排除后即突然拔出。如此反复多次。

1.低盐饮食及清淡饮食。 2.患病期间清淡饮食。适当控制摄入水量。 3.避免劳累及生活不规律。 4.保持心情舒畅，避免抑郁、焦虑等不良情绪。 5.保证充足睡眠，避免熬夜。疾病发作期应卧床休息。 6.尽量避免灯光照射及强声刺激。 7.疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 8.忌烟、酒、浓茶、巧克力、咖啡等。 9.避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。 10.可以食用具有利水作用的冬瓜，薏苡仁，荠菜等。

1、 肝阳上亢，肝阳风火，上扰清窍。 2、 气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 3、 肾精不足，髓海空虚，脑失所养。 4、 痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 5、 瘀血阻窍，气血不畅，脑失所养。

1、要坚持适当的体育锻炼,增强体质； 2、保持心情舒畅，情绪稳定； 3、注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度老累； 4、做到饮食有节，防止暴饮暴食、过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品，尽量戒烟戒酒； 5、眩晕发病后要及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息； 6、注意饮食清淡，保持情绪稳定；7、避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，以防眩晕症状的加重，或发生昏仆； 8、有眩晕史的病人，当避免剧烈体力活动，避免高空作业。

口周疱疹是感染单纯疱疹病毒引起，具有传染性。属中医热疮，多由外感风热毒邪引起，邪阻肺胃，蕴蒸肌肤而发。好发于口唇、鼻孔周围皮肤黏膜交界处，先感觉瘙痒，有灼热感，起群集性小水疱，很快破溃，结痂，病程约7到10天，愈后留有色素沉着，2到3个月消失。常反复多次发作。现介绍一则验方，取莫匹罗星软膏适量，自觉瘙痒时外涂患处1到2次即可，水泡时外涂3到4次即可痊愈，反复发作患者根据间期不同，可取少量莫匹罗星软膏外涂预防，可减少发作次数，部分病人可不再复发。

一病因病机 中医学认为，复发性口腔溃疡属中医口疮、口疡、口疳等范畴，急性发作时多因饮食不节，酒食热 毒劳倦过度，七情刺激等致心脾积热或阴虚火旺，上熏于口而发病，少数亦可由邪热或阳虚体弱，过食寒凉而发病。 临床观察，发现大多数患者的复发性口腔溃疡就诊时大多已经中西医多方治疗，疗效欠 佳，症状反复发作，常常发现大部分患者的口腔溃疡均在口腔某一或某几处反复发作，同一患者反复发作的口腔溃疡大部分在同一部位，认为此处在于正气不足所引发，与现代医学认为本病病因与机体免疫功能低下有关不谋而合，《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”；“邪气所凑，其气必虚”。正气虚于内，导致虚邪入侵，在正常生理情况下，人体正气旺盛， 邪气就不易侵害人体，“虽有在风苛毒，弗之能害”，只有在正气不足，抗病能力低下、机体失调的情况下，邪气才能乘虚侵犯人体，导致人体阴阳失调而发生疾病；由于足少阴肾经经脉沿喉咙挟舌根部，足太阴脾经其分支连舌体散舌下，从中医理论“穷必及 肾”、脾之健运有赖于肾之温煦，而气血的生成与脾肾两脏的关系最为密切，故本为脾肾气血虚弱；本病常反复发作，日久不愈，病久入络，“虚久必瘀”，导致络脉的形质改变或功能异常，从而造成络脉瘀滞，故本病的基本病机为脾肾气虚络瘀。 二治则治法 本病的病性为本虚标实，虚实夹 杂，本为脾肾气虚，标为络脉瘀滞，针对本病“气虚络 瘀”的基本病机特点，根据“虚则补之”、“实则 泻之”的治疗原则，确立以补气通络为根本治法，自拟芪甲消疡汤补气通络兼以清利心脾积热，并根据兼证证型不同，分别选用合用之方剂治疗其兼证，达到去其所害，溃疡愈合之目的，从而使疾病得到缓解。 三辨证分型 基本证型 气虚络瘀 症见口腔颊黏膜、舌面、 舌下、牙龈、唇及唇内充血糜烂，可见圆形或椭圆形大小约 0.1 cm×0.1 cm～0.5 cm×1.0 cm 不等溃疡面，表面凹陷，疼痛较甚，难以进食，舌淡红，苔薄白，脉细，以上症情常反复发作。治宜补气通络为根本 治法，方用芪甲消疡汤加减。 心火上炎型 症见溃疡多发于舌尖部，伴有烦 热躁动不安，面赤目红，口渴喜凉饮，小便黄赤灼热，舌红苔黄，脉数有力。治宜补气通络，清心泻火，方 用芪甲消疡汤合导赤散加减。 胃火上逆型 症见溃疡多发于唇、颊、牙龈，有 黄色伪膜覆盖，溃疡周围充血广泛，伴有口臭烦渴， 口干，大便干，舌燥，小便黄，苔黄燥，脉滑数。 治宜 补气通络，清胃泻火，方用芪甲消疡汤合竹叶石膏汤 加减。 阴虚火旺型 症见溃疡多发于舌根部，伴有腰 膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。 治宜补气通 络合滋肾降火，方用芪甲消疡汤合知柏地黄丸加减。 脾胃不和型 症见溃疡多发于唇颊、舌面，脘腹 胀满、嗳气，食少，舌苔薄白，脉细。 治宜补气通络、 健脾和胃，方用芪甲消疡汤合香砂六君子汤加减。 临床上发现，复发性口腔溃疡约有半数以上的患者仅有基本证型的表现，无相应的兼证的临床表现，强调因时、因地、因人制宜，尤其注重结合患者的体质进行辨证，方以芪甲消疡汤加减，如患者仅有基本证型表现，体质等亦无特殊，可选用芪甲消疡汤原方即可。 四用药体会 芪甲消疡汤，以黄芪、生白芍，补气生血，炮穿山甲、大黄活血化瘀通经，薏苡仁、白 芷、白及消肿排脓、生肌止痛，青黛、蒲公英、栀子清 利心脾积热，生甘草调和诸药兼有清热的疗效。 其 中黄芪补益气血、托毒生肌，正如《本草备要》云：“黄 芪能温三焦，壮脾肾生血生肌，排毒内托，阴疮圣 药。”《医学启源》：“善治脾肾之虚弱，内托阴症疮疡 之药。”黄芪对久不敛口的溃疡有生肌生血长肉促进 溃疡愈合的功能。 生黄芪、炙黄芪同用，因黄芪生用长于托疮生肌、利水消肿，炙用则补肺健脾、益气生血，故用于该病既可托疮生肌，又有补益肺脾之气之功；穿山甲活血通经、消肿排脓，《本草从新》：“善窜，专能行散，通经络，达病所”，医 学衷中参西录》云“穿山甲味淡、性平、气腥而走窜 之性无微不至，故能宣通脏腑……凡血凝血聚为病 皆能开之……”又云“穿山甲……贯彻经络，透达关窍”。可使痈肿未成脓者消退，已成脓者速溃。与黄芪共用，通补兼施，从而达到根本性治疗的目的。药理研究证实，黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率及 NK 细胞的活性一，对多种细 胞因子有调节作用，另外还对多种病菌有抑制作用，可减少抗原进入机体，黄芪还能抑制总补体活性，具有溶解免疫复合物能力，降低循环免疫复合物水平，减少循环免疫复合物沉积，使抑制性T细胞的抑制活性低下恢复正常。

几乎每个银屑病患者都会提出关于忌口的问题，但不同的医生的答复却不尽相同，让病人常感到无所适从。由于现代医学对银屑病的发病原因尚未完全阐明，所以对这个问题也就没有一个明确的答案。但很多医生还是建议患者注意饮食的。从个人观点及病人的反馈等情况来看，“忌口”对银屑病患者来说还是大有必要的，尤其是酒类，海鲜，家禽类及牛羊肉，驴肉等都需要严格注意。水果，蔬菜，豆制品，猪肉则可以放心大胆的食用。国内安徽医科大学的研究也证实了“忌口”的重要性。其对确诊的有饮食情况记录的银屑病患者646例进行的分析认为：1.饮酒、食物过敏、食动物油、食肥肉为发生银屑病饮食危险因素；食甜食、食瘦肉和食植物油可能防止发生银屑病作用。2.饮酒、食动物油、食肥肉为男性发生银屑病的危险因素；食鱼虾和食物过敏在男女银屑病患者中存在差异。饮茶、食咸菜、大豆制品、蛋制品、食蔬菜及水果与银屑病的发生无关。而食鱼虾、肥肉、食动物油、饮酒、食物过敏等诱发银屑病。（魏生才，张学军，杨森，等；银屑病饮食危险因素流行病学研究.安徽医科大学学报，2002，37（4）：278~280）因而，在银屑病的治疗中，管住自己的嘴还是很有必要的。

网球肘（肱骨外上髁炎）是肘部中最常见的疾病，发病人群常见是手工劳动为主的人群，家务劳动者、网球运动员等，与其上肢反复用力，肌腱的过度牵拉损伤有关。临床表现为肘外侧疼痛，可牵涉及上下臂，抓持力下降，不能胜任手工类劳动甚至影响日常生活起居。MILLS实验阳性。肱骨外上髁炎在多数病人是一种自限性疾病，但很多病人无法忍受长时间的疼痛和功能障碍。治疗上包括休息冰敷理疗神经阻滞等，其中针刀松解疗效尤佳，其对局部病灶的切割、剥离和松解，使原有局限的病灶及瘢痕组织破坏，促进局部血液循环、新陈代谢及炎性物质的吸收。通过剥离瘢痕，松解粘连、能使肌肉韧带重新获得生物力学上的动态平衡，进而获得良好疗效。

颈椎病的发病原因主要与颈椎和颈椎周围软组织的解剖结构和生理功能的特点相关，由于颈部长期慢性劳损，颈部椎骨和椎周组织产生退行性变。以构椎关节，关节突关节或椎体边缘骨质增生，或颈部韧带关节囊颈椎间盘的退行性变为常见，这些组织的退行性变导邻近的神经根、脊髓、椎动脉或交感神经受到挤压或刺激了，产生一系列临床症状，称之为颈椎病。小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法，剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。总之，小针刀应用于颈椎病，主要是针对脊柱的软组织损伤，针对由于颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡。

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