张丽媛医生的科普号

女儿刚出生的时候，我走到了崩溃的边缘。我从来都不知道，睡觉是这么难的一件事情。白天不睡，夜里老醒，费尽九牛二虎之力终于哄着了，一挨床又醒了。婆婆年迈，老公上班，只有我不分昼夜地抱着哄着，这让我一度陷入绝望。幸运地是，女儿一个半月的时候，从埋怨和暴躁中抽身的我开始正视这个问题，经过及时地调整，女儿的睡眠很快规律了，而我也慢慢走出了阴影。我相信，像我这样为宝宝的睡眠烦心的宝妈们不在少数。充裕的睡眠时间和良好的睡眠质量是宝宝健康成长的重要因素。作为妈妈，我们能为宝宝的睡眠做些什么呢？一、是谁扰了宝宝的清梦要解决这个问题，首先要了解哪些因素会影响睡眠。生理性因素：常见的有环境温度过高或过低、排尿便了、饿了、白天过于兴奋、长牙刺激等。疾病因素：最常见的是佝偻病。除了睡眠不安，常伴有夜惊、枕秃、方颅、肋骨外翻等。此外，还可能有肠绞痛、肠套叠等，这些需要专业的儿科医生来协助判断。睡眠习惯：最常见也是最困扰新手妈妈的问题，是我们这次讨论的重点。二、睡前的准备工作要想建立良好的睡眠，准备工作是必需的。进食：要适量。首先要吃饱，但也不能太饱，尤其不要吃不易消化的东西。果汁等甜食容易增加兴奋性也是不建议的。大一点的孩子睡前可以喝适量的牛奶。环境：良好、安静、舒适的睡眠环境有助于宝宝快速入睡。适宜的温度是22-26℃之间。衣着要透气、柔软，棉被应该厚度适中。卧室应安静，避免噪声、灯光等的刺激。睡眠程序的建立：将入睡之前的行为固定化，进而形成睡眠反射，让宝宝对之后的行为有所预期，会让宝宝情绪稳定，并增加宝宝的安全感。洗澡、上床、喝奶、听音乐/讲故事，都是这些程序的内容。熟悉的睡眠程序会让宝宝很快进入梦乡。睡眠程序应该随着宝宝的成长相应调整，会是宝宝睡眠的良好助力。三、感知信号我曾经接诊过一个20多天的新生儿，全程没有带尿裤。我很担心地提醒她的家人，可是妈妈却说不需要。不一会儿，妈妈说要尿了，然后带着宝宝去了诊室外，果然就尿了。我至今仍然对那个20多岁的妈妈佩服不已。能够感知宝宝发出的信号，会让宝宝舒服很多。事实上，宝宝睡觉前都会给我们很多的提示：眼神发直、活动减少、动作停止、揉眼睛、眼皮低垂等。抓住这些时机，能够让宝宝轻松入睡。四、生物钟的建立天使宝宝是每一个新手妈妈的梦想。其实，天使宝宝也是可以培养的。宝宝刚出生时还没有昼夜节律，等到满月后生物钟才开始起作用。所以一开始的混乱并不代表异常，妈妈们心理上不要恐惧。日本的清水悦子在《宝宝不睡觉，妈妈怎么办》中建议半夜总闹觉或哭闹的宝宝，不论是婴儿还是幼儿，早上都应该在7点之前将他唤醒。育儿专家特雷西霍格在《实用程序育儿法》中，建议在早上7点将宝宝唤醒。这些其实都是在强调生物钟的重要性。每个宝宝需要的睡眠时间不同。不同年龄段的宝宝生活作息、喂奶次数与时段也不相同。生物钟的建立，需要妈妈们根据宝宝的情况来调整。有的宝宝习惯早醒，白天需要小睡两觉，也许他六点就该起床了。有的宝宝习惯晚起，白天只睡一觉，那他也许7点半起床就可以了。如果我们让宝宝在最理想的晚上九点入睡，那他早上七点起床就能保证至少睡10小时。区分白天和黑夜是很重要的一环。首先在熟悉宝宝睡眠需求的基础上，要控制白天的睡眠时间。太短影响精气神，太长则影响夜间睡眠质量。其次，要让宝宝感受白天与黑夜的区别。白天睡眠时间不要太长，以规律地活动、玩耍为主。根据睡眠情况，适当增加活动时间。即使是睡觉，光线也不要太暗，可适当有响动。不同年龄段推荐睡眠时间五、关于奶睡奶睡的缺点大家都懂。可是，作为一个曾经被宝宝折磨地精疲力竭的妈妈，我必须承认，奶睡让我歇了口气。我认为奶睡是有前提的。新生儿或者小婴儿期的宝宝主要行为就是喝奶、睡觉，奶睡不只是睡眠习惯的一部分，同时也是宝宝的生理需求。但是随着宝宝的长大，特别是夜奶逐渐减少、开始出牙时，奶睡就不提倡了。六、梦话梦哭有的宝宝会在睡眠中突然哭闹，新手妈妈马上手忙脚乱，惊慌不已。我想提醒妈妈们，也许宝宝在梦话梦哭呢？一个睡眠周期分为浅睡眠和深睡眠两个阶段，一个周期结束后自动醒来，转入下一个睡眠周期，一个晚上循环数次。新生儿一个周期是40～50分钟，3个月后是50～60分钟，2岁时是75分钟，到5岁后才开始接近成年人的90分钟。所以，宝宝在夜里醒来是很正常的。浅睡眠阶段，宝宝虽然不睁眼，但是肢体可能有活动，可以有各种表情，甚至会笑、烦躁甚至哭闹。很多家长在这个阶段就开始抱哄，或者喂奶、换尿裤，这样就生生把睡眠中的宝宝弄醒了。从深睡眠中醒来后，有的宝宝也会睁眼片刻，不需要打扰自动就会进入下一个周期。所以，下次碰到这种情况，先按兵不动，也许轻轻握住宝宝的小手、轻轻地回应“妈妈在”，让宝宝感受到妈妈时刻的陪伴，宝宝就安睡了。七、对不起，我也是第一次当妈妈这是我曾经无数次对女儿说过的话。我相信这也是所有新手妈妈们的心声。每一次看到宝宝哭泣落泪，身为妈妈总是为自己的无能懊恼。新手妈妈必然会走很多弯路，但是我们要有信心。爱加上耐心，一切终会克服。

1972年，诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎疫情，在患者粪便中，美国科学家发现了诺如病毒。其具有明显的季节性，每年10月至次年3月是诺如病毒流行的高发季节，故又被称为“冬季呕吐病”。哪些人是诺如病毒的易感人群呢？诺如病毒易感人群主要是学龄前儿童或老人。但由于其传播性强，人群聚集地多见，如同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区／村庄等集体单位或场所的人群。值得注意的是，并不是所有人感染诺如病毒均发病，感染者分临床症状者和隐性感染者。由于菌株及自身免疫力的差别，部分人群即使暴露于大剂量诺如病毒仍不会感染。但诺如病毒的免疫保护力较短，且病毒变异快，有不同的菌株，所以易感者会反复感染该病毒而发病。诺如病毒的传播途径是怎样呢？诺如病毒传播途径人传人、经食物和经水传播。人传人主要是粪-口传播，即通过患者的粪便排出，也可通过呕吐物排出，甚至粪便和呕吐物的气溶胶也可引起感染。被诺如病毒感染的食物和水也可引起传播、爆发。诺如病毒感染的表现是什么呢？诺如病毒感染潜伏期较短，为12～48小时。感染者以轻症最多见，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等；儿童患者呕吐较多见，成人患者腹泻较多见。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2~3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。尽管诺如病毒感染是自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。高龄老人、低龄儿童及患有基础性疾病的人发生重症或死亡的风险较高。如果家人，尤其是孩子出现高热不退、频繁呕吐、皮肤干燥、尿少、精神状态差等等这样的表现需要及时就医。一般儿童患者就诊于儿科门/急诊，成人患者就诊于肠道门诊。感染诺如病毒的治疗方法有哪些？目前，尚无特效的抗病毒药物，主要以对症或支持治疗为主，尤其是频繁呕吐的患儿，一定不急于立即喝水或吃东西，可以适当让胃肠道休息一下再喝水或者进食。饮食方面要注意清淡，适合吃一些粥类等流质食物。如家长可以给孩子做蔬菜粥、面条汤，尽量煮烂一些，易被孩子的肠胃消化。为了不给孩子肠胃带来负担，在此期间尽量避免高蛋白、高油脂以及生冷食物。而呕吐、腹泻的患者，尤其是婴幼儿容易出现脱水、低钠等症状，可以适当补液治疗。诺如病毒性肠胃炎为自限性疾病，病程一般为2～3天，轻症患者恢复后无后遗症，预后良好。诺如病毒性肠胃炎有哪些预防方法呢？目前，尚无针对诺如病毒的特异抗病毒药和疫苗。对于个人来说，预防控制主要采用非药物性预防措施，包括勤洗手、不喝生水，生、熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。而对于那些已感染的患者，轻症患者可居家隔离至症状消失72小时，重症患者应及时就医。而那些接触过病毒的隐性感染者，建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。尤其对于目前的二胎家庭，如果大宝在幼儿园或学校感染，请做好隔离措施，防止小宝和老人被传染。若中小学生、托幼儿童上学期间出现呕吐、发热、腹泻等症状，应立即回家隔离休息，及时就医。诺如病毒感染患儿需隔离至症状消失后3天方可复课。秋冬季节，本来就是病毒感染高发季，让我们共同努力，让孩子们安全度过这个传染季。（本文参照诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版））

直播时间：2022年12月16日19:05主讲人：张丽媛主治医师北京华信医院儿科问题及答案：问题：感觉不怎么吃饭，也不爱动。太小也不能去吃中药吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，7岁小孩的脾胃要怎么调理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，好大夫上能开到孩子的退烧药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：十一岁小孩发烧，昨天烧37.8今天38度3。吃了小二氨酚黄那敏颗粒。怎么区分是流感还是新冠视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，孩子药疹一周后康复了，请问这种情况会不会影响肝肾功能视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝五个月，转奶十天后发现上半身起了很多红疹，手摸着很明显凸起，干燥起皮，不知道是过敏还是湿疹视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师你好，宝妈阳了，吃了连花清瘟颗粒可以喂奶不？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝40天得了新冠，物理降温以后不高烧了，但是有些咳嗽，尤其是晚上得时候。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：54天宝宝，阳了，发烧38度，能用洗澡退烧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1岁半小宝，发烧1天，吃布洛芬3个多小时后手脚冰凉怎么办？如何护理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过敏性咳嗽咳了2个多月现在找到过敏原，做雾化有1个多月现在不咳了，但嗓子还有痰不多，药要停吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，张医生，八岁咳嗽两个多礼拜了，止咳糖浆，复方甘草浙贝片没管用，西替利嗪顺尔宁不管用，应该吃什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝54天，咽喉处每天睡觉都会吭吭的猪叫声，声音特别大，症状已经有一个半月了，什么原因呀过敏性鼻炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：家里没有泰诺林，到处买不到，五个月宝宝发烧能吃布洛芬混悬滴剂吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：54天宝宝如果发烧了，只能物理降温吗，退烧贴买不上了，只有两片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女宝，4周6个月，18kg，拍片子说是支周炎，在家里做了8天雾化，目前还是会咳嗽，偶尔伴有干呕现象。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子四个月阳了吃退烧药以后体温在35°多视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五个月宝宝发烧可以吃美林布洛芬混悬滴剂吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小朋友1个多月，肚子上一片红斑，不知道是不是湿疹视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1.6岁，发热1天感冒症状，吃布洛芬和小儿豉翘要隔开多长时间？吃布洛芬和小儿柴桂退热间隔多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝55天.目前宝妈发烧39度,宝宝还可以吃母乳吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问7岁儿童发烧，然后呕吐不能吃东西该怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：20个月宝宝嗓子有些沙哑但是不影响吃喝玩需要处理吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩4周岁咳嗽吐白色透明泡沫痰不发烧老是偶尔咳嗽还是卡少量白色透明泡沫痰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好我女儿3个多月湿疹一直反反复复今天突然发现胸部红肿有结痂是因为湿疹导致的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8岁，从3月开始清嗓子。已经九个月了，时轻时重。有鼻窦炎，但近期鼻子没症状。最近清嗓子很频繁，嗓子痒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14周膝关节肿积液，双侧骶髂关节可见疑骨髓水肿，骨扫描双膝关节异常所见，考虑炎性病变可能，是关节炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：20个月新冠5天后嗓子有痰正常吗如何处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，请问小朋友发烧后右眼袋有些肿是什么原因呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：20个月宝宝新冠后嗓子有痰正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：八个月男宝宝穿的也很厚，就是手脚凉，是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问2.5岁宝宝身高比标准矮六公分左右，可以做哪些检查呢？平时钙铁锌和维d都吃，就是青菜不太吃。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝1.6岁，发热1天，最高38.5度有轻微感冒症状，吃布洛芬和小儿豉翘还是吃布洛芬和小儿柴桂退热？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五十天的宝宝阳了怎么做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三个月的宝宝怎么物理降温视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫孩子五岁昨早起床突然嗓子疼有点哑。之后不疼但阶段性的偶尔咳嗽，似乎是犬吠性咳嗽，该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问你几个问题了也没顾上回答视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子体温一直是35.36之间是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卡介苗接种3个多月一直没好，反复流胧，这种正常吗，需要将脓处理吗，流胧可以用酒精或者碘伏消毒吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子刚出院两三天，体温一直是35到36度之间，该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：12岁喝布洛芬不起作用，孩子还是39度多，怎么办?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生三个月的毛毛如果感染了能用什么药视频解答：点击这里查看详情>>>