包头医学院第一附属医院儿科科普号

1、今冬流感病毒相对凶猛，小儿发病率较往年激增，病程长，临床症状以持续高热，咽痒咽痛，剧烈咳嗽伴见腹痛，恶心，食欲下降等，年龄段2岁-14岁小儿多见，称局部流行，建议家长一旦发现孩子生病，应给予及时正规的治疗，不必过度焦虑，此次流感虽强势波及人群多，但经过治疗会很快治愈的。 2、建议您孩子生病了，尽量在家里休养，症状未痊愈，不必急着送回去幼儿园，以免造成交叉感染，及孩子的二次发病；未发病的孩子避免去人口过度密集的公共场所，多饮水，避免接触患病的孩子，戴口罩。 3、家里有患病的孩子，积极配合治疗的同时，应给予适当的忌口，清淡饮食，流质的汤、粥之类饮食为主，咳嗽剧烈的孩子，海鲜发物尽量不吃。保持家里空气流通，必要时为防止家庭其他成员接触传染，可以适当配合口服清热解毒类中药予以预防（口服莲花清瘟颗粒）。 本文系王鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小儿急性喉炎为气温骤变或寒冷时节婴幼儿常见的急重症。多由病毒、细菌或过敏引起，多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，它以声音嘶哑，咳嗽声如犬吠，伴有不同程度的吸气性喉鸣，夜间加重为主要特征。小儿患急性喉炎后，因其喉腔狭小，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，极易产生水肿并阻塞喉腔。 此外，小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道的分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的症状比成人严重，若不及时治疗，可能危及生命。 提醒家长，小孩子如果出现发热，声音嘶哑，“空““空”样咳嗽，甚至夜间呼吸困难，要引起足够重视，一定要及时就诊，以免延误最佳治疗时机。

门诊经常遇到妈妈特别着急，孩子竟然不用剪指甲，孩子会自己咬掉，甚至影响到指甲的生长，引起手指变形！那么，咬指甲是病吗？让我们一起来看看孩子咬指甲背后的秘密！ 咬指甲也称咬指甲症或咬指甲癖，是指反复咬指甲的行为。咬指甲是儿童期常见的一种不良习惯，多见于3～6岁儿童，男女均可发病。多数儿童随着年龄增长咬指甲行为可自行消失，少数顽固者可持续到成人。 为什么会咬指甲 出现这种现象常与精神紧张有关，在生活节奏改变比如孩子入托、入学时孩子特别容易出现紧张，在生病时也容易诱发此症，部分小儿由于模仿他人而形成。具有内向、敏感、焦虑素质等性格特点的小儿容易患此症。部分患儿诱因不明。 表现：孩子表现为反复咬指甲。轻者仅啃咬指甲，严重者可将每个指甲咬坏，甚至咬坏指甲周围的皮肤，少数小儿还咬脚趾甲。部分儿童常伴有其他行为问题，如睡眠障碍、多动、焦虑、紧张不安、抽动障碍、吸吮手指、挖鼻孔等。症状顽固者夜间也出现咬指甲行为。 咬指甲的心理分析 咬指甲并不是小孩的专利，很多成人也会咬指甲的经历。在心理学上来说，其实啃咬指甲，有时反映出一种心理情绪。往往与情绪紧张、抑郁、沮丧、自卑感、敌对感等情绪有关。我们在不经意间咬指甲，如果有意识的注意一下，就会知道，一般来说我们都是在紧张焦虑的情绪状态之下，不由自主的去咬指甲。 也就是说，我们咬指甲，是因为我们有压力，通过咬指甲来放松压力，同时我们考虑一些难以决择的问题时，也会咬指甲。 心理学家认为，咬指甲来缓解压力是由于在小时候这种行为被强烈的提醒，来源于父母强烈的提醒，“咬指甲”这个行为，可能反倒被保留下来，甚至越演越厉害，那么慢慢这个行为就成了这个孩子一个固定的情绪的一个释放和一个关系的再现。惩罚也可以强化，一个孩子因为一件事情被骂被打，这可能是一种强化，这种强化就会让他这个行为变本加厉。这种行为可能延续到成年。 怎么改正咬指甲的毛病 首先要消除造成小儿紧张的一切因素是预防和治疗的关键。父母对患儿以鼓励为主耐心说服教育，调动患儿克服不良习惯的积极性。多让小儿参加娱乐活动，转移其注意力。当孩子出现咬指甲时，家长要分散孩子的注意力，讲故事等。养成良好卫生习惯，经常修剪指甲。用苦味或辣味剂涂搽指甲等强制方法效果差。频繁出现可到医院进行矫正，一般由医生根据患儿具体情况设计出行为治疗方案，由家长协助实施，同时给予支持性心理疗法。行为疗法的效果取决于医生、家长和患儿三方面的密切配合，并要持之以恒！

宝宝吃手这件事儿门诊经常会见到家长因为宝宝吃手，咬指甲而感到特别着急，担心宝宝把自己弄恶心了，又担心把细菌吃肚里怎么办，还担心影响口腔发育，手变形了，长大了戒不掉… 让我们来看看孩子的世界里对吃手的理解 0-2岁是孩子的口腔敏感期。 对于小婴儿来说，吃手是他的一项工作。我们经常会看到吃饱喝足后的小婴儿把手放进嘴里，“吧唧吧唧”陶醉享受吸吮自己手指的画面。婴儿能用口首先是为了发展和独立口的功能；其次，他使用口来认识的先是他自身，他要认识甚至是唤醒自己的身体，他透过吸吮来把手解放出来。所以，孩子透过手来认识这个世界。他的手的感觉是这样开始的，他的世界也是这样开始的。 对于大一些的幼儿来说，他玩耍的方式是这样的：抓起每样东西都往嘴里放，品尝完积木咬手帕。身心高度专注，激情满满。他正在用这种方式感觉他口的各种能力，口的部位功能以及口的极限。与此同时也在体验者他周围的世界，在学会选择他究竟能够把哪些塞进他的嘴里，构建只属于他的自我世界。 最初孩子仅仅是用口认识手，发展到后面，孩子用口认识周围所有的一切。通过口而健全口的功能，通过口来认识世界。所以毫不夸张的说，孩子是用口来打开这个世界的大门的，也是用口来和这个世界建立亲密关系的。 口腔敏感期，将孩子用嘴啃的物品尽量洗干净，但不必消毒过严。长牙敏感期，应该给幼儿提供较硬的食物让他练习咀嚼，总是提供过度加工或稀软的食物，会导致孩子的口腔敏感期推迟。一些孩子在上幼儿园或小学后，忽然开始喜欢咬指甲，都是口欲期延迟的表现，这个情下况需要家长为孩子提供宽松自由的环境，对孩子的这一行为保持深深的理解与接纳。 如果口的敏感期被强行干涉，孩子就会将口的行为欲望压抑下来，将来就可能成为人格问题。成年人一些嘴的不良习惯，如吐吐沫、啃手指头、吮嘴唇、吃零食、讽刺挖苦别人、对他人进行语言暴力等都有可能是口欲没有得到满足而遗留下来的问题。 当然还有一种情况，就是有些孩子在无聊或者紧张不安的时候喜欢把手或指甲放进嘴里咬，他们通过这种自我慰藉来缓解和释放焦虑感，久而久之甚至会形成咬手的习惯。这种情况下，家长可以给予孩子更多情感的陪伴，对孩子的情绪保持接纳，允许孩子的情绪释放。孩子无聊时，可以陪孩子玩，引导孩子做感兴趣的事情。 亲爱的爸爸妈妈们，现在再看看宝宝吃手，我们有什么感觉呢？

据世界卫生组织调查表明，婴幼儿维生素A缺乏严重是发展中国家存在的普遍现象，中国是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺乏国家，部分地区为重度缺乏地区。 《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示，中国整体0-6岁儿童维生素A缺乏情况不容乐观，维生素A缺乏率为11.7%，亚临床缺乏率为39.2%，合计超过半数存在维生素A摄入不足的情况。 补充维生素A的重要性 专家介绍，维生素A影响着婴幼儿健康的方方面面，包括视觉系统、免疫系统、骨骼系统、抗寒能力和健脑益智等方面。维生素A对于宝宝的视力发育起着至关重要的作用。缺乏维生素A可影响视紫红质的合成，导致暗光下的视力障碍，出现夜盲症或干眼症。 同时，维生素A可增强呼吸道、消化道等组织器官的粘膜防御功能，促进抗体生成、提高免疫细胞功能，因此，维生素A又被称为“抗感染维生素”。它不仅能够提高人体的免疫力，增强人体的耐寒能力，还对血管和呼吸道粘膜具有良好的保护作用。资料显示，维生素A摄入不足，早期即可表现为皮肤、口腔、呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜萎缩干燥、纤毛脱落，使其抗感染能力降低，孩子出现反复呼吸道感染、容易腹泻，甚至泌尿系感染。 另外，维生素A对促进婴幼儿骨骼生长也意义重大，当婴幼儿体内缺乏维生素A时，骨组织将会发生变性，并且可使肾小管上皮损伤，影响钙的重吸收，使骨量下降，骨质疏松，骨密度下降。维生素A的缺乏同样会造成骨骺端成骨障碍，使孩子发育迟缓，牙齿发育缓慢、不良。此外，维生素A还可促进大脑发育，若长期摄入不足可导致宝宝智力低下。 中国宝宝维生素A缺乏严重 在我国，小于6个月小婴儿的维生素A缺乏率为33.4%，亚临床缺乏率为45.7%，这说明我国有将近80%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题。因此，对于尚在哺乳期和辅食摄入量较少的宝宝来说，维生素A的补充是非常必要的。 世界卫生组织研究显示，中国5岁以下儿童死亡原因排名前三位的分别是早产、低出生体重，肺炎、腹泻，以及出生窒息。其中，造成肺炎、腹泻死亡的一个重要因素就是营养不良，体内缺乏必要的维生素，尤其是维生素A。而维生素A除了能够预防肺炎、腹泻等疾病外，还可以促进婴幼儿视觉系统、骨骼系统、免疫系统和大脑的健康发育，是婴幼儿成长过程中不可或缺的营养元素。 国内著名的儿童营养学专家李廷玉在国内权威的儿科学核心期刊《中华实用儿科临床杂志》中提到，我国学龄前儿童的维生素A缺乏率高达50%以上！同时，近年来全国范围大规模的临床病学调查也显示，中国儿童维生素A缺乏率较高，我国的维生素A缺乏情况不容乐观，亟待解决。 预防维生素A缺乏专家齐支招 首都儿童研究所儿童保健科主任金春华教授指出，不仅妊娠期、哺乳期的母亲要注意补充维生素A，0~3岁婴幼儿无论是母乳喂养，还是人工喂养，都不能放松补充维生素A的警惕。《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》中明确指出：对于亚临床状态维生素A缺乏儿童的维生素A进行补充干预，推荐每日口服维生素A1500-2000IU。 另外，世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华教授还建议：中国宝宝在补充维生素A的同时补充维生素D，因为维生素D可以促进肠细胞对钙的转运，使钙质更容易、更快速地被吸收进入血液并到达骨骼和牙齿，使它沉着在骨，促进骨骼钙化以增加强度。并且维生素D具有抗菌活性，它可通过多种机制降低感染风险，对于激活人体免疫细胞十分重要。中国营养协会根据婴幼儿时期营养需要量，推荐维生素D每天补充400-800IU，宝宝每日按照这个剂量补充，是安全、有效的。 对此，北京儿童医院临床营养科主任医师李时莲教授特别强调，维生素A在代谢过程中对可以促进骨骼的发育，维生素A、D对神经的传导和钙的通道起到相辅相成的作用，维生素AD同补，营养更加均衡，二者的相互促进作用也会让宝宝更健康，营养吸收更加全面。因此，家长应该从宝宝出生15天开始，给宝宝补充维生素AD，以预防维生素A和维生素D相关缺乏症状。

研究发现，全球范围内过敏性疾病发病率都在增多，尤其婴幼儿、青少年过敏增加明显。以国外的统计和国内医生保守估计，中国1亿多0-6岁的婴幼儿中，大约有一万儿童患有不同程度的食物过敏症。 为什么婴幼儿容易过敏 多种环境、遗传、饮食、分娩方式都会对宝宝的过敏体质产生影响 过敏就表现为湿疹吗？ 常见的过敏原 诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原医学文献记载接近2万种。有些人的过敏原还非常的奇特。但就概率来讲，各国排在过敏前两位的因素是鸡蛋、牛奶，其后有小麦、坚果、鱼。 过敏宝宝的营养要怎么保证？ 过敏宝宝由于食物受限，喂养上更要格外注意。 过敏无法“根治”，重点在于预防 任何治疗过敏的药物都只能暂时缓解症状，无法“治愈”过敏，所以消除过敏的重点还在于预防，减少过敏的发生频率。而且，随着宝宝胃肠屏障功能的完善，过敏的问题也会减少发生，特别是牛奶蛋白过敏，80%婴儿期的牛奶蛋白过敏在3-4年内能获得过敏耐受。 提倡母乳喂养：母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，致敏性很低；母乳还含有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，降低过敏的风险。 选择水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉：如果母乳不足或不能母乳，要选择特殊配方奶粉。 辅食添加不要过早：国际公认添加辅食适宜月龄为4-6个月，纯母乳喂养建议满6个月添加，人工喂养可提前至满4个月以后。添加辅食要根据婴儿的需要和消化道的成熟程度，按一定的顺序进行。要先从低敏、淡口味的食物开始尝试。 补充特定益生菌：婴儿肠道益生菌建立不佳，可使肠道屏障能力下降，过敏原更易进入血液而发生过敏。研究表明特定的抗敏益生菌能缓解过敏症状，减轻过敏发生的频率，控制病情的发展。在这方面的作用，鼠李糖乳杆菌研究是比较多的。 从孕期开始预防：避免抽烟喝酒，健康的饮食和生活方式，尽可能选择自然分娩。 充足的维生素AD和钙：维生素A缺乏不仅造成皮肤黏膜损伤，也容易使呼吸道和消化道黏膜角化，屏障功能下降，更易过敏。钙缺乏的宝宝血管通透性下降，也是容易致敏的因素之一。

早产BB科学喂养方法2014-08-11李月萍42792人阅读 1、母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 2、母乳+母乳强化剂：极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化(73kcal/100ml)，根据生长情况而定。由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。 3、早产配方奶：人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产配方奶不超过每日总量的1/2)，作为母乳的补充。 4、早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。 5、婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。