典型的疼痛表现为走路的起始几步疼痛,即晨起或者长时间休息后迈出第一步时疼痛,行走十余步后缓解,但长时间步行或久站则疼痛又加剧,疼痛可向跖筋膜远端放射。具有高弓足、扁平足等畸形的患者容易罹患该病。疼痛表现在跟底及足心,体检可有整个跖筋膜的压痛,以跟骨结节内侧处明显,足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。 病因:现代医学认为,当跖筋膜承受了超过其生理限度的作用力时,这种反复长期的超负荷将诱发炎症,形成退变、纤维化,导致跖筋膜炎。久而久之,跖筋膜挛缩引起跟骨附着处持续性的牵拉损伤,韧带和筋膜的纤维也就不断地被撕裂,人体为加强此处的强度,就引起附着处钙盐沉积和骨化而形成骨刺。 治疗: 1、避免跑步及其它加重疼痛的活动; 2、冰敷:用毛巾包裹冰块敷于足跟和足底,每天4次,1次15-20分钟; 3、药物治疗:口服阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药,必要时局部注射类固醇类激素; 4、矫形器具:使用特殊足垫支持足中弓区域; 5、手术,对于保守治疗半年以上无效的患者可考虑手术,以关节镜微创治疗为主。
冯女士,66岁了,右肩疼痛多年,胳膊无法上举,向前伸手拿东西很费力,更没法做背手动作,最折磨人的是晚上睡觉疼痛难忍,一宿不知道要醒多少回,洗脸梳头,甚至做饭夹菜等日常生活必须的事都无法顺利完成,就连上厕所提裤子都成了问题,一不小心抬一下胳膊,肩膀子里会像卡住一样,突然一阵钻心剧痛。慢慢的,冯女士就基本不用右手了,都改成左手干活做事,时间长了发现右肩和胳膊走了明显的肌肉萎缩,疼痛也持续不减轻,甚至原来好的左肩也出现了疼痛。冯女士听人说这是肩周炎,她经历了针灸按摩理疗,拔罐,吃完,热敷,贴膏药等好多种治疗,又听别人说使劲轮胳膊,爬墙锻炼有好处,也试验了一阵不好使,就这样历时三个月,结果疼痛不但仍然继续加重,抬胳膊也越来越没力气了,她意识到这肯定不是什么肩周炎,她犯愁了,经人介绍到大连医科大附属二院关节外科找到了专业研究运动医学的东海潮教授,经过东教授查体确诊为:“肩袖撕裂”,并且属于巨大肩袖撕裂类型,后来的核磁共振影像也完全吻合了东教授的诊断。接下来就是住院,检查准备,很快东教授为冯女士做了微创关节镜手术,缝合了撕裂的肩袖,术后夜间痛症状消失,随后的日子也是在东教授的细心指导下康复训练,三个月后已经基本愈合,活动度良好,也逐渐有力气了,恢复正常生活的感觉真好!
哪种运动减肥更有效有氧还是无氧?2015-04-14 更多 有氧运动和无氧运动的区别据大连医科大学附属第二医院骨外科主任东海潮介绍,有氧和无氧运动本质上是根据人体供能系统所占的比重来区分的。一个运动是否是无氧和有氧主要取决于它的供能系统、运动强度,然后才取决于时间。一般常见的有氧运动有:快走、慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、跳舞、跳绳、健身操、骑自行车等,也就是人们比较熟悉的耐久性运动。常见的无氧运动有:举重、短跑、投掷、跳高、跳远、摔跤、拔河、肌力训练等,也就是人们熟知的力量性运动。按照通常的理解,无氧运动是短时间内的剧烈运动,会损伤肌肉;有氧运动是长时间的持续运动,能消耗脂肪。所以一般把俯卧撑、深蹲等分做无氧运动,长跑等分做有氧运动。那么,篮球、足球、长时间的俯卧撑是有氧运动吗?从本质上来说,俯卧撑是属于无氧运动,需要对抗、发力和快速位移的时间是很短的,但是运动强度却是极高的。如果某个运动是无氧(磷酸原和糖酵解)系统供能居多,那就无法将这个运动称为有氧运动。俯卧撑正是如此,篮球、棒球、足球也是如此。因此,即使长时间做的运动也不会变成有氧运动。减肥与有氧无氧无关是不是只有有氧运动才能消耗脂肪呢? 专家指出,能不能减肥和这个运动是有氧还是无氧没关系,而是和这个动作消耗的能量有关系。有氧不等于容易减肥,无氧不等于不能减肥。无氧与有氧结合减脂效果更好。单位时间内减肥效率最高的动作叫做HIIT。所谓HIIT,即高强度的无氧间歇运动,是连续40~120秒的高强度无氧运动后,休息5~15秒,再继续进行下一组高强度无氧运动。东海潮介绍,从医学的角度来讲,运动具有四大目的:一是增强心肺功能,调节呼吸功能,保持心血管活性;二是对肌肉、骨骼、关节、韧带都会产生良好的影响,使肌肉保持正常的张力,促进骨骼中钙的储存,使关节更具灵活性,韧带保持弹性;三是促进新陈代谢,让人吃得好睡得好;四是调节心理状态,使人精神愉悦。有氧运动能够充分酵解体内的糖分,并可消耗体内脂肪,能提升心肺功能,从而达到通筋活络、强身壮骨、有效改善微循环供氧的目的。选择适合自己的运动没有哪一个运动适合所有人,具体哪种运动适合,还要根据自己的情况来定,这些具体情况包括:年龄、体质、运动基础、体型目标、有无疾病等。没有运动基础的人刚开始运动,可从有氧运动开始,提高心肺功能,增强体能,然后再加上无氧训练。有些人天生偏瘦,想强壮肌肉、健美体形,应以无氧训练为主。反之,有些人是肌肉体质,很容易就长肌肉,如果想瘦身,应以有氧训练为主。Ⅱ型糖尿病患者、肥胖症患者、脂肪肝患者及年龄大的人,应以有氧运动为主。如果预防骨质疏松、骨质软化,应以无氧运动为主。中老年人运动时应尽量少爬山、少上下楼、少做蹲起运动,做太极拳应打高式的,别打蹲式的。活动时间每天别超过一个半小时,运动前要充分热身。如果时间充裕,最好是无氧与有氧运动都做。一般建议先做无氧再做有氧运动,这样可以收获两种运动的好处。如果工作生活繁忙,运动时间有限,也可以把有氧和无氧运动结合起来,做高强度间歇运动(HIIT),减脂塑形的效果非常好。
肩袖损伤千万别当做肩周炎治卢女士今年56岁,平常身体很好,是个要强闲不住的勤快人。但是近两年来,右肩膀疼痛让她吃了很多苦,总觉得肩膀抬不起来,疼痛没劲儿不说,活动时还有摩擦响声。卢女士忍着疼痛,自己“诊断”为肩周炎,吃药、打封闭、按摩、针灸、拔罐、贴膏药……办法用了不少,依然不见效。她又听说要多锻炼肩周,结果适得其反,越练越重,尤其晚上睡觉常常疼醒,连洗脸、梳头都不得不改成左手。后来卢女士到医院检查,在大医二院关节外科,主任医师东海潮告诉她,她得的不是肩周炎,是肩袖撕裂。人的肩膀里有一个管上举胳膊的肌腱组织叫做肩袖,常因为老化磨损造成部分或者全部撕裂,就像一根麻绳被磨断了一样,无法完成抬起胳膊的动作,会引起夜间疼痛。与肩周炎不同的是,这样的患者在别人的帮助下可以抬起胳膊,自己却没有力气。肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍称为肩周炎,好发于40岁以上病人,左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧。肩周炎患者需要进行适当的肩部锻炼,例如人们熟知的“手爬墙”。而肩袖损伤患者则不能运动,越活动撕裂口越大,这就导致了很多该病患者误以为自己得了肩周炎,结果却越治越重。在肩关节疼痛的人群中肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等病人其实很多,有的患者被误诊长达十余年。东海潮为卢女士做了关节镜下肩袖修复手术,只在肩上打了四个几乎无痕的小孔就完成了。患者术后恢复很顺利,又能像正常人一样生活运动了。东海潮介绍,近几年,门诊见到的运动损伤日益增多,不正确的运动、过量运动、不运动都可能导致软组织和关节疾病,有膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、习惯性踝扭伤等等。人们熟知的“网球肘”不仅仅是网球运动员好发病,也是很多家务活劳动者的多发病,原因大多是拎拿过重的东西引起肘部肌肉与骨头连接的地方拉伤,长久不愈合,疼痛时重时轻,最后导致拎东西、端锅、扫地甚至系扣时都会疼,需要做微创手术治疗。目前,大医二院关节外科关节内损伤及疾病的诊断和治疗真正实现微创化,应用关节镜能够有效治疗膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、踝关节疾病,每年关节镜微创手术病例在500例以上。文/王斐多东海潮大连医科大学附属二院关节外科主任医师、教授、中华医学会辽宁省运动医疗学会委员、大连市运动科学研究会理事、国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会会员、亚太膝外科关节镜及运动医学学会会员,专长为关节镜手术及运动医学、人工关节置换术,擅长应用关节镜微创治疗关节疾病及运动损伤。出诊时间:周五全天
新华网厦门12月8日电(记者付敏、陈旺)8日,首届全国中青年骨科医师手术标准化大赛总决赛在厦门落幕。最终,来自山东齐鲁医院的刘新宇、大连医科大学附属二院的杨梁以及解放军总医院(301医院)赵喆分别获得脊柱学组、关节学组以及创伤学组的一等奖。
类风湿性关节炎又称为类风湿病(RA)是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的临床表现该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。病情进展可累及肩关节、肘关节、踝关节、膝关节及髋关节等大关节。该病起病于关节的滑膜,所以早期表现为多发、对称性的手指或脚趾关节的肿胀和疼痛。随着病情的进展,病变滑膜侵蚀关节软骨和骨,会造成关节的畸形和僵硬,活动严重受限。膝关节等大关节病变严重时会造成患者不能站立和行走,长期卧病在床。类风湿性关节炎诊断标准2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准1、受累关节1个中到大的关节(0分)2-10中大关节(1分) 1-3小关节(2分)4-10小关节(3分) 超过10个小关节(5分)2、血清学类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸合成抗体阴性(0分)以上两项至少一项是低滴度阳性(2分)以上两项至少一项超过3倍正常上限(3分)3、急性期反应物C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)均正常(0分)C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)异常(1分)4、滑膜炎持续时间少于6周(0分); ≥6周(1分)6分以上可诊断类风湿性关节炎类风湿性关节炎的治疗内科治疗类风湿性关节炎需要终身服用抗风湿药物,并且需要定期风湿科随诊调整用药。外科手术治疗关节镜下滑膜切除术:由于类风湿性关节炎的病变主要在滑膜,所以切除病变滑膜可以显著改善症状,延缓病变的发展。目前可以在关节镜下行全滑膜切除,只需要在关节周围做几个5mm的切口就可以完成手术,而且比开放滑膜切除更彻底,损伤小,恢复快。关节置换术:可以进行膝关节、髋关节、肩关节、肘关节及踝关节置换。关节置换能够重建病废关节,可以显著缓解疼痛,矫正畸形,改善关节功能,提高患者生活质量。
人工膝关节置换术后第一周怎样进行康复锻炼人工膝关节置换术后进行康复锻炼的目的在于消肿止痛、增强肌力和关节活动范围,使患者尽早恢复生活自理能力,提高生活质量,对患者而言,辛苦与疼痛是不可避免的,但是为了长久的治疗效果,应该鼓起勇气。主要内容有:术后第一周 此期的目的是减轻症状,促进愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围,增强肌力。术后1—2天内,体力尚未恢复,以卧床休息静养为主,对踝部和脚趾进行主动活动。如患侧踝关节的背屈运动,使该关节保持90度,并作该关节的环绕运动,重复15次,每天做2-3次。鼓励患者做不活动关节的股四头肌静力性收缩训练。在术后3—6日内,出血减少,引流管拔除,可正常进食,重点是在有效止痛情况下,恢复关节活动范围,增加肌肉力量练习,例如在床上练习翻身,做起,移动,坐到床边等。患肢做直腿抬高运动,不要求具体高度,但要有10秒左右的停滞在空中的时间。有条件的可以做一些被动运动(CPM),遵医嘱。 原则上,患者能主动做直腿抬高动作以后,就可以在助行器辅助下做下地步行练习。
髋臼发育浅而垂直,头臼不称,股骨头包容性差,头臼失去正常匹配解剖关系,甚至完全脱位,从而导致髋关节生物力学破坏,加速了髋关节机械磨损,过早引起髋关节退变,而导致继发髋关节骨性关节炎.临床表现起病隐匿,多数在20~40岁之间出现症状,女多于男(约6:1),单侧居多髋关节疼痛进行性加重,行走时步态跛行髋关节不对称,肢体不等长,大腿粗细不等(如下图左)X线表现为髋臼陡而浅、半脱位、脱位及关节间隙狭窄、骨硬化等关节炎表现(如下图右)分型 根据脱位的程度分为四型Ⅰ型:股骨头虽覆盖不全,但仍位于轻度发育不良髋臼的中心。Ⅱ型:股骨头尚位于中心,但明显缺少包容。Ⅲ型:股骨头向上外侧脱位,病损髋臼相应变浅变平,CE角呈负角Ⅳ型:完全性髋关节脱位,股骨头位于髋臼外缘,患肢明现短缩关节炎进展分期前期:髋臼角异常增大,关节间隙正常,负重区硬化初期:髋臼间隙变窄,负重关节面硬化,骨刺形成髋臼与股骨头匹配差进展期:关节面增生,关节间隙明显狭窄,股骨头向外移位,负重区骨硬化、囊性变晚期:关节间隙消失,股骨头塌陷、变形、磨损、向外上移位,髋臼外侧缘明显增生、硬化。治疗前期和初期:由于关节软骨损害不是十分严重,可以行髋臼旋转截骨术,以增加股骨头的包容,达到不用换关节或延迟人工关节置换手术的时间。进展期和晚期:关节软骨损害严重,只能行人工全髋关节置换术。
颈椎病压迫脊髓猛转头差点瘫痪 if(picResCount>0){ document.getElementById("picres").style.display="block"; document.write(""); } 新商报讯(记者王俊)近日,一位52岁的男患者因为颈椎病突然加重住进大医附属二院。医生认为,患者是脊髓型颈椎病,因为压迫到中枢神经,面临瘫痪风险。 这名52岁的患者近年来一直头晕、脖子疼,有时会有手麻、腿麻的感觉。近日,在一次猛烈转头后,他瞬间就感觉全身麻木,双腿软弱无力,腿上像被人用带子捆起来一样,不能自由活动。医生认为,这是一种不完全的痉挛性瘫痪。大医附属二院骨科教授东海潮告诉记者,如果确诊为颈椎病应该尽早治疗,尤其是最危险的脊髓型。这种颈椎病是由颈椎变形后向正后方压迫脊髓引起的,是致残率最高的颈椎病,严重的患者可能生活不能自理。生活中,猛烈扭头、刹车时甩头等动作,可能将病人推向瘫痪边缘。 医生见到年轻人得脊髓型颈椎病的不多,一般都在40岁以上,有的人并不觉得脖子很疼,只是感觉手里握东西握不住,腿有点麻,休息后就明显减轻了。有时会感觉走路像踩棉花,但这些症状都比较轻微。有些患者还自行去按摩,而医生认为,脊髓型颈椎病最忌讳的就是牵引和按摩。
肩关节脱位是老百姓最为熟悉的“脱臼”之一。很多人有肩关节脱位的经历,复位后绝大部分人都没事了,但有极少数人以后又反复出现脱位,轻者运动时发生,重者晚上睡觉抬手时也会脱出来,这种情况称为习惯性脱位,骨科医生称之为肩关节不稳定。大连医科大学附属第二医院关节外科杨梁主任提示,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。反复发作会带来一系列骨损伤。 肩关节脱位占人体脱位的一半 肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织,存在较高脱位风险。肩关节脱位占人体脱位的50%。 杨梁主任介绍,肩关节反复脱臼多发生在喜好运动、军人、运动员、舞蹈演员、杂技演员等高强度训练和对抗的人群。肩关节初次脱位后复发率高,尤其20岁以下患者初次脱位后再次脱位的发生率达到90%。对于习惯性脱位患者来说肩关节每次脱位都会增加关节软骨的损害、导致关节囊松弛和骨质破坏,患者会发现脱位越来越容易,随之导致关节周围组织损害越来越重,还会造成相关软骨和骨性结构的破坏,使肩关节骨关节炎提前出现,造成不可逆的损伤,使治疗更加困难。因此,为了避免脱位所致的关节继发损害,对于反复多次脱位者还是建议到相关医院进行正规的手术治疗。 新方法让反复脱臼看到根除希望 丁先生在一次骑车过程中摔伤,导致左肩关节脱臼,来到大医二院就诊。丁先生既往也有两次肩膀脱臼的经历。急诊中医生进行了左肩关节脱位闭合复位术。住院后进一步完善检查发现,患者的左肩关节除了关节盂前下方韧带复合体损伤外,关节盂前下方有骨缺损,肱骨后上方头也有凹陷性骨折。而且肱骨头后方的凹陷性骨折很深,形成明显的沟槽。这样的病人反复脱位的概率很高。杨梁主任仔细分析了丁先生的病情后,为他做关节镜下关节盂和肱骨头的双极植骨手术,同时修复撕裂的韧带复合体损伤。手术通过三个不到1厘米的小切口,让丁先生恢复了肩关节的稳定性。 杨梁主任介绍,传统的手术方式治疗肩关节反复脱臼,通常只修复韧带复合体结构,而对骨缺损不做处理,手术后仍有百分之二十到百分之四十的病人会再次脱位。而通过这种双极植骨的手术方式,在修补修复韧带复合体结构的同时填补了骨缺损,很好地恢复了由于骨缺损带来的不稳定。记者了解到,大医二院关节外科2015年在东北三省率先开展关节镜下双极植骨技术,填补了东北三省的技术空白,至今已经有数十个肩关节反复脱臼的患者受益,并且从随诊的结果来看,采用这一手术方式治疗的患者还没有复发的病例。 半岛晨报、39度视频记者沈华