1、化疗药物会引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适,所以化疗期间以清淡、易吸收、高蛋白、低脂的食物为主,水果及蔬菜可摄入。 2、化疗药物可能引起脱发,请勿紧张,化疗结束后大多数病人都会重新长发,如果不好护理,可以剃光头戴帽子。 3、化疗药物可以引起骨髓抑制使白细胞下降(一般要维持到化疗化疗后10天左右,而后开始自行上升),免疫力下降,可引起感染,出现发热、肺炎、口腔溃疡,故化疗期间要减少去公共场所活动,出门戴口罩,在医生指导下定时复查血常规及升白细胞处理。 4、每次化疗前需要抽血了解血常规、肝肾功、心电图等。 5避免患侧肢体剧烈活动、输液及抽血 6、部分化疗药物可能引起过敏,故医生会提前使用激素预防过敏处理,激素药物建议饭后食用,避免空腹。 7、化疗期间会安置深静脉管道,出院在医生医嘱下按时冲管。 本文系钟彪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生症是最常见的乳腺良性疾病之一,很多学者和病人都很关心它与乳腺癌的关系,甚至有少数病人对此非常恐慌,下面我们来了解一下有关乳腺增生症的知识。 一般认为,乳腺增生症是指妇女内分泌功能失调所致的乳腺上皮和间质的增生与复旧不全引起的一组非炎症性、非肿瘤性疾病。其病因及发病规律尚不十分清楚,一般认为该病与女性激素平衡失调导致乳腺增生和复旧过程紊乱有关;与节育、生育、哺乳期可能有一定关系,但目前仍不十分明确。 乳腺增生症的典型临床表现是:与月经周期有关系的乳腺疼痛、乳腺肿块、乳腺局限性增厚为主要症状的一组症候群。 乳腺增生症与乳腺癌有没有关系?目前已有明确的资料表明乳腺增生症的上皮不典型增生属于癌前病变,与部分乳腺癌的发生有关,尽管乳腺增生症与癌症有明确的关系,但是发生率还是比较低的,仅1%到3%,所以不必要过度恐慌,但是也要高度重视,毕竟对某个人来讲,发生癌变的机率要么是零,要么是百分之百,如囊肿、导管扩张,硬化性腺病、硬化病及纤维腺瘤发生癌变的机会比较少;乳腺不典型增生癌变发生率较正常人高4.7倍,如果有乳腺癌家族史的病人发生率增加近十倍。乳腺增生发展成乳腺癌的大致过程为:正常的乳腺上皮细胞——一般性增生的上皮细胞——不典型增生的上皮细胞——原位癌——浸润性癌。 临床诊断:根据病史、临床体检、双乳及双腋下淋巴结的彩超、乳腺钼靶及核磁共振检查,必要时行穿刺活检。 治疗基本原则: 1.大部分乳腺增生症患者为非增生性病变,治疗的主要目的是缓解疼痛,如果没有疼痛或者疼痛不影响工作、生活及睡眠的话,无需任何治疗。 2.如果肿块明显,可以随着月经周期变化者,且质地不硬,没有明显疼痛,以观察和定期复查为主,发现问题及时处理。 3.肿块明显,但不随月经周期发生变化者,或者质地较硬,由医生判断是否行穿刺活检或者是手术活检。 4.对于乳腺疼痛比较明显,影响工作、生活及睡眠的话,可以服用治疗乳腺增生的药物,一般而言,服用1到2个月即可,疼痛缓解后不需长期服用,如果服用一种药物没有效果时,可以改换另外一种药物。 5.对于乳腺疼痛者,除药物治疗以外,还要注意:少吃辛辣刺激食物,少喝刺激性饮料,不要饮酒。尽量避免怀孕流产,避免服用雌激素类药物。保持愉快心情,适当运动。不要过分劳累。 随访: 1.对于一般的乳腺增生有实性结节者3到6个月随访一次;对于囊性结节者6到12个月随访一次。 2.对于肿块不随月经周期变化者,40以上的,有乳腺癌家族史的,需要重点随访。 3.随访主要行乳腺彩超检查,必要时行乳腺钼靶、乳腺磁共振、穿刺活检等检查。 4.每次月经干净3~7天以后,可自我检查,用手指指腹触摸,如果触摸和平时有什么不一样,或内衣上有分泌物,特别是血性分泌物,应及时就诊。 本文系王明华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近,很多小伙伴一直在问我,生了这个病什么能吃,什么不能吃,不知何时开始小伙伴们已经一致同意病从口入。恰巧,我的一个邻居今天过来找我看病,她说她的乳房痛了两个月,睡眠不好,熬夜打麻将,涮麻辣火锅爽到爆
乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖,促进了人体内某些激素的生成和释放,会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,这是乳腺疾病的重要成因之一。同时,高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明,凡是脂肪摄入量较高的国家,乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展,人民生活水平的提高,乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势,大中城市尤为突出。 乳腺增生食疗要注意哪些?平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的妇女,患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外,红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 多进食富含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪合成受到抑制,就会使激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。乳腺增生食疗中要少食咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现,女性每天饮白酒,患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外,女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素,都被认为是诱发乳腺疾病的原因。 乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右,占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病,是由于女性体内分泌不平衡,刺激乳腺腺体所致。乳腺增生患者平时除了注意调整自己的心态和情绪,舒缓压力,配合治疗,定期去医院复查外,饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。
乳腺增生是一种“良性乳腺结构不良”,是由内分泌紊乱引起的一种非炎症非肿瘤性疾病,多见于25-40岁女性。主要表现为乳房刺痛、胀疼,有时会向腋下或肩部放射,常与月经周期有关,也有表现与月经无关系的不规则疼痛,乳房内可触及不规则的结节,质韧或中等硬,边界不清,可活动。乳腺增生不是一个独立的病,它的主因是内分泌失调,可由多个内分泌器官疾病而引发,如脑垂体、甲状腺紊乱等。在内分泌失调的情况下,女性体内雌激素水平升高,雌、孕激素水平不平衡,出现乳腺组织增生过度,经过一段时间后,增生的乳腺组织不能完全消退,便形成真正意义上的乳腺增生。在日常生活中,可以通过一些自我调整方式来预防或减少乳腺增生的发生,具体如下:(1)保持良好心态:少生气、少发脾气,保持情绪稳定。心情好了,卵巢的功能正常,孕激素分泌正常,乳腺就不会因雌激素的单方刺激而增生,已增生的乳腺也会逐渐复原。不良的心理因素(过度紧张、刺激、悲伤、忧虑等)造成神经衰弱,内分泌失调,促使增生症加重,故应解除各种不良的心理刺激。平时应注意少生气,保持积极健康的情绪。(2)保持良好生活习惯:生活规律、劳逸结合、不要熬夜、不抽烟、不喝酒、保持和谐性生活,不穿戴过紧衣物。保持大便通畅可减轻乳房胀痛。规律睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。抽烟、喝酒等,都应该及时改正,从而减少罹患乳腺增生甚至乳腺癌的可能。穿戴过紧的乳罩或过紧的背心,妨碍乳房的淋巴及血液回流,这样容易发生乳腺增生,晚上休息时尽量不要佩戴胸罩。(3) 低脂高纤维饮食,注意补充维生素和矿物质少吃油炸、高热量、高脂肪食物;少吃辛辣刺激食物、动物内脏等;多吃含碘丰富如紫菜海带等海产品、蔬菜、水果、豆制品、菌类、木耳和粗粮等。蜂蜜、蜂胶、蜂王浆等食品中含有大量的动物性雌激素,大量服用对女性、特别是患有乳腺类疾病的女性会有不良影响,所以日常食用时一定要适量。当然,植物性雌激素就是一种对女性健康有好处的激素。这种雌激素主要在各类豆制品中,如黑豆、黄豆、豆腐。维生素B1、维生素C、维生素E以及矿物质钙、镁、铁、锌等能合成一种新的激素——前列腺素E,它能抑制乳腺增生和防止乳腺增生转化成乳腺癌。(4)妊娠、哺乳,避免反复人工流产妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,适时婚育、哺乳,对乳腺十分有利。妊娠、哺乳期间孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。(5)控制雌激素摄入:禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品;少吃用饲料(含有激素)喂养的家禽、水产品;慎用含有雌激素的保健品(含有雌激素的面霜、丰乳霜),更年期慎用激素替代品。(6)防治妇科疾病半数以上患有妇科疾病的病人均伴有乳腺病,最常见于月经周期紊乱和附件炎。此外,子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率也很高。因此,积极防治妇科疾病,无疑是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。(7)加强体育锻炼,防止肥胖研究表明,肥胖的女性比苗条的女性患乳腺增生的几率要高。为保持乳房的健美,可多做仰卧起坐、俯卧撑、扩胸运动、两臂屈伸,虽然该类动作本身并不能使乳房增大,但通过锻炼能使乳房下胸肌增长,胸肌的增大会使乳房突出,看起来胸部就变得丰满了,而且弹性增加。(8)定期体检:女性朋友超过35岁后最好半年1次。
乳腺增生症的实质是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高,孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。它既不是肿瘤,也不是炎症。正常情况下,生育期女性在其月经中期卵巢会排卵,排卵的目的就是要怀孕。此时的乳房要做相应的准备工作,出现乳腺导管扩张,导管上皮细胞数量增多,由单层变为多层,导管内有分泌液积聚,导管周围的乳腺组织出现水肿。因此在月经来潮前7天左右,许多妇女会感到乳房胀或隐痛,这是一种生理现象。若没有怀孕,就会月经来潮,乳房的上述改变也就逐渐复原。但是如果存在女性内分泌失调,乳房的复原就不完全,久而久之,就会形成乳腺增生症。 乳腺增生症主要表现为周期性乳房疼痛,乳腺腺体增厚或出现团块,并有压痛。乳房疼痛多出现在月经来潮前7天左右,多为胀痛、针刺样痛或触压痛,可向腋窝、肩背部或上肢放散,症状重者连衣服摩擦、胸罩压迫都会感到明显疼痛,月经后可减轻。情绪改变,如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等,工作、生活规律改变,劳累,甚至天气变化等都会使上述症状加重。有些妇女平时并不感到乳房疼痛,但健康检查时医生告诉她患有乳腺增生症后,她便经常感到乳房疼痛。而患者心情舒畅时,乳房疼痛的症状又会减轻。 了解了以上乳腺增生症的发病原理,就能明白得了乳腺增生症并不可怕。绝大多数乳腺增生症患者在其绝经后就会不治而愈,而不是得了乳腺增生症就一定会得乳腺癌。所以,没有必要因为得了乳腺增生症而过度紧张。精神过度紧张会使乳腺增生症加重,乳房疼痛更明显,这反过来又使得患者精神更紧张,情绪烦躁,从而形成恶性循环。 但是少数乳腺增生症可发展为不典型增生,后者又分为轻、中、重度。中重度乳腺不典型增生在若干年后可能会转变为乳腺癌,故又称为癌前病变,有必要认真对待。该病与乳腺癌难以鉴别时,常需要进行手术活检。一般来讲手术的目的只是为了确诊,并不能根除本病,所以术后仍然可以出现疼痛和结节。目前,治疗乳腺增生的药物有很多,但一般都不如宣传的那样有效。这是因为增生在很大程度上受情绪变化和生活规律失调及生育哺乳方式不合理等因素的影响,在这些因素没有得到良好控制的情况下,单纯进行药物调节无异于抽刀断水,用药期间难以取得满意疗效,停药后又必定复发。所以当知道自己得了乳腺增生症后不要惊慌失措,要保持良好的精神状态和平和的心态,少食油腻、油炸和辛辣刺激食物,可多进食大豆制品、新鲜水果和蔬菜,注意劳逸结合和生活规律,注意锻炼身体。如果乳房疼痛较重,可服用一些中、西药物,但没有必要长期服用。 另外,也不要掉以轻心,至少要每年到正规医院的乳腺专科做一次乳腺检查,40岁以上应做乳腺钼靶X线检查。如果出现乳房不对称增厚,乳房疼痛失去规律,40岁以上发生乳腺增生症伴有血性乳头溢液,乳腺增生症经治疗病情加重等情况,最好能及时取活检做病理检查。
在乳腺专科门诊过程中,经常会有患者拿着钼靶报告来咨询。经常患者很紧张拿着报告单到处问,甚至因为看不懂那么多英文而胡思乱想,惶惶不可终日。现提供一点科普参考。但需要强调的是:报告一定要给医生看,而且放射报告仅仅提供医生参考,诊断、治疗,应该以医生的意见为主。仅仅凭一张钼靶报告很难全面了解乳腺疾病,临床医生需要结合体检、病史、B超等能够全面了解乳腺的整体情况。一、乳腺钼靶检查的基本常识利用软X线对乳腺组织进行投照成像,过去常用胶片直接成像,目前已经少用,现在由于数字化成像技术的迅速发展,乳房钼靶基本上是数字化成像后胶片冲印,图像质量有了质的飞跃。比如目前我院使用的最新一代数字化钼靶机,增加了许多新功能(如立体定位穿刺),其所形成的乳腺X线摄影片高清晰度,是以往钼靶片所无法比拟的,可以发现的0.2 cm直径乳腺结节。乳房钼靶与普通的X线检查不同。一般的X线机,球管的阳极钯面是钨,产生的波长为0.008---0.031nm,波长短,穿透力强,为硬射线。而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长,穿透力弱,为软射线,对软组织的细微密度差别分辨率高,可以获得良好的乳腺图像,清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。二、检查体位及投照位置一般取立位。常用轴位(CC)、侧斜位(MLO)投照方向,所以一般要拍四次。在片子上会有以下字母标注L(left 左侧乳房)、R(right 右侧乳房)、CC(轴位)、MLO(侧斜位)。(MLO)(CC)三、掌握钼靶报告的大方向1.什么是BI—RADS这是钼靶报告最常出现的英文缩写,许多人不清楚代表什么含义。1992年,美国放射学院(American College of Radiology)出版了指导性的文件:乳腺影像报告数据系统(Breast Imaging – Reporting And Data System,BI-RADS)。对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范,使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序,使放射科医生的诊断有章可循,同时,也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与默契,使临床治疗医师一看放射科医师的报告即知道下一步该做什么。2.BI-RADS分类(不是分级) BI-RADS 0类:需要结合其他检查。 BI-RADS 1类:阴性。 BI-RADS 2类:良性。 BI-RADS 3类:良性可能,需短期随访。 BI-RADS 4类:可疑恶性,建议活检。 4A:低度可疑。 4B:中度可疑。 4C:高度但不肯定。 BI-RADS 5类:高度恶性。 BI-RADS 6类:已经病理证实恶性。四、大概理解钼靶报告上描述文字(患者不要钻牛角尖,咬文嚼字的工作交给临床医生)乳腺癌钼靶摄影片的征象包括肿块、钙化、癌周围的改变、乳头及皮肤的改变等。一般将肿瘤本身所成的影像(肿块影、钙化)称为乳腺癌的X线直接征象;将癌周围继发性改变所成的影像称为间接征象。乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则,边缘有毛刺,密度较周围腺体高。微小钙化灶在乳腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。但是,并非所有的乳腺X线片上的微小钙化灶都是恶性的。乳腺癌的钙化点一般表现为泥沙样,成簇或沿导管区段分布。若在每平方米中有15个以上的细小钙化点时,常需要考虑为乳腺癌。五、几点建议为了实现乳腺癌的早期发现,定期的进行乳腺钼靶检查是行之有效的方法。由于35岁以下的妇女乳腺较致密,钼靶检查常不易发现病灶;而且此时的乳腺组织对放射线的损伤较敏感。故乳腺X线摄影一般不适于35岁以下的普查妇女。对于50岁以上的妇女,我们建议每年一次双侧乳腺钼靶检查。若有乳腺癌高危因素的妇女,如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性肿瘤及活检史,或者月经初潮13岁以前、第一胎足月生产30岁以后、绝经在55岁以后等,建议40~49岁阶段就应该开始每年一次的乳腺钼靶检查。在定期乳腺钼靶摄影的同时,还可以结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。
乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出来,所以很多人没有发现。一般来说,和乳头溢液有关系的疾病最常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症(或者叫做浆细胞性乳腺炎),有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。在乳腺癌的患者当中,乳头溢液倒不是最多见。一、乳头溢液是怎么回事明确溢液的情况一般要从几个方面下手,1、溢液的性状,2、溢液导管的个数,3、溢液的量,4、溢液的伴随症状。1、溢液的性状。这里面又包括下面几个情况:⑴血性溢液、⑵无色浆液性溢液(清水样溢液)、⑶黄色浆液性溢液、⑷棕褐色、咖啡色溢液⑸乳汁样溢液⑹脓性溢液⑺油脂样溢液等等。⑴血性溢液:这种情况最要积极处理,常见的疾病是导管内乳头状瘤或者乳腺癌,毫无疑问,这是需要手术治疗的。但是也有例外,临床上经常会看到孕期或刚刚进入哺乳期的年轻女性突然出现乳头挤出鲜血或陈旧性的积血,像咖啡色。患者因此十分紧张。其实这种情况倒不要紧,多数是因为导管内的上皮脱落引起的出血,出血量大的,会很快从乳管溢出,就是鲜血;出血量小的,会在乳房内停留几天,再挤出来就是黑血了。这种情况可以观察几天往往就好了,不需要任何处理。⑵清水样溢液:这是最让人纠结的类型,多数情况下是生理性的,或者只是乳腺增生的表现。但是也有乳癌患者出现清水样溢液。这时需要看溢液的导管是单根还是多根的,如果是多根的,一般是不要紧的;如果是单根的,量比较多,甚至伴有肿块,那就要认真对待了。⑶黄色浆液性溢液:是最常见的一种溢液,可以出现在各种乳腺疾病中,特别是乳腺增生的患者多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。还是那句话,要重视单根乳管溢液的情况。⑷棕褐色、咖啡色溢液:这种类型多见于导管内乳头状瘤和乳腺癌,尤其是前者多见。当然了,前面已经提到了,年轻的妈妈或准妈妈可以先观察几天,如果情况不好转再进一步检查。⑸乳汁样溢液:这种情况的溢液一般都不需要乳腺科处理。如果是多孔溢乳,多是哺乳期、哺乳后期、流产后等等生理情况;也常见于服用药物,比如吗丁啉为代表的胃药、以利血平为代表的降压药、以氯丙嗪为代表的精神科药等等。当然也有病理情况:高泌乳素血症、垂体微腺瘤。这两种疾病一般是神经科和内分泌科来治疗的,不用到乳腺科来就诊。如果是单孔溢乳,一般不用担心,也不需要特殊处理,定期随访就可以了。⑹脓性溢液:临床上并不多见,一般见于导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)的患者,不管您是否发热,这种情况是要积极处理的。⑺油脂样溢液:这种情况多是导管扩张症(浆细胞性乳腺炎),需要积极处理,否则病变范围扩大后,会形成迁延不愈的病灶。2、溢液导管的个数:总的来说,单孔溢液要比多孔溢液有意义,更需要处理。单孔溢液多是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病;多孔溢液大多是生理性、药物副反应,也见于垂体瘤、全身性疾病、乳腺增生症等等疾病。3、溢液的量:溢液的量没有前面两条意义大,不能说溢液多比溢液少更有意义。4、溢液的伴随症状:毫无疑问,伴有肿块的、局部红肿的,这是乳腺外科需要积极处理的症状。如果多孔溢乳伴有头痛、月经不调,就要去妇科看看有没有多囊卵巢、到神经科看看有没垂体瘤了。二、乳头溢液的检查方法1、临床检查:也就是临床医生进行的视诊和触诊,千万不要小看这一条,多数溢液是临床查体发现的。2、溢液涂片检查:可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少,这项检查阳性率很低。3、超声检查:可以发现扩张的导管、导管内的微小占位,对导管内乳头状瘤的诊断很有帮助。4、钼靶检查:这项检查并不是针对乳头溢液的,是用来判断溢液是否伴有微小钙化、占位等伴随体征的。5、乳管造影:把造影剂注入到导管中然后拍钼靶,如果导管里面有肿瘤,造影剂就不能充满管腔,术语叫做“充盈缺损”,如果肿瘤比较大,就会完全堵住导管,就会形成“杯口征”。6、乳管镜检查:相对于前面的各项无创检查,这项检查还是有些痛苦的。检查的时候,需要把光导纤维做成的镜头插入溢液的导管。乳头后方的导管就像树根一样,会越分越细,这就需要将镜头沿着这些分支伸进去检查,每个可能病变的分支都要看一看。这种检查还有一定的治疗作用,一边看一边冲洗,可以把扩张、炎症的导管冲洗得干净一些。如果看到了肿瘤,更可以明确诊断了。7、抽血检测泌乳素:这项检测专门针对那些溢乳,特别是多孔溢乳的患者,用来诊断是否有高泌乳素血症存在。8、手术切除病变导管:这是最后的办法了,不仅是检查,更是治疗。乳头溢血或者上述检查发现肿瘤时一定要手术了;当各项检查都不能明确诊断时,很多时候也要手术治疗。乳头溢液要综合很多情况才能做出判断,大家要充分重视单孔的、血性的、咖啡色的、油脂样的溢液。具体问题具体分析才不会漏诊或者过度治疗。本文系宋晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么是哺乳期乳腺炎?哺乳期乳腺炎多出现在产后三个月内,绝大多数为初产妇。这种疾病是可以预防的,患病产妇如果治疗得当,炎症可以很快吸收而治愈。2.哺乳期乳腺炎有什么症状?如果产妇出现乳房肿胀疼痛;出现压痛性硬块,表面皮肤红热;或发热等全身症状,就有可能患上哺乳期乳腺炎。如果症状12-24小时没有改善反而加重,如剧烈疼痛,皮肤红肿,全身症状严重如发热,常需要迅速地使用抗生素。通过正规的治疗,绝大部分乳腺炎患者可以在不需停哺的情况下获得治愈。3. 如何有效地排泄乳汁?有效地排泄乳汁既是治疗乳腺炎的措施也是预防乳腺炎的措施。哺乳的妈妈不应限制饮食, 应多饮液体多休息。为最大限度地保证乳房通过哺乳排空,需要注意宝宝的含接和吮吸是否正确有效。此外,用纯母乳喂养宝宝的妈妈,应每天哺乳8-12次来保持充足的奶量。可以将手指涂上食用油或无毒的润滑油,在哺乳时按摩乳房,按摩应从积乳方向直接朝向乳头移动。如果不能直接母乳喂养,可以规律地使用吸奶器吸奶,每天8-12次,每次15-20分钟。妈妈们还应学会用手挤奶,以备不时之需。为更好地排泄乳汁,可使用热敷和轻柔地按摩。冷敷也可以治疗不适。妈妈们也许需要很多精神的支持和鼓励来维持哺乳。 4.继续哺乳是否会对宝宝造成感染的风险?许多研究证明,继续哺乳通常是安全的,甚至有金葡菌存在时也是安全的。由于乳腺炎发生时,母婴常被同样的微生物定植,所以可继续母乳喂养,而不必担心致病菌转移感染到宝宝。而且,从患乳腺炎乳房流出的乳汁,含有较高水平的抗感染成分,可保护宝宝。事实上,乳腺炎消退后是母乳喂养的好时机,而且是最有效的将乳汁从感染区域排出的方法。5.怎样使用抗生素?如果症状12-24小时没有改善或患者剧烈不适,如剧烈疼痛,严重症状,全身症状,和/或发热,不论推测的病原体是感染性的或非感染性的,均需要迅速地使用抗生素。虽然没有标准推荐疗程,大多数专家推荐10-14天的抗生素疗程。这与治疗大多数其他大器官细菌感染的推荐疗程一致。6.乳腺脓肿与乳腺炎是一回事吗?乳腺脓肿与乳腺炎表现相似,只是乳房上有个坚硬的部位,常有波动感,可由彩超确诊,一旦确定脓肿形成,应手术引流或者针吸,可以重复操作。脓液应做培养,使用抗生素治疗。除非妈妈病重或宝宝吸吮处位于手术切口,一般情况下可继续哺乳。7.乳腺炎疼痛时能吃止痛药吗? 镇痛有助于泌乳反射。抗炎药物如布洛芬可能在减轻炎症相关症状方面比简单的镇痛药物如扑热息痛/对乙酰氨基酚更有效,哺乳的妈妈可以服用。8.怎样进行乳房按摩?1.推抚法: 患者取坐位或侧卧位, 充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上石蜡油, 然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50 次~ 100 次;2.挤压法: 以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部, 在红肿胀痛处施以轻揉方法, 有硬块的地方反复揉压数次, 直至肿块柔软为止;3.揉、捏、拿法: 以右手五指着力, 抓起患侧乳房部, 施以揉捏方法, 一抓一松, 反复10 次~ 15 次。左手轻轻将乳头揪动数次, 以扩张乳头部的输乳管;4.振荡法: 以右手小鱼际部着力, 从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶, 反复3 遍~ 5遍。局部出现有微热感时, 效果更佳。9.如何回奶 ?当积乳未解决时,妈妈发生乳腺炎的风险增高。如果已患乳腺炎,那么她患乳腺脓肿的风险增加,如果已患脓肿,则康复将推迟。因此,有乳腺炎症的妈妈应在开始断奶前解决积乳的问题。有以下几种情况,可以考虑回奶:凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者;脓肿引流后出现乳瘘者;引流伤口经久不愈者;拒绝授乳者可以考虑回乳。一旦开始回奶,最好穿着有支撑功能的胸罩。每2~3天减少哺喂或吸乳1~2次使泌乳量逐渐变少。过了最初的一两周,乳腺炎复发的风险将减到最小,并且可以早晨和睡前彻底地排空乳房,这样更加舒适。突然断奶会导致严重的乳汁淤积,增加感染或脓肿的风险,可能导致全身症状,并且过胀的硬的乳房会很痛,不适和全身症状将持续约3~4天或直到奶量下降才能缓解。10.出现什么情况须至我院乳腺科就诊?当哺乳期妈妈出现体温升高、乳房局部疼痛、乳房出现肿块哺乳后不能消退、乳房皮肤红肿、乳头有脓汁流出等情况时须至我院乳腺科就诊。产后42天归院复查时应该常规检查乳腺。哺乳期乳腺炎大部分病人不需停止哺乳,可以应用按摩等方法排空乳房;需要进行抗生素治疗的产妇,也可以继续哺乳;对于形成乳房脓肿的产妇,多需进行切开引流,以往多应用常规换药方法治疗,疗程长,痛苦多,效果差。现在我们采用术后持续灌洗引流的新方法,能够大大缩短疗程。天津市中心妇产科医院 乳腺科
性生活,是夫妻之间共同生活的重要部分,但在生命受到威胁的时候,乳腺癌病人和家属都很理智选择了另外一种爱的表达方式,用性压抑来代替性来表示我们内心深处的渴望和爱,这是科学的?合理的?答案是否定的。在临床工作中,常常会碰到这些疑虑和问题,如“夫妻生活会导致乳腺癌的复发”、“性生活是否对病人身体有害”、“肿瘤是否会通过性生活传染”等。现在告诉大家:这些顾虑与担心是多余的,特别是所谓性生活会促使癌症复发转移的说法是错误的,恰恰相反,适度、和谐、规律的性生活不但对身体无害,而且可增强病人的自信心,有利于维持患者内分泌功能的平衡,提高机体免疫功能,也能融洽夫妻关系,增强患者战胜疾病的信心,有利于病人的康复,甚至能有效预防乳腺癌复发。因为肿瘤疾病不是传染病,所以不会通过性生活而传染给对方。性能力的恢复,也从另一方面反映了整个机体的恢复。一个39岁的右乳癌患者,做了乳房切除手术和重建手术,化疗和内分泌治疗。卵巢去势导致她过早的进入绝经状态,出现阴道干涩和性交困难,她变得性冷淡和避免性生活,导致夫妻关系不和谐。诊断为性功能障碍。患者说从来没有想过性,完全缺乏性幻想和逃避丈夫的提议。这种年纪就失去正常的性功能令到她感到内疚和痛苦,整个脑海里弥漫着这种情绪。患者有严重的性交疼痛,即使使用润滑剂仍感到性交疼痛。乳腺癌的治疗及其副作用可能会影响你的性生活和你如何看待自己。但这些影响往往能在治疗后逐步改善,所以不要去想生活中不再有性,尽量开心一点,尽管有些妇女可能需要长的恢复时间。 性功能障碍涵盖心理,身体,人际和生理领域问题,是癌症治疗后常见问题。因此乳腺癌患者治疗后有高达90%患者诊断为性功能障碍并不意外,甚至有些报告显示几乎所有女性都在乳腺癌治疗后有某种形式上的性问题。在实际临床工作中医生很难在短时间内和患者讨论解决。然而,性是大部分女性生活中的重要组成部分,乳腺癌患者也不例外。本篇将重点突出性功能障碍的普遍问题和如何处理这个问题。乳房手术后性欲改变,原因是心理性的,包括对自身形象、自信心和身体改变,手术造成局部没感觉和感觉过敏。乳腺癌患者的乳房切除后,经常对自己的形体美产生顾虑和担忧,甚至认为自己不再是“完全的”女性,担忧丈夫是否还爱自己。患者往往因而产生某种失落感和自卑感,心里充满了矛盾和哀伤,对性的表达失去信心,对性生活表现被动,长此以往可能发展成为性冷漠,影响性生活的和谐。此外,过去常进行的腋窝淋巴结清扫术带来的上肢水肿也会影响性生活的舒适感,性交困难甚至痛苦。总的来说,这些问题不仅影响正常性健康,也影响双方关系。即使对方并不介意手术效果,女性可能误以为对方被打击而主动放弃感情和性。因此正确认识自己,你的伴侣可能并不认为你外观的改变有什么影响,自己的信心最重要。除了手术外,几乎所有的抗癌药都会导致性欲减退,对于绝经前女性,化疗可能使卵巢功能早衰,引起雌激素缺乏,表现为阴道干涩,早衰症状,缺乏性欲。因为这些生理改变,可能会造成性交疼痛,炎症和出血。不舒服的症状持续存在使女性仍认为自己处于疾病之中,从而更不愿意进行性生活。研究显示内分泌药物如他莫昔芬对性功能的影响一直是矛盾和不确定的。比如:预防乳腺癌试验中只发现服用他莫昔芬和未服用的对性功能有细微差别,也就是说并不会对性功能造成多大的影响。芳香化酶抑制剂如来曲唑和阿那曲唑对性功能的影响并不清楚,我们需要更多的试验来回答这些问题。放射治疗会引起局部改变,影响乳房敏感性,导致纤维化,皮肤增厚,挛缩或皮肤纹理和颜色改变,有时甚至引起乳腺疼痛,任何一种异常都会对性欲和享受性癌造成影响,随着时间的推移会慢慢恢复。解决性功能障碍需要多方联系和感性的方式,最好是开放式交流,关键问题是缺乏认识,很多时候,治疗和控制病情是忙碌的医生的唯一目的,这些性欲,生育和日常随访等问题常被推给妇科医生,护士和社工进行,人们往往因难于启齿而忽视这个问题。。雌激素是性功能的关键激素,扮演了激发性欲,外周性反应和盆腔性反应的角色,另外,雌激素还会影响泌尿生殖系统,不仅促使上皮细胞成熟增殖,增加血管密度和血流量,还能刺激腺体分泌。雌激素减少会导致血管充血减少,引起萎缩性阴道炎,造成性交疼痛,性欲降低。尽管雌激素非常重要,在乳腺癌患者使用存在争议,但对于激素受体阳性乳腺癌患者是禁忌使用的,最近随机研究显示激素治疗增加患者乳腺癌发病率3倍。对于性功能障碍导致严重夫妻关系影响的,使用雌激素明显有效,对于这些患者可以使用外用制剂。局部阴道制剂能有效缓解局部症状,能够最少的吸收。乳腺癌患者的生活质量是非常重要的,参与照顾乳腺癌患者的人尤其是丈夫,应该认识到性功能障碍的表现,和你的伴侣慢慢调整,随着时间的推移大多数困难都能解决。你的伴侣可能会失去自信,担心还有没有吸引力。你可以在肢体和精神上表达你的爱意。你的伴侣可能并不认为你外观的改变是个难题,你们可以坐下来慢慢讨论。即使你不喜欢做爱,可以对他拥抱、亲吻和按摩表达你多么在乎他。你可以穿着内衣调暗灯光,等到他准备好了,没有特定的时间。