九龙坡区中医院科普号

人流术后宫颈术后安环术后如果没有特殊，建议下月月经干净后第一次复查，第三月、第六月各复查一次。以后情况稳定，每年复查一次。 这里简单讲解几种门诊常见手术的复查，因平时工作比较繁忙，不详之处，敬请谅解。如有需要可网上咨询或电话咨询。

很多患者还把早泄和阳痿混为一谈，这两者怎样区分呢？经常在门诊遇到这样的患者：医生，我得了阳痿早泄，怎么办？究竟是早泄还是阳痿，“傻傻分不清”，其实区分方法很简单，问患者几个简单的问题：第一个，你想不想做？有没有性欲望？第二个，能不能做？能不能完成性生活？第三个，你射精的速度怎么样？能控制吗？快感和高潮是怎样的？但是有一种情况是，患者可能会把严重早泄当做阳痿，因为严重早泄在没有插入阴道或者插入阴道后会很快射精，特别是那种没插入阴道之前就射精的病患，往往他在射精后的不应期内半小时或者1小时之内不能勃起，就算上抚摸亲吻再怎么刺激短时间内都无法勃起。所以患者会误以为自己是阳痿。简单点说，阳痿就是不能做，早泄是能做，只是做的满意度不够。早泄和阳痿怎么治疗呢？是不是用一样的药就可以了？就药物治疗层面，早泄和阳痿的治疗方法是完全不同的吗？治疗方法是完全不同的。阳痿是以PDE5抑制剂，就是俗称的伟哥，用这个药物来治疗。早泄治疗是利用控制神经方面的药物提高男人的射精掌控能力。从中医方面来讲，早泄和阳痿都属于肾虚范畴，用的药那是大同小异，只是中医中药的治疗效果达不到最佳，可配合西医西药，达到标标本兼治。目前存在的治疗早泄的药，见效快吗？过去治早泄的药物是以治疗抑郁症的药物为代表的，需要每天服用。现在新药物出来以后，以达泊西汀为代表，就是单次口服，性生活之前1个半小时至3小时之内吃一片或者两片可能就会效果。以手术方式治疗早泄就可以一劳永逸，这种方法可行吗？目前对于一些私立医院，大肆宣传早泄手术，而他们的手术医生技术又参差不齐，很多患者在私立医院做了早泄手术一点效果都没有？是不是早泥工做手术不能解决问题？对于早泄手术治疗问题，建议大家要慎重。首先，因为我们要切断神经，神经是不可逆的，切断很难长好。我认为既然能用药物治疗，就不需要做手术，手术是终极手段，是没有办法的办法。其次，神经切断以后再生非常困难，而且切多切少没有定论，万一切多了怎么办？再次，手术存在并发症，就像你不去蹦极就不会被摔死，你只要蹦极就有摔死的可能，虽然可能万分之一，但是碰到了就是百分之百。因此说，早泄手术最好能不做就不做。但如果是药物治疗没有效果，那终极治疗手段就是手术，一定要选择国家正规三甲医院有男科的，在开展早泄手术的医院进行，我院生殖健康门诊是重庆为数不多的开展早泄手术的三级甲等医院，从目前的手术效果来看，疗效都较满意。

泌尿系统结石主要包括肾结石和输尿管结石和膀胱结石三大类，泌尿外科医生经常会遇到患者提问这个问题：“我的肾结石或输尿管结石，做完手术后应该如何去预防？在饮食上应该注意什么？”为什么肾结石或是输尿管结石才做手术一两年又发现有结石了？泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，我们泌尿系结石发病率为1%-5%，南方地区高达5%-10%，我们西南地区重庆、四川发病率因水质的原因更高。其中25%的患者需要住院治疗，中国是世界上泌尿结石的高发区之一。泌尿系统结石容易复发，对于泌尿系统结石除了治疗，更重要的是如何减少结石复发，因此迫切需要有专业医生提供预防结石复发的指导。合理调整膳食结构是防治泌尿系结石的首选。根据尿石成分的不同，泌尿系统结石主要分为：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石。根据不同成分的结石，推荐的预防措施如下：1、多喝水，不憋尿、多运动“多饮水”预防尿路结石，以来已经成为一种共识，并且经科学研究证实。通过增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。那么怎样饮水才算“多”呢？很多白领人士，工作节奏紧张，平时喝水量少，运动也少，很多本来可以排出来的小结石就堆积在尿路里面，体积会不断增大，数量也逐渐增多，最终致病。因此，应注意多饮开水，推荐每天的饮水量2.5-3.0L以上，以保证每天的尿量在1500-2000ml左右。不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、结石物质快速排出体外，减轻肾脏受害的机会。对于一些小的结石，如果尿量大，配合适当的运动，就可以随尿液排出体外。喝水不要固定，矿泉水、纯净水、山泉水、蒸馏水、自来水，都各有各的益处，可以互补，可选择不同的水来喝，建议多喝开水。结石患者少喝矿泉水，或富含矿物盐的水。2、少喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料在夏天畅饮啤酒是非常舒爽的一件事情，但是啤酒中含有较多的草酸钙成分，可形成肾结石，所以结石患者或潜在人群夏季不宜过多饮用啤酒。碳酸饮料和含糖饮料可使尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加，促使结石形成。避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐等饮料，推荐多喝橙汁、柠檬水。注意饮料不能代替水，同时饮料含有各种色素和食物添加剂，对身体的健康也是不利的。经过一段时间的坚持，养成良好的喝水依从性，建立健康的饮水习惯。喝茶与结石之间没有必然的因果关系，建议不要喝浓茶。研究表明，高糖食品的摄入可以使肾结石的发病率增加，因此要注意少吃甜食。3、睡前不要喝牛奶牛奶有营养，但牛奶中含钙较多，饮用后可使尿中钙浓度急剧增高，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，通过肾脏的钙较多，就易形成结石，加重病情。因此对于有结石史的人群睡前最好不要喝牛奶。因此，对于肾结石可以喝牛奶吗这个问题，建议肾结石患者要少喝或不喝牛奶4、少吃食盐太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于6克。5、针对不同类型的结石成分，合理调整饮食结构。1）含钙结石：应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，是结石形成的危险因素。增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。普通人群一般饮用含高钙食物如牛奶等不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。但结石患者要注意以少食为宜。①
奶和奶制品：结石患者可以食用鲜奶和奶制品，但每天不宜超过500ml（约1斤）。②茶：喝茶对结石病人不是禁忌的，而且习惯喝茶一般会摄入更多地水，因此预防结石并不需要忌饮茶，但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。③豆制品：豆制品属于植物蛋白，营养良好有益健康；目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系，因此，只要不是过量食用或饮食偏好，豆制品可放心食用。但大豆食品含草酸盐成分相对较多，建议结石患者少食为宜。④钙：正常饮食中的钙并不增加结石的发病率，摄入的钙还可以结合肠道内的草酸，同时饮食钙对保证身体健康十分重要，对含钙食物不需要特殊控制和忌口。对于结石病人，在没有特殊疾病需要和医师指导下，不应再另外补充钙类药物和钙制剂。⑤草酸：有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多，容易生结石，不能吃……”，其实不尽然，人体中90%的草酸来自体内代谢的转换，只有10%来自饮食，流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此，适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。建议少吃杏仁、花生、菠菜等富含草酸的食物。⑥减肥：研究表明：超重是尿路结石形成的危险因素，推荐结石患者的体重指数维持在11-18之间。⑦减少维生素C的摄入：不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等。⑧限制高嘌呤饮食：少吃动物内脏（肝脏或肾脏）。2）尿酸结石：预防尿酸结石的关键在于增加尿量，提高尿液PH值和减少尿酸的形成和排泄。限制蛋白质摄入量（少吃肉类、动物内脏），多食用新鲜蔬菜和水果，不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒特别是啤酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用；过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。3）磷酸镁铵结石：多是感染后形成的结石，建议祛除引起感染的病因。碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应限制少食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡、蛋黄、虾皮、豆腐、芝麻酱以及含钙高而碱价高的青菜和水果等。4）胱氨酸结石：建议大量饮水，多吃含碱性高的食物，如葡萄、海带等。少吃富含蛋氨酸的食物（大豆、蘑菇等）。5）嘌呤结石：建议低嘌呤饮食，如米、麦、面类制品、淀粉、马铃薯、甘薯、山芋、苏打水。大部分蔬菜和水果均属低嘌呤食物，可放心食用。少吃动物内脏、豆类食品。6）草酸钙结石：少食草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品，可可、巧克力、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。总结：泌尿系统结石多数属于混合性结石，根据含钙成分，主要分为含钙结石和非含钙结石两大类，因此在结石的预防上，并没有一个固定统一的方法，结石患者应该根据结石的成分不同，选择不同的结石预防方法。

前列腺是人体最小的器官之一，但是我把它单独列出来说并不是在小题大做。 最近非常流行一句话叫“大会不发言，小会不发言，前列腺发炎”。从这句话就可以看出，前列腺有毛病的男性有多普遍。虽然它对人体的健康起着很重要的作用，但事实上，它却没有受到应有的重视。我相信，前列腺如果不发“言”(炎)的话，很多人可能一辈子都不会去关心这个器官，有的人甚至根本不知道它在哪儿。 虽然它是人体最小的器官，但它要是闹腾起来，麻烦可就大了。 就拿前列腺炎来说吧，这在成年男性中是最常见的生殖系统疾病。当出现前列腺炎的时候，很多人会感觉此外有白色分泌物流出，还会出现经常性的头晕、失眠、阳痿、腰痛腹坠、会阴及腹股沟坠胀不适、排尿不畅等症状。 前列腺炎一定要及早治，如果等它发展到慢性阶段的时候，治起来就很麻烦了，即使治好了，它也会反复发作。所以要想让前列腺不发"言"，您最好经常对它进行按摩保健。怎么保健呢?按照我的经验来说，推拿治疗的效果会比较明显。 中医认为，前列腺炎多与肾元亏损、脾气虚陷，不能固摄精微所致。或者是因为湿热下注，扰动精宝，迫精外溢。也有很大一部分人是与自慰、忍精不泄有关。因此，每天进行肛门和会阴部的收缩，就可以刺激前列腺，起到按摩的作用。另外，由于前列腺炎还与肾元、脾气等有很大的关系，因此您还需按摩一下关元、中极等与脾肾有关的穴位。 具体怎么来操作呢?步骤 1．用中指指腹按揉关元、中极穴，再用拇指按揉太冲、三阴交、涌泉穴，每个穴位按揉30秒钟。 2．用手掌面摩小腹3～5分钟。 3．用双手掌大鱼际自上而下地擦腰骶部，直到有温热感产生。 4．用大拇指指腹按揉阴陵泉、三阴交穴各2分钟，再用中指指腹按揉曲骨穴1分钟。 5．每天做肛门和会阴部的收缩、提起动作2分钟。 有一次，我原单位同事的儿子来找我看病。他说自己现在小便非常不顺畅，一次小便要尿上五六分钟。即使是这样，还有尿不净的感觉，有时候还伴有尿痛，而且整天全身乏力的，精神也不好。 我问他怎么不早治，他说：“我以为这是小毛病，就没怎么在意。但是我今年都35岁了，想要孩子，可总是怀不上。后来去医院检查，医生说我有前列腺炎，精子活力也不行。” 我告诉他：“别看前列腺小，它的作用可大了。它不但可以激发精子的活力、提高精子的成活率，还可以提高性生活的质量。” 他听了后，直问我怎么办。我就把上面的方法教给了他。他坚持做了两个月，很多不适慢慢就消失了。并且，几个月后，孩子也怀上了。 另外，我再介绍您一个方子，如果和推拿法一起配合使用的话，效果会更好。 白茅根100克、川牛膝10克、郁金10克、车前草30克、金银花20克。用1000毫升水先泡上20分钟，然后再煎，等水开了以后，再换成文火煎半小时。每天早上喝300毫升就可以了。晚上，在药渣中加入800毫升水放到火上煎，等水开了以后，再换成文火煎半小时，还是喝300毫升

前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路 前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。内治中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐、针炙艾炙等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则：对慢性前列腺炎的分型论治思想初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。前列腺后期—在活血的同时，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com前列腺炎的辩证论治1） 湿热久蕴主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法:清热解毒,利湿通淋.药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。2） 肝肾阴虚主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。治法:滋养肝肾,化瘀利湿.药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g3） 脾肾两虚主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。治法:固肾健脾,化瘀清利.药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统4） 瘀血阻滞主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。 老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则： 我对慢性前列腺炎的分歧论治思想 初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。 中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。 前列腺后期—在活血的同事，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com 前列腺炎的辩证论治 1） 湿热久蕴 a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 b) 治法:清热解毒,利湿通淋. c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 2） 肝肾阴虚 a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。 b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g 3） 脾肾两虚 a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。 b) 治法:固肾健脾,化瘀清利. c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统 4） 瘀血阻滞 a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。 慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。 老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则： 我对慢性前列腺炎的分歧论治思想 初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。 中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。 前列腺后期—在活血的同事，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com 前列腺炎的辩证论治 1） 湿热久蕴 a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 b) 治法:清热解毒,利湿通淋. c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 2） 肝肾阴虚 a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。 b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g 3） 脾肾两虚 a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。 b) 治法:固肾健脾,化瘀清利. c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统 4） 瘀血阻滞 a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。 前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路 慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。 老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则： 我对慢性前列腺炎的分歧论治思想 初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。 中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。 前列腺后期—在活血的同事，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com 前列腺炎的辩证论治 1） 湿热久蕴 a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 b) 治法:清热解毒,利湿通淋. c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 2） 肝肾阴虚 a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。 b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g 3） 脾肾两虚 a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。 b) 治法:固肾健脾,化瘀清利. c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统 4） 瘀血阻滞 a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。

我国是肝病大国，患有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝的患者群体庞大，因为不规范的治疗，最终发展为肝硬化，逐渐走上了“肝炎→肝硬化→肝癌”的不归路。今天我给大家简单介绍下什么是肝硬化。一、定义由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，导致广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。简言之就是，“坏了修，修了坏，最后修的面目全非”的肝脏，就是肝硬化。二、病因可以说，凡是长期的、慢性的、反复的肝脏炎症，均可导致肝硬化，常见的病因有：病毒性肝炎（慢性乙肝、慢性丙肝），长期饮酒所致的酒精肝，长期接触工业毒物或药物（含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，或长期接触黄曲霉素）。还有一些不常见的病因，如胆汁淤积、营养不良、充血性心衰、代谢障碍、血吸虫病等。三、临床表现肝硬化临床上分为代偿期和失代偿期。代偿期：是指“坏了，但还可以用”的阶段，可见轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等表现，一般腹部超声、CT检查可以发现。失代偿期：是指“坏了，快要不能用了”的阶段，上诉症状进一步加重，并出现各种并发症，如出血、贫血倾向，腹水、低蛋白，肝肾综合征，肝性脑病等。三、预防和预后鉴于目前尚没有能治疗肝硬化的西药，所以预防和控制显得尤为重要。传统中药在临床实践中确有疗效，但尚无循证医学的证据，且不同中医师的中药疗效也大相径庭，故寻找一位可靠的中医肝病医师难度不小。预后不好。肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除，则病变可趋静止，以后相对于病毒性肝炎肝硬化好。重在预防。存在上述病因的人，需要根据不同的病因进食规范诊治。如病毒性肝炎患者，需要规范抗病毒治疗，酒精性肝病患者，需要严格戒酒，配合有氧运动；药物性肝炎患者，停止肝损害药物的使用等；其他病因所致肝硬化患者，积极控制病因。四、重要提醒。如需服用中药，请到正规中医院就诊，不可自行在地摊购买草药或自行山上挖草药，否则导致急性药物性肝损害可能致命。经过规范的中医药治疗，可促进肝脏炎症的恢复。

对于乙肝的治疗，最重要的就是抗病毒治疗。当你完成了所有的检查，经医生评估后确有抗病毒的指征后，下一步就是开始使用抗病毒的药物了。对于抗病毒的指征，请参见： 我有乙肝，何时开始治疗？---如何判断治疗时机>参照《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版），介绍目前常见的两种抗病毒的方案。干扰素（IFN-α）我国已批准普通干扰素和聚乙二醇化干扰素（长效干扰素）用于治疗慢性乙型肝炎。1、 使用干扰素有严格的适应症和禁忌症，必须完善检查明确适应症，并且排除禁忌症后才可考虑选用，并非随意使用。2、 用药途径：肌肉注射。3、 用药频率：普通干扰素，隔日一次或每周三次；长效干扰素，每周一次。4、 疗程：一年至一年半，可以中途停药。5、价格：普通干扰素没针约50-80元左右；长效干扰素每针约1000-1300元左右。6、副作用：a．流感样症候群表现为发热、头痛、肌肉酸痛和乏力等。b．一过性外周血细胞减少，如白细胞、中性粒细胞和（或）血小板降低。c．精神异常，如抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状。d．自身免疫性疾病，如出现甲状腺疾病、糖尿病、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。e．少见的不良反应包括肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。7、禁忌症：绝对禁忌证：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染，视网膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基础疾病。相对禁忌证包括：甲状腺疾病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L 和（或）血小板计数<50×109/L。核苷类似物（NAs）目前共有5中核苷类似物用于治疗慢性乙型肝炎，包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯。1、 核苷类似物没有严格的禁忌症，一般只要有抗病毒的指征，均可以选择。2、 用药途径：口服。3、 用药频率：每日一次。4、 疗程：至少四年，如果已经进展至肝硬化，建议终身用药；并且，严禁自行停药、换药、漏药，依从性要求较高。5、价格：从十几元/片到数十元/片不等。6、副作用：没有明显的副作用。7、指南推荐首选的药物：恩替卡韦（三十几元一片）、富马酸替诺福韦（七十几元一片）。三、5种核苷类似物的区别1、拉米夫定：最早研制出治疗乙肝的口服药物，孕妇可以使用，价格便宜。长期坚持治疗，可延缓肝纤维化和代偿期肝硬化疾病进展、降低肝功能失代偿及肝癌的发生率，延长生存期。缺点是耐药性较高，连续使用的耐药发生率（第1、2、3、4 年分别为14%、38%、49%和66%）。2、阿德福韦酯：有肾功能损害的副作用，现已不作为首选；仅在某些药物耐药后，可以联合使用。长期治疗（5年以上），有一定几率使肝脏炎症坏死和纤维化程度改善。3、替比夫定：抗病毒活性优于拉米夫定，且耐药发生率低于拉米夫定。有极少的几率出现肌酸激酶（CK）升高的副作用，表现为肌肉酸痛，甚至横纹肌溶解。价格中等，约20几元一片。5、 恩替卡韦：抗病毒活性强，耐药发生率比替比夫定低。坚持治疗5 年有一定几率获得肝纤维化改善，肝硬化逆转。价格较高，约30几元一片。无明显副作用。6、富马酸替诺福韦：目前最新研制的药，抗病毒活性最强，价格最贵，约70几元一片。长期治疗（5年及以上），有较大几率使肝组织学改善，肝纤维化逆转。长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。本文系魏睿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

吃遍美食不忌嘴，四体不勤不运动。这是很多人喜爱的生活方式，如此这般，脂肪就会悄悄的沉积在你的肝上----脂肪肝。肝脏是处理、分解、代谢、合成饮食中油脂的重要消化器官。如果我们吃进去太多的油脂，肝脏细胞通过处理后会生产出大量的脂肪，这些脂肪如果没有地方消耗，就会储存在肝细胞内，久而久之就变成了脂肪肝。需求不足，供给太多！这些脂肪有什么危害？促进动脉粥样硬化的形成，损害血管内壁，为将来微血管损害埋下伏笔。诱发或加重高血压、冠心病，增加心肌梗塞、脑梗塞的几率。损害肝功能，为将来成为肝硬化、肝癌起了一个好头。诱发或加重糖尿病，让健康人成为糖尿病的潜在客户。怎么进行有氧运动？关键是坚持！我国脂肪肝指南（2010版）建议，脂肪肝的人群，每周应进行至少4次有氧运动，总共累计时间应大于150分钟，即每次40分钟左右。有氧运动是指让心率保持在150次/分钟的运动，简单的判断方法，运动时，你还能连续的说话，不觉得胸闷气促，就是有氧运动。有氧运动能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，消耗脂肪，增强和改善心肺功能，像慢跑、骑自行车、游泳等。同时，还要改变饮食结构，脂肪肝指南建议，低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量，可以减少体内脂肪的生成。所以，从今开始，动起来吧。本文系魏睿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

确诊乙肝后，下一步就是治疗。乙肝的治疗，包括保肝治疗和抗病毒治疗。但很多患者朋友并不清楚的是：抗病毒治疗，是需要时机的。一、保肝治疗1、保肝降酶：各种原因（包括病毒性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎、脂肪肝、反应性肝炎等等）导致的转氨酶升高，均需要保肝治疗。转氨酶升高，往往反映了肝细胞的炎症，保肝治疗的目的是减轻肝细胞的炎症反应。一旦转氨酶降至正常，则可停药。2、利胆退黄：各种原因导致的胆红素升高，也需要利胆退黄治疗（生理性黄疸除外）。胆红素升高，往往反映了胆汁的代谢功能、排泄功能的障碍，明确病因后，大多需要利胆退黄治疗（胆道完全梗阻不能利胆退黄，否则加重梗阻），大多数情况，胆红素降至正常后，可停药。二、抗病毒治疗（重点）1、哪些人需要抗病毒治疗：是否抗病毒治疗主要根据HBV DNA 水平、ALT水平 和肝病严重程度来决定，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等，综合评估病情进展风险后，决定是否需要抗病毒治疗。抗病毒治疗的需同时满足以下条件：（1）HBeAg阳性的患者：a)、HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于105 拷贝/ml ）。 b)、ALT 水平： ALT 持续升高≥2倍正常值（超过3 个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT 应≤10倍正常值，血清总胆红素应＜2倍正常值；（2）HBeAg阴性的患者：a)、HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于104 拷贝/m l ）。 b)、ALT 水平： ALT 持续升高≥2倍正常值（超过3 个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT 应≤10倍正常值，血清总胆红素应＜2倍正常值； （3）对达不到上述治疗标准，但持续HBV DNA 阳性、且有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗： a)、肝穿活检术提示：肝脏炎症（2 级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2 级以上。 b)、ALT 持续处于1 至2倍正常值，特别是年龄大于40 岁者，建议行肝穿活检术查明确肝脏炎症和纤维化情况后给予抗病毒治疗； c)、ALT 持续正常（每3 个月检查一次，持续12 个月），年龄大于30 岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿活检术查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。 d)、存在肝硬化的客观依据时（彩超、CT、MR结果提示肝硬化，生化检查结果等），无论ALT 和HBeAg 情况，均建议积极抗病毒治疗。特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT 升高，也应排除应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物（联苯双酯）者，其AST 水平可高于ALT，此时可将AST 水平作为主要指标。所以，抗病毒治疗并非随意开始，需要一定的时机才开始，患者朋友们，在开始治疗之前，一定要完善检查后，咨询专科医师，才可以开始抗病毒治疗。本文系魏睿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。