小儿泌尿系结石发病率较成人低,但近些年来有明显的上升趋势。治疗主要有以下几种:1、保守治疗此方法适合于结石较小的石头,直径小于0.3~0.5cm(年龄不同)。大量饮水、中药排石、多活动有助于小结石的自行排出。伴绞痛患者采用止痛、解痉等对症治疗。合并感染者同时给予抗感染治疗。如果保守治疗后经复查发现结石位置无下移,应考虑其他治疗方法。2、体外冲击波碎石ESWL体外冲击波碎石是采用碎石机产生的冲击波于体外震碎结石而排出。成人的应用指征为2cm以下的泌尿系单发结石,对于多发、较大的结石碎石效果不佳。对于儿童患者,由于ESWL过程需要麻醉配合,而且冲击波可能对儿童性腺造成损伤,所以目前ESWL应用也受到一定限制。3、微创手术(经皮肾镜、输尿管硬软镜碎石取石手术)治疗经皮肾镜碎石取石术:是指通过皮肤直径只有0.5cm左右的切口,经x线透视、B超监控,行肾穿刺并扩张通道,在肾镜或输尿管镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段。特别适合于多发结石、铸形结石、耐受力差、孤肾、移植肾、儿童等结石病人。该方法术中术后出血风险相对较高,若多次穿刺多次手术,增加了手术的风险。输尿管硬软镜碎石取石手术:一种无手术切口,完全经泌尿自然腔道的手术技术。手术主要是自尿道口逆行置入输尿管硬镜或软镜达结石位置,直视下碎石取石。该方法手术可重复率高,更加适用于儿童。4、开放手术开放手术治疗,目前单纯肾切开取石术的应用已经非常少,主要适合于合并肾功能衰竭者,脓肾、或者有肾脏癌变者,手术方式主要是肾切除术。
泌尿系结石,发现就要治吗?对于肾结石,成人小于0.6cm,小儿小于0.3cm,无明显症状,无尿路感染、肾积水等,可以保守观察,暂时不处理。而输尿管结石、膀胱尿道结石都是需要处理的。多喝水、多运动,能把结石冲出来吗?如果患儿没有明显不适症状,并且结石直径小于5毫米,一般可以通过大量饮水,适当运动,配合药物可能把结石排出。如果患儿有明显的腰腹部疼痛、血尿、反复尿路感染等症状,那么就要通过手术方法取出结石。对于泌尿系结石患儿,术前术后均建议平时多饮水、多排尿,多运动,有利于结石的排出。暂不需要处理的结石,一般多久复查一次?对于暂不需要处理的结石,建议1~3个月复查一次,首选泌尿系B超检查。本文系赵夭赵夭望医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。对磷酸结石采用低钙、低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。