陈玲医生的科普号

“陈医生，我是瘢痕体质，能做小阴唇手术吗？”“有医生给您确诊过？哪里有疤吗？方便给我看一下吗?”“陈医生，你看，这是我2年前生孩子留下的疤，疤还挺明显的”“您这是正常的术后瘢痕增生，剖宫产手术时，羊水污染伤口、子宫内膜附着、切口对合不佳等往往会引起瘢痕增生的。”很多患者因为既往手术或者外伤留有瘢痕，误认为自身是瘢痕体质，其实，临床中瘢痕体质人群占比很低。所谓瘢痕体质是指只要皮肤有轻微擦伤或蚊虫叮咬或其它非外伤的不明原因等，也会引起瘢痕在正常皮肤内过度增生肥厚，并向四周浸润呈疙瘩样改变等病理性特点。考虑行小阴唇整形手术时，建议至正规机构就诊，由整形医生评估是否需要手术，由医生判断是否为瘢痕体质。若确实为瘢痕体质，小阴唇肥大对生活影响不大，不建议手术。整形外科医生行小阴唇整形术时，会考虑到去除多余组织的同时兼顾美观问题。小阴唇术后是否美观与手术方式的选择、缝合、术后护理等密切相关。一般而已，有经验的整形外科医生，手术操作时动作轻柔，缝合精细，术后瘢痕反应不明显，后期愈合后几乎看不到明显的手术痕迹。

热玛吉治疗火出了圈，打开各大App都能看到热玛吉的身影，那么热玛吉适合所有人吗？可以做一次回到18岁吗？带者这些问题，陈医生来做简单的科普。一、热玛吉是什么？ 热玛吉是一种有回路的单极射频技术，射频电流从治疗头发射，流经我们身体时产生阻抗，然后经贴在身体上的回路板回流主机。较深层次的均匀热作用可引起皮下胶原收缩，并刺激胶原的增生，从而达到紧致肌肤、改善肤质的作用。二、热玛吉有什么效果？治疗过程中短时间内升温至胶原收缩的阈值温度，出现即刻收缩和变形，并继发持续的胶原新生及重塑，同时增强组织代谢，使得真皮层厚度及密度增厚，改变皮肤的质肤质，持续效果因人而异。三、是否所有的人都适合做热玛吉？不是所有的人都适合做热玛吉，像植入式起搏器、自动植入式心律转换器/除颤器或其他任何植入式电子装置人群禁止做热玛吉。四、多大适合做热玛吉？皮肤是否需要热玛吉治疗，主要取决于皮肤状态，当面部出现轻度到中度皮肤松弛，细纹、法令纹加深等衰老表现时都可以考虑。考虑进行热玛吉治疗时，先要面诊，让医生评估皮肤状态及身体状态是否适合接受热玛吉治疗。

怎么会卡粉！卡粉!明明每天都在涂抹护肤品，精华、水、乳、面膜.....步骤一个都没少，为什么还是擦脸像糊墙？化妆总卡粉？因为你的皮肤极度饥渴缺水，急需让皮肤喝饱水。这时候，很多人就会想到补水见效快的水光针。水光针短期里，就能拥有人人羡慕的好皮肤，难道就没有副作用吗？今天陈医生来给大家答疑解惑。什么是水光针？水光针属于中胚层疗法，利用负压针头将营养成分（主要为透明质酸）定点、定量精准注射至真皮层，修复受损干瘪的细胞，刺激胶原蛋白再生，从根源上缓解衰老速度，保持皮肤水润有光泽。①水光针注射时疼吗？水光针注射的是皮肤的浅层，注射之前，皮肤进行表面麻醉，麻醉起效后，注射时个别部位会有疼痛，但疼痛度可以接受。②长期打水光会导致皮肤变薄变敏感吗？水光针通过独有的负压针头向真皮浅层输送营养物质，刺激皮肤屏障再生功能，使皮肤启动自身的修复功能。修复过程中会刺激胶原蛋白再生，真皮层增厚，皮肤的韧性增强，光泽度提高。水光针作为一种皮肤保养手段，发挥着正向调节作用，长期注射反而使皮肤增厚，胶原蛋白变多，屏障功能增强。③长期打水光，皮肤会依赖吗？停打后皮肤会不会变差吗？网传“水光针停打后，肌肤会越来越差”这个观点是错误的。水光针通过负压注射至皮肤的不是激素，人体不会产生依赖，停用后不会变差。当然，水光针注射后皮肤会有一定创伤，有创伤期和炎症期，如果恢复不按照医嘱护理皮肤，皮肤得不到很好的修复，水光针的效果就得不到体现。所以，想拥有吹弹可破的肌肤，需要很好的皮肤保养习惯，这样打完水光才能达到良好的效果。④为什么我和闺蜜同时打水光针，我的效果没她的好？首先，我们每个人肤质不一样，就像土地，有的干涸，有的湿润，同一桶水浇上去 ，结果肯定不一样，皮肤亦如此。如果，原本皮肤很干燥暗沉，第一次大水光，效果不会明显，主要是为了后面皮肤效果打底。所以，建议按疗程注射，效果更佳。⑤为什么有人打完水光针效果可以维持一年？有人只有半年？水光针注射后的效果维持时间和个体差异、皮肤保养习惯及生活习惯等有关。个体条件不一样，包括皮肤本身质地、体形胖瘦、年龄等，都会影响水光注射后营养物质的代谢，不同年龄，代谢速度不一样，年龄越大皮肤中透明质酸含量越低，代谢越快。加上平时注意防晒、规律护肤，生活规律，不熬夜不酗酒不抽烟，皮肤状态就会好很多，水光针效果维持时间也会长。⑥做完水光后脸上冒痘，我的脸是不是毁了？水光过程中，肌肤深层的老死细胞、炎症等在仪器的负压下会被带到皮肤表层，所以水光注射后，有小部分人会出现冒痘，粉刺，不是副作用，而是肌肤在水光之后好装的迹象。水光针效果这么好，是不是所有都可以做了，像今天门诊遇到一个满脸痘痘，还是脓性痤疮的求美者，拒绝了她做水光针的诉求，皮肤处于炎症期，是不可以做有创的水光针治疗的。想知道自己是否适合做水光针治疗，还是要面诊的哦。

随着人们认知水平的提高，越来越多的人群开始关注私密整形，其中，小阴唇整形术需求较多。多数小阴唇肥大是先天的。然而,仍有许多潜在的诱发因素,如在婴儿时期外源性雄性激素、对局部雌激素的敏感、拉伸或自身重量的作用,继发的皮炎等。小阴唇肥大可导致会阴部清洗困难、慢性尿路感染刺痛、运动痛、性交困难等。正常的小阴唇应不超过大阴唇，会阴部平滑，呈“蛤壳”状，双侧阴唇对称。根据大阴唇外侧缘到小阴唇外侧缘的距离，肥大的阴唇大概分为四级：Ⅰ级（0-2CM）、 Ⅱ级（2-4CM）、 Ⅲ 级（＞4CM）。据相关文献报道，37%患者接受小阴唇整复术是为了美观，32%的患者由于疼痛不舒服接受手术，31%由于功能和美观接受手术。患者对手术结果满意度高。临床中，与小阴唇肥大的患者沟通发现很多女性有这样的误区，认为肥大的小阴唇一定肥大突出大阴唇外缘很多，才能手术。在这里希望患有此类症状的女性明白：肥大程度越大，摩擦越多，小阴唇边缘色素越深，组织破溃的几率越高，后期手术创伤越大，当肥大的小阴唇已经影响到生活时应当早日前往正规医疗就诊。

临床接诊中，经常被问：陈医生，我的小阴唇不好看，能手术吗？其实，怎么样的小阴唇算好看，并没有统一的标准。很多小阴唇肥大的患者希望越小越好。而作为女性的正常组织，并不是越小越好。南京市妇幼保健院医疗美容科（整形外科）陈玲 英国雕刻家杰米麦卡尼(Jamie McCartney)更是走在艺术界限摇摆；他最新的作品花了5年时间从400名不同女性的身上，取下「私密部位」的石膏模型，拼成一块令人震惊的「私处长城」 (The Great Wall of Vagina)。将自己身体的一部分留在艺术作品上，多数贡献者觉得是件很酷的事。从私处长城这一艺术品可见，正常人群中小阴唇的大小变动很大，各具千秋，差异万千。很难去评价哪个好看，哪个不好看？ 鉴于文化差异及审美观点不同，国人普通认为，好看的小阴唇组织应具备以下特征：两侧基本对称、色泽粉嫩、大小适中、前上略宽、线条清晰、结构分明等。 临床工作中，为了方便描述及手术，主要根据小阴唇组织的大小及形状进行分类。有学者分类为：①过小类（小于8mm）；②正常类（8～15mm）；③过大类（大于15mm）；④不均类（两侧不均等）；⑤伴有阴蒂包皮臃肿的各类小阴唇肥大。小阴唇过小又细分：先天性过小；后天性过小（外伤或手术造成的组织偏小）。小阴唇组织肥大又细分：①单纯小阴唇增生：阴蒂包皮无明显褶皱增生；②单纯阴蒂包皮增生：阴蒂包皮存在明显褶皱增生；③小阴唇、阴蒂包皮复合增生：小阴唇增生及阴蒂包皮增生合并存在。 目前，来院就诊的患者，主要想解决的问题包括：1.小阴唇摩擦痛，特别穿紧身牛仔裤时；2.会阴部有异味，会阴部清洁不方面，这也不难理解，小阴唇过度肥大后，堵住阴道口，分泌物不易排出，淤积在内，产生异味，并且阴唇之间夹杂分泌物造成会阴部环境潮湿，更容易引起阴道炎、外阴皮炎等。反过来，炎症又刺激小阴唇组织，进一步刺激阴唇组织增生；3.阴唇肥大，排尿时尿液四散；5.小阴唇反复破溃；6.性生活受影响；7.心理因素，觉得与其他人不一样，自卑等。 是否需要手术，建议至正规医疗机构就诊。

小阴唇位于双侧大阴唇之间，片状组织，较细薄而小，不露于大阴唇外侧，呈浅粉色，富有弹性。小阴唇分内外两侧面，皮肤细薄柔嫩，富有皮脂腺。外侧面与大阴唇想接触，内侧面滑润，接近黏膜，内侧不完全封闭阴道口，使得分泌物能顺畅排除。小阴唇主要的功能是保护阴道口及尿道口，作为一种生理屏障，防止外来污染，其次排尿时防止尿液四散。当然，小阴唇在性生活中也起着很大的作用。引起小阴唇肥大的因素较多，大致分为：1.先天性，往往从青春期伊始逐渐肥大；2.外伤或者频繁摩擦，如长期穿紧身裤、骑车等，反复摩擦破溃，愈合再摩擦再破溃，进入一种恶性循环中；3.反复的炎症刺激引起组织增生；4.老年退化等。目前，来院就诊的患者，主要想解决的问题包括：1.小阴唇摩擦痛，特别穿紧身牛仔裤时；2.会阴部有异味，会阴部清洁不方面，这也不难理解，小阴唇过度肥大后，堵住阴道口，分泌物不易排出，淤积在内，产生异味，并且阴唇之间夹杂分泌物造成会阴部环境潮湿，更容易引起阴道炎、外阴皮炎等。反过来，炎症又刺激小阴唇组织，进一步刺激阴唇组织增生；3.阴唇肥大，排尿时尿液四散；5.小阴唇反复破溃；6.性生活受影响；7.心理因素，觉得与其他人不一样，自卑等。小阴唇肥大，应引起女性重视，接受正规的治疗。

小阴唇位于双侧大阴唇之间，片状组织，较细薄而小，不露于大阴唇外侧，呈浅粉色，富有弹性。小阴唇分内外两侧面，皮肤细薄柔嫩，富有皮脂腺。外侧面与大阴唇想接触，内侧面滑润，接近黏膜，内侧不完全封闭阴道口，使得分泌物能顺畅排除。小阴唇主要的功能是保护阴道口及尿道口，作为一种生理屏障，防止外来污染，其次排尿时防止尿液四散。当然，小阴唇在性生活中也起着很大的作用。引起小阴唇肥大的因素较多，大致分为：1.先天性，往往从青春期伊始逐渐肥大；2.外伤或者频繁摩擦，如长期穿紧身裤、骑车等，反复摩擦破溃，愈合再摩擦再破溃，进入一种恶性循环中；3.反复的炎症刺激引起组织增生；4.老年退化等。目前，来院就诊的患者，主要想解决的问题包括：1.小阴唇摩擦痛，特别穿紧身牛仔裤时；2.会阴部有异味，会阴部清洁不方面，这也不难理解，小阴唇过度肥大后，堵住阴道口，分泌物不易排出，淤积在内，产生异味，并且阴唇之间夹杂分泌物造成会阴部环境潮湿，更容易引起阴道炎、外阴皮炎等。反过来，炎症又刺激小阴唇组织，进一步刺激阴唇组织增生；3.阴唇肥大，排尿时尿液四散；5.小阴唇反复破溃；6.性生活受影响；7.心理因素，觉得与其他人不一样，自卑等。小阴唇肥大，应引起女性重视，接受正规的治疗。

很多女性都会遇到这样的情况，打喷嚏、大笑、跑步时，特别是和闺蜜一起逛街时，一开心大笑一下，裤子突然湿了，真是尴尬，医学上称为压力性尿失禁，特别是产后妈妈们常见。为什么产后妈妈容易遇到这类尴尬问题呢？让我们来聊聊压力性尿失禁。压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。 压力性尿失禁多见于孕晚期及产后。在孕期，受体内孕激素、雌激素等的影响，孕妇的骨盆底的组织和肌肉会拉伸，膀胱括约肌变得比较薄弱，孕妇在打喷嚏或者大笑时，膀胱周围的压力会突然变大挤压到膀胱，产生漏尿；孕晚期，随着胎儿增大，子宫对膀胱和尿道的压迫也变大，更容易漏尿了；而产后特别是顺产产妇，分娩时盆底肌肉群过度的扩张，甚至会阴部撕裂，造成肌肉的收缩力量减弱，导致尿失禁。特别值得注意的是生育的次数与尿失禁的发病率呈正比例，如果年龄比较大才生育的女性，出现压力性尿失禁的几率也会比较高，此外，顺产比剖腹产更容易发生尿失禁。生产过程中，如果使用了助产钳、吸胎器、催产素等同样会增加尿失禁的几率。大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。压力性尿失禁，分为轻中重度。轻中度尿失禁可选择非手术治疗；重度尿失禁建议手术治疗。 非手术治疗主要包括： 1．生活方式干预 主要包括减轻体重，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。 2．盆底肌训练 盆底肌训练（pelvic floor muscle training，PFMT）又称为Kegel运动。在训练3个月后门诊随访，进行主客观治疗效果的评价。 3. 盆底电刺激治疗 盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。但不作为治疗压力性尿失禁的常规方法。 4、激光治疗 私密激光琳琅满目，总结起来就分为两大类： 1、剥脱类的激光（CO2/ER激光）：特点：兼顾上皮细胞的新生及胶原的再生。 2、非剥脱类的激光（射频、超声刀）：特点：无上皮细胞新生，可以刺激胶原再生。由此可见，想要达到全粘膜的新生，剥脱类激光更有优势。 目前，市场上主流的剥脱类的激光（CO2激光），菲蜜丽激光可以根据不同年龄段女性，不同粘膜问题，进行分龄治疗。菲蜜丽采用以色列飞顿公司独立研发的粘膜治疗激光技术—VRT分龄抗衰技术，可以根据女性阴道粘膜特性及CO2激光性能、针对产前/产后/围绝经期/绝经期等不同时期女性的粘膜特征灵活分配治疗能量，个性化的解决女性的私密衰老问题。

门诊咨询双眼皮手术的，经常问：“陈医生，做双眼皮手术后，我的视力会不会下降？”