魏欣医生的科普号

小宝宝出生后不断流眼泪，眼部有分泌物，到医院做泪道冲洗检查，医生告知家长，宝宝是“新生儿泪囊炎”，可以先试试“泪囊按摩”，泪囊按摩怎么做才最有效呢？   新生儿泪囊炎是因为鼻泪管下端开口胚胎的残膜，在发育过程当中没有新生儿泪囊炎是因为鼻泪管下端开口胚胎的残膜，在发育过程当中没有退缩，造成鼻泪管不通畅，眼睛的眼泪和分泌物储留在内囊当中，无法引流引起继发性的感染。按摩前需要做的准备：1． 按摩者剪短指甲，避免按摩中划伤宝宝2． 药物：托百士眼药水，按摩前后滴眼用，抗炎作用      眼膏：作为按摩时的润滑剂原理：把宝宝阻塞的泪道想象成一支尖端被堵塞的滴管，我们需要将滴管的水挤压到尖端，利用水压冲开阻塞。  方法：   一手固定宝宝的后脑，另一手食指涂眼膏自内眼角开始，如视频所示，沿鼻梁向下按摩，10-15周期/次，每日两次。     注意事项：   1，按压在鼻梁上需要一定力道，向下按摩过程中不能松（不然泪道里的水无法形成水压）   2.按摩前后点托百士眼药水   3.不点眼膏，避免增重泪道阻塞温馨提示：   大约有60%的孩子可以通过泪道按摩使泪道通畅，如果泪道按摩1月仍无法解决问题，应在1岁前到眼科复诊接受泪道探通术等治疗。   如果患儿有上述症状应及时就诊，遵循医生指导下进行治疗。

术前注意事项：1，孩子避开感冒或其他疾病期间，因为大多数孩子需要全麻手术，感冒症状完全消失后的2周内手术风险会大大增加。 2. 买瓶人工泪液（如海露、亮视等）学习点眼药水，术后需要频繁点眼药水，让孩子提前适应。 术后注意事项：1、孩子术后眼睑有水肿，眼睑闭合不全，睁眼睡觉，眼红都是正常现象，但要定期复查，预防或处理术后并发症如倒睫，暴露性角膜炎等。 2. 术后眼药水要半-1小时一次，睡前眼膏的使用非常重要，建议先涂一层眼凝胶（如滋养，素高捷等）再涂一层厚厚的眼膏（如图所示）一定要把眼睑闭合不全的部分完全用眼膏覆盖！术后眼药水和眼膏要持续半年或更长。 3. 有一部分孩子上睑下垂影响视力发育，术后还需要进行视力康复治疗，切不可因术后外貌改善就不复诊，耽误孩子的进一步治疗。 4.手术半年后，孩子睡觉时黑眼珠不露在外面就可以基本不点眼膏了，但如果孩子说眼睛干或痒则需要加点几天，术后眼睑轻度闭合不全是正常现象，也几乎是终身的，但并不会因此影响视力，不用担心。 本文系魏欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年的研究，阿托品对于延缓近视有作用，这也是目前对于近视延缓有效的三个有循证依据的措施之一：分别为角膜塑形术，阿托品和每日2小时户外活动。根据最近发表的一篇关于阿托品延缓近视的META分析的文章（所谓META分析就是把很多科研文章再研究在总结，并用META分析的方式研究其有效性、安全性等多方面的内容）结论是阿托品能显著延缓近视进展，在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。 因为阿托品作用非常广泛，那些除外近视控制的作用就被称为是“副作用”了，目前我们只能通过应用低些的浓度来减少这些“副作用”。国内有的阿托品滴眼液是1%，需要稀释使用。稀释剂是思然（ALCON）滴眼液，由于两者都是5ML的包装，所以稀释不是太难，简单计算一下就可以。可以使用的浓度是0.01%--0.1%，也就是稀释100倍到10倍，所以抽取的1%阿托品液体量是0.05ML到0.5ML（使用1毫升的注射器）混入思然滴眼液就可以，现配现用 ，一月一支。推荐的起始浓度是0.01%或者0.02%（抽取1%阿托品0.05ML和0.1ML配置）用法是先隔天一次，观察下孩子的反应后再决定是每天一次还是隔天一次。滴用3个月检测眼轴监测近视增长幅度。每个孩子的用药浓度和用量比较个性化，只能慢慢试了再调整，请家长做好记录。 因为国内没有现成的低浓度阿托品，所以只能家长自己解决，我可以帮你们观察下药物的作用和调整用药方法，希望这对孩子控制近视有作用。但因为这是OFF-LABEL的药物，家长也要理解。 点用阿托品眼液的注意事项： 1. 点后要按压内眼角3分钟，防止阿托品从下泪小点进入鼻腔吸收。 2. 阿托品会引起瞳孔不同程度放大，所以孩子可能有畏光，当然浓度越低越不明显，但也要依据个人而异。 3. 阿托品会导致睫状肌麻痹，可能看近会发生问题。同样低浓度会不是太明显，也要依据个人而异。 注意点：配制0.01%或者0.02%浓度时，因为抽取量很少，请用1毫升的小注射器。上面有10大格，每格就是0.1毫升，每大格里面分5小格，每小格是0.02毫升。（见下图）由于抽取量少，避免只抽取0.05或者0.1毫升。建议相减量抽取法，同时请一定排清注射器内的气泡。 相减量抽取法：如图，抽取0.7毫升，将注射器针头注入思然，推注射器刻度到0.6毫升，那么抽取的量就是两个刻度相减的0.1毫升。当然你可以选择从0.6毫升推到0.5毫升，只要差值是你想要抽取的量就可以。 ● 仅用低浓度阿托品眼液控制近视患者每次随访临床测量项目（一般每三个月测量一次）： 1.视力 2.电脑验光（快速扩瞳后的30分钟）+曲率 3.眼轴（IOL-master 测量） 4.NCT ● OK镜联合低浓度阿托品眼液控制近视患者每次随访临床测量项目（一般每三个月测量一次）： 1.视力 2..眼轴（IOL-master 测量） 其他项目医生按照OK镜随访要求执行 所有检查项目请务必保存好，请按照随访时间整理好，便于医生根据结果来调整药物的浓度和用法。

为了让你 不排队、挂到号 我院力推8种预约方式！一、支付宝服务窗预约预约周期：1个月 预约挂号时间： 24小时（含无卡首诊预约） 预约步骤：1登录支付宝；2点击“扫一扫”；3添加服务窗：中南大学湘雅二医院 二、云端二院预约预约周期：1个月 预约挂号时间：24小时 扫描以下二维码下载安装 三、自助机预约受理地点：门诊自助挂号机 预约周期：7天 预约挂号时间：0：00～17：30（周一~周五）； 6:00～17：30（周六、周日） 四、网上预约yy.xyeyy.com（医院官网） 预约周期：1个月 预约挂号时间： 24小时 五、现场预约受理地点：门诊大厅现场预约窗口 预约周期：1个月 预约挂号时间：6：30~17：30（周一~周三） ；7：00~17：30（周四、周五）；7：30~12：00（周六） 六、电话预约无诊疗卡：0731-85295666（7：30～22：30） 有诊疗卡：114（24小时）；95169（24小时）；4006677400（7：30～21：00） 预约周期：1个月 七、诊间预约受理地点：医师诊间 预约周期：1个月 预约挂号时间：上午8：00～12：00；下午14：30～17：30 八、出院复诊预约凭诊疗卡预约 受理地点：住院病房护士工作站 预约周期：1个月 预约挂号时间：上午8：00~12：00；下午14：30~17：30

全国眼科学术大会上说的那些近视防控方法，最全最新的都在这里。9月8日在苏州金鸡湖国际会议中心开幕的中华医学会第二十一次全国眼科学术大会，重点提到一篇16种近视防控方法比较的文章，供家长和业内朋友收藏、参考、实践。 那么多防近视方法到底哪个有效？ 比较16种方法的有效性，做了排序比拼，看看谁的近视防控效果最好。结果发现，药物阿托品的效果最好，高、中、低三种浓度，浓度越高，抑制效果越好。 “但是，浓度越高，停药后反弹也越快，0.01%浓度的阿托品反弹则不明显。”黄博士说，阿托品可能是未来最有希望应用于临床的近视控制药物了，不过它也有一系列副作用，比如过敏、畏光、面红、发热等。 还有一个问题是，0.01%浓度的阿托品目前还处于临床研究阶段，还没有全面用于临床，在市面上几乎买不到。 黄锦海比喻，预防近视可能要像治疗艾滋病一样，鸡尾酒疗法，光学疗法、药物疗法、自然疗法联合使用，打组合拳。 户外活动 可以预防近视吗 户外活动和近视，是这些年近视研究领域的一个热点。户外活动可以预防近视吗？答案是肯定的。 黄博士的PK表中，户外活动排在第8，效果似乎不太吸引人。不过他提醒大家，不要简单看排名，因为有关研究比较少，所以进入分析的样本少，有些“吃亏”。 澳大利亚国立大学的Ian·Morgan和中山大学何明光教授的研究发现，一年级的孩子，每天增加40分钟户外活动，3年后近视发生率下降10%；台湾长庚医院吴佩昌的研究，每天增加80分钟户外活动，1年后近视发生率下降9%。两个研究都说明，户外活动可以有效预防近视。 已经近视的孩子 户外活动对他们有帮助吗 首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授发现，对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；而对已经近视的小孩来说，户外活动的保护不明显。 “这就是一个阀门，一旦打开了，近视就像洪水猛兽一样来了。”预防近视，一定要从小开始，在幼儿园阶段就要保证孩子有充分的户外活动时间。 在家里活动可以吗 室外阴天活动效果会差吗 温医大眼视光学院周翔天博士告诉记者，目前，户外活动能预防近视，比较公认的说法有两个： 一是强光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小会使景深加深，模糊减少；二是光线亮一点，能增加多巴胺的分泌，这也是他正在做的研究。 这两个说法都认为，真正起作用的是暴露在户外的时间，跟光照有关，与是否运动无关，所以窝在家里活动，对预防近视大概不会有什么作用。 黄锦海解释，虽然高强度的光照，比低强度的光照，更有利于抑制近视，但户外和室内的区别，不仅仅在亮度（两者的亮度，不是一个级别的，即使阴天，室外也比室内亮度高很多）。“户外光是动态光，室内光基本是静态的，动态意味着，眼睛始终在调节，在运动；户外，还意味着更多的远眺，眼睛能得到调节。” 户外活动多长时间 才能起到防近视的作用 虽然，目前更加细致的研究还在进行中，但专家形成了一个共识：如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2个小时。 另外，一些研究还认为，跟一口气在户外待2小时相比，间断性的暴露，效果可能更好。 台湾的研究就采用了这个方法：20分钟课间，一天4个课间，80分钟。一些动物实验也证实了，短时间暴露，反复刺激带来的保护效果，可能比持续的暴露更好。 市面上买来的眼贴 按摩仪有用吗 黄博士的16种方法里并没有它们，因为这些方法没人做过研究，或者研究证据不够有说服力，因此从科学的角度来说，无法下结论到底是否有效。 至于保健品，医生们就更不推荐了。营养方面，已有研究认为维生素D缺乏和摄入过多甜食，会对视力造成影响。

儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦！！！ 一、点药方式有三种： 1.每晚1次，双眼用药，连续7天。 2.每天2次（早、晚各一次），双眼用药，连用五天。 3.每天3次（早、中、晚各一次），双眼用药，连用3天。 一般年龄越小或首次运用阿托品验光推荐7天用药方式，副反应较小，药物作用较充分。 注：特殊病人使用方法遵医嘱 二、点药方法： 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看, 将绿豆大小阿托品眼膏涂于眼内（注意：千万不能涂入过量）。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5～10分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成孩子不适。 三. 注意观察过敏现象： 首次用药尽量选在白天，好观察孩子是否有过敏现象，如出现以下2项现象则考虑过敏： 1.全身皮疹 2.高烧38.5c 处理：立即停药，多喝水即可，一般不需要特殊处理。 四.散瞳期间注意事项： 1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。 2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚，这是正常现象。 3、散瞳期间要避免强光刺激，尤其是太阳光刺激，应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。 4、散瞳期间看近不清楚，对小小孩要注意看护以免碰伤。 5、散瞳期间尽量减少近距离用眼，例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。对于大多数孩子来说，阿托品基本不影响看远视力，看近有点困难，不用过于惊慌，头离书本远一点（还可以强行矫正孩子不良坐姿）字写大一点，一般不影响学习。 6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热；眼发红、眼皮肿；口渴、全身发热等情况，这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察，大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失，可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重，应立即停药或咨询眼科医生。 7、用药期间给孩子多喝水，减少户外活动，避免强光，少看近很重要。 8、阿托品药物作用时间相对较长，散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，孩子瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。 本文系魏欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

带孩子看眼睛是件很麻烦的事，人多、检查也多，花的时间多，但也有一些小技巧帮您更快和高效的完成就诊哦！ 初诊的孩子： 1. 测视力：看医生前要先测视力（2楼215），如果孩子不会测视力可以趁等待就诊的时间教孩子测视力 2. 诊疗卡/支付宝充值：一般斜弱视门诊需要做的检查费约200元，提前充值可避免您反复交付，支付宝、微信付款会更方便。 3. 点药注意事项：可参考《阿托品眼膏使用注意事项》 复诊的孩子： 1. 刚点了阿托品需要验光的孩子：可以请门口导诊的护士小姐先帮您开好检查，先到2楼验光检查，、眼底照相检查，眼压检查（10岁以上或特殊患儿），这样把结果给医生看后，医生给出治疗方案就可以回家啦！（注意??三岁以下的孩子如果检查不是很合作，可能需要吃催眠的药才能完成检查，所以请预计就诊时间，提前禁食禁饮2小时才能吃药检查） 2. 点了阿托品停药3周复查的患儿，可以拿上次验光的结果到9楼911验光室复验，将结果带回等就诊时给医生看后就可以去配镜啦！ 3.没有点药复诊的患儿，只要先测视力就行了！ 就诊前准备： 1. 病历本，以往的检查结果是你治疗的重要依据也是观察患儿病情发展的重要依据，请妥善保管并按时间顺序整理好，以便医生更高效的了解患儿病情 2.预约挂号：我们的医生大多数是每周固定时间坐诊，（比如我一般是周一上午副教授号，五上午斜弱视专科号）请参看《附二医院挂号指南》，但请注意我们的门诊大部分用于网上预约挂号（70%左右，并注意9点前到医院取号，不然就会作废）小部分还是可以通过早点到门诊大厅挂号的。如果门诊也挂完了，那就只好等医生加号了，这个首先需要获得医生同意，因为是加号所以只能等到最后，请不要有怨言，医生也是在超负荷帮您诊治！谢谢理解！

03.06 07:54阅读45870（国家卫生部近视眼重点实验室）1、注意用眼时间，近距离看电脑、看电视、看书或做作业30—40分钟后，必须远眺（蓝天白云）10分钟，让眼睛充分放松。2、每天参加户外运动1小时以上，多放风筝，多打乒乓球（用黄色的乒乓球）。3、正确的握笔姿势，手指握在笔尖上方一寸，拇指与食指不相交叉，能看到笔尖。4、正确的读书写字姿势：看书写字姿势要坐端正，眼睛与书本保持一尺的距离，胸部与书桌保持一拳的距离。5、不要躺在沙发上或床上看书、看电视，不要在强光下或弱光下看书，不要在公交车上看书，不要边走路边看书。6、台灯使用原则：选择黄灯或真正没有屏闪的LED白炽灯，台灯放置书桌左上角45度，能全部照明课本。7、短刘海，避免长刘海；及时治疗倒睫及上眼睑下垂。8、早晚各25次看近看远对眼训练，增加眼睛调节灵敏度。9、饮食注意事项：① 多吃含胶原蛋白的叶黄素的食物，如猪皮猪蹄，西兰花和胡萝卜（胡萝卜是脂溶性的，一定得过油吃）。② 不要摄入太多甜食，特别是空腹时不要吃甜食。③ 少吃零食，避免偏食，多吃水果、蔬菜、豆制品、动物肝脏等。10、保证睡眠：小学生每天应保持10小时以上睡眠，初中生每天应保持9小时以上睡眠。11、弹钢琴会导致近视快速加深，近视的孩子尽量不要选择弹琴，若实在不能放弃，可考虑背谱练习。12、医学验光，科学配镜，特别是应及时验配具有周边视力控制作用的镜片（现代角膜塑形镜、RGP、旁中心离焦镜片等）。13、建立完善的屈光发育档案。14、青春发育期是孩子长个儿的时候，也是近视度数长得最快的时候，家长要随时观测，长个儿时视力复查频率应三个月一次。

屈光性压贴镜（针对白内障术后高度远视和高度近视眼）三棱镜（针对斜视的患者）检查前准备1.预约医师检查配镜(见备注1)2.诊疗卡预存1400元备用3. 眼镜：按医师要求到配镜中心配镜，并注意镜片上是否标记红点（请保护，切勿搽拭！）4.眼镜盒：眼镜盒上请标记病人姓名。5．邮寄单：如需要邮寄眼镜者请办理邮寄手续并付费，备注处请标明患者姓名（见备注2）1.预约医师检查配镜(见备注1)2.诊疗卡预存1400/700元备用3.配屈光/平光眼镜，（检查时请携带眼镜！）4. 眼镜盒： 眼镜盒上标记病人姓名。5．邮寄单：如需要邮寄眼镜者请办理邮寄手续并付费，备注处请标明患者姓名（见备注2）取镜注意事项1.镜片一般需要7-10个工作日才能完成配制，请耐心等待。2.取眼镜前或半月未收到邮寄眼镜者请电话咨询眼镜是否配制好（0731-85295138）。3.自取眼镜地点：外科楼住院部19楼眼科2区护士站：（请携带门诊交费处打印的发票取眼镜）配镜后注意事项1.镜片应使用洗手液或沐浴液清洗，使用毛笔按镜片纹路方向轻柔刷洗，清水冲洗后用餐巾纸吸干，忌用尖硬物体刮搽或牙刷清洗，禁用油性或酒精类液体清洗。2.部分佩戴三棱镜患儿早期出现复视现象，不用担心，一般1-2月会消失。3.戴镜1-3月门诊复查。备注：1.预约医师检查配镜：周一下午或周四下午4:30至外科楼住院部19楼眼科2区找李医师、魏医师或曾医师2.邮寄单：需邮寄的患者可在住院大楼一楼收发室（人民银行旁）办理邮寄手续，备注处请标明患者姓名。3.双眼视觉训练卡请到门诊5楼眼科门诊17号房领取。

2016-04-06掌上眼科精采高视远望你说，每次去看病都是人山人海！你说，终于见到医生的面了，话没说两句就看完了！哎呦，这是你没有Get到看病的技巧。换句话说，咱得做个聪明的患者嘛~这两天，我看到朋友圈里有一堆医生在转《眼科大夫总结的一些常识和经验》，说的就是这方面的知识。具体看看是啥总结吧（那啥，我总觉得里面有几条是小段子，好吧，寓教于乐嘛）——莎普爱思不管用白内障、飞蚊症是老化的现象就像我们面对衰老，不必如临大敌白眼球出血不叫“眼底出血”黄斑是黄斑，黄斑病变是黄斑病变所以请不要问“我有没有黄斑……”得了糖尿病至少每年查一次眼底流眼泪也可以是干眼症的表现近视孩子的家长问真性还是假性近视虽然我很理解您的心情但是一般来医院查的很少是“假性近视”门诊最怕听到“大夫我不看病，就是咨询一下……”看病不是简单随意的事所以请不要说“我没挂上号，你就给我们随便看一下吧……”这是逼我不负责任您可以叫我“大夫”或“医生”“哥哥姐姐，弟弟妹妹”我勉强接受不称呼也没有关系但我最不愿意听到“小姐”这两个字见到医生说重点，说症状，不要自顾自说信任医生的患者，建立良好的医患关系我保证以绝大多数医生的医德都会为患者负责到底，反之亦然遵守就诊秩序的患者医生都看在眼里，不会让你吃亏磕了个皮裂个口不要问我“啊？我不想缝，缝完会留疤！”我是缝不出来疤的眼科急诊只能处理眼科急症白天上班晚上有时间的饭后出来溜达顺便看看眼睛的挂不上门诊号的全不属于急诊不管你赶了几个小时的车