山西中医药大学附属医院肛肠科科普号

书上说，肛裂的主要症状是间歇性肛门疼痛、便血等。 什么是间歇性肛门疼痛？间歇性肛门疼痛是肛裂的专利，是肛裂疼痛独有的特征。间歇性疼痛，换句话说，就是大便时肛门部有疼痛（轻者可忍，严重者难忍，影响心情），便后可缓解数分钟或数十分钟，然后再次疼痛（轻者可忍，严重者难忍，影响心情和工作），可持续一小时或数小时。 大多数肛裂患者，找我看病，第一句话就是：李医生，疼的不行了，有啥办法能缓解疼吗？首先，我说一下肛裂疼痛的原因？肛裂疼主要是大便时的撕裂样疼痛和便后一阵阵的抽着疼。这对于肛裂患者来说，都是刻骨铭心、抹之不去的惨痛记忆。撕裂样疼是大便时肛管扩张，肛管皮肤裂开时引起的疼痛。 一阵阵抽的疼是因为大便时的撕裂疼引起了内括约肌（此肌肉属平滑肌不受大脑支配）痉挛收缩，反过来反复刺激裂口引起。 其次，那有没有缓解疼痛的药物和方法呢？当然有。 1.止痛药。如戴芬，舒尔芬等解热镇痛药。可以缓解疼痛。一般半小时到一小时起效，可以维持5小时左右。 2.硝酸甘油乳膏。可以缓解内括约肌痉挛，减轻疼痛。然而，该药可以舒张血管平滑肌，有使血压下降的副作用。 3.中药熏洗。可以选用痔瘘裂洗剂（我的经验方），熏洗，可以把热水的热和中药活血舒筋止痛的功效合二为一，起到一加一大于二的功效。 4.热水熏洗（在不烫伤的前提下，水温尽量热点）。如果没有中药，也可以单独用热水熏洗，热可以缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。 第三，肛裂用不用手术？这个问题，也是好多门诊和网上诊室患者经常问我的问题。 根据我的经验和书上写的，我觉得经过门诊肛诊检查，明确诊断肛裂后，能用药物治疗就先用药物。如果各种药物都用了，效果还不行（换句话就是保守治疗，效果不好）。这个时候，再考虑选择手术治疗。 温馨提示！我发现许多肛裂患者的发病大多与大便困难费劲有关。所以，尽量保持便软才是防治肛裂的王道。

手机话筒传来患者王某的声音：“李主任，在吗？”。我说：“在，处置室，你过来吧！” 检查伤口(复查)后，伤口基本愈合，伤口偶尔有1分疼痛（vas视觉评分），考虑瘢痕刺激引起。平时可以用温水清洗即可。 “我给你做了个锦旗，谢谢您！” 我说“别客气！也没啥！” 患者说“您下班后晚上还来看我，很辛苦，谢谢！” 说起来，时间还得回到10月中旬的一个门诊。 “上次您给我看过，我决定今天住院手术，痔疮太难受，也拖了很多年了”。 每次看到患者的病情痊愈，每次我心里真的很高兴！