张波医生的科普号

临床上看诊时经常会有人说”我要用皮秒激光做这个做那个”，特在此跟大家提一个小建议” 激光选择是我们医生给出建议,在医生建议范围内做出选择，并不能指定哟”。选择什么样激光做什么治疗是医生给的，就像手术医生给方案是一样的，患者并不是想 用什么激光就用什么样激光，激光不同，作用不同，效果不同，皮秒是好，但点不了痦子和色素痣.近两年皮秒是比较火，大家也比较追崇它，针对一些美容类项目，可以做很多事儿，像浅层可以治疗色素性病变，包括雀斑、黄褐斑、褐青斑、太田痣、纹身、黑眼圈、色沉、暗黄等，中层可以改善皮肤代谢、进而控油，改善毛孔、淡化黑头；深层可以通过刺激胶原新生，淡化细纹，起到面部紧致、面部年轻化的作用。但真的不是皮秒能做所有的事，有些治疗就需要用传统的CO2激光去磨削，皮秒真的不能代替。所以既然选择了医院选择了医生，就要选择相信，听医生的安排，医生会给出最佳的治疗方案。

临床上好多人会问“我适合做热玛吉吗? ”，这个跟个人皮肤状况、年龄有关。 人体开始变老，一般从25周岁开始，过了25岁胶原蛋白流失比较厉害，所以就感觉老的很快。像30来岁，突然觉得脸垮掉了，这种做完效果还是比较常见滴。中国医学科学院整形外科医院激光美容中心张波 20-25岁，是偏早的，经济条件允许，可以开始做。 25-30岁可以开始入手做了； 30-40岁是比较推荐的，也是热玛吉的主要年龄段； 50岁也可以做，年龄越大，修复能力差，效果会略差。 55岁以上，建议做一些更适合的拉皮类动刀手术，如果没有勇气，也可以考虑热玛吉，期望值要降低再降低。 以上只是一般情况，会视皮肤状况做出调整。 总体来说超过25岁，越早越好，一个是修复能力会很强，一个是衰老速度本身也慢。同样是做热玛吉，40岁做肯定比30岁做差一点，维持时间也会更短一点。 间隔多久做一次好呢？ 像二十多岁可以一年半到两年一次，三四十多岁，差不多一年一次，五十岁左右，就需要小一年甚至半年一次。如经济条件允许的情况下，可以作为一个长期的保养项目，无创没有恢复期，未来几年还是一个比较划算的治疗。

热玛吉相信接触过医美的都不会陌生，也会听到一些评估热玛吉效果的传言，什么“做一次年轻10岁”、什么“ 容光焕发，重回十八”，真的有这效果吗？今天就从临床经验上跟大家聊一聊。热玛吉有效，但并没有传言中那么神奇，热玛吉做一次，比较好的效果是：能看到自己面部的变化，法令纹会浅一点，会淡一点，皮肤会紧致一些，形态也会更好一点，下颌线也清晰一些。对，是一点点一丢丢小幅变化，也有个别效果超明显的，我们所说的是一般情况。要一个期望值高的明显变化，那热玛吉是很难做到的。当然效果也会因人而异，跟设备、年龄、体质等都有关系。热玛吉也有效果好的，变化很明显的，但对于大多数，能做到有变化就好。当然也有反应没有效果的，那可能因变化太小没有观察到而已。热玛吉的效果一定是往好的方向发展。正常，我们皮肤是在慢慢变差，慢慢变松弛，然后形态不佳，要想随着年岁的增长，不仅不会变老还要变得更好，这就很难，所以就热玛吉效果评估是“只要有好的变化那就是好的”，对，就是这样，不能过分妄想。可以想一想哈，热玛吉作为一个每年的维护，如果坚持五年或者十年，脸变化很小，变老速度减慢，那就很厉害了，当然再怎样延缓，也是永远跑不过年龄的。所以对于热玛吉的效果，大家不要有一个过多的期望，做好每年的维护就好，长期看效果。

近期有不少朋友异地来京进行CO2激光、水光针等治疗，因没有核酸检测报告而不能当天治疗，耽误行程，特此跟大家温馨提示如下：根据医院相关安排，东、西院区激光美容中心治疗前需严格进行流行病学筛查，如进行CO2激光、PLASMA等离子治疗、水光针、腋臭、微针治疗的患者，需持有北京市7天内核酸阴性报告，方可进行治疗。后续相关政策调整，请及时关注我院“八大处整形医院”公众号。东、西院核酸检测时间：周一至周五上午8：00-11:00，周六周日不能检测核酸，当天不能出结果，第二天出结果。所以如有想进行CO2激光（痤疮瘢痕、点痦子、点疣等）、PLASMA等离子治疗、水光针、腋臭、微针治疗的朋友，如就诊当天没有北京市7天内核酸检测报告，当天是做不了的，如当天想做治疗，请预约治疗的同时，提前做好北京市7天内核酸检测，持报告来院就诊。望周知！

1、腋臭腋下多汗的福音传统的方法可以手术治疗，不过会留有疤痕，停工停学，需要10-15天去恢复，而且不能洗澡。目前比较前言的ZL方法采用miraDry微波治疗，无创，可以治疗腋下多汗、腋臭，永久改善，还可以明显减少腋毛。2、什么miraDry微波？它是一种长久有效、安全可靠的非侵入性腋下治疗，能够有效减少腋下异味、多汗和毛发，利用专有的微波频率把微波能量精准的传递到腋下汗腺分布区域，在汗腺治疗分布区域均匀加热，利用60-70摄氏度的高温破坏汗腺组织，另外治疗头上有陶瓷水冷系统，保护表皮和真皮上部不被破坏，从而保护皮肤不被损伤。3、效果怎么样呢？汗腺组织经加热“烫坏”后，不会修复，达到永久治疗的效果，一般一次治疗后，腋臭多汗会有一个明显改善，因个体差异，部分需要二次治疗达到满意效果。4、如何收费？双侧25000元，单侧15000元，有点小贵，不过是永久的，一般一次治疗即可达到效果，不过部分极少数也需要第二次治疗满足需要。5、治疗前需要注意什么？① 是否做过腋下侵入手术。②术前3-4天先行刮除腋毛，以便当天治疗判断范围。③术前2天停用止汗、走珠等止汗品，以便进行碘淀粉试验。④建议当天穿运动背心或无袖衣服。（最好多备一件，因为需要进行无菌消毒，可能需要更换）6、治疗后需要注意什么？①治疗后两天持续不间断冰敷。（可以用袋装牛奶冷藏后当做冰袋）②治疗当晚，如果疼痛明显，可口服止痛片。③治疗后建议吃三天消炎药(广效型消炎药:头孢，阿莫西林)④局部瘀斑大概三五天慢慢下去，局部红肿小硬结。⑤注意腋下卫生护理，9小时后就可以洗澡。⑥一个月内禁止剧烈运动 (如游泳健身，瑜伽等），正常上学上班开车打电脑没关系（尽量避免胳膊上抬高于肩部）。⑦一周忌酒。

这两天总有个别色沉的朋友问“出现了色沉怎么办？怎么可以淡化？需要做些什么？”今天就跟大家一起说说色沉的那些事。色沉可以分两种,一种是外伤性色沉，像破皮了，起水泡了，或者刮伤了，没有保护好创面没有做好防晒，出现的色沉，这种色沉在做好防晒的情况下一般会慢慢好转，也可以用点激光进行改善。第二种就是激光治疗导致的色沉，进行激光治疗几乎没有人敢保证不会色沉，发生的几率在0.5%-5%之间，不同体质发生的概率不同。如果运气不好出现色沉怎么办？不用紧张,一般经过3至4个月可以自然缓解,激光治疗后1-3个月是高峰期,过了2至3个月会慢慢往下走,但也有个别恢复期比较长，超过半年，甚至一年。色沉期更多的建议就是放松心态，耐心的等，熬过这个时期就好，当然一定做好防晒，除了防晒还可以配合用一点氢醌乳膏，睡前洁面后局部涂用轻揉5分钟，揉进去后正常护肤。如果氢醌乳膏没有效果或者出现过敏，可以用氨甲环酸精华液或者左旋VC，来抑制色素形成，每晚一次即可。在色沉期不建议再做激光治疗，不能再点斑再破皮，否则反而加重。等色沉经过了高点稍微淡化后可以配合低能量的激光进行改善。

跟大家一起来叨叨一下护肤那些事，应该避开的那些坑，所谓的过犹不及，就是护理方面认真努力过度勤劳反而适得其反的效果。第一个就是挤痘痘：挤痘这个操作确实不应该有，门诊经常能看到去各种机构所谓针清的，其实都大可不必，可以配合用一些外用药膏阿达帕林凝胶或者呋西地酸乳膏，来加以控制；或者啥也别做，只要管好手，不抠不挤，做好防晒，痘印也会下去的更快一点，如果人为的去操作它，这个炎症其实会扩大，扩大之后痘印会更大，颜色会下去的更慢。第二个挤黑头：黑头呢大家会经常动手去挤挤、抠抠、捣鼓捣鼓他，黑头是没了，但是只是短暂的，未来还会长出来，没有从病根上解决，治标不治本，在原理上代谢产物还是堵在那，不通畅，结果就会导致毛孔越来越深，越来越粗大，建议大家还是管住手，不要挤，可以通过皮秒类或者非剥脱等方法进行改善，这样通道通畅了，才有可能对本质有帮助。第三个洗脸仪、其他家用的按摩仪等：如果对表层皮肤损伤比较大，做过一段时间后或者做的特别频繁，会发现自己的脸开始泛红了，比较敏感了，这个时候就应该暂停了，脸不是越做越好的，其实是休息的好才会真的好。不要“过度清洁”，反而会导致皮脂膜被破坏，护肤太“努力”会增加皮肤的负担，导致皮肤屏障受损。平时做好补水，和保湿，防晒，就是最基础也是最有效的护理了。第四个化妆和护肤品：频繁的化妆或卸妆不彻底，其实对皮肤是损伤还是蛮大的。不要乱用刺激性的护肤品，比如果酸、水杨酸等；不要过度叠加功能型护肤品、过度去角质等等，做好简单的保湿补水就好，总之还是那句话保养的好休息的好，脸才会真的好。管住手，别扣别挤，才是爱自己。

黄褐斑是所有斑里治疗最难的，容易反复，主要是病因复杂，和睡眠、情绪和压力，妇科方面：激素水平的波动，常见的产后及口服避孕药物、流产；日晒、遗传等等因素相关。不可控因素比较多，所以治疗起来比较难。确诊黄褐斑后首先要有一个好的心态，治疗过程中这个斑不一定能下去，只要不加重，就是一个好消息，我们要做的就是在不加重的基础上，看看能不能慢慢淡化。目前主要采用皮秒激光，同时联合口服药+外用药的三联治疗方案。皮秒激光选用比较低的能量，像小火慢炖熬中药一样慢慢地刺激它，让它一点点往下走，这种治疗方法无创面（不破皮，治疗后面部微红，一般当日可恢复，不影响正常工作），一般建议1-2个月一次，4次一个疗程。口服药：氨甲环酸为超说明书用药，现常规用于黄褐斑等色素性疾病的治疗，可有效抑制黑色素的合成，但用量小，持续时间长，每天一片，一天一次。还原型谷胱甘肽是保肝药物，具有较好的抗氧化作用，可以减少自由基的产生，抑制黑色素的合成，每天1粒，一天一次。维生素C具有美白，抗氧化作用，每天一片，一天一次。三种药物都是每天一次，一次一片，可以一起吃，早饭后或者晚饭后半个小时，上述药物持续服用半年。坚持服用才有效呦！外用药物：氢醌乳膏（千白），是经典的皮肤脱色剂，脱痂后开始使用，可以观察2天左右，如果皮肤没有红肿及搔痒等症状才可以开始使用千白，先小面积试用两天，没有任何皮肤刺激反应后大面积使用，主要用于色斑区域（不是全脸用），洁面后局部涂抹，按摩5分钟让其吸收，睡前一次，之后正常护肤。如使用过程中出现红肿、红斑、搔痒等刺激症状，应立即停用。外用药物应持续使用半年。治疗过程中千万不能着急，因为着急也没用，不要有一种会消失的想法，因为完全消失的想法是确实做不到的。在临床应用中80%的黄褐斑是可以见效的，不过是仅有改善而已，不能保证完全祛除。另外20%的患者是完全无效的。治疗过程中建议大家到正规的医疗机构就诊，以免扩大化，增大治疗难度。当然大家也不要过分焦虑，平时就注意自己的生活习惯，做好防晒，调整最佳的状态，毕竟通过皮秒激光+口服药+外用药大多数情况下还是可以控制的。另外黄褐斑也被大家称为肝斑，肝是气血淤积的地方、情绪管理的器官，还是比较推荐大家中医治疗的，从中医方面调整内分泌、睡眠等情况来改善黄褐斑。

医美就是医疗美容，是建立在医学技术上的美容行业，像被大家所识的光子嫩肤、热玛吉等，当然还有皮秒、超皮秒、水光针、除皱针、CO2点阵等等，经常会被身边朋友聊起，难免也会有要试试的念头，这一试不要紧，你会发现做完确实是有效果的，看到了自己的变化，就想频繁的进行治疗，变得更美一点，结果就跳进了医美的“怪圈”，劝您掌握好每次的治疗间隔，不要太频繁,否则真的是钱花了，还没达到所要的效果。大家都知道，皮肤的代谢周期通常是28天，也就是28天左右新生一层表皮细胞，但是治疗间隔不是只间隔1个月就可以的，皮肤需要充分的时间去修整恢复。1、光子嫩肤虽然对皮肤的损伤较小，恢复期快，但是不建议每月一次，在治疗期间可以两个月左右做一次，如果仅作为普通的维护，可以三四个月或者半年一次。2、水光针建议至少间隔两三个月一次，而且不建议经常去注射，如果经常频繁去注射，面部会慢慢变为敏感肌、会变得潮红、毛细血管会扩张。3、热玛吉热玛吉的间隔时间与求美者的年龄有关，如果在25-35岁之间，建议大概在一年到一年半左右一次；如果在35-45岁之间，建议大概在接近1年左右一次；如果45-55岁之间，可能就会建议大概在多半年做一次；具体情况还根据个体皮肤情况决定。4、CO2点阵间隔至少3个月起，CO2点阵对皮肤的损伤比较大，脱痂后会有2-3个月的红斑期，所以间隔时间一定需要长一点。个别需要大于三个月或者更长的时间。5、皮秒或超皮秒建议间隔时间至少在1.5-2个月之间，主要取决于具体做了什么治疗：皮秒净肤：可以间隔至少1-1.5个月一次；大皮秒：可以间隔至少1.5-2个月一次；祛雀斑、晒斑：可以间隔至少2-3个月一次；褐青斑、太田痣：可以间隔至少3个月一次；6、洗纹身我院采用皮秒或超皮洗纹身，可以将色素颗粒处理的更小，需要较短的代谢时间，间隔至少3个月一次，传统调Q设备洗纹身需要至少4-6个月一次，洗纹身过程是需要足够时间让细胞吞噬代谢，慢慢变浅变淡，所以不能操之过急。7、除皱针大约间隔4-6个月左右一次，因个体差异会存在不同，慢慢会被代谢掉，依代谢时间长短确定治疗间隔。以上所述间隔一般为至少间隔，间隔时间可以加长，缩短需谨慎。

什么是水光针？水光针首先它是一个机器，一般为国产的较多，原理很简单，就是利用真空负压技术，把皮肤吸起来，主动发射注射针头，通过针头注入小分子玻尿酸(透明质酸)，打到皮肤里面,增加皮肤的含水量，把水分锁在皮肤里,皮肤会变得水嫩。有时候还会加一点肉毒素进去，对皮肤的静态纹有一定的舒展作用，对皮肤会有些帮助。什么是玻尿酸？玻尿酸是临床上一种充填材料，学名叫透明质酸，是身体中正常的组织成分，只要身体正常就会在体内存在，还能够被身体吸收。在很多情况下,皮肤可能会干燥,靠平时的保湿补水不能满足皮肤的需求,涂涂抹抹难以奏效的时候，就需要将小分子玻尿酸(透明质酸)打入皮肤,相当于再皮肤里建了水厂,把水分锁在皮肤里,会变得水嫩。但是玻尿酸会被代谢掉,水光针需要多次注射。水光针会扎多少针眼？注射针头一般有5个或者9个针眼儿，一般会提前设定好的，大约全脸打200发，如果是五个针眼打完就相当于扎1000个眼儿，如果是九个针眼，打完相当于扎了1800个眼儿。水光针注射过程是怎样的？首先注射的时候需要敷麻药,一般需要轻揉30分钟左右，注射的时候会减轻痛感，操作时间在20-30分钟之间。扎完恢复期比较长，需要3天避水，对皮肤的损伤还是比较大的，比做光子嫩肤、皮秒等治疗恢复期要长一些。水光针的效果怎么样？透明质酸加入皮肤后，会让皮肤更水亮，更透亮，能更好一些，再加上扎眼过程中皮肤会有损伤，有损伤后就会有修复，双重作用下会有一个比较好的效果,尤其第一次会有一个比较好的效果.敏感肌或者有黄褐斑都可以注射。水光针间隔多长时间一次呢?不建议每个月一次，如果经常打慢慢的脸会变为敏感肌、脸会变得潮红、毛细血管会扩张，建议每次恢复期足够长，让皮肤有一个较长时间去修复。注射水光针的合理化建议是什么呢？脸部在不做其他治疗的情况下间隔两三个月打一次就好了，如果还想做其他治疗像光子嫩肤、皮秒等还需要往后顺延。注射后的感觉就像下一场雨，滋润一下就过去了，慢慢会代谢掉，维持时间有时还不如进口设备光子嫩肤的效果。如果想把水光针作为基础项目去做，是不建议的，皮肤会变得越来越差，建议在做基础项目光子嫩肤、皮秒的基础上，适当的用点水光针，会起到锦上添花的作用。水光针如何收费？像我们医院打的是嗨体，每支2.5ml，价格是2000元，注射费另计3000元，还需要用两三支麻药，一支50元。