早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟发生射精即为正常。 病因 目前认为,早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素,还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。 引起早泄心理性因素很多,如 因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑,而陷入早泄; 年轻时惯用手淫自慰者,总以快速达到高潮为目的; 性知识缺乏,仅以满足男性为宗旨; 夫妻不善于默契配合;感情不融,对配偶厌恶,有意或无意的施虐意识; 担心性行为有损健康,性交频度过少或长时间性压抑者; 女方厌恶性交,忧心忡忡,迫于要求快速结束房室等。 凡此种种,皆可导致早泄,甚至出现连锁反应,影响勃起能力。 诊断 通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断,而泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。 治疗 多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳。 1.心理治疗 需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。 2.行为方法指导 性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。 3.口服药物治疗 目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,国内已上市的是盐酸达帕西叮,即商品名为必利劲。30毫克,性生活前3小时口服,它主要是延长射精潜伏期,它有一定的副作用,和适应证,一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等,均应在医生的指导下应用。 4.局部用药 可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。 5.海绵体药物注射疗法 此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。 6.经尿道给药(MUSE) 也可用于早泄的治疗。 7.阴茎假体植入术 适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。 8.阴茎背神经切断术 此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。 所以,早泄很常见,不要强求,不要去比较。
包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术。随着手术技术和手术器材的改进,目前临床上最常用的有以下3种手术方式,某些医院鼓吹的韩式包皮环切、激光、微雕、纳米分子之类,很花哨名字的手术方式,实质就是第一种。如欲了解“包皮包茎是否需要手术,何时做比较合适?”,请点击这里! 传统包皮环切术 最经典的手术方式 麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约20-30分钟 手术方式: 手术袖套状切除多余包皮,皮下出血点电凝止血,包皮两切缘可吸收线缝合,弹力绷带包扎。 术后护理: 术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。 优点: 适合所有人群。切口愈合快,约7-10天,水肿消退快,缝线自动脱落,无需拆线。整体费用最少。 缺点: 手术时间长,在所有手术方式中,术中出血量最多。因出血点为电凝止血,术后可能出现包皮内、切口出血。术后10天内,切口愈合前不能洗澡。 建议: 成人可门诊手术(因术后出血几率稍高,亦可住院治疗),术后观察半小时,无特殊不适即可回家。小儿需住院治疗,住院时间3天。 一次性包皮环切吻合术 俗称“套环”,最常用品牌:商环 麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约5-10分钟 手术方式: 根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。 术后护理: 术后当天即可淋浴。使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。点此查看更详细的术后护理指导及注意事项! 优点: 手术时间较短,整体费用中等,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少。 缺点: 手术后8-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。 建议: 门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。 一次性包皮切割缝合术 俗称“打枪” 麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约5-10分钟 手术方式: 根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮,同时钛合金缝合钉固定,弹性绷带包扎切口。 术后护理: 术后3天拆除包扎纱布,待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴,淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落,如超过1个月,需手工拆除。 优点: 手术时间短,不影响次日生活及工作,手术切口标准圆形,术中出血少,术后水肿轻。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当。 缺点: 整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青,但均会自然消退。 建议: 门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家
【摘要】 目的 根据预先设计,收集逆行上尿路腔内碎石术患者临床资料,观察诊治全过程,分析逆行腔内碎石术后并发感染的危险因素及寻找早期预警的指标,为临床逆行腔内碎石术后并发急性尿源性感染提供早期预防及治疗的应对策略。方法 回顾性分析我院2013年2月至2014年11月843例逆行上尿路腔内碎石术后5例发生感染性休克的患者临床资料。结果 5例患者中女性3例,男性2例。均在术后6h内出现寒战、高热、血压下降、尿量减少、心率加快、呼吸急促等临床表现,血白细胞术后2h与术前相比明显下降(P<0.05)。经早期积极抗感染、抗休克等治疗后,5例患者均痊愈出院,疗效满意,平均住院时间10天。结论 逆行上尿路腔内碎石术后一旦发生感染性休克,快速凶险,若不及早诊断抢救,往往具有极高的死亡率。5例发生感染性休克患者血白细胞急剧下降均发生于术后2h内。因此,血白细胞是其早期发生的重要实验室指标。【关键词】:上尿路腔内碎石;感染性休克
【 摘要】目的 提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平.方法 回顾性分析5例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料.男3例,女2例.年龄14~37岁,平均24岁.临床表现血尿7例,蛋白尿2例,血尿合并蛋白尿1例.3例行彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处3倍以上,1例行MSCT示左肾静脉受压.结果 患者均行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术.术后门诊随访,患者症状消失,左肾静脉无明显受压.结论左肾静脉压迫综合征临床表现多为非肾小球性血尿或直立性蛋白尿.多普勒超声、MSCT及膀胱镜检查结合临床症状并除外其他疾病可作出诊断.一般行保守治疗随访观察,对有肾功能损害或有并发症者行外科手术或介入治疗.【 关键词】:左肾静脉压迫综合征 血尿 蛋白尿
【摘要】目的 观察肾结石患者接受输尿管软镜碎石术手术时间长短与术后白细胞及中性粒细胞百分比变化情况。方法 取肾结石患者5 0 例为本次研究对象,均经输尿管软镜实施钬激光碎石术,术前均常规行血常规检查,治疗手术时间长短分别为30min、1h、1h30min、2h、2h30min,术后复测其血常规,比较术前及术后血常规白细胞及中性粒细胞百分比两种指标的变化。结果 经检测发现,手术时间越长,术后患者血白细胞及中性粒细胞百分比存在明显变化,其差异具有统计学意义( P<0.05 ) ;结论 经输尿管软镜实施钬激光碎石术用于肾结石治疗手术时间越长术后发生感染可能性越高,因而临床应重视术后患者的病情变化并且积极进行有效的干预。【关键词】输尿管软镜 手术时间 感染
【摘要】目的 探讨TURP术发生TUR综合征患者心功能的变化及预防、治疗方法.方法 回顾性分析50例TURS患者输液前后10、30、60min的心功能变化,血清钾、钠、氯电解质浓度,心肌酶谱,心电图.结果 30min时心率增加(P<0.05),收缩压、舒张压、脉压和射血分数降低(p均<0.05).输液后10、30、60min患者血清钾、钠、氯离子较输液前降低(p<0.01);60min时ast、ldh、ck和ck-mb活性的改变差异无统计学意义(p>0.05).心电图可有心律不齐和心肌缺血改变。结论 TUR综合征可引起心功能改变,并造成心肌损伤.预防及治疗TUR综合征是TURP术广泛开展的基础.【关键词】:TUR综合征 心功能
包皮过长: 包皮是指在阴茎头外部的一层松软的皮肤。婴幼儿的包皮较长,开口较小,它在阴茎头外面,能保护嫩弱的龟头。随着年龄的增长,包皮逐渐向阴茎头后退缩。到了青春发育期,包皮随着生殖器的发育而自然翻上去,使整个阴茎龟头全部露出来。 如果到了青春发育阶段,包皮仍然把阴茎龟头全部包住,根本无法上翻,便称为“包茎”(如果能够向上翻起,但不能使阴茎龟头常露出的,便称为“包皮过长”。包皮过长和包茎是男性青少年中常见的病症。但是,由于青少年缺乏这方面的知识,加之家长疏于指导,因此很容易被忽视。 如果青少年有包皮过长和包茎的毛病,且平时不注意卫生,会引起一系列的疾病,对婚后的性生活和生育也会产生不良影响。 不良影响 1、易引起各种炎症。包皮过长,虽不会影响排尿,但包皮里却能藏污纳垢,特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物,称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头,特别是冠状沟部,易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染,还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。 2、易诱发阴茎癌。包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查,阴茎癌患者中,有包茎的人居多。 3、易引起手淫。包皮垢及包皮炎的刺激,易引起手淫的行为。 4、易影响性生活。反复的包皮炎症,易导致龟头与包皮粘连,使阴茎勃起受到限制,进而引起性交疼痛,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,还可导致心因性性功能障碍。 5、易造成不育。由于包皮垢感染而引起的前列腺炎,可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度,可造成不育。 6、易造成嵌顿性包茎。当阴茎勃起时,包皮翻上后不能翻下,包皮口卡住龟头,形成嵌顿性包茎,此时龟头会因血流不畅而发生水肿,严重时可能发生龟头坏死。 7、易影响妇女健康。由于包皮垢内藏有大量细菌,性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。 正因上述原因,专家建议,有包皮过长和包茎的男性青少年,应尽早进行手术切除,手术后要注意伤口的清洁,以避免感染。