虞舜志医生的科普号

由于现代化生活中手机及电脑使用率极高，颈椎病的发生并不少见。养家糊口导致长时间伏案低头不可避免，晚上只求能睡个安稳觉，但是头颈部酸痛不适，躺下来仍然感觉左翻右翻不舒服，一晚上不得安宁，甚至半夜都被痛醒，倍感煎熬。睡醒后感觉颈部或肩背部酸痛，甚至双手麻木。究其原因，除了颈椎本身的劳损之外，枕头睡不舒服是另外一个重要原因。枕头是睡眠中最不可少的“贴身伴侣”。但是如何挑选一个舒服的枕头着实困扰着很多人。那么怎样的枕头才真正算的上是合适的“伴侣”呢？ 首先要从枕头的作用来讲，枕头主要作用是两方面。第一，良好的支撑。头颈部在睡眠的过程中完美的包裹性支撑是优质睡眠的重要前提。物理老师教过我们，压力恒定情况下，接触面越大，压强越小。头颈部与枕头契合度越高，接触面自然越大，睡觉自然感觉更舒服。第二，维持正常的颈椎生理弧度。我们的颈椎是有一定的向前弧度的，枕头如果能够在睡眠时维持颈椎正常的生理弧度，颈椎周围软组织结构（韧带，肌肉）自然就能完全放松，睡眠质量就能大大提高。因此优秀的“伴侣”应该能够兼顾这两方面。现在护脊产品消费火热，商家只要贴上“复合脊椎生物力学，世界顶级人体工程学专家”的标签，让老百姓瞬间觉得极其高大上。但是产品五花八门，商业广告宇宙级宣传，其中深坑暗雷还是不少。我们还是从科学的角度认真八卦下，到底该怎么选。 形状：正常的颈椎存在一条20度到40度的前凸生理弧度。生理曲线的改变，往往是颈椎病的开端。枕头的作用就是在睡眠时维持这个正常的生理曲线。近年来塑性乳胶枕是商家推崇的重点，其最大好处是能提供类似的颈椎生理弧度，理论上的确更有利于放松颈部肌肉并且缓解睡眠中颈部不适。 高度：枕头太高，平卧位会导致颈椎正常的前凸弧度减小甚至消失，侧卧位会导致颈椎的侧弯，长此以往，会加重颈椎后方韧带及肌肉负担。枕头过低，平卧位会使颈部过度后伸，颈部前侧肌群和前纵韧带会因张力过大而出现慢性劳损，侧卧位同样会导致颈椎的侧弯。长期使用高度不合适的枕头会加速颈椎间盘及小关节的退变，从而引发颈椎病。科研人员通过头颈部压力分布、颈椎弧度以及睡眠中肌肉活跃度实验研究证明：8-10cm高度枕头是对于东亚人群比较合适的高度，但需要指出，8-10cm是枕头在头颈部施压后的高度。 材质及软硬度：软硬适中的枕头才是正确的选择。枕头过硬会导致头部与枕头接触面积过少，压力增大；枕头过软虽然舒适度很好，但枕头高度难以维持，过于松软还可能会造成喉部肌肉紧张，加重打鼾。市面上枕头材质选择很多，包括荞麦，羽绒，乳胶，弹性泡沫等等，研究发现，除了羽绒枕外，市面上大多是枕头都可给予头颈部良好的支撑。近年来乳胶枕得到了商家的大力宣传以及一部分消费者的热力追捧，也有不少专业文献支持，但研究标准不一导致其优越性也受到质疑。因此，老百姓对于枕头材料的选择有些简单技巧，第一躺上去的确舒服，第二高度及形状维持良好。掌握这两点很重要。 由此可见，枕头不难选，材质软硬适中，高度合适，形状符合人体生物学就可以算是好枕头，买之前躺上去试一试，就能够确定是不是心仪的它了。但只会挑还不够，更重要的是了解枕头该怎么睡。合适的枕头应该枕在头部及颈部下方，与肩部相接触。平卧时可以维持颈椎正常生理弧度，侧卧时头颈维持在中立位。这样使用枕头，良好的睡眠就离我们不远啦。

老百姓日常生活中出现腰腿痛及颈肩痛并不少见，严重者需要警惕腰椎间盘突出以及颈椎病的可能。但到了门诊医生经常让患者去做核磁共振（MRI）检查。磁共振检查时间长还要预约，价格也比较贵。颈椎腰椎不是骨头吗，其他骨科毛病拍个X光就够了，做磁共振有必要吗？老百姓有这样的疑问还是因为医学常识普及不足。那么磁共振检查为何如此重要，给大家简单介绍一下：首先大概了解下脊椎的解剖。脊椎椎体是实实在在的骨性结构，每个椎体之间就是椎间盘组织，各种原因导致椎间盘向后方突出压迫神经产生相应神经症状就是广义上的腰椎间盘突出以及颈椎病。现在划重点：两位主角分别是椎间盘还有神经，致病机制通俗来讲就是椎间盘压迫到了神经。因此需要影像学检查清晰地反映出两者的相互关系。但要命的是在普通的X线片子上，这两位主角都不显影，倒是配角-椎体看的一清二楚。而磁共振检查解决了上述问题。下面我们分享一个典型病例：患者腰痛伴右下肢疼痛麻木，行走困难。患者分别行腰椎X光及磁共振检查。对比后我们发现普通腰椎X光只能看到腰椎骨的外形，但椎间盘及神经并不显影。然而磁共振能够清晰显示椎间盘组织及神经结构，能以非常直观的视觉图像显示突出的严重程度及神经压迫情况。因此，尽管磁共振价格贵还需要预约，但其对脊柱疾病的诊断价值还是非常高的。为了更准确的评估病情，听从医生的建议进行恰当的影像学检查，在治疗的过程中能够少走很多弯路，毕竟精确诊断是正确治疗的第一步。重要提示：磁共振检查有以下注意事项1、 有幽闭恐惧症的患者要慎重：磁共振机器是一个大大的圆筒型结构，同时检查时会发出剧烈的噪音，所有小部分患者会并发严重恐慌感。2、 体内外存在磁性金属不能进行核磁共振检查：核磁机器具有强大的电磁场，会对体内外磁性金属产生巨大吸力，体外金属会出现弹射，而体内金属可能出现移位，对患者造成伤害。（磁共振机器能够产生数百公斤的吸力，2016年上海某医院家属自行将轮椅推入磁共振室，轮椅向炮弹一样被吸附至磁共振机器上，幸亏没有人员伤亡）3、 磁共振成像时间长，因此要避免检查中移动肢体及改变体位，要不然图像模糊不清就等于白做了。严重疼痛无法平稳者可以实现让医生开具止痛药物，帮忙度过平卧难关。对于意识不清及生命体征不稳患者必要时需有家属陪同。