这是一个广大痔疮患者最关心的和最担心的一个问题,痔疮手术后严格来说是不会复发的,因为肛门的皮肤粘膜切除后是没有再生能力的,肛门皮肤粘膜切除后就没有了代之是瘢痕结缔组织,很多老痔疮患者就会问:我1年、2年前、5年前、10年前、或20年前,一次或多次行痔疮手术治疗,为什么不久又长出痔疮来呢?答案:原来痔疮术后预后与痔疮的手术方法、切除的组织的多少密切有关;目前的痔疮手术多半是分段切除病理的痔疮组织,保留足够的组织(皮桥、粘膜桥),防止肛门狭窄等并发症发生。我们临床上经常遇到的情况出来了,原来手术切除的地方不犯痔疮了,但保留的组织(皮桥、粘膜桥)处却犯痔疮了;到底是怎么回事呢?原来是因为手术时保留的组织(皮桥、粘膜桥)在组织来源、血液供应、神经支配跟切除的痔疮组织都是一样的,原来切除点位的组织可以犯痔疮,那么没有切除点位的组织一样可以犯痔疮(就像大家去买彩票一样,甲可以中奖、乙也可以中奖、丁当然也有机会中奖啦,机率一样),那么别的位置组织重新长出的痔疮就不叫复发,而是叫痔疮再生或痔疮再长。(举个例子:七八十年代时重度的环状混合痔外科医生曾经采取整个痔疮彻底环切术,结果呢痔疮是永远不犯了,但并发症太多了,长期直肠粘膜外翻出血、肛管皮肤粘膜缺失、肛门闭合不良等等)。所以讲痔疮手术后是不会复发的! 但是痔疮没有绝对根治之说的,相对根治吧!达到临床治愈就行了,不要一味地追求绝对根治,物极必反!在正规的肛肠专科医院、肛肠专科接受正规的手术治疗,手术做好后结合良好的饮食习惯、生活习惯、排便习惯,一般可以保持10-20年,保养好的30-40年,也有不少下半辈子都不犯的例子哦。深圳市第四(福田医院)人民医院肛肠专科医院----(广东省深圳市唯一的公立肛肠专科医院)----刘付英聪。医院地址:深圳市深南中路3025号(上海宾馆斜对面);咨询电话:0755-83982222转30218;http://blog.sina.com.cn/liufuyingcong2007
大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查,一般在被问到“要做普通的还是无痛的?”这样的问题时,可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的,“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错,但这两种究竟该如何选择,又有什么区别呢?普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查,一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲,纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯,而且操作过程中需要向结肠充气,会有腹胀的感觉。事实上在操作过程中疼痛并不如想象中那么剧烈,绝大部分患者都可以耐受这种胀气的感觉。由于精神紧张会引起肠痉挛,所以内镜检查过程中放松及适当排气有利于内镜操作。优点:1、预约时间短,一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右; 2、就诊方便,在基层医院即可开展; 3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通,减少肠穿孔风险。缺点:部分患者无法耐受,导致检查无法完成。无痛肠镜在麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜。优点:检查过程中痛苦少,检查完成度高缺点:1、费用相对较高,预约时间长; 2、存在麻醉风险,如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险,如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等; 3、穿孔风险增加,虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低,但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识,对内镜医师要求相对较高,相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。总之,不管是普通肠镜还是无痛肠镜,检查效果是相当的,不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点,患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。本文系罗双灵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是外剥内扎术?很多人可能对传统的外剥内扎术心存畏惧,觉得这种手术特别疼。但是,外剥内扎术是治疗混合痔最经典、最基本的一种方法。外剥内扎术,全称叫做“混合痔外痔剥离内痔结扎术”,也叫MM术,不管是单纯混合痔还是严重的环状痔都离不开这种手术方法。外剥是把外痔从皮肤上剥离,也就是说在保留一定皮肤的基础上,把皮下的痔疮去掉,保留肛周皮肤可以减轻对肛门功能的影响,减少肛门狭窄的发生;而内扎是指用线扎住内痔,让它缺血、坏死、脱落,达到去除内痔的目的。那么为什么不直接切除内痔呢?而内痔在直肠腔内,表面是黏膜,血管非常丰富,如果直接剥离或切除,就会大量出血。2、外剥内扎术治环状痔,手术要做2-3次吗?有些患者会担心环状痔做外剥内扎术,需要2-3次手术才能治好。其实在中日友好医院,基本上99%的患者都是一次手术就能治好环状痔。但是二次、三次手术也有它的道理,很多医生认为二次手术比较保险,患者能接受也无可厚非,这和医生的个人经验、手术理念和患者的病情有很大关系。>>>观看视频:3、外剥内扎术容易出现哪些并发症?其实在临床上,外剥内扎术的并发症并不多,可能是因为技术应用比较娴熟,操作有经验。过去做外剥内扎术的时候,可能会采取电刀、激光切割的方法,这样会伤到肛周皮肤,导致肛门狭窄。很多人说外剥内扎术后会出现便血,但我们要客观分析,这是并发症造成的“出血”还是痔疮脱落造成的“便血”。并发症造成的出血,术后会出血不止,甚至能出血几百毫升,基本上是由于PPH脱钉、吻合口撕裂造成的;一天滴几滴血,是创面出血或痔疮脱落造成的,完全没有必要紧张,创面局部用药或口服点止血药,马上就能缓解,属于术后的正常反应。那么术后很长一段时间还出血是怎么了?其实这应该是外痔的问题。有的时候外痔太多,术后继发形成肛裂,肛门的张力过大、不愈合,所以每次排便的时候都会疼痛、出血。术后肛门张力过大继发形成肛裂,可以药物治疗,如果药物没有效果,还要手术进行松解。4、外剥内扎术后,伤口水肿怎么办?水肿是环状痔术后经常出现的问题,很多患者发现水肿之后,急着去医院修剪,其实修剪后皮肤会缺损得更严重。手术后的轻度水肿随着创面愈合可以自动消退,不用处理;如果水肿得比较厉害,可以采取外用药物治疗。5、外剥内扎术,需要住院多久?术后多久能上班?手术费用是多少?有很多患者怕做外剥内扎术,因为住院时间长,耽误工作。过去做外剥内扎术可能要住院十天左右,但现在一般三四天就可以出院了,在家休养可能会康复得更快一点。身体恢复的时间需要看环状痔的病情,一般需要两周到三周,患者就可以上班或者出行了。外剥内扎的费用,一定是比PPH术少的。外剥内扎比PPH少了手术器械的费用,并且手术费是按照国家的收费标准来定的,并不是很高。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载>>>点击以下链接查看系列文章:1、长多颗痔 疮,可能是得了严重的“环状痔”!2、长了多颗痔疮,该什么时候做手术?3、痔 疮微创手术,效果到底好不好?>>>点击查看专题
1、怎么判断肛瘘的伤口是不是愈合了?肛门外面的“小洞”愈合了就是伤口长好了吗?高位肛瘘的位置高、伤口深,不像表浅的伤口那样能观察到愈合的情况,所以,患者自己很难判断伤口是否愈合。医生除了从外面查看伤口,还要通过指诊,判断伤口中还有没有“腔”。高位肛瘘的伤口愈合,一定是从伤口深处慢慢长到皮肤表层,周围皮肤向中间愈合。如果做了指诊,里面的伤口还没有填充完毕,摸上去还有腔道,就可以判断伤口还是有问题的。2、高位肛瘘的伤口,多久能愈合?伤口愈合的时间,和病情的轻重有关。高位肛瘘是一种比较严重的疾病,位置比较高,涉及到的括约肌比较多,如果把瘘管快速地通过挂线或者直接切开,伤口会很大,对肛门功能的影响也较大。高位肛瘘伤口的愈合周期较长,根据我们的经验,高位肛瘘不管用什么方法治疗,伤口愈合最短也需要3周时间,正常伤口愈合时间在1-2个月左右,还有一些患者可能3个月才愈合。如果创面半年了还没愈合,总流出分泌物,就要去医院检查,看是要继续换药还是进行二次处理。3、什么是伤口“假性愈合”?如果伤口愈合了,但是上面长了小鼓包,弄破了之后流血水,是假性愈合吗?假性愈合,又叫“桥形愈合”,一般是指下面伤口还没长好,但是上面的皮肤已经长好了。很多患者说自己的皮肤长好了,但过一段时间出现了肿起来的脓包,基本上就是假性愈合的表现。假性愈合有两个原因,一种是肛瘘手术做得不彻底;另一种是虽然手术做彻底了,但是由于没有好好换药,伤口下还有腔道,但是表皮提前愈合了,出现这种两情况我们就叫假性愈合。>>>观看视频4、如果伤口假性愈合,会有哪些表现?要发现假性愈合的话,首先需要观察皮肤的颜色。如果愈合的部位发黑发紫发暗,这种伤口可能就会出现问题。如果伤口按上去有压痛感,也可能是假性愈合。当然,伤口愈合形成瘢痕以后,偶尔也会有针刺一样的痛感,这个是瘢痕痛;假性愈合伤口按上去,会有明显的触痛,甚至按过之后,表皮下还会有一些凹陷。过一段时间之后,局部就会破溃,形成鼓包。5、为什么会出现假性愈合? 我们上面提到过,假性愈合一般是由于肛瘘手术不彻底,或者是术后换药没做好导致的。那么为什么术后换药没做好,也会出现假性愈合呢?对于高位肛瘘来说,伤口创面首先要清洁,其次,油纱条要填充到位。油纱条在伤口中,起到压迫、把两边组织分隔开的作用,这样就不会出现下面没长好,上面的皮肤愈合在一起的情况。有些患者换药的时候比较紧张、怕疼,始终是“夹着屁股”的状态,不能好好清洁伤口,也不能配合换药,出现假性愈合的几率就比较大。还有一点,就是希望患者找固定的医生换药。有的医生换药比较潦草,换药时没有很好地把纱条压到创面上,起到压迫填充的作用。这样时间一长,就很可能出现假性愈合,或出现肉芽长“虚”的状况。6、怎么确定伤口愈合是不是假性愈合?需要做什么检查?其实判断伤口是不是假性愈合非常简单,通过探针探入的深浅就能知晓,处理起来也并不难,大家不用担心。7、手术做得很彻底,换药也很勤,但几个月甚至半年伤口都不愈合,正常吗?这种情况也是可能的。伤口愈合受很多因素影响,除了手术和换药之外,其实还有一些原因。我曾经碰到这样一个患者,18岁的小伙子,肛瘘并不是很深,手术、换药都没有问题,但就是不愈合,这是什么原因造成的呢?最后查出,这个小伙子合并有肠道炎症。有克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道炎性疾病的患者,很容易患有肛瘘。所以如果出现了肛瘘伤口长期不愈合的状况,应该注意自己是不是有腹泻、消瘦、便血等症状。如果有这些症状,就要去做胃镜、小肠镜、肠镜等检查。除此之外,有一些结核病的患者,创面愈合得也很慢,需要做一些结核病的相关检查。如果确诊了肠炎或者结核病的话,在治疗这两种疾病的同时勤换药,可以很快地让创面得到修复。8、哪些原因影响了高位肛瘘伤口的愈合?和饮食、休息有关系吗?第一是手术要到位,病变部位要处理干净;第二是要勤换药。高位肛瘘换药是要把脓腔、瘘管中的粪便残渣、分泌物彻底清洗干净;之后放上纱条,把创面保护起来,并不是简单涂药就能完成的。换药的时候,出现肉芽要及时修剪,到了时间要紧线,每天还要进行局部的清洁冲洗,不能因为怕疼就草草了事。早期一天要换2-3次药,随着创面的愈合,可以渐渐减少换药的次数。高位肛瘘伤口愈合,除了和手术、换药有关,还和饮食、休息有关。高位肛瘘患者的饮食一定要适当、正常。有些人怕便秘上火,每天吃得太清淡、没有营养,影响了伤口的愈合;有些人为了加快伤口愈合吃很多肉,造成便秘、肉芽过度增长。高位肛瘘术后,我们很早就会鼓励患者下床适量活动,可以帮助排出脓液,也可以加快组织代谢修复。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。>>>点击以下链接查看系列文章:1、肛 瘘长肉芽,是伤口快愈合了吗?2、肛 瘘术后,伤口流脓咋办?3、肛 瘘伤口长好了,为啥还是不舒服?>>>点击查看专题
1、肛瘘是什么?为什么挂线能治肛瘘?“肛门”其实只是一个出口的名称,再向上延伸,它连接了肛管和直肠。如果在肛管和直肠周围发生了感染,产生了脓肿,我们就可以叫它“肛周脓肿”。大多数的肛周脓肿都会发展成为“肛瘘”。那么什么是肛瘘呢?通俗点说,就像是在肛管直肠周围长了一个非常大的脓包,它会向屁股表面突起,形成一个小鼓包,弄破它就可以排出脓液。脓包向皮肤表面生长的过程,就在体内形成了一个通道,叫做瘘道。这个瘘道中,靠近皮肤表面那一头叫做外口;靠近肛管直肠壁那一头叫做内口。由于瘘道迂回曲折,周围有瘢痕,会让脓液排出不畅,肛瘘反复发作。把瘘道打开,就可以清除脓液,促进组织愈合。但肛门周围有很多括约肌,用来维持肛门的收缩功能,如果直接用刀把瘘道切开,在一定程度上会损伤肛门功能。挂线法,是把丝线或者胶线,从肛周皮肤上的外口穿入,经过瘘道,从肛管直肠上的内口穿出,然后把线的两端系好固定。这样瘘道可以更畅通,脓液就会顺着挂线流出来。同时,像是用线切松花蛋一样,挂线也可以把瘘道缓慢地剖开。因为切得慢,所以一边切组织会一边愈合,这样肛门周围的组织始终是粘合的,保持一定的张力,可以维持肛门的功能。2、挂线治高位肛瘘,该多久去医院紧一次线?多久会掉线?其实高位肛瘘掉不掉线,和患者挂线的“种类”有关。治疗高位肛瘘有两种挂线方法,一种叫虚挂线,就是把线挂得松一点,让脓液顺利排出就行了;一种叫实挂线,要绑得很紧,才能把瘘管切开,甚至一次切不断的肛瘘还需要多次紧线。高位肛瘘位置比较高,通道比较长,实挂线时需要切割的组织较多,所以大部分患者的瘘管不能一次切割掉,需要二次紧线甚至三次紧线。当然也有一些不是特别严重的患者,一次挂线就可以切断瘘管。瘘管被切断后,挂线就会自动脱落,大概需要10天到2周左右的时间。3、到了时间没“掉线”,需要去医院取下来吗?虚挂线不是用来切割肌肉组织或者皮肤组织的,而是起到让脓液顺利排出的作用,在脓液排干净以后,需要拆除。在这种情况下,虚挂线保留10天左右,就需要去医院取线。如果是实挂线,如果两个星期后还没有掉线,就需要二次紧线了。基本上紧一次线,就可以完全把瘘管切开,让挂线自动脱落;但是如果还没有掉线的话,过一个星期以后需要再紧一次线。>>>观看视频4、肉芽是什么?伤口上面的小凸起是肉芽吗?很多患者一听自己长了肉芽都非常恐惧,其实大可不必谈肉芽色变。什么是肉芽呢?其实肉芽并不是个坏东西,是我们伤口愈合过程中长的“新肉”。肛肠科的手术都是开放伤口,需要新长的肉芽把伤口填起来,长充分以后,伤口才会愈合。5、什么样的肉芽需要处理?很多人认为是肉芽阻碍了伤口的愈合,所以长出来就要处理掉,这种想法是错的。中医有一种说法叫做“胬肉”,这种胬肉跟正常的组织是不一样的,是高出创面,比较容易出血的肉芽。这种肉芽长得比较虚,通俗点说,就是长得不瓷实。如果这个时候不去处理,就很容易形成假愈合(一般是指下面伤口还没长好,上面的皮肤就已经长好了,会造成肛瘘长期不愈合。),或造成感染。所以,对于肉芽我们要一分为二来看待,如果是组织修复过程中长出来的肉芽,就说明伤口在正常愈合;如果肉芽水肿或过度生长,就需要处理。6、处理肉芽是直接用剪刀修剪吗?疼吗?处理肉芽的方法也有很多种,早期可以用浓氯化钠、浓硫酸镁等液体,直接湿敷创面,能很好的抑制肉芽水肿,让创面处于正常的修复状态。如果湿敷效果不好,也可以修剪肉芽。很多人担心,修剪肉芽是不是很疼?其实,这种肉芽因为长得过快,里面的神经较少,一般不会有痛感。但是如果修剪肉芽的时候,触碰到了正常的肉芽组织,就会引发疼痛。单纯处理长虚了的肉芽,是不会有痛感的。患者不要有恐惧心理,处理肉芽是为了让伤口更快地愈合。7、为什么会出现肉芽?怎么避免长肉芽?肉芽的出现有几方面的原因。第一个原因是创面大,因为创面越大,需要肉芽填充的空间就越多,难免会出现肉芽长得过高、水肿的状况;第二个原因是换药不到位,一部分患者因为术后繁忙,清洁不到位、油纱条压得不够紧,就会造成肉芽长得“虚”;第三个原因是饮食不平衡,很多患者为了创面能好得更快些,往往过多地食用肉类、胶质类的食物。有些患者为了创面愈合天天吃猪蹄,虽然伤口愈合得快,但是肉芽也长“虚”了。伤口愈合需要一定的时间,大的创面想一个星期就完全愈合是不可能的,要科学合理地对待这个问题。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。>>>点击以下链接查看系列文章:1、肛 瘘术后,伤口流脓咋办?2、肛 瘘术后“皮肤愈合”,伤口就长好了吗?3、肛 瘘伤口长好了,为啥还是不舒服?>>>点击查看专题
简单地说,痔 疮就是肛门内外屈曲扩张的血管丛。肯定不是有了痔 疮就要处理它,手术治疗痔 疮,是其他应对措施用过无效以后再考虑的问题。有了痔 疮,有不舒服的症状,如瘙痒、异物不适感、肿痛、血栓形成、便血色鲜红、肛内痔疮脱出在外、潮湿等,才需要治疗。痔疮发了,一定是先改善生活起居饮食习惯,比如不吃或者少吃辛辣刺激食物,不过量摄入高热量食物,有良好的排便习惯,改掉坐便器上玩手机的毛病,另外蹲、坐、走等每一种动作不要持续太久等等。很多相关药物可以缓解痔 疮症状,口服药、坐浴药、外敷药膏等,症状缓解了,就是临床治愈了,即使痔疮还在肛门口,和你相安无事,就不用在意它的存在,健康生活就好。当痔疮的症状无法用药物控制,反复便鲜红色血,便后甚至行走时脱出肛门,脱在肛门外一直无法缩回而且有分泌物,就有手术必要了。要手术解决痔 疮问题的时候,也不用焦虑担心。肛肠科门诊就诊,如果确定手术,医生会和你交流,解释你不适的原因并排解你的顾虑,分析手术的必要性和术中、术后会遇到的问题等等。准备手术了,进入围手术期,就是手术三部曲,而后塑造你特有的无忧肛门。一部曲 术前了解手术 医生会详细询问病史,再帮你进行专科检查,在肛门指检、肛门镜检查的辅助下,探查直肠肛管部位大约5-7cm范围,为你确定痔核的个数和分布范围,设计手术方案,帮你排除直肠下端的炎症、息肉等疾病,如果有需要,会建议肠镜检查。医生会帮你做常规体检,排除其他疾病,排除手术禁忌症,避免手术引发不必要的问题。另外医生会帮你做一些疼痛评估,因为每一个患者的疼痛敏感性不一样,对于高敏感性患者,会优先考虑给予联合的预防性镇痛与麻醉。麻醉师会和你沟通麻醉的具体方法和用药。护理人员会帮你安排饮食准备,肠道准备以及手术前抗生素的事宜。每一个患者都是不同的个体,除了自身的体质不一样,同一种毛病,也会表现出不同的形式,人类的痔疮,即使是同一种类别的痔病,例如结缔组织外痔、血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张外痔、内痔、混合痔等等,在不同的患者那里也会有各种各样的形状。所以具体到痔疮的手术治疗,临床经验丰富的医生,会细致地帮你制订个体化的治疗方案,选择最合适你的痔的手术方法。就是所谓的“不同痔,不同治”。二部曲 术中交付医生 医院有规范安全的手术流程,从送入手术室开始安全核对,术中密切的麻醉保护,到术中术后伤口的镇痛措施,都会安排妥当,你所需要做的就是好好休息,在甜美的睡梦中无痛度过手术。 熟悉手术流程,减少内心焦虑外科医生是有艺术家情操的,是设计师和能工巧匠,有扎实的手术功底,有顾及术中操作顺利、避免损伤正常组织、避免出血多的微创思维,有周全考虑术后恢复问题的宏观指导思想,也有创面美观的设计理念,这样,痔疮手术后,可以确保你的肛门功能不会受影响,也可以让你拥有一个婴儿般光滑的肛门。三部曲 术后愉快生活 从睡眠中醒来,会觉得肛门口胀胀的,有些轻微的灼热感,术中术后医生采取了镇痛措施,术中充分止血,所以你可以轻松一些,不用紧张地躺在床上不动,等清醒差不多,就开始喝水、喝饮料,吃喜欢吃的食物。微创的痔 疮手术,出血几毫升,丝毫不影响你的身体,尽管愉快地吃,尤其是粗粮、含膳食纤维较多的蔬菜、水果,它们对于术后创面愈合、组织恢复有促进作用,要避开辛辣刺激性热性食物,这些会影响肛周组织的生长。术后2-3小时,就可以坐起、站立、走动。在完善的术后疼痛管理下,排便疼痛会很轻微,需要的就是有良好的起居习惯及饮食排便习惯,放松心情,顺其自然,大胆如厕就好。一般是建议术后休息1-2周,病情稍轻的患者,在医生的指导建议下,术后第二天也可以恢复工作。创面生长经历三个时期炎性反应期、肉芽组织增生期、瘢痕形成期。针对这些不同的生长时期,医生有不同的处理方法,即使创面愈合是需要漫长的三周生长时间,也没什么可怕的。每日正常饮食,规律排便,按照医生的指导处理伤口,常规的活动不受影响,愉快的术后修养时间很快过去。要做手术了,最重要的是保持愉快的心情,和医生进行良好的沟通,做到心中有数,轻松应对,尤其是职业女性,不用担心痔疮手术会带来不美观的疤痕,不用忧愁术后疼痛以及影响工作等等问题,这些医生会帮你考虑并处理。作为患者,围手术期,需要做的就是开开心心吃饭、睡觉、简单工作三件事,而后迎接“无痔”生活。 本文系邢云丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胃镜肠镜检查是目前发现胃肠道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟胃肠内镜检查是一种侵入性检查方式,有一定的不适和并发症,加之少数患者描述的异常痛苦片面放大了患者的感受,因此,有不少人畏惧这种检查,致使一些胃肠病变甚至肿瘤不能早期确诊,而延误最佳治疗时机。做胃肠镜痛不痛?做胃肠镜痛苦吗?做胃肠镜真的很痛吗?做胃肠镜多长时间?能不能不痛?有没有无痛的胃肠镜?等等,问题经常困扰需做胃肠镜检查的患者,本文帮你了解胃肠镜检查和无痛胃肠镜知识及注意事项。关于肠镜的了解及与胃镜的不同之处结肠镜和胃镜一样都是一支细长、柔软的管子,通过安装于肠镜和胃镜前端的电子摄像探头将结肠直肠粘膜或食管、胃粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于屏幕上观察到微小变化。结肠镜:长(长约1.4米),通过肛门进入直肠,直到大肠最后到达大肠和小肠接头处(回盲部),是目前诊断结肠直肠粘膜病变的最佳选择。胃镜:短(长约1米),通过口腔伸入食道、胃和十二指肠观察。超细胃镜可以从鼻腔插入,也可以从口腔插入。是上消化道病变的首选检查方法。肠镜和胃镜检查感受不同肠镜:前期准备工作难受点,因为要喝泻药,不停的拉肚子,直接拉水状为止。检查过程中管子由肛门进入,有想解大便的感觉,感觉肚子里气体,感觉肚子有点胀,管子转弯时稍有点痛(程度与病人对疼痛敏感性也有关)。全过程10~20分钟,一般感觉能受。检查的时候能说话。人是清醒的。胃镜:前期准备无痛苦,随去随做,只要不吃早餐(一般早上照)。检查时管子由口里进入,感觉恶心,反胃(有人形容像筷子挑喉咙一样),唾液增多,主要是恶心的难受而不是痛。全过程2~10分钟,感觉能受得住。检查的时候不能说话。人是清醒的。另外经鼻胃镜检查过程中患者可直接与医生对话,可消除患者紧张,焦虑情况,使检查过程在轻松、愉快的环境中完成。鉴于二者事先均需要空腹,区别是肠镜要求清泻干净,并且都在“内镜中心”,故需要者建议一并进行。肠镜检查过程和配合1、您需作左侧卧位、双膝屈曲(如图),必要时可能改为平卧位或者右侧卧位。 2、躺好后松开腰带、褪下裤子、暴露肛门准备结肠镜检查。 3、医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己。(如果有不舒服等情况不要随意乱动甚至起身,及时告诉医生以便及时调整操作,更好完成检查)虽然可能疼痛但肠镜检查意义重大:能够发现肠道出血;大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;结肠癌等。无痛胃肠镜让你不恐惧无痛肠镜的优势和不足无痛胃肠镜一般就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,从而使患者安静、不焦虑、遗忘、行动迟缓;它可提高患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行,完成全部检查后停止用麻醉药数分数后麻醉作用消失,快速恢复到清醒状态,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉,因此越来越受到患者的喜爱。无痛胃肠镜检查也存在不足之处,如麻醉意外、有时麻醉复苏过程较长、费用较贵等。潜在风险:患者在清醒的时候,如果我们充气太多,肠管过度拉伸、肠镜起攀等情况下患者都会喊腹胀腹痛,我们会及时的吸气、推镜、解攀、操作医生的手势会减轻甚至暂停,但是在病人被麻醉后没有和病人的交流,内镜医生可能气会多充气,会滑镜,会在带攀的情况下继续插镜,这样相比普通肠镜会增加肠穿孔的风险,或者系膜受到过度牵拉导致系膜损伤。哪些情况不宜做无痛肠镜?无痛胃肠镜检查较以往的胃肠镜检查虽有很大的改进,但亦有一定的禁忌症,由于使用的药物是一种中枢抑制剂,且在肝内代谢。如下情况不宜做无痛肠镜、胃镜检查。患有严重呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者,本身就存在低氧血症,不宜做无痛内镜。张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响气道开放,也不宜做无痛内镜。非呼吸系统疾病如心衰、心梗、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血、重症肌无力以及高龄衰弱等病员一般情况太差者,生命体征不稳定时,妊娠不宜做无痛内镜。消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者存在潴留液反流误吸入气管引起吸入性肺炎的风险,应在胃肠减压等预处理排出潴留液后才能进行无痛内镜。对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜。无痛肠镜前后需要注意什么?1、检查前一天禁止吸烟。检查前一天晚饭请您吃易消化食物,夜间八时以后勿再进食,检查前4小时内应禁饮。2、女士去妆,术前取下假牙。3、最好要有成人亲友陪伴(特别是年老体弱者)。4、检查后2小时后方可进食,24小时内禁食辛辣食物,12小时内不能饮酒。5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。6、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。提醒:无痛内镜后可能出现头昏、恶心、呕吐、咳嗽、心悸、胸闷、血压下降等副反应,大多数短时间观察后自行恢复,少数病员需要更长时间或1-2天才能完全恢复,需要适当静脉补液用药治疗,极少数会发生意外。如何选择无痛内镜和普通内镜?对仅做肠镜检查选择肠镜操作手法熟练的医生进行操作绝大多数人是能耐受的,但对疼痛耐受性差者(特别是体型消瘦者)、曾做普通肠镜不能耐受者和有些特殊内镜治疗需要最好选择无痛内镜进行诊疗。(仅做胃镜检查不做治疗、耐受性好的病员可以选择普通胃镜检查,咽喉局部用麻药后都能够很好地完成胃镜检查,同时也可节省开支,也没有麻醉后反应)本文系闵春明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权不得转载。>>>点击以下链接查看系列文章:肠镜检查有没有必要?怎么做?什么流程?有风险吗?注意事项
因卫生厅工作安排暂停七月上旬门诊可能会影响到部分患者朋友的复诊,请大家按时到门诊,请其他医生检查术后恢复情况,我会在十六号以后回来正式工作,给您造成的不便,请各位见谅,谢谢,祝早日康复!
俗语说“十人九痔”,是真的吗?不是真的,其实是“十人十痔”。每个人都有痔,是因为人类长期的直立行走造成的。但不是每个痔都是 “发病了的痔”,国内肛肠流行病学调查数据显示“发病了的痔”约在40%-60%之间,调查的群体、生活环境、工作条件等不同,发病率也不同。也就是说10人之中,有4人的痔“发过病”。下面我们来了解下什么样的痔才叫“发病的痔”。所谓 “发病了的痔”指的是有症状、有体征、给生活或工作造成影响的痔。痔疮的症状有“便血、大便时肿物脱出、肛门缘肿物突起伴疼痛、肛门缘皮赘、肛门内肿胀、肛门瘙痒等”。说的通俗点就是肛门不舒服了,给生活或工作带来了影响。那得了 “发病了的痔”怎么办呢?最直接有效的方法就是找个肛肠科医生瞧瞧。医生检查后会告知痔的严重程度,相对应的治疗方案。其实很多痔病患者对痔疮有些了解,但千万别自以为是。因为痔疮与直肠肛管癌初期症状和体征有很多相似之处,两者易混淆,所以为了鉴别,找个医生看看确实有必要。下面对 “发病了的痔”做个介绍。很多痔疮患者有个顾虑,就是痔会癌变吗?答案是不会。通俗点说就是“种瓜得瓜种豆得豆”,很小的痔是痔,鸡蛋大的痔是痔,1天的痔是,100年的痔也是痔;生长出来的时候就已经决定了它的性质,长再久、再大也改变不了性质。结直肠癌在很小的时候就已经是癌了,称之为 “微小癌”。只是没被发现而已。所以说痔和肠癌是牛马不相及的事。虽然说痔疮不会癌变,但得了痔疮还是要治疗的,不管是注意多休息、药物治疗还是手术治疗,都是“发病了的痔”的治疗方案,因为痔疮从发病到症状消失,都要经过一段时间,在这段时间内如果结合药物治疗,症状会得到更快缓解。有些痔疮发病后经过休息和药物治疗后得不到缓解的话,那就只能手术治疗了。有些痔病患者问得了痔疮一定要手术吗?答案是不一定。一般来说,肛肠科医生会依据痔的严重程度,给出相应的治疗方案。“有症状、有体征、给生活或工作造成不便、患者自身愿意接受手术治疗”的痔才适合做手术。也就是说手术不手术,还得患者综合医生的建议,深思熟虑后自己说了算。也有些患者问手术能根治痔疮吗?答案是不会根治。但手术治疗相对于药物治疗来说,更有效、更彻底。特别是以出血或脱出为主的内痔经过手术后,基本不会复发。本文系陈步强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。