山西中医药大学附属医院肛肠科科普号

治疗前 主诉:骶尾部肿痛伴流脓反复2年。 刻下症:骶尾部肿痛，呈持续性，有红、黄色脓血性分泌物流出，无腹痛及里急后重，精神可，纳可，眠可，小便调，大便质中，日1次。 肛诊（截石位）:骶尾部后正中距肛门约12cm处可见1皮肤隆起，有破口，约4×5cm，触痛明显，压之有黄红色脓液流出，周围毛发密，近肛门侧后正中有3个小凹，有少量毛发。肛门指诊肛管温度不高，未触及明显包块。 治疗中 术中完整切除病灶，偏中线缝合，抬高臀沟。 治疗后 治疗后90天 伤口愈合良好，无明显压痛。

之前，张伯礼教授说过:医生要“坐下来能看病，站起来可演讲，闭上眼睛会思考，进实验室能科研。”看到这几句话，我的心中感慨万千，忽然想到:对于肛肠医生来说，除了张老说的外，还需要加一句“进了手术室会手术。”

肛周脓肿是指发生于肛门、肛管和直肠周围间隙的急性化脓感染性疾病，多为细菌感染，是肛瘘的前身。肛周脓肿最主要的症状是肛周肿痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时会缓解。低位脓肿很早就会出现明显的肛周肿痛。而高位脓肿就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对炎症刺激不敏感，主要表现为肛门部坠胀或想大便的感觉。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、不想吃饭等。肛瘘是指肛管，直肠与肛周皮肤相通的病理性管道。一般由内口，外口及瘘管三部分组成。典型的肛瘘就是一根完整的管道，一头在直肠肛管内，一头在肛缘外。而不典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。所谓的内口就是感染的肛腺。其临床表现为肛周反复流脓，肿痛，瘙痒等。肛镜是一种用于检查直肠下段及肛管病变的检查。是肛肠病检查常用的检查项目。凡有肛门直肠疾病症状者，如便血、坠胀、脱出、疼痛等。直肠下段病变的活组织检查。不明原因的腹泻和便血。都可以做肛镜检查。肛镜检查可以评估痔的程度，有无黏膜充血、低位息肉、肛乳头等。肛镜检查也可以用来诊断一部分低位直肠癌。肛周彩超是通过超声探头在肛门周围皮肤或肠腔内进行检查（隔着皮肤黏膜检查），用于探查肛管皮下及直肠周围的一些疾病，如肛周脓肿、囊肿、肛周脂肪瘤等肿物。肛周脓肿，脓肿有没有化脓，脓腔的大小，有没有明显内口。肛瘘瘘管的长短、粗细，有没有明显的内口。都需要做彩超来确定。彩超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的超声医师，一般可以通过彩超大致描述脓腔和瘘管的走向，大小，以及有无明确的内口。综上所述，当医生通过网上或面诊问诊后，考虑肛周脓肿或肛瘘时，一般会建议患者做个彩超，来明确一下脓肿的位置，有没有液化化脓，脓腔的大小，脓腔和瘘管的走向，内口的位置等等。

2021年10月26日上午9时到10时，我院肛肠一科在医院门诊大厅举行第二届肛肠科普日宣传活动。 此次活动聚焦肛瘘的早期诊断、治疗、预防及复发等临床热点话题和患者关心的问题。共发放肛瘘科普宣传页50份，发放肛肠科普书籍15册，免费答疑患者10人。 肛瘘是肛肠科的常见病，多发病。人们对肛瘘的认识普遍存在差异。 本届我院肛肠科普日宣传活动，一定程度上提高了受教人群对肛瘘疾病的认识。尤其是如何预防和早期诊断肛瘘。 现场二:李志鹏好大夫工作站成员曾文倩、赵璇、陆蓉蓉、王欢发放肛瘘科普资料。 今后，还将每年定期举办肛肠科普日宣传活动，提高人们对肛肠疾病的认识。 感谢关心和帮助本次活动的朋友！感谢医院宣传科、门诊办及科室同仁的支持！感谢吴迪摄影！

肛裂疼痛主要是大便时的撕裂样疼痛和便后一阵阵的抽着疼，这对于肛裂患者来说，都是刻骨铭心、抹之不去的惨痛记忆。 撕裂样疼是大便时肛管扩张，肛管皮肤裂开时引起的疼痛。 一阵阵抽的疼是因为大便时的撕裂疼引起

时间地点：10月26日10点医院门诊大厅名称：我科首届肛肠科普日宣传活动主题：痔的预防。内容：现场肛肠疾病答疑（答疑专家：李志鹏副主任医师）、发放肛肠科普资料、讲解肛肠科普知识，提高大众防痔技能。