腺样体肥大的危害1、影响面部发育,形成“腺样体面容”。孩子长期用嘴呼吸,气流长时间冲击硬腭,久而久之面部会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐等情况,称为“腺样体面容”。2、堵塞咽鼓管咽口,导致分泌性中耳炎,影响患儿听力。3、堵塞后鼻孔,使原有鼻炎、鼻窦炎的患儿病情加重。4、腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道,使呼吸道长期处于狭窄状态,出现张口呼吸、打呼噜的症状,患儿睡眠质量差,长期会导致身体缺氧,影响患儿正常生长发育。鼻内镜下腺样体微创切除术1、在鼻内镜及电视监视系统直视下手术,光线明亮,术野10余倍放大,视野清晰,定位准确,腺样体精准切除。2、对于鼻腔狭窄的患儿,选用70度鼻内镜经口显示术野,使鼻腔粘膜不受损伤。3、微创切除腺样体,手术时间短,术后第二天即可出院,恢复快。本文系周维国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有很多需要手术的鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲的患者朋友在手术前非常紧张焦虑,经常问我很多问题,那这些朋友需要了解哪些相关知识,才能“有备而来”呢,我针对患者朋友们感兴趣的问题写了这篇科普文章,希望对您有所帮助。鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病属于鼻科常见疾病,据统计在北美大约有超过3千万人患有该病,虽然我国没有确切的流行病学资料,但临床上的鼻及鼻窦炎(rhinosinusitis,RS)的患者却非常常见,患者不仅有鼻部局部症状,对全身的影响也非常大,诱发加重哮喘、高血压、肺动脉高压等问题,严重影响患者的生活质量。一旦确诊鼻鼻窦炎,常规会选则药物治疗,但对于药物治疗无效果的患者,则会考虑手术治疗。随着二十世纪60年代Messerklinger天才的引入鼻内镜手术技术以来,这种手术方式逐渐成为了耳鼻咽喉科大夫的主要术式,每年在国际上数十万计的鼻内镜手术,虽然同传统手术相比鼻内镜手术有着诸多优势如:明视下操作、损伤小、病变清除彻底、患者痛苦小、复发率低等优点,患者的生活质量也大大改善。如果患者需要进行功能性鼻内窥镜手术(FESS)的患者朋友,需要储备一些相关知识,为了更好的恢复做准备。正常的鼻窦结构和功能:鼻子有三部分组成,外鼻、鼻腔和鼻窦,外鼻位于面部正中,后方是鼻腔,而鼻窦位于鼻腔及眼球的周围,包括四个:上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。上颌窦位于眼球下方,鼻子旁边,是最容易出现鼻窦炎的一个鼻窦。筛窦位于两眼之间,包含着象蜂窝一样的气房结构,也比较容易出现病变。额窦位于眼球内上方额头的位置,蝶窦位于鼻子深部、筛窦后方,颅底的中央。鼻窦通过窦口同鼻腔相通,如果窦口由于感染、息肉、肿物、过敏、解剖变异等因素导致阻塞,就会引起鼻窦炎,而炎症经过保守治疗没有效果,就可能需要手术。什么样的患者需要手术:鼻窦炎、鼻息肉的患者可以经过一段时间的规范的保守治疗,这些治疗方法很多;主要包括:抗生素治疗:如克拉霉素等;激素治疗:鼻喷激素如:雷诺考特、辅舒良等,副作用很小,疗效较好;稀化粘液类药物:如吉诺通、易维适、沐舒坦等;鼻腔冲洗:使用深海海水或者生理盐水冲洗鼻腔。手术前的准备:患者一般需要经过一段规范的保守治疗,没有效果,而患者症状又很明显。又能充分了解并理解手术能带来的好处和风险,因为何手术都有并发症的可能,即使非常高水平的医生、经过严格的训练,也有出现并发症的可能,患者需要有知情权,当然大部分手术是安全的,但如果患者非常担心,需要到有资质的医院找有经验的医生进行手术,手术前需要进行很好的沟通,FESS手术出现并发症的可能性有:出血、感染、复发(特别是有过敏、阿司匹林不耐受、过敏性真菌性鼻窦炎、哮喘患者、慢性病如糖尿病等、吸烟的人群、复发的再次手术的病人);术后需要一个长期的药物治疗,甚至再次手术的可能;术腔粘连;牙齿麻木;鼻中隔手术后出现鼻中隔血肿、脓肿、穿孔、鼻梁塌陷;以及最严重的眼睛并发症和脑部并发症。这并不是来吓唬患者或者医生为了推卸责任,而是如实的向患者讲明手术可能出现的一些意外,虽然这些意外、特别是严重的并发症发生的概率并不大。术前的准备:术前需要查CT(最好门诊检查)、过敏原检查、鼻阻力及鼻声反射和全身的血液、心电图、胸片甚至肺功能、超声心动等常规检查,一般这些需要两天左右,如果病情重的患者,术前还需要用一些药物来为手术创造一个好的条件,时间会稍微长一些。麻醉方式的选择:手术可以选择局麻和全身麻醉,但因为局麻患者比较痛苦,现在在相对大的医院已经不再采用局麻给患者手术了,而经历过全麻手术的患者大都感觉象睡一觉后手术就结束了,一点不难受,慨叹麻醉技术的神奇。而且现在的麻醉药物副作用也不大,很多儿童进行手术也都选择全麻,孩子的后来智力发育也没有受到影响。手术过程:简单的说主要就是去除不可逆的病变如:息肉、脓液、霉菌团块等,开放阻塞的鼻窦窦口,让鼻窦通过窦口能同外界相通。由于鼻窦解剖变异很多,鼻窦内会有不同的变异的气房,而鼻窦周围既有旁边的眼眶、又有上方的脑袋,还有颈内动脉等大血管、视神经的重要的神经,都是非常重要的结构,手术空间又非常狭窄,鼻部手术出血又多,而手术又要彻底清除病变,而又要不损伤重要结构,这对医生的要求是非常高的,所以医生一定要经过严格的训练,并且有多年的临床经验,才能完成一台“漂亮”的内镜手术。手术时间长短得根据不同患者的情况有所不同,从半个多小时到几个小时,一般大概一到两个小时时间。术后注意事项:手术后患者一般会被用车子推出手术室,因为使用的是比较先进的药物,麻醉师技术也很娴熟,大部分患者此时已经比较清醒,能够清醒的回答问题,很多患者这时已经可以对医生护士说:“感谢了、你们辛苦了,我的手术顺利吗?”之类的话了。患者被推到病房,转移到病床上,护士会给他吸氧、心电监测、头部抬高半卧位一段时间,一般3小时即可,这段时间患者会有一些不舒服,毕竟是一台不算太小的手术啊。同时会有输液,主要是消炎药。患者及家属在术后会担心几个问题:出血:患者鼻腔内会有少量的渗血,只要不是血流如注,就不要太紧张,属于正常现象,这种出血会持续一段时间,到出院甚至术后复查的时候也还会有一些,但会逐渐减少。不舒服:虽然我们现在术中使用不填塞或者微填塞的方法,术后患者会有一些不适如头部胀闷等,但绝大多数患者都能忍受,无需止痛片,止痛泵就更不需要了,症状会逐渐减轻。鼻堵塞:因为鼻腔内会有水肿、出血、渗出以及部分填塞唔等,患者术后一般都会有一段时间的的鼻阻塞,患者不需要太着急,这种症状会逐渐改善,一般出院的时候大都能够部分通气了。鼻腔清理:一般出院前,管床医生会安排一次鼻腔清理,清除鼻腔的积血、渗出,吸出鼻腔内可吸收的止血材料,一般操作都比较小、也很轻柔,会有一些不适,但都能够忍受。出院时间;如果没有特殊情况,术后恢复顺利的,三天后即可出院了,具体出院时间得根据患者的病情和恢复情况。复诊手术后的复诊非常重要,即使非常完美的手术,如果患者不重视复诊,而一直不去门诊复查,也可能会使手术失败,使得医生的所有努力前功尽弃,所以患者千万不要轻视它。一般术后一周患者需要到门诊复诊,手术医生会清理鼻腔的分泌物,清除积血和部分残余的填塞材料,给患者开一些利于恢复的药物,安排下次复诊的时间。恢复时间:一般患者恢复时间会因人而异,但如果顺利的话三个月到半年时间基本病情就稳定了,而难治性的鼻鼻窦炎(伴有过敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受、变应性鼻炎真菌性鼻窦炎的患者、以及骨质硬化、复发的多次手术的患者)患者则需要长期的随访。最后祝所有需要鼻内镜手术的患者都能放松心情,做一个“合格”的患者,让我们的住院经历轻松愉快,早日恢复健康。
前面我们说到影响复发的三大因素,一体质,患者自己决定不了,二手术,患者也不能控制,但第三点是患者能够自己掌控的,那就是定期的复查与坚持用药!术后坚持复查至少6个月出院后1周的复查是重中之重,因为手术结
1.要注意休息,避免劳累,防止感冒。2.不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻,用力打喷嚏。3.要注意保暖,外出时如果天气较凉,请佩戴口罩。4.保持大便通畅,避免做低头,下蹲等动作。5.保持良好的心理状态,避免紧张激动的情绪。6.保持室内适宜的温度及湿度,必要时使用加湿器;所居住的房间暂且不要摆放鲜花。7.出院后一定要按时来医院复诊,复诊的目的主要是手术后术腔的处理和手术后及时合理的药物治疗,术后复诊是必不可少的,请您一定要重视。手术后术腔的处理可以避免术腔局部粘连、加速黏膜恢复;手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻黏膜的炎症反应,缓解黏膜水肿,促进创面愈合和黏液纤毛功能恢复。术后复诊没有统一的方案和时限,医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案和时限。一般而言,第一次复诊安排在出院后1周左右,以后每一次复诊时间均视前一次复诊时术腔的具体情况而定。8. 出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况,请及时来院就诊。9.鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分,鼻腔冲洗有利于术后鼻腔、鼻窦清洁,减少痂皮形成,有利于术后肿胀黏膜的消退,改善鼻腔的生理功能环境,请按医嘱进行鼻腔冲洗。附:鼻腔冲洗器使用方法及注意事项【使用方法】1.每次冲洗前先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。2.患者擤鼻,取坐位或立位,头前倾,下接一脸盆。3.将鼻腔冲洗器圆端塞入一侧鼻孔内,另一端放入温盐水中,挤压冲洗器的橡胶负压球,进行鼻腔冲洗。(同法冲洗另一侧鼻腔,每侧鼻腔冲洗250ml温盐水)。4.冲洗时,头前倾30°,低头,张口。勿做吞咽动作。5.冲洗完毕,用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净,风干备用。【注意事项】1.鼻腔、上呼吸道急性炎症及中耳急性感染不宜冲洗。2.冲洗前应将药液(冲洗液)放在温水中加热至与体温接近,冲洗液温度不宜过高或过低。3.冲洗时不宜做吞咽动作,冲洗时压力不宜过大,否则会使冲洗液冲入咽鼓管导致中耳炎。4.为了防止细菌滋生,冲洗完毕,将冲洗器冲洗干净,风干备用。5.术后鼻腔冲洗至何时,请您遵医嘱执行。
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是:打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等,有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。 变应性鼻炎分类及变应原怎么样区别自己得了
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题,可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法,应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任,孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查,下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差,甚至很多地区新生儿听力筛查还没有,等到家长发现听力不好已经1周岁了,错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略,指南是权威的参考方案,具体简介如下:1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿,都应在6月龄内实施干预,包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿,使用助听器3-6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据,有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上,由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中,以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心,使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益,包括助听器,人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务,并注意保护隐私。附:婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表
(原创文章,转载必须注明出处)分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高,该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。咸宁市中医医院眼耳鼻喉科杨后民分泌性中耳炎