每到寒暑假,前来咨询正畸的人数俱增时就会发现,我们对口腔健康知识的普及程度与发达国家比还差的太远太远。帝都尚且如此,更不用说二三线城市。前段时间有幸被邀请做了一个科普讲座,我将内容整理成文字版供大家参考。内容很长,有全部幻灯的图片,手机党建议在wifi下阅读。乍一看我的题目起的很大,矫正的是牙齿,改变的是人生。这句话并不是我说的,但做为正畸医生我认为这句话并不夸张,希望本篇内容能让大家有所收获。我会讲以下5个方面的内容。1牙齿矫正的基本常识牙齿矫正,专业上我们叫正畸,就是将不整齐的牙齿排列整齐。单看这个概念,似乎我们对应的疾病就叫牙不齐。其实并不完全。我们治疗的疾病叫错合畸形,牙不齐只是其中的一种临床表现,其他还包括颌骨形态大小位置的异常,牙弓间、颌骨间关系的不调以及面部畸形等。但为了跟患者交流方便,医生通常都用牙不齐来指代所有的问题。那为什么会出现这些问题?首先一个是遗传。遗传又包含两层意思,一个是人类的遗传,也就是种族演化,人类从爬行到直立,重心发生改变,颌骨变小,吃的食物由生到熟,由硬到软,咀嚼器官发生退化。但是这种退化并不均衡,退化最慢的是牙的数量,因此现代人普遍出现牙齿拥挤错位。其次是个体发育,这个就是说遗传自父母的,比较直观就是面型,像地包天,小下颌通常都会遗传。存在遗传因素的错合矫治起来通常都比较困难,因此矫治时机很重要。第二个是环境因素,又包含两种情况,一是先天的,主要指出生前发生的,但不是遗传的先天因素,比如母亲孕期营养代谢异常,胎儿内分泌失调或胎位异常,孕期外伤及产伤等。这就提示大家一定要做好围产期的检查和护理工作。后天因素指出生后由于儿童期某些疾病,或乳牙掉太早或太晚、恒牙萌出太早、换牙顺序不对,一些不良习惯比如咬手指,咬嘴唇、老用一边吃饭、张口呼吸等。此外,外伤、龋齿、牙周病也是引起牙不齐的重要原因。所以各位家长千万不要觉得乳牙不重要,小的习惯看似无伤大雅,但这些都会对牙齿产生不良影响。这些大概了解一下就行,重点是我们要知道引起牙齿畸形的原因错综复杂,而且常为多种因素共同作用,要从小就重视牙齿的各种问题。关于牙不齐的表现网上有一些图片供大家参考,常见的有牙齿拥挤错位,相反情况就是牙缝过大;上牙太突我们俗称龅牙,下牙包住上牙俗称地包天,还有前牙咬不上我们叫开合。缺牙时间太长不去镶,就会像图上那样两边牙都倒了,对面的牙伸长,特别影响进食。前面说的是牙的问题,表现在面部就会有凸面型、凹面型、面部偏斜以及露龈笑等等。这些畸型根据形成原因我们又可以分为牙性、骨性、功能性。不同原因矫治起来也不尽相同,因此医生通常不能第一时间告诉我们怎么治疗,而是要做详细的临床检查并结合X线片和模型来测量和分析。牙不齐的危害有哪些?我猜大家第一反应是不美观。的确,就像这张照片,一个捂嘴笑的女生看上去挺漂亮的,但把手拿下来会发现太可怕了,都不像是同一人。所以说牙齿对美观影响非常大。但是牙不齐的危害真的只是美观问题么?我们来看一下:首先会影响颌面软硬组织的正常发育,比较常见的是因为地包天导致上颌骨发育不足。第二,影响口腔健康,错位的牙不易清洁,好发龋齿、牙龈炎、牙周炎。举个比较严重的例子,这个患者咬合时上牙完全包着下牙,下牙牙龈受到非常严重的破坏,已经能看到牙根。牙不齐还特别容易外伤,尤其是门牙前突的小孩,经常会磕伤甚至磕掉上门牙。第三是影响口腔功能,如吞咽异常、发音异常、咀嚼异常。比如这个小孩因为吮指习惯前牙开合,发音和咀嚼都受到很大影响。第4点才是影响容貌外观,比如开唇露齿、面部偏斜、双颌前突。也是大部分患者来医院求诊的原因。影响消化功能比较好理解,咀嚼功能出问题必然会影响消化进而影响身体健康。此外很多牙不齐、缺牙以及地包天的孩子不及时矫正都会有害羞、自卑等消极性格形成,影响心理健康。因此矫治的目标就有如下四点:美观——将牙齿矫正整齐,改善侧貌,拥有美丽的笑容。健康——通过矫正使得牙齿便于清结,保持牙齿及牙龈等牙周组织的健康;同时增强自信心,保持心理健康。功能——主要是通过调整咬合改善咀嚼功能。稳定——就是要将正畸治疗的成果保持住,避免复发。2各年龄阶段牙齿矫正的重要性乳牙期阶段(3—5岁)该期主要需要治疗的是乳牙地包天和不良习惯,很多小孩因为喂养姿势不正确、使用安慰奶嘴、咬手指或上嘴唇,以及伸出下巴玩耍,很容易形成地包天。此时治疗有利于建立前牙正确的前后向关系,促进上颌生长,预防恒牙反合。同时纠正不良习惯,预防错牙合的发生。还有一些疾病也会导致地包天,早发现可以早治疗。因此家长们不要认为乳牙不重要反正都会掉就错过了这次的纠正机会。替牙期阶段(女孩:8—10岁,男孩:9—12岁)这个阶段如果发现孩子有不良习惯(如咬是下唇、咬手指、伸舌、前伸下颌等)、面形异常和牙齿排列异常等情况,都应及时带孩子到医院找正畸专业医生检查咨询。这里罗列了一些常见的不要等要换完牙才来看医生需要早期干预的情况:这一时期的地包天多为牙性或者上颌骨发育不足导致的,通过早期矫治可以获得良好的效果;严重的大龅牙,换牙期间门牙轻微突出是正常的,但是龅牙太严重的孩子会非常不自信,容易自卑,影响学习和交际,也应及时矫正。而且突出的门牙会非常容易因运动或摔跤而磕伤;偏侧咀嚼,由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因,长期用另外一边吃东西或其他原因,导致双侧脸型不对称,严重影响孩子的心理健康和自尊心;下颌后缩,下巴发育不足,影响面部美观,这个时期医生可以利用生长发育促进下颌向前生长;严重的牙齿拥挤,一般轻中度的拥挤可以等换完牙再处理;但特别严重的,个别或多个牙齿重叠会妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等,需要早期治疗;多生牙,特别是上门牙间有多余的牙齿,会占据正常牙的位置,致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍;乳牙没到替换时间就过早脱落,会使局部颌骨发育不足,缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据,以致恒牙错位萌出或完全长不出来;恒牙早失,最常见的就是六龄齿因为最早萌出没保护好龋坏了,这时我们需要做一个间隙保持来维持它的空间。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期,可以充分利用颌骨的生长潜能,通过促进颌骨的生长而达到治疗目的,对改善孩子的面形和功能更有利。以上两期治疗都属于早期治疗,都主要针对上颌骨,而对患者的生长趋势,尤其是下颌生长趋势是不能改变的。部分患者早期治疗后,前牙反颌可能会再次出现,且这种“复发”是很难预测的。但是我们认为还是应该尽早矫治地包天。虽然不能完全避免的复发,但早期矫治可以促进上颌的生长,减轻上下颌骨发育的不调,可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外地包天不仅影响面部美观及功能,也对孩子的心理造成一定影响,及时纠正可以消除这种不良影响。恒牙早期阶段(女孩:11—14岁,男孩:13—16岁)此时孩子的牙齿已替换完,一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。这也是老百姓常讲的矫正的最佳时期。而且这个年龄阶段的孩子配合性也比前面两期好,能够接受长达两年的治疗。代谢快,牙齿移动及牙槽的改建可以达到最佳水平。但是对于严重的骨性畸形,在这一期反而需慎重,可能需等到生成长育完成后结合手术来治疗。成人正畸理论上来说,牙齿矫正没有严格的年龄限制,但对于成人,有很多复杂的问题与青少年不一样,最主要的是:1.成人更注重美观2.成人牙槽骨的反应性较不活跃,所以一般治疗过程较长;3.成人患者与青少年患者相比口腔疾病较多,如龋齿,牙周疾病甚至缺牙等问题。这些问题将导致成人患者的正畸治疗复杂化。需要注意的是,成人的牙周炎症普遍存在,若处于活动期,或未经控制,不能矫正。4.成人没有生长潜力,较严重的骨骼畸形,一般需要手术。此外,成人患者正畸治疗后可能出现牙龈退缩,尤其原来牙列拥挤、牙颈部与切缘宽度相差较大的患者,前牙区可能出现“黑三角”,在一定程度上影响美观。随着生活水平的提高和观念的改变,成人正畸的病例数一直处于上升趋势,矫牙与年龄之间没有必然的联系,并不是随年龄增长就不能再进行矫治。与矫牙密切相关的是牙周状况,而目前比较无奈的一个现象是,由于我国人群对口腔卫生重视不足,往往随着年龄增长牙周状况越来越差,从而使很多患者丧失了正畸治疗的机会。目前为止我治疗的患者中最大年龄是67岁,已治疗半年,牙齿移动很顺利。所以对那些已经错过矫治黄金年龄的成人患者来说,最佳矫治时机就是现在。只要你动了矫牙的念头就不晚。3牙齿矫正的治疗方法早期矫正是指在乳牙替换完成前的乳牙期或替牙期对牙齿的错合畸形进行矫正。成功的早期矫正,可以是后续治疗变得简单而且效果更好,有些疗程缩短,有些本来需要拔牙矫正的病例也可以避免拔牙。有些早期矫正做好了,甚至可以避免进行后期二次矫正。什么情况需要早期矫正刚刚也都提到了,如果还是不确定,建议带孩子找正畸医生咨询检查。唇侧矫正是将托槽、钢丝等矫治器部件粘在牙齿唇侧和颊侧牙面的矫治技术。适应症最广,技术最成熟,是绝大多数患者选择的治疗方法。金属托槽表面光滑,体积小巧,结实耐用,造价低,因此应用也最广。陶瓷托槽是采用近乎透明的陶瓷材料,隐蔽性较金属的强,美观性好,成人多因工作原因选这种,但是价格高于金属,体积略大,摩擦力也大,且一但脱落不能重复粘接。自锁托槽有金属的,也有陶瓷的,近年来应用越来越广泛。它初期疼痛感较小,舒适程度优于传统托槽,也便于口腔卫生维护。但费用较贵。与之相反的舌侧隐形矫正是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置,美观性好。不过舌侧隐形矫正技术对医生的操作要求较高,不是所有正畸医生都可以进行舌侧矫治的,而且舌侧矫治舒适度远低于唇侧,费用也较昂贵。隐形无托槽矫正是一种不影响美观透明材料制作患者可自己摘戴的矫正器。患者通过按时佩戴、定期更换来达到矫治目标,对于一些简单病例可以达到良好的矫治效果。但目前并不能适合所有错合的矫治,费用也较昂贵。这里要提一句的是,矫治器只是工具,没有哪种是最好的,只要协调好正畸医生的治疗方案和个人美观需求即可。手术治疗:这种治疗过程通常分三步:先戴牙套矫正牙齿,再做手术纠正颌骨,手术以后再戴一段时间牙套调整咬合。主要针对骨性畸形明显或对自身美观要求较高者。4牙齿矫正的注意事项治疗前,对正畸治疗有一个客观的认识。正畸力作用在牙齿上从而使之移动,这种牙齿的移动是有限度的。一般来讲,牙列拥挤、前突、间隙等都是正畸治疗的适应症;轻微的骨性畸形也可以通过正畸移动牙齿来改善,即所谓的“掩饰性治疗”。而较为严重的骨性畸形则需要正畸-正颌联合治疗来解决。解决牙齿美观的问题之前应先解决牙齿健康的问题,在正畸开始前应根据个体情况治疗龋齿、牙龈炎症、控制牙周炎等。正畸治疗前就应培养自己良好的口腔卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,以尽量降低将来治疗时牙面脱矿、牙龈退缩、“黑三角”等问题的出现。还有最重要的一点,要充分信任您的正畸医生,这将大大提高治疗效率。治疗中就是要认真配合医生,具体内容等真正开始治疗了医生会反复不断的跟您强调,在此不多说。保持器是正畸治疗结束后,为了防止复发而制作的,是正畸治疗的一部分,在整个正畸治疗过程中意义重大,因为当牙齿排列整齐时,牙齿在新的位置上还未稳定,若不戴保持器,您的牙齿就会移动到它原来的位置,我们称之为复发。必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置,让它有足够的时间进行生物学改建,您才算是真正拥有一口整齐的牙齿。戴用保持器一般需要两年时间,前期6个月左右要求患者昼夜戴用,一年以后才大副度减少保持时间,一般只夜间戴用,这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。成人患者保持时间相应延长,甚至需要终身保持。5牙齿矫正的误区首先,矫正为什么要拔牙?相信这是每个正畸大夫天天在解释的事情。前面我们说过因为种族的进化颌骨越来越小,容易导至牙齿拥挤错位。为了使牙齿和颌骨相匹配,对于空间不够的,往往需要拔牙。我们来看这两个拔牙患者,左边这个牙齿非常拥挤,大家很容易理解为什么拔牙,就是为了使牙量和骨量相协调。但右边这个患者牙齿并不拥挤为什么么我们也选择了拔牙呢,主要是为了协调脸型。我们可以看到治疗前她是凸面型,为了改善脸型我们拔4个牙,利用这个空间内收前牙从而获得一个漂亮的侧貌。大家可以对比下她治疗前后的面型,回收后是不是连唇形和下巴也变得好看了呢?所以是否拔牙进行矫正是多因素决定的,同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌、治疗依从性、医师的治疗理念、治疗水平以及所采取的矫治方式等多方面因素相关。并不是所有矫正都需要拔牙,也并不是说拔牙矫正就不好。矫正为什么要2年?经常有患者会问能不能快一点。一般我们预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一,治疗所用时间也就不一样。肯定越复杂的治疗所需时间也就越长。但是只要您与正畸医生合作良好,按时复诊,保持口腔卫生健康,保护矫治器不损坏;那麽正畸治疗的时间就会大大缩短。最后这个也是常被问到的一个问题,牙齿矫正有没有副作用或者后遗症?老了会不会有牙缝,牙会不会松甚至掉?首先我们看一下矫正的原理:牙齿并不是粘在骨头里的,牙齿和骨头之前有一层组织叫牙周膜,骨和牙周膜的特性是给它一个适当的力量,牙齿就会在骨头里缓慢移动。持续的施力导致牙齿所移动方向上的骨质吸收,随着牙齿的漂移,其所包绕的韧带也开始发生牵拉。被牵拉的韧带提示机体来填补牙齿移动后形成的间隙,随着时间推移,形成新的骨质沉积,从而维持牙齿在移动后的位置。这个时间一般需要4-8周,也就是我们的复诊周期。合适的矫治力下这种移动是生理性的,不会有任何损伤。至于老了牙松或者掉都是因为龋齿或牙周炎,跟是否做过矫正没有关系。在这里我还想强调的一点是,一个理想的牙齿矫正=正畸医生+矫治器+患者的配合,这里矫治器是工具,正畸医生是核心,患者配合是必要条件,缺一不可。不是所有东西都可以DIY,请大家抵制这些没有科学依据的淘宝产品,浪费钱财倒是小事,长期戴在牙上会导致严重的健康问题。而号称能使牙槽骨吸收的精油您又怎么敢用在脸上呢?最后给大家欣赏几张网上找来的明星治疗前后的对比照片,非常感谢您能看到最后,愿每一个都能拥有健康自信的笑容!插播一句,近日将开通公众号,打算不定期推送正畸科普文和爱牙护牙小常识。欢迎围观,谢谢!本文系侯瑜琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在正畸治疗当中,常常会需要一些外力辅助获得更好的治疗效果。种植支抗就是将小的钛合金的种植钉植入到牙齿周围的骨头上。至于打小钉子的目的是什么?根据牛顿第三定律——力的作用是相互的。当我们想拿牙列当中的某些牙齿作为支柱拽拉其他牙齿时,作为支柱的牙齿也会受到反作用力,有时候我们不希望出现这种反作用力效果,就希望能有个支柱是不动的,那么打在骨头里的小钉子就像打入土壤里的木桩。“打钉子疼么?”种植支抗植入术的创伤还不及拔牙创伤大,并且会在局部麻醉下进行,手术过程几乎没有什么疼痛感。麻药药效时间一般为2-3小时,每个人对疼痛的阈值不同。在麻药药效失去后,有的人只有似有似无的“发痒”的感觉,有的人会感觉骨头胀痛不适。为避免疼痛不适,可以在药店自行购买缓释止痛片(例如布洛芬、芬必得等)“疼痛会持续多久”一般胀痛感会在一周之内逐渐减轻至感觉不到。如果您一直觉得很痛,并有加重趋势,或者咀嚼时牙齿疼痛的感觉请尽快与我联系。“术后是否能够刷牙?”种植支抗手术不影响刷牙。确切的说,要更认真的刷牙,维护好口腔卫生,若口腔卫生维护不好,容易发生种植体周围炎,导致种植钉松动或者脱落,那就需要再一次的手术了。“不敢碰钉子,怕疼”刷干净种植钉才不会疼。“如何清洁?"在每次刷牙时,务必使用软毛牙刷将种植钉附近清洁干净,最好轻柔牵拉开周围的粘膜,将其暴露出来,围绕着种植钉打圈圈刷干净,不要让上面附着软垢。清洁不干净种植钉,也会得种植体周围炎,红肿疼痛,种植钉松动脱落。如果刷种植钉的时候不尽量暴露出钉子头,一者会清理不干净,周围软组织红肿,进而导致种植钉被黏膜包裹,无法使用,这样您在复诊时,我不得不再次给您打麻药,切开表面覆盖的粘膜,暴露种植钉。所以请务必清洁到位。清洁时一定要有耐心,不要用力过猛,不要用牙刷坚硬的塑料撞击种植钉,尤其在早期愈合阶段,会导致骨愈合不佳,种植钉松动,需再次手术。同理,不要吃硬东西硌到种植钉。“需要买漱口水么”手术前已经让您在医院购买了漱口水,请将那瓶漱口水带回,每次刷牙后含漱(在嘴里含着,“咕嘟咕嘟”不停漱)一杯盖的量,时间一分钟。直至该瓶漱口水用完,不需再自行购买新的漱口水,仅继续保持刷牙刷种植钉即可。“钉子周围有点肿怎么办”认真刷干净,同时可以含漱盐水。“这钉子要在我嘴里待多久”待到您的治疗不需要它了,取出时就像被蚊子咬一下,不用打麻药。“拆钉子后那会不会有个洞”很小很浅的小洞,2-3天内就会被粘膜覆盖住,进而再重新长上骨头。您的恢复能力会比您想得更惊人。以上~祝您的小钉子在您悉心的照料下能够一直岿然不动~本文系周洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
反颌矫正是一个复杂过程,而且复发率很高,相关知识你先了解一下。反颌的矫正原则应该是早期发现,早期治疗,早期治疗可以阻断不正常的咬合状态,防止反颌发展成为骨骼的畸形,早期治疗非常重要。治疗阶段分为早期矫正,青春期矫正,和成年后矫正。早期矫正是在乳牙期的矫正,需要孩子能充分的配合,一般在4周半到5周岁比较好,疗程大概需要半年。但是一般反颌会是随着年龄的增长而加重的,有些孩子在恒牙替换乳牙反颌复发,对复发患者在青春期的(大概11岁左右)再行矫正,治疗的时机是在女孩月经期来到以前,男孩子在变声以前,利用生长潜力,用矫正器将反咬的上下颌骨,矫正到正常位置。为期1.5~2年。青春期治疗结束后需要观察,如果到16岁左右没有复发,牙齿不整齐的患者可以开始矫正牙齿。复发的机会大概33%,复发后的患者只好等到成年18岁以后,正颌正畸联合治疗,疗程2年半。
开始进行正畸治疗,是一件激动人心的事,在治疗前,一个负责的正畸医生往往会建议您去进行一次全面的牙周洁治,而您或许会对洁牙有很多顾虑和疑问,您想要知道的关于洁牙的那些事,或许能从下面找到。为什么要进行洁牙?我们的口腔内存在一种称为牙结石的物质,它的形成主要是与口腔清洁不当,口腔内细菌的作用以及矿物质的沉积有关。牙列不齐的患者,口腔内一些拥挤的牙齿得不到良好的清洁,更容易形成结石。而且一般大家刷牙的方法并不规范,时间也太短。开始正畸治疗之后,戴上托槽和弓丝,牙变得更难刷,进一步加速了牙菌斑的沉积和牙结石的发生。而隐形矫治的患者,也不要掉以轻心,戴上透明牙套后唾液的自洁作用下降,也一样会导致牙结石的沉积。健康的牙周组织牙面上滋生牙菌斑和牙结石牙结石对于口腔而言是一种异物,它会不断刺激牙周组织,并且影响牙龈的血液循环,导致牙龈发炎红肿,导致刷牙出血的问题,并进一步形成牙周袋,造成牙周组织不可逆的破坏,最终将导致牙齿的松动和脱落。随着菌斑的堆积,牙龈变得红肿、容易出血牙龈下的牙结石刺激牙槽骨,使之发生吸收此外,在正牙前、正牙中若不做好清洁和定期洁牙,去除牙结石和细菌,患者(特别是成年人)可能会发生一定程度的牙龈萎缩,造成“黑三角”,影响美观,这是由于牙槽骨吸收造成的,一旦发生,将无法逆转。由于口腔卫生控制不好而导致牙龈发炎增生的患者牙龈黑三角刷牙只能清洁掉牙上的菌斑,不能将坚硬的牙结石清除掉,只能通过洁牙的手段进行去除 这是同一个患者洁牙前后的对比,洁牙前可以看到牙面上淡黄色的牙结石,牙龈充血,呈现暗红色,洁牙后牙结石得以清除,牙龈的炎症也有了明显好转洁牙有哪些步骤呢? 现在洁牙多采用超声洁治的方式,首先医生将对您的牙周情况进行全面检查;之后,使用超声洁牙设备对龈上龈下菌斑和牙石进行清除。使用超声洁牙设备进行洁牙,清除牙结石如果您牙齿上色素沉积比较多(常见于吸烟、好饮浓茶和咖啡的患者),医生会使用喷砂机对这些色素进行清除,整个过程中不会疼痛,只会有轻微的酸痛感。喷砂机喷的“砂”其实是水和抛光粒子(碳酸氢钠)组成的混合物最后,会使用抛光橡皮杯对牙面进行抛光,整个洁牙过程就完成了!对牙面进行抛光清除了菌斑牙石的牙周组织,牙龈的红肿会在洁牙后好转洁牙会损伤牙齿吗?洁牙使用的超声洁牙尖是一个钝头的器械,只要医生动作轻柔,采取合适的震动频率,不要在同一个地方长时间震动,是不会损伤牙齿的。超声洁牙尖如何选择专业的诊所和医院洁牙?不同的诊所、医院洁牙的价格有很大差别,但究竟如何选择靠谱的地方洁牙呢?首先,消毒至关重要。只有严格消毒的诊所和医院才能防止洁牙时传播疾病。其次,洁牙除了去除龈上(露在牙龈上方)结石,还需检查并清除龈下结石,这需要专业、认真的态度。另外, 洁牙后还需要恰当的抛光,才能减缓牙结石形成的时间。最后,专业的正畸医生通常有合作的牙周医生和洁牙护士,如果找不到洁牙的地方,可以请你的正畸医生推荐。龈下洁治可以采用较细的超声洁牙尖进行洁治,也可以使用手用器械进行清除洁牙之后觉得自己牙缝变大了是怎么回事?洁牙后,有的患者可能会觉得牙缝变大,甚至喝凉水有酸痛的感觉,便疑心是洁牙导致了牙缝变大,其实不然。下面这张图的白色虚线显示的位置是牙龈正常应该在的位置,由于牙石的堆积导致牙槽骨的吸收,牙龈会逐渐萎缩,甚至下降到图中所在的位置,这样更加有利于牙石的进一步堆积。牙石的质地和颜色和牙齿差不多,堆积在牙齿之间,平时不仔细观察看不出来,但显示出一种牙齿排列紧密,没有缝隙的假象,进行了牙周洁治清除了这些牙石,牙齿之间的缝隙就会显露出来。所以说,并不是洁牙使您的牙缝变大了,而是龈下牙石作祟,下图所示的是一个极端的情况,我们要防患于未然,及时清除牙结石。洁牙可以一劳永逸吗?当然不可以,您在日常进食等过程中,牙菌斑一直都在沉积,结石也还是会一直形成,所以建议所有人,特别是在正畸的各位,3-6个月进行一次牙周洁治,在正畸前后也需要进行一次牙周洁治。在日常生活中,更是要注意清洁口腔,刷牙至少刷够3分钟,并经常使用牙线,漱口水等,口腔健康的维护有赖于各位的坚持。最后,透明牙套隐形矫治比传统固定矫治更容易清洁,因而更利于牙齿健康,但仍然需要注意刷牙、漱口、牙线清洁及定期洁牙。下面这个视频里详细讲解了固定矫治中的注意事项,包括如何刷牙。固定矫治怎样刷牙下面这个视频对常见牙周治疗进行了全面科普牙周治疗科普本文中视频来自YouTube,部分图片来自网络,包括“大连牙医联盟”发表的同类科普文章,在此致谢!本文系李宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前常规正畸技术主要有以下三种:唇侧固定矫治、透明牙套隐形矫治和舌侧固定隐形矫治。其中透明牙套隐形矫治技术使用比例逐年增加,成为一种时尚以及众多牙友正畸的首选。透明牙套(clear aligner,CA)隐形矫治,以“隐适美”(Invisalign)、“时代天使”等产品为代表,是根据患者的个体牙列形成数字化牙模,由擅长该技术的正畸医生利用专门的软件设计每一步牙移动及最终目标,并根据每一步牙齿电脑设计出一系列个性化的透明牙套,患者通过按时佩戴、定期更换透明牙套来达到矫治目标。透明牙套隐形矫治技术有诸多优点,包括以下方面:1. 精准传统固定矫治依靠托槽与弓丝移动牙齿,最终的疗效受很多方面的影响:牙面形态、托槽定位、托槽数据、弓丝形状、弓丝硬度、弓丝与托槽的匹配……即使是最优秀的正畸医师,也很难在每个病例都获得精准完美的治疗结果。而透明牙套隐形矫治中正畸医师利用数字模型和软件直接确定每颗牙的最终位置,可以发现细微的缺陷和不足,因而能够获得更精准的治疗结果。因此,正畸医生在透明牙套隐形矫治中发挥至关重要的作用:确定矫治目标;通过模拟排牙精确控制牙齿最终位置;根据临床经验设计牙移动步骤;根据生物力学原理修改附件和增加辅助治疗手段;全程监控治疗进展,发现问题及时纠正。2. 可靠一旦正畸医生设计了正确合理的牙齿模拟移动方案(在“隐适美”中称为clincheck),治疗结果就变得可靠和可预见。每一步椅旁操作都有计划,每一个附件的位置都由模板决定,稍加训练的助手都能很好的完成这些程式化的工作。而主诊医师的主要工作是定期检查,当出现牙移动与牙套设计不吻合(称为“off-tracking”或“脱套”)时,需要及时采取相应对策(即“trouble shooting”)3. 高效透明牙套隐形矫治首先要设定牙齿的最终位置,然后以之为目标移动牙齿。每一步移动都很小,因此更加可控,风险更小;但每一步移动都在朝着正确的方向发展,不会因为操作的失误或矫治器施力过大产生往返移动。因此透明牙套是“没有废招”的矫治,精准的治疗结果也节省了后期调整的时间。与传统固定矫治必须经历细丝“排齐”、“整平”,硬丝“关闭间隙”等一系列步骤不同,透明牙套可以从一开始就关闭间隙,因而加快了进度。另外,透明牙套还可以有计划的同时移动多颗牙齿,提高了效率。因此,透明牙套对于很多类型的错合畸形都能获得高效的矫治,尤其是关闭散在间隙,磨牙远移等情况,比传统固定矫治更加高效。4. 美观透明牙套隐形矫治只需要少量与牙色接近的附件粘在牙面上,几乎看不到,能够让正牙的朋友在别人不容易发现的情况下完成牙齿的蜕变,不影响社交及上镜,因而也成为很多影视明星、商务人士正牙的唯一选择。透明牙套佩戴在口内真实效果图25. 方便透明牙套是活动的,每天必须佩带20-22小时以上。但在必要情况下可以随时摘下。另外透明牙套隐形矫治口内没有金属,不影响MRI检查或安检。6. 舒适透明牙套隐形矫治技术几乎不使用钢丝或金属,因此极少发生口腔溃疡。正牙的朋友对这种矫治的适应性大大提高,很少会有人会反应佩戴不适应,整个正牙过程变得轻松愉悦。7. 利于牙齿清洁传统固定矫治由于牙面粘有托槽,托槽内有钢丝,很难清洁。每次吃饭后需花费至少8-10min时间认真刷牙才能较好的清洁。但透明牙套可取下,正常刷牙或漱口后戴上,大大减少了清洁的麻烦。特别对于不认真刷牙的青少年,采用固定矫治器往往发生牙龈炎、牙面脱矿甚至龋坏,透明牙套大大减小了这些副效应风险。对美观要求非常高的朋友,还可把透明牙套放入超声清洗机内清洗,随时保持最佳状态。透明牙套隐形矫治有这么多优点,是否也存在不足呢?其不足之处主要包括以下方面:1. 对于医师的要求较高作为一种新的正畸技术,透明牙套不仅需要医师有很好的传统正畸基础和经验,还需要有很强的学习新事物能力以及思考创新的能力。因此,不同正畸医师用托名牙套能够驾驭的病例类型大不相同,治疗效果也迥异。2. 对于某些类型的牙移动,效率低于传统固定矫治这里主要指需要长距离前移磨牙,牵引阻生牙等特殊病例,不太适合采用透明牙套进行治疗,或者说必须局部配合固定矫治。此外,对于骨性畸形的代偿治疗,采用透明牙套治疗时间可能稍长。但即使是更长的疗程,由于透明牙套的诸多优点,也不会增加患者美观、舒适、清洁方面的负担。另一方面,更长的疗程其实相当于更长时间的佩戴保持器,因而其治疗后稳定性更好。3. 费用略高由于透明牙套是个性化设计制作,且具有较高的科技含量和技术含量,因而价格略高。当心仪无托槽隐形矫治并且和主治医生沟通后,适合这种矫治方法,那么会有哪些过程呢?首先是助手在患者口内制取精细的硅橡胶印模,之后由加工公司扫描模型后,生成三维图像。后技师和医生沟通,由医生设计相应的模拟牙移动方案。医生设计模拟牙移动方案(在“隐适美”中称为clincheck)是整个治疗技术含量最高,决定疗效的关键部分,不同医生设计出来的牙移动变化可能大相径庭,结果也会有天壤之别。医生不仅需要传统正畸的丰富经验,包括对于咬合的深刻认识、审美的知识和眼光、对功能的全面考虑,还需对于隐形矫治软件的深入学习和熟练使用。由于隐形矫治并没有固定模式,特别要求医生善于创新,不断思考,不断发明更佳、更高效的模拟牙移动方案。李医生完成一个牙移动模拟方案通常要花去至少2-5小时。而一旦设计完成,这个病例的治疗也就成功了大半。之后按照之前的设计,通过CAD/CAM 制作每一步的牙套,(图5)每一步牙套都能对牙齿产生一定的矫治力量,2周左右力量释放完成。故一般来说是两周换一次牙套。图5那么有患者朋友就会问,牙齿怎么就移动了么。当然,除了牙套,辅助牙齿移动的还有粘在牙面上的和牙齿颜色接近的“附件”(如图6),牙套通过附件对牙齿施加矫正力。这样在牙套对牙齿包绕良好(牙套贴合)的状态下(如图7),牙齿就会按照既定的步骤移动,若患者佩戴不好,则会出现牙套不贴合的情况(脱套如图8),使得矫治不贴合,矫治不能按照既定的设计进行,矫治出现问题。那么当选择了隐形矫治,并且在牙面粘接上了附件之后,在患者佩戴过程中有哪些注意事项呢?如下。1. 摘戴方法: 戴—从前往后;取—从后向前,由里往外。摘戴困难的朋友们可以购买摘取钩,辅助摘取牙套。每次更换新一副矫治器的时间最好选择在周末晚上睡觉前,应配合咬胶棒使之完全就位,尤其是个别不贴合部位。胶棒也应放在盒内随身携带。若矫治器未完全就位,牙移动会出现偏差,且偏差会远来越大。2. 时间要求: 除进食、刷牙、使用牙线等个别情况摘除外,其它时间必须戴用,每天必须配戴隐形牙套20-22小时以上。只有在配戴隐形牙套时,它才会发挥矫治作用;不戴,牙会迅速反弹。牙套是按一定顺序逐步移动牙齿,必须要按照医嘱、矫治器的序号配戴及更换矫治器。通常情况下,每副牙套配戴时间为2周。千万不可无顺序混乱配戴矫治器或自行缩短戴用周期,由此产生的后果将由佩戴者自行承担。3. 饮食禁忌:不能戴着牙套吃东西,质硬的食物易造成矫治器的损坏,含有色素的食物会使牙套着色,喝碳酸饮料会使牙套和牙齿均受损,后果很严重。同时,仍需定期洁牙及去色素;发现龋坏需早期治疗(如需推荐或预约医生,可向李医生留言要求)。4. 附件粘接: 根据矫治需要,常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、牙齿颜色相同或接近的附件。这些附件几乎是看不见的。取下牙套进食时,千万不要啃骨头会吃其它硬的食物,以免附件脱落影响疗效。若万一附件脱落,应尽快询问主诊医生是否需要重粘。5. 复诊要求:请按医嘱定期复诊。若不按约复诊,医生将无法保证矫治效果。因故改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意,对于连续超过3个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗,由此产生的后果需自行承担。特别重要:每次复诊时应携带近期的至少6步矫治器(之前1步,目前1步,以及未来的4步),用过的牙套不要扔掉,按相应编号存放在包装盒内!6. 特别说明:如果停戴矫治器2-3天,由于牙反弹矫治器可能无法戴入,此时须携带近期的牙套及时到医院尽量补救。如果最终矫治器仍无法完全就位,则须重新取模,重新启动治疗,至少需额外缴纳2000-3000元的费用。有些情况下,还可能需要对已有矫治器的设计进行一些修改,或者可能再增加几步矫治器,在必要情况下,医生不排除配合使用常规固定矫治器。但这种情况通常只用于后牙局部,对美观没有影响。以上我们大概了解了无托槽隐形矫治技术及佩戴注意事项。以下是为大家总结的无托槽隐形矫治技术的辅助神器们,以下几个物件个头不大,但若能好好运用,能使无托槽隐形矫治器的作用发挥更好,提高临床矫治效果。正在佩戴无托槽隐形矫治器的朋友们,看看自己能为矫治做哪些努力吧!1. 咬胶棒(必备神器!)咬胶棒可以使矫治器与牙面更加贴合,减少牙面与牙套之间的间隙,使得牙套更隐形并且能更好的发挥矫治作用。咬胶棒使用方法很简单,在佩戴好上下牙套后,将咬胶棒放与上下牙套之间用力紧咬,并逐渐挪换位置,让所用牙位都咬紧,保证牙套各个部位都完全就位。此外,还可把咬胶棒当成“口香糖”使用,每晚睡前在口内不同牙位咀嚼10-15分钟,可以起到按摩牙齿,促进血液循环,加速牙移动的作用。咬胶棒一般用水冲洗即可,质量好的咬胶棒还可以用开水煮过后继续戴用。2. 隐形牙套摘取钩(用手取牙套困难时可用)隐形牙套一般来说摘戴很简单,从舌侧由后向前取下,在短期佩戴后绝大多数患者都能快速的摘戴。但由于部分患者牙面附件较多牙套固位力大或其他原因,不便摘戴,这时我们可以借助一个小帮手——摘取钩。3. 护牙素(防脱矿,建议使用,尤其是牙质量不好,易患龋者)护牙素对于透明隐形矫治和传统固定矫治的患者均有作用。使用方便。在患者能保证自身刷牙质量的情况下,可减少正畸治疗过程牙面脱矿(牙面异常的白斑)的情况,部分患者可增加再矿化。使得正牙中正牙后的牙齿更加健康。隐形牙套使用护牙素更为方便,可以直接挤在牙套内戴用。另外强调一点,为了牙齿健康,尽量不要喝可乐等碳酸饮料,如果喝了,必须用清水漱口后再戴上隐形牙套。4. 超声清洗机透明隐形矫治器每一副需要的佩戴时间常常为2周。在这个佩戴过程常常需要清洁矫治器,以保证它的治疗效果与美观性。建议使用超声清洗机给牙套洗个澡。期待选择透明牙套隐形矫治的您,在医生和您的努力下,悄悄的变美!拔除4颗双尖牙对于隐形矫治来说属于疑难情况,这就是为什么我发表的下面这个病例图片不到3天阅读便达2万多次并收获了48个点赞。所谓外行看热闹,内行看门道,同行们的高度评价证明了该病例的含金量。李宇副教授现任四川大学华西口腔医院正畸科副主任。为“隐适美”中国地区认证授课专家讲师,拥有2项透明牙套隐形矫治授权专利。多次在国内外大会演讲、授课。不仅擅长正畸,且对面对美学有全面的考虑和要求,专注于颌面部综合整形美容。本文系李宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牙齿矫正时,由于矫正装置的干扰,给刷牙带来很多不便,但是在矫正过程中保持良好的口腔卫生又及其重要,不仅预防其它牙病的发生,而且还有助于矫正效果。除了按正常的刷牙方法清除牙齿颈部和咬合面的污物外,还需针对性的对某些部位认真仔细地刷。 按照牙医的建议,备好特殊的牙刷,如专用牙刷和小儿牙刷等。下图中彩色阴影和“→”部分是需要改变牙刷方向特别注意清洁的部位(摘自爱牙网)(1)托槽周围和弓丝下 (2)牙齿拥挤矫正时 (3)戴有带环的磨牙 (4)弹簧周围和拔牙的间隙 “正畸患者刷牙,最关键的是要刷干净托槽(粘在牙上的铁片)和牙龈之间的半月形区域,这里是所有问题最容易发生的地方,掌握这个原则有助于您更好的理解刷牙的手法。刷上牙的时候,将牙刷刷毛45度斜向下,放到托槽的上方和牙龈之间的部分,横向轻轻反复颤动,不要动作太大,每次刷3个牙左右的距离为宜,动作要轻柔,不要用刷毛太硬的牙刷,以免戳伤牙龈。刷下牙的时候则相反,刷毛45度向上,放在托槽的下方和牙龈之间的部分。刷咬合面和牙齿的舌面因为没有矫正器影响,和平常一样。都刷完之后,还要用一把牙间刷,或者用牙刷剪去所有的刷毛只留最后两束,专门用来掏钢丝下方刷不到的区域,将他们也清理干净。原则上每次吃完东西都必须刷牙,睡觉前当然也需要刷一次,所以4次是最少的需要了。”
莫莫是一位漂亮的大二女生,但不整齐的牙齿让她有点苦恼,不能像别人那样无拘无束地开怀大笑。终于,她下定决心开始牙齿矫正了,可非常担心矫治过程会不会很痛苦。让我们和她一起,看看怎样应对牙齿矫正过程中的不适吧!1. 牙齿酸痛。第一次戴上牙套,大部分人会反映牙齿酸软,进食困难。这种酸痛感觉是牙齿对正畸力量的正常反应,不必过于担忧,因为这正表明了牙齿即将开始移动,3~5天后这种酸痛感就会消失了。2. 清洁困难。矫正时,食物经常会嵌在托槽与牙齿之间,口腔清洁变得比平时困难。矫正后会不会蛀牙呢?不必担心,配上正畸牙刷、冲牙器等科技装备,向你的正畸医师学习正确的刷牙方法,让牙齿不仅变美,还要闪闪发亮。3.扎嘴。由于牙齿位置不正导致矫治器边缘对口腔粘膜的磨擦,矫正初期会觉得有些地方矫治器扎嘴,可以用“正畸保护蜡”进行局部保护(见图1)。随着牙齿逐渐排齐,弓丝常会顺着托槽向后方游离出2mm左右,觉得刺激粘膜时可以用同样的方法处理。4. 异物感。矫正伊始,唇齿之间突然加入一层东西总会有些异物感,这在适应矫治器之后就会缓解。采用自锁托槽或者计算机辅助定制个性化托槽,使矫治器更加小巧,牙齿受力更加柔和,也可以帮助缓解矫正过程的不适。ps:有家长担心矫正器会影响吹奏乐器或者发音,这完全没有必要,许多演唱和乐器吹奏的专业人士,都在我们的帮助下收获了舞台上更加自信的笑容呢!不可否认,大部分人在矫正初期会出现不适,经过1~2周的适应时间,这些症状就会减轻直至消失。戴上牙套就象穿上新鞋,总会有磨合适应的过程,这时要有耐心。适当转移注意力,减少对矫正的关注,像莫莫一样,去看一部热门电影,或者大战一局网游,等待自己更美的笑容吧!本文系赵丙姣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正值暑期,很多朋友及家长过来咨询牙齿矫正的相关事宜,很多人都想知道自己牙齿矫正完成之后的样子、自己牙齿要矫正多长时间(越精确越好)。放在以前,王医生很难回答大家,只能给你们描绘一个大概,或者看看以往的病例。但现在不同了,随着隐形矫治技术的日益成熟,大家可以在治疗前就看到整个疗程的牙齿移动3D动画以及你自己牙齿矫正完成之后的样子;隐形矫治技术可以准确告诉你什么时候开始,什么时候结束。阅读下面文章,有需要的朋友赶紧私信我吧!1、什么是隐形牙套?通俗的说隐形牙套是一种用来矫正牙齿的透明牙套。大众喜欢它是因为它戴上去之后几乎没人能发现,也很舒服,刷牙也很容易,用牙线完全照常。对于需要更多社交活动,更多上镜的精英人士,简直是量身定做的产品。2、 它是如何矫正你的牙齿的?隐形矫治软件能完美的将你的牙齿尺寸转化到我们独有的计算机软件中,这个软件叫ClinCheck,通俗点说也就是在电脑中克隆了你的牙齿,美国技师根据医生的治疗方案在计算机中一步步的模拟牙齿的移动,此 3D 治疗方案还能模拟出牙齿矫正后所处的位置。当您的治疗医生确定了此方案后,就用传说中的3D打印技术打印牙套,每一副牙套都是独一无二,专门为了您的牙齿而生产。每一副牙套可以实现约0.25mm的牙移动量,累计起来就实现了牙齿的移动并达到矫正的结果。3、 它是怎样生产的?隐形牙套的生产制作融合了计算机辅助设计技术、3D打印技术、材料学的进步、牙齿移动生物力学研究成果,可谓是时下最流行的各类高科技的结晶。第1步:专业矫正医生会帮您进行拍照、X光检查和数字扫描或取模,跟您交流以便为您制定治疗方案。第2步:隐形矫正医生会利用这些记录为您量身定制专属的3D治疗方案。从治疗方案中,您可以预先看到治疗完成后牙齿预计将到达的最终位置。我们会根据这套治疗方案为您生产定制化的矫治器,并估计治疗可能需要的时间。第3步:定制化矫治器生产完毕后(目前全部在美国生产),由您的主治医生交给您。与传统矫治的设计不大一样的是,隐形牙套从治疗开始就需要精确设计出牙齿移动的目标位置,并确定每一步的移动流程。因此,患者可以在治疗前就看到整个疗程的牙齿移动动画,方便更好地预测治疗结果。4、 我适合隐形牙套吗?是否适合用隐形牙套取决于牙齿畸形的类型、治疗难度、自己是否能很好地配合佩戴。此外,还需要考虑经济的问题,隐形牙套由于制作成本较高的缘故,矫正费用几乎是传统牙套的两倍,大多数医疗机构的价格是三万五到五万多。是否适合治疗最好当面征询正畸专科医生的意见。“如果世界上曾经有那个人出现过,其他人都会变成将就。他说,我不愿意将就。”何以琛讲出这句话后,俘获了上至五六十岁大妈,下至几岁小妹妹的心。是的,爱不将就。所以,我们也不需要向不好吃的饭菜、不满意的衣服、不舒服的鞋子、不漂亮的牙齿妥协“将就”。爱漂亮,只是学会“妆”还远远不够,牙齿缺陷始终是一个“不完美”的存在。但自从这种“无形胜有形”的隐形牙套横空出世后,美丽正畸牙齿的时代就悄悄来临。编辑整理:口腔正畸专业医生王硕,中华口腔医学会会员、中华口腔医学会正畸专委会会员。微信、微博二维码如下:本文系王硕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
谁再来问牙齿矫正,转给他! 2016-03-18 KQ88口腔医学网 在临床上,不仅有很多患者对牙齿矫正存在误区,一些口腔其他专业的医师有时也会存在同样的误区,在此给予总结、分析,以真正消除人们对牙齿矫正的认识误区,只有人人知晓,才是医之大成。 误区1 年龄大了不能矫正 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童,上至八九十岁的老者,都有可能成为矫正的目标人群。您是否可以矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。 误区2 牙齿矫正后会松动 牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动,而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡,为牙齿搬家。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动,在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上,自然又回归到平衡中,重新稳定下来。 误区3 牙齿矫正老了会掉牙 很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象,其实不然,健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国,牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因,也就是说,所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落,而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。 误区4 龅牙或牙列不齐,寻求7天快速矫正法 所谓的美容冠快速矫正,号称新兴美齿技术,本质还是把牙磨小后做烤瓷冠,为了美观却损害了牙齿健康。改变健康牙齿的排列,正确方案就是戴矫正器,时间一般为两年左右。牙齿的生理性移动是一个缓慢的过程,矫正必须付出时间代价,没有捷径可走。 误区5 矫正只是为了美观 很多年轻人矫正,是为了改善牙齿甚至容貌的美观,但矫正的功效不仅限于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁,利于牙齿和牙周组织的健康,矫正后获得理想的咬合关系,能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。 误区6 矫正一定要拔牙 这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间,有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外,临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切(适度把牙磨窄)等很多手段。具体哪种手段更合适,必须寻求专业的正畸医师检查才能决定。 误区7 拔牙矫正后会留有牙缝 牙齿矫正就是给牙齿搬家,从原有的位置移动到一个新的位置,而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗,一般情况下都能让牙齿最终排列紧密,恢复正常的牙齿邻接关系,不会留有牙缝。 误区8 牙齿没换完不能开始矫正 不但患者这样想,很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同,考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况,每人开始矫正的时机会有差异,既有乳牙期、替牙期的早期矫治,也有换完牙及成年后的综合性矫治,究竟你属于哪种情况,应由专业的正畸医师判断。 误区9 牙齿矫正一定很疼 对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正,其实牙齿矫正并不可怕,矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治,很多技术可以提供安全舒适的矫正,让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象,偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛,一般均可耐受。 误区10 矫正只能戴牙套,影响美观 矫正方法灵活多样,目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套,包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外,还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治,对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。 误区11 矫治力越大,牙齿移动越快,矫治力小,不疼,牙齿移动慢或不移动 牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动,不同于宏观世界的物理力学现象,绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动,力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反,矫正不能超越生理限度。矫正期间只要缩短复诊间隔,就诊频繁一些,就能加快进度继而缩短疗程。 误区12 矫正期间只要缩短复诊间隔,就诊频繁一些,就能加快进度继而缩短疗程牙。 牙齿移动是缓慢的生理性移动,平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊,牙齿和牙周组织失去了休整的时间,就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长,必须尊重生理规律。 误区13 严重的牙周炎不能矫正 很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动,但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病,施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化,反而会改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正,但稳定的牙周炎可以,这是不同专业的医师共同合作才能完成的治疗,对医师是个考验。 误区14 戴牙套会腐蚀牙面 在牙面上粘接矫治器,目前是采用口腔专用的釉质粘接剂,在清洁处理过的牙面上固定两年左右,治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接,治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响,这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术,大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿,口腔卫生差才是罪魁祸首,牙齿矫正不该背黑锅。 误区15 牙齿矫正只能解决牙齿问题 矫正可以改变牙齿的位置,唇齿相依,继而能改变嘴唇的前后向位置,带来软组织侧貌突度的变化,此外,唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以,牙齿矫正不单单解决牙齿问题,时常在很大程度上带来容貌美,甚至收获意想不到类似整容的效果。 误区16 牙齿矫正可以瘦脸或改变脸型 矫正医师从事的工作是移动牙齿,尤其是前牙位置发生改变,附近的牙槽骨也发生一定程度的改建,嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变,因此带来鼻子以下面部的容貌变化,而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是,要正确看待矫正医师的功劳。 误区17 牙齿矫正会影响孩子的身高发育 有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌,继而会影响孩子发育,但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌,关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程,治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关,但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长,经常会经历孩子的快速生长阶段,家长难免会有担心。 误区18 成年人牙齿矫正容易反弹 有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌,继而会影响孩子发育,但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌,关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程,治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关,但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长,经常会经历孩子的快速生长阶段,家长难免会有担心。 误区19 只要是口腔专家就可以做矫正 口腔医学划分为不同专业,只有研究生阶段才能系统学习正畸专业,接受规范的专业培训并在培训中不断实践,所以口腔其他专业的专家不能进行专业的牙齿矫正而必须由正畸专科医师来做,很多发达国家推行专科医师制度并立法保护,正所谓术业有专攻。 误区20 很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、治疗甚至费用等 人人都是不同的个体,矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异,也正体现了口腔医学实践性强的学科要求,所以矫正只能针对不同个体而言,横向比较实为不妥。