中山大学附属第八医院妇产科科普号

昨天和今天各做了一台宫腔镜下曼月乐缝合固定术，从针放入宫腔到剪线完成，不到15分钟，帮助了两位子宫腺肌病曼月乐反复脱落的患者，从外地找到广州，又辗转找到深圳来做固定环，妥妥的固定，稳稳的幸福。同时今天在朋友圈看到很多外省本省医院开展了我们创新的吉曼还环固定术，也帮助了很多子宫腺疾病的患者。缝合固定确实比较难，所以我主张大家多开展吉曼环，因为一学就会，效果又好。

【导读】李阿姨今年56岁，已经绝经6年了，30多年前因为“计划生育”上了环。按理说绝经之后就应该把环取出来，但李阿姨一回想起上环时的痛苦就心有余悸，因为也没有出现任何不适，李阿姨的取环计划就一拖再拖。直到一个月前，听人说绝经后不取环，节育环会“长进肉里”，李阿姨听得瑟瑟发抖，这才终于鼓起勇气到当地一家医院去取环。本以为取环是一件很简单的事，没想到这一取取了好几个小时，几个医生轮番上阵也没有取出来。李阿姨疼得满头大汗，医生说可能是“节育器嵌顿”，建议去大医院取。做了一个月的心理建设之后，李阿姨来到了中山大学附属第八医院，经过检查发现，李阿姨的宫颈已经萎缩了，B超提示部分节育器位于子宫后壁肌层内，诊断宫内节育器嵌顿。经过曾俐琴主任和吴巧珠副主任医师共同检查和讨论决定行宫腔镜检查术，根据术中情况灵活调整手术方案。6月27日下午14：00李阿姨的取环手术正式开始了，没想到第一步就遇到了拦路虎，宫腔镜无法进入宫腔！因为绝经时间太久李阿姨的宫颈已经严重萎缩，宫颈管粘连了，把进入宫腔的“路”堵得死死的。曾主任只能用小剪刀将粘连逐渐扩开，总算是进入了宫腔。一进入宫腔只看到圆形金属环的一小部分，剩余部分全都“扎”进子宫肌层了。有人提议用微型钳尝试把节育环夹出来，曾主任说，这个患者节育环嵌入太深，仅靠微型钳的力量根本无法将嵌入深肌层的节育环取出。手术室的空气顿时安静了三秒钟，怎么办？！有人提出把肌层组织切开，暴露金属环后取出。可是由于绝经后萎缩的子宫肌壁很薄，切开肌层的操作很可能导致子宫穿孔，甚至损伤腹腔里的肠管等，而且切开肌层会导致出血使手术视野不清，从而无法进行下一步手术。“拿7号丝线给我，用丝线牵引环。”曾主任斩钉截铁地对巡回护士说道，大家还没有反应过来主任在做什么，只见曾主任将丝线拧成双股线，在宫腔镜的注视下用微型钳夹住线的一端，准确地将线穿过暴露的环中，并从另一侧夹出来，缓慢地牵出丝线，拉出部分环，换用血管钳缓慢用力拉出一根严重变形的金属环终于完整的取出来了！手术室响起了一片愉快的欢呼声。术后第一天，李阿姨完全恢复正常的饮食和活动，术后复查也没有节育环残留。“我心里的一块大石头总算是落地了！”术后刘阿姨开心的说。方寸之间施妙手，一根平平无奇的丝线成了这台艰难手术的点睛之笔，手术完成，看似得来全不费功夫，但真正的功夫却在：不费功夫之中。“上环”，也就是安装宫内节育器，是一种安全、高效、长效、可能的科学避孕方式，也是我国女性普遍选择的避孕方式。可是，该什么时候取环？很多女性，尤其是老年女性，似乎没有意识到，宫内节育器是有放置期限的，通常在放置期满，或绝经后半年至一年内取环。宫内节育器的放置期限短则5年，长则20年，如果超过放置年限仍不取出，节育环有可能会失效、在宫腔内变形、移位、嵌顿（节育器长入子宫内膜层、肌层等）、刺激子宫造成腹痛、出血及感染等不适，严重者甚至移位到腹腔造成腹腔脏器的损伤。此时再取出相对来说更为困难，对身体会造成伤害，所以要定期复查，及时取出。

【出诊信息变动通知】各位亲爱的患友姐妹们，曾俐琴主任因工作调动，自2023年5月起调往中山大学附属第八医院（深圳福田）上班。如需预约曾主任看诊可以关注“中山大学附属第八医院”挂号，或者在好大夫线上咨询。中山大学附属第八医院地址：深圳市福田区深南中路3025号公交站：上海宾馆站、田面站、中大八院站；地铁：罗宝线（地铁1号线）华强路站C出口西行400米。

直播时间：2023年02月28日17:55主讲人：曾俐琴主任医师广东省妇幼保健院妇科问题及答案：问题：曾主任，巧克力囊肿有饮食禁忌症吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜0.6厘米怀孕受影响吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好我患霉菌性阴道炎，用了好几种药也不见好。请求你有一张爱心券。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次月经完后崩漏带下，月经后3天B超星示內膜厚15，还需要做激素六项检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢曾医生给的解答，是103×93毫米。如果做手术的话，用腹腔镜可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢曾医生给的解答，是103×93毫米。如果做手术的话，用腹腔镜可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫腺瘤刚发现有五十二岁了这个严重么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌瘤长在壁肌间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曾医生，子宫切除术后，有时候排气的时候腹部先坠痛一下。跟切除术有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好曾医生，我42岁附件囊肿103×93是手术治疗好，还是保守治疗好，给个建议视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问曾医生，宫颈锥切手术后要卧床休息吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔粘连反反复复四次粘连手术又复发了月经又不来怎么呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发子宫肌瘤全切子宫半个月后，总感觉有点尿频。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：查出感染hpv高危，还可以打疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：附件囊肿103×93是手术治疗，还是保守治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我今年49岁了3年没来月经了可以调理回来吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，曾医生，我是HPV18和45高危型，还是低级别鳞状上皮内病变，上几天做的利普刀，还是不行视频解答：点击这里查看详情>>>问题：附件囊肿103×93怎么治疗好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痛经加重，查出子宫肌瘤和畸胎瘤，二者之间有关联吗，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曾医生，子宫切除术后能吃阿胶吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女26岁未婚，体检超声发现子宫肌瘤，大小4.13.6厘米，子宫内膜厚0.5厘米，需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2岁4个月外阴下部位粘连仅剩下小便缝隙，但不影响小便，先试用雌激素软膏还是直接做分离手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈疫苗第三针超过一年再打是否会有影响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好曾医生，我想咨询一下因多发子宫肌瘤全切子宫后多久能洗澡，需要卧床多久啊？适当的运动行吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曾医生请问一下宫腔粘连同房后还可以做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：流产后快一个月了，恶露干净吃着优思悦，这两天怎么又有点流血，是因为药物的关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问连续四年HPV52阳性，不转阴会不会病变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经推迟十天需要去医院检查看看嘛？如果需要的话需要做哪些检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曾医生，能帮忙看看宫颈锥切恢复咋样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：更年期突然脸红出汗，有什么好方式调节吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈疫苗第三针超过1年再打是否有影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我做过宫外孕手术后需要复查什么吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问超过宫颈疫苗超过一年再打是否有影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，吃芬吗通需要体检那些项视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，宫颈癌1b期切除子宫后，六年半脑转移，怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>