导读: 哈,夏天来了,蚊子也来了,孩子们的防蚊工作摆在家长的面前,今天咱们一起来学习下怎么防蚊最安全,被蚊子咬了怎么能让孩子舒服点。 目录 一、蚊子分类和习性 二、蚊子靠什么定位咬人呢? 三、室内防蚊 四、外出防蚊 五、蚊子叮咬后的处理 一、蚊子分类和习性 想防蚊,要先知道蚊子的习性。我国的蚊子主要分为三类,分别为库蚊,伊蚊,按蚊。 ●库蚊是家里面最常见的蚊子,也被称为家蚊,就是咱们常见的灰黄色的蚊子。滋生在各种水体中(房屋附近污水、容器积水里),主要在晚间活动,出来咬人。 ●伊蚊就是咬人特狠的那种蚊子,黑色身体上有白色斑纹,有些地方俗称为“花蚊子”。伊蚊主要孳生在天然积水和小型容器中,花坛、盆景、小区草丛水塘里。主要在白天咬人,当然晚上碰到你也咬。 ●按蚊滋生在大型的水泊中,比如沼泽、稻田中,主要在野外生存,在室内的较少,所以咱们不管它了。 总结下就是,库蚊在室内较多,晚上出来咬人;伊蚊在室外较多,喜欢白天咬人,晚上也咬,带孩子到花园、水池边玩的时候,要注意下哦。 二、蚊子靠什么定位咬人呢? ●蚊子主要是借助于触角中的气味和化学感受器,探测呼出气体和汗液中的二氧化碳、乳酸、丙酮、及其他有机物质用来定位。孩子代谢快,出汗多,呼吸快,容易招蚊子。 ●有些妈妈说我不出汗,为什么特别容易招蚊子呢?那就要注意下您用的化妆品了,有些化妆品中的成分的气味和二氧化碳相似,对蚊子有吸引力。 ●蚊子对血型没什么特殊爱好,不靠血型咬人。 三、室内防蚊 1.避免室内蚊子滋生: 把室内能滋生蚊虫的地方都检查下,从根本上消灭蚊子。按照蚊子容易滋生的地点,大家重点检查下: ●自家的厨房、卫生间有积水的地方(比如厨房水槽下的积水,卫生间洗衣机下的积水),把这些地方清理干净; ●在地漏、下水道处可以喷些杀虫剂,比如使用含有氯菊酯(Permethrin)的杀虫剂,这个杀虫剂是对人体非常安全,模拟的是天然除虫剂除虫菊酯的成分,就是下面这种花里提取的,但是如果长期大量的接触,可能对神经系统有影响。所以杀虫剂不能经常使用。使用一次这种杀虫剂,有6周的功效。 ●家里养花养草的,花盆里尽量不要积水; ●把喝光的易拉罐、酒瓶子尽快扔出家门; ●家里住别墅的,院子里的花坛、观赏鱼池是重点部位,需要做好灭蚊工作。 哈,以上是建议,目前我国对于灭蚊工作做得很好,蚊子比之前少了很多,如果家里之前没有滋生过蚊子,就不要这么打动干戈了,主要做好室外蚊子进入室内就行了。 2.避免蚊子咬孩子: 室内的库蚊最容易在晚间咬人,尤其要做好晚间防蚊哦。 ●推荐使用物理防蚊的方法,就是使用蚊帐、纱窗,等方式隔离宝宝和蚊子。看似方法很土,确实最安全有效的。但要注意啊,别把蚊子关在蚊帐里啊。 ●在家的时候,天气热的时候,还要开空调,温度降下来,孩子流汗少,吸引的蚊子就少。 ●孩子出汗后,把汗液擦掉,或者给孩子洗个澡,把分泌出来的吸引蚊子的成分洗掉,也能减少对蚊子的吸引。 家里做好灭蚊工作后,室内没有蚊子了,或者孩子已经在蚊帐里了,就不用给孩子抹驱蚊剂了,外出时使用就行了。 四、外出防蚊 带孩子出来遛弯是必须的,不能因为怕蚊子咬不让孩子出门。因为伊蚊、库蚊小区里都有,想打时间差,避开这种蚊子不现实,并且也不可能太阳晒得最厉害的时候带孩子出来玩,所以只能靠装备来防蚊了。 1.尽量给宝宝穿能覆盖腿和胳膊的衣服,这样衣服就有防护作用; 2.家长是天然驱蚊器,可以使用扇子在旁边帮着拍打着驱赶蚊子; 3.驱蚊剂:如果外出时孩子穿的衣服较短,可以给孩子暴露在外的皮肤上抹上驱蚊剂,驱蚊剂通过掩盖二氧化碳的气味,让蚊子找不到孩子,就不咬孩子啦。 ●目前美国环保局推荐的驱蚊成分(就是把蚊子赶跑而不是杀掉)有以下7种,分别为:避蚊胺(DEET),驱蚊酯(IR3535,也叫伊默宁),派卡瑞丁(Picaridin,也叫KBR 3023和埃卡瑞丁),柠檬桉油(OLE)或对薄荷烷二醇(PMD),2—十一烷酮(2-undecanone),猫薄荷油,香茅油。这7种对孕妇和哺乳期女性也是可以使用的。在以上几种驱蚊剂中,美国CDC的最新防蚊虫指南,摘取了前5种,可能是因为后两种目前产品较少,注册时间短的原因吧。所以下文中就不涉及猫薄荷油,香茅油了。 ●以上推荐前5种驱蚊剂中,除了OLE和PMD外,都不是天然的。大家要注意,不是天然的就可以随意使用,目前规定,小于2月的孩子不能使用驱蚊剂,小于3岁的孩子不能使用柠檬桉油或对薄荷烷二醇。 ●避蚊胺是使用最早,研究最多,品牌也最多的驱蚊剂,使用安全。驱蚊酯在欧洲使用也20余年,效果和避蚊胺差不多,安全性更高些,吸入、食入和经皮肤摄入对人体无影响,进入眼睛有刺激性。派卡瑞丁吸入无毒副作用,但是对眼睛有刺激作用,大量食入可能导致肾脏损伤,经皮吸收仅为6%,一天就能经尿液排除。 ●以上产品,浓度越高,驱蚊时间越长。10%避蚊胺有2小时的驱蚊效果,24%的有5小时的驱蚊效果。7.5%的驱蚊酯有2小时的驱蚊效果。10%的派卡瑞丁能有6小时的防御效果。柠檬桉油(30%-40%)有6小时的驱蚊效果。选择驱蚊产品时,建议选择低浓度的,能保护孩子2小时的,就足够孩子在外玩耍了。 ●驱蚊剂不要涂在衣服覆盖下的皮肤(没必要),不能涂在眼、口、手、伤口处。如果使用的是喷剂型的驱蚊剂,不要喷到孩子脸上,避免吸入。使用时,先把驱蚊剂涂在大人手上,之后再抹到孩子皮肤上。驱蚊剂对皮肤一般没有问题,如果家长不放心,先给孩子涂上防晒霜,等20分钟之后再涂驱蚊剂也行哦。 4.美国CDC还推荐可以使用氯菊酯(Permethrin,百灭宁)处理过的衣服防蚊子(比如下图中的护腿),因为百灭宁有杀蚊作用,所以穿上这衣服没蚊子敢碰你啦。这种衣服不能贴身穿。另外还可以买百灭宁喷剂喷到衣服上,之后穿上衣服就能驱蚊了。但是这种方式也就是在蚊虫特别多的地方长时间工作时使用,在现实生活中,大人、小孩都无需使用。孩子不可能长期处于蚊虫多的地方,就玩一会根本不用这样处理。 5.孩子们就喜欢在水边,草丛里玩,抓个蝌蚪,捕个蝴蝶什么的,这些地方虽然蚊子多,但也不能因为这就不让孩子玩。但垃圾箱,臭水沟这些地方还是可以让孩子避开的,这些地方蚊子也多,告诉孩子玩的时候避开这些地方哦。 6.孩子穿浅色衣服比深颜色衣服能减少蚊子叮咬的机会,所以外出时给孩子穿浅色衣服。 7.其他的驱蚊方法,比如使用维生素B水涂在皮肤上,使用驱蚊手链、电子驱蚊器、手机驱蚊软件等,效果不佳,就不建议使用了。 五、蚊子叮咬后的处理 ●如果孩子被蚊虫咬了,使用小苏打水敷一会能止痒; ●还可以给孩子冷敷止痒,用毛巾包着冰块敷就行,每次5-10分钟就行啦; ●如果效果不好,也可以用炉甘石洗剂抹抹; ●如果孩子非常痒,或者起的包很多,导致了荨麻疹,那就需要抹些激素软膏了,比如氢化可的松软膏。 ●对于2岁以下的孩子,尽量不要使用含有樟脑、薄荷的清凉油。
导读: 每年进入5-7月,让家长谈之色变的手足口病又会流行起来。家长们第一怕孩子得手足口病,需要知道如何预防;第二万一孩子得了手足口病,不知道在家里要呆多久,要怎么和其他孩子隔离,家里怎么消毒,要怎么处理孩子的玩具等。 下面怎么就详细的谈谈,先讲得了手足口病怎么处理,怎么隔离,家里怎么消毒,再讲如何预防。 目录 一、手足口病怎么处理? 二、手足口病为什么需要隔离呢? 三、手足口病怎么传播的? 四、手足口病能传播多久? 五、手足口病要隔离多久? 六、在家隔离是什么意思呢? 七、家里怎么消毒啊? 八、患有手足口,孩子和家长如何洗手? 九、在家隔离时,和其他孩子怎么隔离? 十、在家隔离时,大人怎么办呢? 十一、怎么预防手足口病? 一、手足口病怎么处理? 大家其实无需恐惧,不要认为患有手足口病了就非常严重了。手足口病分为轻症和重症两种,大部分手足口病都是轻症,重症的非常少。大家可以把手足口病看做成流感一样的疾病就行了,一般都没事,极少严重的会死亡。 轻症手足口病时,孩子有些发热、食欲不振,手足口臀部出些皮疹,1周左右就好,没其他问题。这时就不用担心了,对症处理就行了:就是孩子发热时就退热处理;孩子饮食不佳时,就给凉的、软的饮食;多喝水避免脱水就行啦。其他的就是让孩子在家,不出去感染别的孩子,静静的等疾病自己好,不要用抗生素,不要用抗病毒药物,不需要住院哦(除了不喝水导致孩子脱水了)。 重症手足口病时,孩子会非常快的出现精神改变(激惹、萎靡),呼吸急促、费力等症状,治疗不及时会导致死亡。遇到这种情况,立即去医院,交给专业人士处理。 二、手足口病为什么需要隔离呢? 因为手足口病在儿童中(5岁以下的)非常容易传染,尤其是3岁以下的小孩子。并且虽然重症手足口比较少,但也有可能发生,对孩子造成严重损伤,所以要在孩子疾病传染性最强的时候,进行隔离,尽量避免其他孩子传染。 鉴于手足口病的易感性以及可能导致的严重后果,所以和流感一样,手足口病在我国属于丙类传染病。孩子发病后,除了隔离外,还需要上报给当地疾病控制中心,以便国家和各地的疾控中心了解每个地区的感染数量作出应对以及大面积预防。 三、手足口病怎么传播的? 要想知道怎么预防手足口病,我们要知道疾病是怎么传播的,这样,切断传播途径后,就能很好的预防了。 手足口病是肠道病毒引起的,目前认为至少有15种肠道病毒可以导致手足口病,最常见的是A组柯萨奇病毒(CVA),肠道病毒71型(EV71)。这些病毒在患者的口咽、鼻咽,肠道复制,在皮肤起的疱疹里面也有。所以,呼吸道分泌物(鼻涕)、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着,当然也有传染性。 当健康的孩子经口摄入这些病毒,比如玩了有病毒的玩具之后吃手;或者患病的小朋友拥抱时,碰到了皮肤上的疱疹,之后吃手;或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等,都会导致发病。 另外,部分病毒可以经过呼吸道传播,如果患儿打喷嚏时,健康的孩子正好吸入了病毒,也会导致得病。 四、手足口病能传播多久? 呼吸道分泌物、消化道分泌物、大便中只要含有病毒,就会有传染性。 出现症状(就是发热、咽喉痛、皮疹等)前,就能在患儿的咽部和粪便中查到病毒,就能传染。关于病毒的持续时间,目前研究发现,口水、鼻涕里的病毒,通常在感染后4周内逐渐消失,大多存在3周左右。大便中的病毒,多持续存在感染后的4-6周内,但最长可能会持续存在到感染后数月。 在出现症状的1周内,传染性最强的,这时病毒最多、毒力最强。在出现症状前和一周之后的时间里,也有传染性,但随和病毒的排出体内和死亡,传染性较弱。 附着在玩具、墙壁上的病毒,当然也有传染性,虽然不耐热、不耐干燥,但至少能存活数天,有研究认为其能长期存活。 五、手足口病要隔离多久? 既然上面说手足口病毒能长久存在,有传染性,那是不是要隔离孩子到没有传染性了呢?当然不是这样的,因为如果这样隔离的话,第一,谁也不知道要隔离几个月才完全没有传染性;第二,对家庭的负担太大,得有人在家里看着孩子;第三,孩子们被隔离在家里,也受不了啊。 所以,为了兼顾预防传染和减轻家庭负担,对手足口病的隔离时间如下: ●我国卫生部发布的《手足口病预防控制指南(2009版)》(这是最新的版本)规定,隔离从孩子发现症状开始,一直到症状消失后的1周。解释一下就是从知道孩子是手足口就开始隔离,一直隔离到孩子没有发热,皮疹消失,再隔离一周时间。整体算下来2周左右时间。 ●美国儿科学会认为,即使让孩子在家隔离,也不一定能减少手足口病的传播,因为孩子有症状之前就有传染性了,而这时大家都不知道,孩子在学校可能就已经把病毒传给别的孩子了。并且病毒持续存在时间长,让孩子在家隔离时间太长也没什么意义,孩子症状消失,回去学校后还有传染性。所以他们推荐,孩子没有发热,身上的皮疹已经干结(泡内没有液体,已经结痂了),孩子感觉能去上学,就可以去上学了。 ●WHO的观点和美国相似,认为发热的、身上仍有皮疹的孩子在家隔离,对减少传播有好处,但不能完全避免传播。 为什么中美之间有差别呢?个人认为和国内发病率高、病情重有关。根据世界卫生组织的报告,就2017年2月份,我国统计的手足口病就有38654例,其中有死亡病例,这还是低发病月份,到5-7月份数字可能会增好多倍。所以为了尽可能的预防手足口,我国把隔离时间定为2周左右,有些地方疾控中心可能定的时间更长。大家按照各地的隔离规定来就行,做好预防工作。再说,即使你想让孩子一周就去上学,学校也不让你上啊。 上图是WHO关于我国近几年手足口病的数据 既然不能让孩子早去上学,那知道美国那边隔离1周左右有什么好处呢?这不是添乱吗?当然不是,因为您孩子在家里隔离1周后,会特别想出门去玩吧? 您看了1周的孩子了,也精疲力尽了吧?这时,还要把孩子圈在家里不出门吗?不,因为咱们知道了孩子传染性小了许多,只要孩子皮肤上皮疹干结了,那让孩子带着口罩、洗好手、排完便,带出去,到楼下花园、旁边公园走走跑跑,释放下能量是没问题的,不亲密接触别的小朋友就行啦。 六、在家隔离是什么意思呢? 在家隔离就是让孩子在家里,不要出去传播病毒啦。孩子的排泄物、分泌物所污染的地方,沾有口水的玩具,经常呆的地方,都要消毒。并且不要让孩子在此期间接触兄弟姐妹或其他孩子。 七、家里怎么消毒啊? 肠道病毒对75%的酒精不是很敏感,对漂白剂(次氯酸钠)敏感;56摄氏度30分钟可以灭活,所以,针对不同的物品,采用以上方法中适合的即可。 ●容易沾到孩子唾液的玩具,墙面、地面等,可以使用84消毒液进行消毒,香港卫生署的推荐是,使用1比49稀释家用漂白水(即把 1 份5%左右的84消毒液与49份清水混和,最后相当于0.1%浓度,相当于氯含量为1000ppm,相当于氯含量为1000mg/L)擦洗,等15分钟后,用水清洗并抹干。如果您买的消毒液没有浓度标识,就按上面的氯含量计算。 ●孩子的餐具、奶瓶等,使用煮沸的方式或者使用高温消毒柜进行消毒就行了。 ●孩子的衣服、被褥单独清洗,使用70摄氏度热水浸泡30分钟,之后清洗。 ●室内注意通风,每日通风2~3次,每次不少于30min,通风时,孩子可以去别的房间,避免着凉。 ●孩子的鼻涕、呕吐物、排泄物最好也用漂白水泡后再冲走,但这个恐怕大家不会执行,并且城市居住条件下,都有化粪池,能起到些净化作用,就不展开讲了。 八、患有手足口,孩子和家长如何洗手? 因为肠道病毒对酒精不很敏感,所以,建议使用肥皂给孩子洗手,不要使用以酒精为基础的洗手液或者免洗手消液。肥皂使用普通肥皂就行,没必要使用抗菌肥皂,因为这两种肥皂,除菌效果没什么差别。具体洗手的方法,按照七步洗手法进行就可以了,至少洗15秒,这个网上资料特多,就不细讲了。 以下行为之后,都要洗手: ●饭前、便后要洗手; ●孩子打完喷嚏、擤鼻涕后要洗手; ●家长给患病孩子换尿布,清理排泄物、分泌物,整理玩具后要洗手。 九、在家隔离时,和其他孩子怎么隔离? 如果家里还有别的孩子,那么就不要让两个孩子接触啦。让孩子: ●分不同的房间休息; ●不分享餐具、食品; ●不分享洗浴用品; ●不分享玩具、书籍; ●不要拥抱、亲吻、打闹; ●患病的孩子戴上口罩; ●患病孩子咳嗽、打喷嚏时,要使用纸巾盖住口,鼻,如果没有的话,使用手臂处遮盖住。之后洗手,换洗感染的衣服。 总之,接触越少越好,至少到孩子皮疹消退哦。 十、在家隔离时,大人怎么办呢? 大人基本不会感染这个疾病,并且,即使感染了,也主要以隐性感染为主,很少有临床表现的,所以,大人该怎么照顾孩子就怎么照顾。 但大人需要注意的是,虽然基本不会感染这个病,但你会成为一个携带者,传染给别的孩子哦。所以,你要尽可能的不要把病毒携带到身上,那就需要: ●不要和患病的孩子分享食品、餐具; ●注意带口罩; ●给换病孩子换完尿布后,一定要记得洗手; ●不要照顾完患病的孩子后,立即去照顾健康的孩子,要洗手,洗脸,换衣服; ●做好家里的消毒工作。 十一、怎么预防手足口病? ●做好个人卫生,勤洗手(养成洗手习惯,饭前便后,接触可能污染物后都要洗手)、勤换洗衣物。 ●不要和手足口病人亲密接触,比如拥抱,分享玩具、餐具等。 ●不要在疾病高发季节,带孩子去人群拥挤处玩耍。 ●家庭成员回家后应及时洗手、洗脸、换衣服后接触家里的宝宝。 大家尽量按照上面进行操作,对手足口病的预防有很大作用,但也不能保证100%完全预防。人在江湖漂,哪能不挨刀,积极快乐的生活吧!
我们今天主要来谈一谈,孩子咳嗽为什么总不好,以及这时候家长该怎么办。 首先要说明的是,一些感染引起的、时间较短且不严重的咳嗽,这里就先不讨论了。因为这种情况下的咳嗽,可以帮助孩子清除气道里的痰,只要不影响孩子日常的睡眠和进食,不建议止咳,治疗原发病就可以了。 我们今天要说的,是“总不好”的咳嗽。 怎样才算“总不好”呢?其实是有严格定义的。 儿童慢性咳嗽的定义:咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程大于4周、胸部X线片未见明显异常者。 从定义中我们就明白了,1-2周的咳嗽是算不上慢性咳嗽的。而如果孩子每天都有咳嗽,且咳嗽超过4周了,家长就要考虑是慢性咳嗽了。 那么慢性咳嗽常见的原因有哪些?家长应该怎样应对呢?我们对照下面这张“慢性咳嗽的常见原因图示”,一个一个说。 咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现的哮喘,它属于哮喘的一种,但是没有“喘”,只有咳嗽,伴有气道高反应性。 2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对其提出了4项最基本的诊断标准: 咳嗽持续大于4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息; 无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效; 抗哮喘药物诊断性治疗有效; 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 如果孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘,就需要按哮喘的治疗原则来正规治疗了。 首先,建议跟随儿童呼吸专科医生,建立医生与患儿及家长的伙伴关系,建立专科档案,制定长期防治计划,定期随访。 其次,确定并减少孩子与危险因素的接触,比如大气污染、二手烟、感染和过敏原。做到在有雾霾的时候,尽量不要外出;家里人最好戒烟,起码不要在家里吸烟等等。(如何防范二手烟?点这里~) 另外,药物选择方面,6岁以下的孩子,最有效的是吸入性糖皮质激素;6岁以上的孩子,可以选择?2受体激动剂、吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂等。 咳嗽变异性哮喘如果治疗得当,是可以得到良好控制的。但如果控制不好,对孩子的生活和学习都会有很大的影响。因此,咳嗽变异性哮喘的长期管理和教育很重要,早期预防更是能减少咳嗽变异性哮喘的发生。 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》建议早期预防应做到: 母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境; 提倡自然分娩; 鼓励母乳喂养; 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。 上气道咳嗽综合征 上气道咳嗽综合征是指各种上气道(鼻、咽、喉)疾病导致的,以咳嗽为主要表现的综合征。 原因是,上气道各个部位的炎症导致的分泌物进入咽部、气管,因此造成咳嗽。 这种咳嗽的特点是,清晨时症状重,这是因为分泌物已经积攒了一夜,所以在早晨的时候会出现更加明显的咳嗽。 又由于是上气道的各种炎症,所以如果孩子属于这个问题,除了咳嗽,可能还有头痛头晕(鼻窦炎时)、流涕、发热等症状。 至于上气道咳嗽综合征的治疗,对过敏性鼻炎,可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素;细菌性鼻窦炎时,则需要使用抗生素。 感染后咳嗽 感染后咳嗽的特点是刺激性干咳,或伴有少量白色粘痰。 孩子呼吸道感染时,会导致气道上皮的完整性受到破坏,粘膜下神经末梢暴露,对各种刺激(包括冷空气、烟雾等)的敏感性增高,因此出现咳嗽的症状。 因为是直接刺激神经末梢,所以这种咳嗽一般不分白天或夜间。只有某些特殊病原导致的咳嗽有时间特异性,例如肺炎支原体引起的咳嗽,夜间症状就会比较重。 感染后咳嗽随着气道粘膜上皮修复和炎症的消退,通常会在1-3周后自然缓解。 患有感染后咳嗽的孩子,症状会随着时间逐渐减轻,无需特殊处理。严重时可以咨询医生,使用抗胆碱能药物、皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。 过敏性咳嗽 慢性咳嗽除上述三个最常见的原因以外,还有近些年越来越多见的过敏性咳嗽。 过敏性咳嗽多表现为刺激性干咳,同时伴有过敏性疾病,与咳嗽变异性哮喘很相似,不好鉴别。 我们可以记住一点,就是过敏性咳嗽是和过敏有直接关系的,能找到直接引起咳嗽的过敏因素;而咳嗽变异性哮喘的病因就很复杂多样了,很多诱发因素都可以诱发咳嗽的出现,比如上呼吸道感染、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹或气候变化等。 如有需要,可在咨询医生后,采用抗组胺药物、糖皮质激素治疗过敏性咳嗽。 引起慢性咳嗽的其他因素 引起慢性咳嗽,还有一些相对少见的其他原因。比如: 胃食管反流性咳嗽。这种情况在婴幼儿中多见。虽然表现在呼吸道的不适,也就是咳嗽,但实际的问题却是出在胃和食管。这种咳嗽多发生在夜间或者喂食后,孩子可能有饭后呕吐、上腹部或者“剑突下”不适、烧心等感觉; 异物吸入。这也是1-3岁孩子出现慢性咳嗽的重要原因,由于异物进入气管导致刺激性、阵发性的剧烈呛咳。如怀疑这种可能性,家长应及时带孩子就医,由专业医生诊断,并取出异物。 心因性咳嗽。“心因”并不是心脏因素导致的咳嗽,而是孩子心理因素导致的咳嗽。以日间咳嗽为主,常伴有焦虑症状。夜间休息或者注意力集中时,咳嗽症状消失,不伴有器质性疾病等。这种情况在年龄较大的孩子中多见。 综合上述,对于咳嗽“总不好”的孩子,建议家长要找靠谱的儿科医生进行明确诊断,遵循医嘱,管理好孩子的呼吸道,相信孩子咳嗽的问题就能得到解决。
问:医生您好,我家宝宝现在两周岁,从昨天上午开始发烧,体温在38-39℃之间,吃了两次布洛芬混悬液,体温维持在38左右,口腔里面有好几个溃疡,手脚都没有发现皮疹,会不会是手足口病? 1、解析病理:该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行,夏秋季为高发季节, 2、解说病程:一般病程5-7日,多数是7天,第1-3天表现为发热,多数为高热或者超高热,口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现,因为早期的疱疹并没有破溃,不疼所以早期不影响吃饭,甚至早期的疱疹家长也发现不了,第4-5天的时候,体温逐渐下降,口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡,疼痛难忍,难以进食,第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合,部分疱疹多的愈合需要10天。 3、给出合理建议:本病需要与手足口病(轻型)鉴别,有人认为这两种系一种疾病,因为病原体是一样的,只是皮疹的部位有差别,手足口病不但口腔有皮疹,而且手心脚心肛门周围也会有皮疹,所以当手脚皮疹未出现之前不容易鉴别,需密切观察。本病系病毒感染,是自限性疾病,不需要使用抗生素,只需要对症治疗,控制高热和补充水分,注意同龄儿童之间的隔离。 本文系孙利方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位朋友,近期孩子患病的较多,大多数症状为高热、咳嗽、流鼻涕,一部分还有呕吐、腹泻症状,主要与近期流行的病毒感染有关。这些问题导致了医院儿科人满为患,看病成了大难题。 实际上,病毒感染是一种自限性疾病,只要孩子的免疫功能是正常的,通常一周左右时间都能痊愈(咳嗽流涕可能会延续一段时间)。而且,众所周知,病毒感染是没有特效药可治的。 所以,当孩子出现症状时,主要的治疗方法就是对症处理。如:退烧药退热;流涕咳嗽重时可以配合吃感冒药和止咳药;同时可以吃一点儿清热解毒的小中药,如黄栀花口服液、豉翘退热颗粒或蒲地蓝口服液等。其他就是少量多次喝水、饮食清淡、多休息即可。 孩子出现发热时,最好带他到医院验个血常规(社区医院即可),如果白细胞高,考虑有细菌混合感染,可以相应的吃几天抗生素控制细菌感染。如果血化验正常,是不需要吃抗生素的(因为抗生素对病毒无效)。目前没有有效的抗病毒药,发热早期可以试用奥司他韦(达菲)。 原则上,只要孩子用了退烧药(或配合物理降温)后,体温能降到38℃以下,此时孩子精神状态好,基本不影响吃喝和玩耍,就没有大的问题,继续观察护理即可,一般三到五天体温即可恢复正常。 如果孩子服药后体温不降,或体温虽降,但精神状态仍然不好,或伴有头痛、声音嘶哑、反复呕吐等症状,那就要及时就医了。 按照这个办法,可以减少您带孩子排队看病之苦,同时也能尽可能的降低孩子在医院发生交互感染的风险。 以上建议,仅供各位参考。
患者朋友你好,正值三伏天,天气炎热,要注意合理避暑,控制好饮食,少吃寒冷的食品饮料,屋里要时常通风,保持洁净,不要动气,保持心情愉快,在家恢复过程中有问题的话,要及时给我留言,我会尽量抽时间回复,祝你早日康复!
各位宝爸宝妈你们好,宝宝的问题往往牵动着一家人的思绪,医学上讲三分靠治,七分靠养,回去的看护非常重要,为了避免出现问题的时候只能束手无策,有问题随时给我留言,我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解,我会尽量照顾到每位宝宝,祝愿每位小天使都快乐健康成长。
手足口流行,警惕重症病例! 早期识别重症病例尤为重要。 作者 | 陈培填 来源 | 医学界儿科频道 手足口病是儿科常见病,多发生于5岁以内儿童,主要表现为发热伴手、足、口腔皮疹,多数为轻症病例,常在1周内痊愈,少数病例病情进展快,病情凶险,病死率高。根据最近门诊就诊情况看,手足口病流行高发期已至,且并,来诊患儿高热伴呕吐、睡眠中惊跳或抽搐等表现不在少数。所以,早期识别重症病例尤为重要。 识别重症手足口病,主要从以下两个方面: 第一,手足口病的临床分期。临床诊疗中,某些患儿就诊时已为2期或3期,此时首诊医师未能甄别出重症病例,将会延误病情的诊疗,造成严重后果,但需要注意的是,并非所有的手足口病都是从出疹期逐期发展到恢复期的,1期也直接发展至3期! 第二,熟悉各期的“报警信号”。了解临床预警信号,对患儿早期干预往往能阻止疾病的发生和发展,变被动为主动。在无救治条件的单位,可以及时转运病人。 ● 临床分期: 大陆与台湾略有不同,但大致相同。 大陆 台湾 分期 临床表现 分期 临床表现 1期(出疹期) 发热,手、足、口等部位可见皮疹 1期(发病期) 发热伴手足皮疹 2期(神经系统受累期) 嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动或无力等,年长儿可诉头疼。实验室检查可出现白细胞升高、血糖升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。 2期(脑脊髓炎) 意识模糊、惊厥、抽搐、肢体无力等。 实验室检查同左。 3期(心肺功能衰竭前期) 呼吸心跳增快,血压升高,皮肤出现花纹,四肢发凉。 3A期(自主神经失调) 冒冷汗、呼吸急促、心动过速、四肢冰凉,血压高、高血糖等。 4期(心肺功能衰竭期) 心肺症状进一步加重,出现呼吸急促、节律不规则、咳粉红色泡沫痰或血性液体、心率增快或减慢,脉搏减弱或消失、血压低或休克、频繁抽搐等。 3B期(心功能衰竭期) 心率增快或减慢、低血压、肺出血等表现。 5期(恢复期) 少数遗留后遗症 4期(恢复期) 少数遗留后遗症 ● 手足口病临床预警信号: 重症病例的早期识别:5岁以内患儿(尤其8.3 mmol/L;WBC>17.5×109/L。神经系统受累常在心肺衰竭之前出现,为心肺衰竭期的预警。 危重症病例的早期识别: 主要指标 次要指标 中枢神经系统表现:情绪及性格明显改变,极度烦躁及惊恐,出现频繁抽搐,进行性意识障碍,脑疝等表现。 年龄
夏天一到,孩子们最常见的就是热疹了,也就是痱子。痱子是因为天气湿热(又湿又热),导致汗液不容易蒸发排除,滞留在汗腺,把汗腺顶端的皮肤角质层细胞泡肿了,从而把汗腺出口就堵住了。这样汗液更出不去了,只能向周围组织渗透,进入表皮和真皮,形成凸起的小水泡,严重的导致皮肤炎症。表皮的小水泡就是晶痱,深一些的,有皮肤炎症的包括红痱和脓痱,再深一些的,位于真皮处的,就是深痱,这个不多见。 图片修改自http://thebutterflyjungle.blogspot.jp/2010/08/it-might-rhyme-with-tickly-but-its-not.html ------------------------------------- 痱子的表现和分类 晶痱:表现为无症状的,非炎性的,针尖状大小的水疱,疱液清澈,突然出现,弥漫分布在身体大部分区域,水疱消失后出现较硬的鳞屑。 上图为晶痱,图片来自James Andrews'Disease of the skin 11e 红痱,通常位于皮肤的皱褶处或屈侧,例如颈部,腹股沟和腋窝,这些部位的皮肤可能会出现浸渍或腐烂。红痱可深达真皮,但绝大多数位于表皮,特征为红斑和针头大小的丘疱疹,上有白头,伴有刺痛感、痒感。 红痱,图片来自K.E.Greer,MD. 脓痱:当红痱出现脓包时,被称为脓痱,多是局部炎症引起的,有时皮肤上的葡萄球菌可能参与脓痱的形成。表现就是红痱头上的白头变成脓包。 图片来自K.E.Greer,MD. 深痱:因为位置比较深,所以汗液多在下面集聚,把汗腺开口的皮肤向上顶起来了,形成和汗孔位置一致的,皮肤颜色样的凸起,多发生在躯干和四肢。轻度时,个人感觉不明显,如果广泛发生时,因为汗液都排不出来了,那体内热量就出不来,导致热衰竭。这个比较少见,就不放图了。 ------------------------------------- 出现痱子后,处理很简单: ●降温!把家里的空调打开(不要直接吹着孩子),把孩子的包裹打开,只穿单薄宽松的纯棉衣服,这样有利于汗液的排出,2-3天就能好。空调开多少度?不是大人或老人觉得凉爽的温度,而是能让孩子不出汗的温度才是好温度。 ●给孩子洗澡,水温低些,在有痱子的地方稍用些力气搓搓,把堵住汗腺的角质层搓掉,这样汗腺就畅通了,有利于痱子的好转,但注意不能用力搓,避免更加刺激皮肤。关于肥皂、沐浴露是推荐使用的,但是一定要注意不能给孩子过度的搓身体。 --------- 以上是推荐的方式,做好这两项,痱子肯定会好。下面是痱子稍重些的,处理如下: ●如果出现脓痱了,在保持凉爽的基础上,使用红霉素软膏或百多邦,有助于痱子的消退。 ●孩子如果觉得痒,可以给孩子用些冰敷,就是用毛巾包着冰块放到痱子上,但一次不要超过20分钟,以免冻伤。另外,还可以使用炉甘石洗剂涂抹,便宜方便,有止痒功能。 ●如果红痱导致孩子非常痒,建议使用西替利嗪滴剂口服或者外用最低效的外用激素软膏(这两种都要医生看完再决定是否使用啊),比如氢化可的松软膏涂抹皮肤,每日1-2次,能很快的缓解孩子症状。 --------- 以下是基本上不被推荐的: ●痱子粉,因为主要成分是滑石粉、玉米粉等,使用时可能被孩子吸到肺里,并且痱子粉吸汗后结成块,阻塞汗液排出,不利于痱子恢复,所以痱子粉没有治疗痱子的作用,不推荐使用痱子粉。 痱子粉,在保持皮肤干燥上有些效果,而皮肤潮湿也是汗液不易排出的原因,所以,在孩子出现痱子前,家长最多可以特别仔细的涂抹些痱子粉预防下痱子,注意是抹痱子粉,不是扑痱子粉。 ●任何类型的护肤霜、保湿霜等,因为涂上后,会导致排汗更难,所以也不推荐使用。有些霜里含有酒精和樟脑、薄荷等成分,用起来觉得很清爽,但是对于小于2岁的孩子是不适合的,而痱子多发生在小孩子身上,所以就不要用了。对于大孩子,如果非常痒的时候,用用也行。 ------------------------------------- 怎么预防痱子呢? 穿棉的、宽松的衣服; 在家开空调,尽量不让孩子出汗; 在外多在阴凉地玩耍; 回家好好洗个澡,注意皮肤皱褶处,尤其是小胖纸们; 做好这几点,就Od
儿童上呼吸道感染多数是病毒感染,但最近细菌感染和支原体感染很多,对于门诊初次就诊的患者,早期判断出病原体有一定困难。如果判断失误,就有可能出现连续发烧半个月也不退的情况。 基层医院儿科就诊早期,对病原体判断缺乏有效的方法,各种培养、化验受到时间的限制,不一定能够在就诊早期给出正确的结果。在这里,依据个人经验,综合气候、症状特点、体格检查、病史、治疗效果等初次就诊容易获得的信息,介绍初步判断病原体的技巧。 1. 如果上呼吸道感染发病早期,就出现了流黄鼻涕,尤其是味道很大的,个别伴有鼻腔破溃甚至疖肿,一般是细菌感染。而流清水样鼻涕,不发烧的可能根本没有感染,有中低度发烧的一般考虑病毒感染。 2. 上呼吸道感染时,整个咽喉部粘膜,包括软腭、腭弓、扁桃体、咽后壁和侧壁都鲜红甚至紫红色,个别还能看到出血点,一般是细菌感染,尤其可能是链球菌感染,链球菌产生的溶血素,容易导致黏膜的潮红和出血。咽喉部黏膜充血不明显,颜色为红色或淡红色,或者粘膜充血部位局限,比如只是腭弓充血,即使软腭粘膜有出血点,也考虑是病毒感染。 3. 扁桃体发炎肿大,出现脓点,而不是薄薄的白膜一般是细菌感染。而扁桃体上有少量白色膜样分泌物,一般考虑是病毒感染。扁桃体肿大明显,但未见脓点,整个咽部充血不是特别严重,但发热程度高,有可能是葡萄球菌引起的化脓性扁桃体炎早期,也要考虑为细菌感染,结合化验检查和其他信息进行初步判断。复发的化脓性扁桃体炎,症状往往越来越不典型,甚至完全没有发热,一定要仔细检查咽部体征。 4. 上呼吸道感染伴有耳朵流脓,考虑是细菌感染引起的中耳炎。 5. 上呼吸道感染同时,脸上、身上有疖肿,或者皮肤起水泡,水泡液黄色或者脓性液,一般考虑是细菌感染。 6. 细菌感染引起的发热,相对来说吃退热药后不容易快速退热,即使温度降下来,孩子精神依然不太好。本来中等度发烧 2 天,突然高烧,而没有出现其它新的症状,可能是细菌感染溃脓期。持续高热不退,很可能是有隐匿的化脓性病灶没有发现,一定要细心查体,尽全力找出病灶。 病毒感染引起的发热对退热药更敏感,退热后精神状态也比较好。用一种甚至交替使用两种退热药都无法将体温降至 38 度以下,可能是混合感染或者细菌感染溃脓期。 7. 上呼吸道感染同时,出现杨梅舌、细沙样皮疹等类似猩红热的表现而不典型者,首先考虑细菌感染。 8. 当地气温有大幅度上升,一般当日气温比前一天上升超过 5℃,未来的一周之内发病儿童,细菌感染的可能比较大。以往曾经得过化脓性扁桃体炎的患者,在气温快速上升的时候,比较容易出现复发。而与之相反,气温日降幅超过 5 度以上时,支原体感染的可能明显增加,尤其是冬季。 个人体会气温对疾病的影响,一方面是诱发了患者体内本来就潜伏的病原体,而不是病原体本身发生了流行。另一方面,儿童的体质特点决定了更容易在气温波动时感染不同的病原体。所以当气温发生剧烈变化时,询问既往是否有化脓性扁桃体炎或者支原体感染,再结合患者症状特点,可以作出更准确的预判。 9. 血常规和临床症状、体格检查都不符合以上细菌感染特点,考虑为病毒感染。 10. 出现典型传染病症状或者出疹性疾病特点,按相应疾病判断。 11. 最近几年肠道病毒非常流行,肠道病毒引起的出疹性疾病,也要引起重视。年龄在 1 岁到 5 岁之间,中高度发热,血常规单核细胞比例偏高,烦躁、哭闹、尖叫等神经症状较发病前明显增多,食欲差,轻微腹泻,发热持续 4 天到 5 天,未退烧或者已经退烧出皮疹,皮疹一般为 3 毫米以下斑丘疹,持续两天到 4 天消退,而神经症状可以持续一周、两周或更长。发热早期精神症状明显就要考虑到出疹的可能,而幼儿急疹往往与以上特点都不相符。 病毒感染引起的上呼吸道感染一般发烧不超过三天,个别五天,超过五天的很少,比如 EB 病毒等。细菌感染得不到有效治疗,可以持续发烧。病毒感染引起的发热,从发病开始计算时间。而细菌感染引起的发热,从使用有效的抗菌素开始计算时间,一般 72 小时内退热。用药不超过 72 小时之内的反复高热,都是常见的。超出 72 个小时就要考虑细菌耐药、诊断有误等问题。