刘璐璐医生的科普号

患者体检查出来血管瘤很常见，部分患者很紧张，会纠结于报告中的每个字的描述。以下是一名肠癌患者，肝脏一枚典型血管瘤的CT和MRI表现。接下来是磁共振MRI表现

引言随着人们对健康的日益关注和定期体检意识的提高，B超因其简单、无创的特点成为了腹部器官常规体检的首选检查手段。这导致越来越多的人被诊断出肝脏血管瘤。然而，许多人担心这是否意味着他们患上了恶性肿瘤。本文将为您揭开肝脏血管瘤的真相。1.血管瘤是肿瘤吗？血管瘤是一种由肝脏内部血管组织异常增生所形成的良性肿瘤。虽然名称中含有“瘤”，但它通常不会恶变。2.血管瘤会恶变吗？不会。血管瘤是一种良性病变，不会转变为恶性肿瘤。3.肝脏血管瘤的B超表现典型特征：在B超上，血管瘤通常表现为高回声区，边界清晰，边缘规则。有时可以看到内部或周边的血流信号。非典型表现：尽管高回声是血管瘤的典型表现，但也有少数情况下血管瘤可能呈现为低回声或混合回声，这可能与肝脏其他恶性肿瘤如肝细胞癌的表现重叠。一个特殊的案例曾经有一位40多岁的男性公务员，在20多年前通过B超检查被诊断为肝脏血管瘤。在随后的20年间，他定期复查，发现病灶在缓慢增大，最终甚至达到了20多厘米。最终，医生建议他进行磁共振成像（MRI）检查，结果发现这不是血管瘤的典型表现，建议手术切除，最终该患者确诊为肝细胞癌。4.肝脏血管瘤的CT表现CT平扫：血管瘤在CT平扫中通常表现为低密度灶、低密度结节或低密度肿块，这一表现与肝脏其他恶性肿瘤如肝细胞癌相似。CT增强：在CT增强扫描中，血管瘤的强化方式通常描述为快进慢出、持续强化、向心性强化或渐近性强化，但这些表现也可能与肝脏其他恶性肿瘤如肝内胆管癌的表现重叠。5.肝脏血管瘤的MRI表现T2加权像：在MRIT2加权像上，血管瘤通常呈明显高信号，像灯泡一样亮，被称为“灯泡征”。扩散加权成像（DWI）及ADC图：在DWI及ADC图上，血管瘤通常呈明显高信号或描述为扩散不受限。增强扫描：增强扫描同样显示为快进慢出、持续强化、向心性强化或渐近性强化。综合各个序列表现，基本能准确诊断出血管瘤。6.是否需要使用肝脏特异性对比剂普美显？结论：不需要。无论是血管瘤还是肝细胞癌，在使用普美显增强扫描后均呈现为低信号，因为这些病变都不是正常的肝细胞，因此使用普美显对血管瘤的诊断没有附加意义。7.血管瘤需要治疗吗？小病灶：对于直径小于5厘米的血管瘤，通常建议定期复查为主。大病灶或有症状：对于直径大于5厘米的血管瘤或出现临床症状的血管瘤，可以考虑手术或影像引导下的介入治疗。8.结论如果您被诊断为肝脏血管瘤，请不要过度担忧。大多数情况下，定期复查就足够了。当怀疑是血管瘤时，可以行MRI增强扫描辅助诊断。了解血管瘤的真实面貌，有助于我们更加理性地面对这一情况。。