庄寅医生的科普号

疫情后第一次全麻下鲜红斑痣光动力治疗，祝三位小朋友早日康复毕业

1、鲜红斑痣可以不治疗吗？一般来说，绝大部分鲜红斑痣患者都需要进行治疗，否则不仅影响美观，还可能会进一步危害健康。2、那么有哪些患者可以不治疗呢？长在非暴露部位，并且面积较小的患者，如果自出生开始，鲜红斑痣均未有明显地颜色加深、突出皮面，可以暂不治疗。3、所有红胎记都是鲜红斑痣吗？不是，有一些疾病如各种类型血管瘤，看起来也是一片红色的胎记。4、鲜红斑痣有哪几种分型？一般将鲜红斑痣分为：粉红型、红型、紫红型、增厚型。患者出生时颜色为粉红型或红型，随着年龄的增长，逐渐转变为紫红型甚至增厚型。5、鲜红斑痣如何判断？一般鲜红斑痣出生既有，或者出生几天后出现。红斑边界清晰，用手按压会出现短暂褪色，并且在增厚前不高出皮肤表面。部分鲜红斑痣在30-40岁左右出现增厚现象，疾病进展缓慢。6、鲜红斑痣如何治疗？在大型三甲医院中，一般鲜红斑痣可采用复美达光动力（注射用海姆泊芬）进行治疗，复美达光动力具有褪色均匀、起效次数快、避光时间短等特点。小面积鲜红斑痣（直径小于3cm）可先尝试脉冲染料激光治疗，如果激光治疗效果不满意，可再采用复美达光动力治疗。7、鲜红斑痣什么时候治疗比较好？国际主流意见认为，鲜红斑痣应该越早治疗越好。随着鲜红斑痣逐渐转变为紫红型或者增厚型， 其治疗次数费用和难度都会增加。8、鲜红斑痣会传染吗？鲜红斑痣不会传染。9、鲜红斑痣会遗传吗？临床上曾见过部分患者具有家族史，概率在10%左右。虽然目前没有证据证明鲜红斑痣是一种遗传性疾病，但并不能排除遗传的可能性。但是父母也不必过于担心，目前鲜红斑痣也是一种可以治疗的疾病。10、鲜红斑痣可以治愈吗？一般坚持进行系统性、科学性地治疗，绝大部分患者都能获得比较好的疗效。11、光动力每次治疗的药物用量如何计算？每次治疗的用量按体重来计算，每公斤体重5毫克用量，海姆泊芬规格为每瓶药物100mg，所以20 公斤以内1支药，40公斤以内2支药，60公斤以内3支药，80公斤以内4支药，以此类推。12、光动力治疗鲜红斑痣的过程大概是怎样的？治疗过程一般分为：正常皮肤的防护，静脉给药，光照以及治疗后的护理。正常皮肤防护是指仅暴露皮损，其他正常皮肤用红黑布遮盖以保护；静脉给药根据患者的体重计算，按每公斤体重5毫克计算；光照时一般都会尽量覆盖最大面积的皮损，达到10*10平方厘米，范围外周边其实仍然有一定的治疗作用；治疗后即刻一般会采取冷敷或冷喷等措施，缓解肿胀和疼痛。整个治疗过程大概1个小时左右，真正治疗，也就是药物静脉输注和光照时间在半小时左右。13、光动力治疗之前需要进行哪些检查？一般正规医院在进行任何治疗前都会对患者进行相关检查，以排除不适合接受治疗的患者（如有心脏疾患、严重肝功能不全的患者），也有少部分医院会要求进行活检等相关检查以确定皮损的类型，以帮助医生更好的确定治疗方案。14、光动力治疗鲜红斑痣需要全麻吗？全麻下治疗的目的在于减少患者治疗时的痛苦，或让患者在治疗时更为配合，保证治疗操作的顺利进行，进而保证治疗效果。是否全麻治疗医院会根据患者的意愿进行，也有部分医院没有开展全麻治疗的条件，但都会有多种措施减轻治疗时的疼痛。15、怀孕期间，可以用复美达光动力治疗鲜红斑痣吗？怀孕期间、哺乳期间不建议接受光动力治疗，经期可以接受治疗。16、光动力治疗鲜红斑痣会很疼吗？有一定的疼痛，在一定程度上提示对光动力治疗有反应，疼痛的程度个体差异也较大，绝大多数患者都能耐受，部分不能耐受的患者，一般医院有多种措施可以缓解疼痛，部分医院可以开展全麻下的无痛治疗。17、光动力术后需要避光吗？需要进行2周非严格避光，只需避开浴霸、取暖器、阳光直射等强光即可。18、光动力治疗鲜红斑痣效果好吗？鲜红斑痣朋友都是抱着很大的希望来做光动力治疗的，光动力确实很神奇，但它也是一种需要治疗、吸收、恢复过程的治疗方案，不会今天做完明天或一周后就马上见到效果，几年乃至几十年发展而成的病灶，特别是发生严重变形增厚的病灶治疗也不可能一夕之间消失，有可能经历多次、长时间的治疗，因此，保持良好的心态，正确对待治疗，和主治医师密切沟通是非常重要的。做完光动力后我们应该做的事情是听从医生的建议，做好避光和治疗后的自我护理，耐心的等待，病灶血管在治疗后有一个堵塞、破坏、坏死组织吸收的过程，这个过程从1个月到2个月不等，之后我们才会看到这次治疗的真正效果。19、治疗后有一些色沉正常吗，会消退吗？治疗后会出现一些色沉，是正常情况，一般在2-6个月左右会消退。20、光动力治疗鲜红斑痣治疗有次数限制？光动力治疗鲜红斑痣一般间隔2-3个月治疗一次，直到达到满意疗效为止，没有治疗次数限制。

鲜红斑痣小科普（一）鲜红斑痣又称葡萄酒样痣，鲜红斑痣与血管瘤不同，它是一种先天性毛细血管畸形疾病，透过肤色看起来“红红的”。鲜红斑痣的特点：1、常在出生时或出生后不久出现，随年龄同比例放大。2、呈不规则形，边界清楚，不高出皮面。3、按压后有褪色迹象，松开后恢复。鲜红斑痣无法自愈，从出生到3岁可能会慢慢变淡，但随着年龄增长，颜色又会加深变红、变紫。65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚，出现结节（血窦），危害患者的身心健康。所以红胎记是一种需要积极治疗的疾病。目前不管是在国际上还是国内，只有两种治疗鲜红斑痣的方法是受到认可的。一种是脉冲染料激光，一种是复美达光动力。脉冲染料激光最早出现于1983年，但由于脉冲染料激光治愈率并不高，治疗次数动辄需要十次甚至数十次，而且部分患者接受了脉冲染料激光治疗之后，会出现复发的情况，从而对治疗失去了信心。相比于激光，光动力技术有着截然不同的治疗机理，它是通过静脉注射光敏剂海姆泊芬（HMME），海姆泊芬（HMME）可靶向富集至血管内皮细胞，通过吸收光能，光敏剂可将能量传递给周围的氧分子，产生大量的单线态氧，单线态氧是强氧化剂, 可造成畸形血管壁细胞的坏死和凋亡。根据目前的治疗情况来看，光动力治疗鲜红斑痣的治愈率远高于激光，对不同部位均由良好的疗效。我科目前开展无痛光动力治疗鲜红斑痣，请患者朋友在周一或者周五面诊后预约具体手术时间，不麻醉的患者一般做好相关检查优先安排治疗，患者提前挂好皮肤科激光美容专病门诊，于门诊3号楼5楼来就诊。庄寅医师专业擅长：婴儿血管瘤的综合治疗、鲜红斑痣的光动力治疗，皮肤美容激光和光子嫩肤，痤疮疤痕治疗，皮肤良性、恶性肿瘤的诊断、手术治疗。激光门诊时间：每周一、周五全天（详情可在好大夫咨询预约）

上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科(简称上海新华医院皮肤科)是博士学位授权点、国家临床重点专科、上海市“重中之重”临床重点学科，致力于解决皮肤临床领域的重点与难点问题,在儿童和成人皮肤病的临床领域均具有雄厚的实力,儿童皮肤的诊疗更是处于国内领先水平。对于鲜红斑痣光动力复美达（海姆泊芬）治疗，我科采用提前预约制方式进行治疗，（非麻醉患者每周五为固定治疗时间，麻醉患者先面诊等医院安排）目前接受1岁以上的患者前来就诊。我院光敏剂药费5170元一支，20公斤体重一支药，以此类推，治疗费4000-5000/次，麻醉1000-2000左右！新华医院设立病例收集活动，对于治疗的患者治疗费6折优惠（折后2400-3000/次）。检查费和药费不在优惠范围。名额有限，先到先得。报名方法：有需求者在好大夫上与我联系。报名要求 ：1）年龄1周岁以上鲜红斑痣患者；2）之前从未接受过复美达治疗的患者；3）2018年6月30号前完成预约，7月31号前需进行第一次治疗。4）排除标准：近期有暴晒史的患者；有光敏感或者两周内应用过光敏性药物。

上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科（简称上海新华医院皮肤科）是国家临床重点专科，上海市“重中之重”临床重点学科，也是上海交通大学医学院“遗传性皮肤病诊疗中心”和中华医学会皮肤性病学分会“特应性皮炎研究中心”的挂靠单位。新华皮肤科在儿童和成人皮肤病的临床领域均具有雄厚的实力，儿童皮肤病的诊疗更是处于国内领先水平。皮肤科门急诊量逐年递增，已接近50万人次，年出院千余人次，住院病人70%来自外省市。在遗传性皮肤病中，一型神经纤维瘤病（NF1）是最常见的遗传性疾病之一，其皮肤表现特点最常见为多发性咖啡斑。但咖啡斑在正常人群当中也是很常见的一种皮肤表现。新华医院遗传性皮肤病诊疗中心，依托其强大的科研能力，每年都有很多咖啡斑的病人来就诊，期望通过基因诊断来排除NF1。同时也有很多咖啡斑的病人，希望通过激光治疗解决咖啡斑对其面容上的影响。近期新华医院皮肤科激光美容门诊开展各类咖啡斑临床病例收集，激光治疗疗效观察，治疗费用从优，详情请通过好大夫平台咨询新华医院皮肤科激光美容门诊庄寅医师。

欢迎您关注我的好大夫个人网站，在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号到医院候诊，可能会耽误您整天的时间。考虑到长途旅行，住宿的费用，外地患者就更不用说了。通过这个网站，您可以在家病情变化时可以给我发消息留言，我能看到，方便的时候会进行回复，如果您觉得图文不方便可以预约我的电话咨询，通过电话沟通病情。希望我在好大夫网站的服务能够给大家带来便利。有时候网络上咨询的照片是难以代替面诊的判断的， 建议上传清晰照片 ，如果我无法明确判断则建议至当地正规医院或我处面诊沟通为宜，不少患者朋友可能会由于咨询原因 ，希望我给与个人电话号码或微信号 ，我在此一并回复， 我还是需要一定的个人时间和空间 ，不会给与电话号码和微信号， 谢谢理解！如果您不习惯这种方式，可以照常来我门诊找我就诊，祝身体健康。

新华医院皮肤科激光美容门诊部简介上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科在是我国最早开展激光美容治疗的单位之一。几十年来不断创新,率先引进国际先进的激光设备和技术,逐渐成为激光设备齐全、技术力量雄厚，集激光治疗美容、注射美容及科研教学为一体的皮肤激光美容专科门诊，尤其在儿童皮肤病的激光治疗方面独具特色。皮肤科激光美容门诊部现拥有1名副教授，3名高年资主治医师长期专门从事激光美容的临床治疗与研究。设备拥有点阵激光、铒激光、长脉冲Nd-YAG激光、调QNd-YAG激光、强脉冲光、超脉冲/常规二氧化碳激光、射频等多种当前尖端的激光治疗美容设备，涵盖了主流的皮肤激光治疗和美容项目。同时，激光美容门诊还积极向皮肤美容相关的注射微整形方向拓展，开展肉毒素和填充剂的注射美容项目，以去除各类皱纹，改善人体轮廓。激光美容门诊部特色诊疗项目皮肤色素性疾病雀斑、老年斑、纹身、纹眉、太田痣、咖啡斑、黄褐斑、外伤性色素等血管性疾病血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣、酒渣鼻等体表脱毛腋毛、上下肢毛、胸腹部毛、唇毛、发际、胡须等痤疮、疤痕和光老化、皮肤除皱和提升 注射美容就诊地址：新华医院3号楼皮肤口腔大楼四楼。 门诊时间：周一～周五(8:00～16:00)。咨询微信二维码:

外用药物的选择：使用的是夫西地酸，康肤生原。夫西地酸预防感染早上晚上各用一次。康肤生原促进皮肤愈合中午用一次。一般连用七天左右。如果七天后，没有感染迹象就可以停用。激光治疗后创面的护理：激光治疗以后部分患儿皮肤会起水疱。请家长不要担心。水疱让其自然破，不要自己去挑破。如水疱破后有渗出，可以用干棉签把它吸干以后再涂药膏，药膏涂的量要少不要太多。一般芝麻大小的药膏可以涂一个一元硬币大小的皮肤面积，痂皮在掉落前伤口不要碰水。痂皮自行脱落前患处不要碰水。每天勤换内衣。不要去贴创可贴，避免伤口潮湿继发感染。判断创面是否感染：如果创面持续不结痂，渗出脓性分泌物，有溃疡形成，可能感染，请和您的主诊医师联系。本文系庄寅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载