A:慢性扁桃体炎的内科治疗无特殊,参加体育锻炼,增强体质和抗病能力,服用维生素C、鱼肝油等也许有一定益处。但是,扁桃体切除术是慢性扁桃体炎的最重要治疗方法。B:慢性扁桃体炎有哪些认识误区?1.不该切除的的扁桃体被切了:在临床工作中,经常遇到一些慢性咽炎或者单纯性扁桃体肥大的病人被切除了扁桃体,结果手术后症状不但无缓解,反而会加重。因此,临床医生不但要正确认识慢性扁桃体炎,还要严格掌握手术指征。2.很多人都会担心,切除扁桃体后,免疫力会下降:以后经常会有上呼吸道感染,且很难控制。实际上,这些担心是不必的。腭扁桃体是咽部的淋巴组织,有一定的免疫功能,对上下呼吸道疾病具有一定防御作用,但是扁桃体的这种作用,随着年龄的增长会逐渐降低,甚至消退。人在5至6岁以后,扁桃腺的免疫功能已逐渐被其它器官所取代。反复出现的扁桃体发炎,使扁桃体纤维化,此时的扁桃体就不仅已经失去了防卫的作用,而且吞噬的细菌在腺体隐窝内繁殖,诱使急性扁桃体炎反复发作。此时的扁桃体,不但无重要免疫功能,相反对人体危害更大,切除后更为安全。应该说,因慢性扁桃体炎切除扁桃体是利大于弊。
1.慢性鼻-鼻窦炎应该怎样治疗?药物治疗:最重要的药物是鼻部用的糖皮质激素。大家是否觉得激素用了会对身体产生许多副作用(比如发胖)而不敢应用呢?我们治疗慢性鼻-鼻窦炎用的激素是鼻部应用的,只作用于鼻部,对身体其他部位的影响非常小,是非常安全的药物。另外,鼻腔冲洗也是非常重要的治疗方式,鼻腔冲洗不单可以把鼻腔内的分泌物清洗干净,也可以把一些诱发鼻-鼻窦炎的物质冲洗清理掉。其他的药物还有促进黏液排除的药物等等。手术治疗:是慢性鼻-鼻窦炎非常重要的治疗方法。但不是所有人都需要手术治疗。现在的手术治疗主要是鼻内镜鼻窦手术(FESS),特点是症状改善率高,创伤小,视角开阔,术野清晰,操作精细。2.慢性鼻-鼻窦炎的治疗需要“消炎药”吗?对于确诊是慢性鼻-鼻窦炎者,是不需要使用抗生素来进行治疗的。原因是这种 炎症可能由“感染”引起,也可能不是由“感染”引起。往往已经没有细菌、真菌等病菌在鼻黏膜中繁殖生长,也就不能够通过药物杀灭细菌、真菌而得到控制的。3.慢性鼻-鼻窦炎的治疗是否都需要手术治疗?不是所有患了慢性鼻-鼻窦炎的人都需要手术治疗。那么哪些人需要手术呢?经过药物治疗后,症状没有改善的人;患有鼻息肉的人;以及面部及颅骨生长发育异常影响鼻窦通气的人。4.慢性鼻-鼻窦炎术前、术后需要注意些什么?术前注意事项:要避免感冒,避免吸入损害鼻黏膜的有毒有害气体。同时在手术前应该进行药物治疗,减轻鼻部的症状。术前注意事项:仍然要避免感冒,避免吸入损害鼻黏膜的有毒有害气体。更重要的是要定期到医院复查随访,检查鼻部黏膜的恢复情况,并积极进行药物治疗。手术并非神丹妙药,手术后仍然需要进行治疗,手术后的复查随访往往需要持续较长时间,认真按时定期的随访能帮助鼻黏膜恢复功能,达到最好的效果。本文系胡全福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如怀疑是鼻咽癌或鼻咽癌高危人群可到医院寻求耳鼻喉科医生帮助。(1)肿瘤标记物检查:做鼻咽癌病毒筛查。抽取一滴血,可查出是否带有EB病毒抗体。若检测EB病毒抗体阳性,说明有患鼻咽癌可能,需进一步做鼻咽部检查,若检测结果阴性,则发病可能性不大。(2)电子或纤维鼻咽内镜检查是比较经济和直接的方法,可直接观察鼻咽部病变,并在直视下行病理活检明确诊断。(3)而核磁共振检查(MRI)是鼻咽癌最好的影像学检查手段。鼻咽癌的治疗方法:早期患者首选放射治疗,中晚期患者可以同步放化疗,有转移的患者一般先选择全身化疗。治愈率:现代放射治疗技术结合综合治疗,临床I期鼻咽癌五年生存率可达90%以上,II期80%以上,III/IV期达到70%以上。
包括适当声带休息,纠正不良的发声习惯,药物及手术疗法。对于经保守治疗病变不可逆且病变较大的声带息肉,目前以手术切除为主。术后仍应注意正确的发声方法,适当使用糖皮质激素。1.一般治疗声带休息、发声训练,主要用于声带小结的治疗,对声带息肉亦有一定作用。此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等,还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。2.药物治疗局部可给予理疗和雾化吸入治疗。对于伴有胃食管喉咽返流疾病的患者,应该抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以治疗及预防声带息肉。3.手术治疗声带息肉切除术,是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种,可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,现在较为先进的方法使用激光治疗,所以手术效果一般良好。重要提醒:声带息肉的好发部位也是癌肿好发部位,早期的癌肿和初起得息肉,肉眼难以鉴别,所以术后常规送捡,特别是男性患者避免吸烟、嗜酒等。
慢性咽炎是指咽部粘膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性炎症,是人群中十分常见的一种咽部疾病。日常生活中,许多人常常被以下现象困扰:尽管没吃东西,但嗓子仍像有东西卡着的感觉,想咳又咳不出;有时还伴有恶心、发痒,晚上和早起刷牙时更明显,“吭吭”声响个不停;此外,有时感觉咽部发干、灼热、微痛等。其实,这就是慢性咽炎的典型症状。
儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大,常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状,外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”,如伴发细菌感染,则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等,对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术,家长们往往都会非常担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术,经常有家长咨询“手术创伤大不大?”“是不是微创手术?”“是等离子射频手术吗?”“小孩能否承受得了此手术1.腺样体一定要手术么? 只有在药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转,或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上,需要手术的可能性较大。2.扁桃体一定要手术么? 扁桃体肥大,或者反复发作扁桃体炎,都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气。3.腺样体手术能解决一切问题么? 手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面,也就是解决鼻塞,特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停(憋气)。其次是流涕,咳嗽,再其次是耳部的症状,比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节,手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗,如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。4.扁桃体手术能解决什么问题? 和腺样体切除术一样,切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞,使得打鼾明显缓解或消失。此外,如果是以前有反复发作扁桃体炎,手术后将不再发作。5.腺样体和扁桃体,一定要同时都切除么?可以留下其中之一么? 一般来说,如果是四岁以上的孩子,手术的原因是打呼噜,那么最好三样(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。6.以上三样都切掉,不会对免疫力造成影响么? 四岁以上的孩子,切除扁桃体和腺样体,不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了,不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩,术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。7.据说扁桃体切除后会导致咽炎,有这么回事么? 传统的手术,多在局部麻醉下,患者痛苦不堪,不能配合,出血也难以控制,医生是在一个非常困难的条件下进行手术,有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了,手术后就有可能发生咽部干燥,或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点(全身麻醉,暴露及视野好,出血容易控制,不会误切粘液腺),切除腺样体是在70度鼻内镜下完成,整过手术过程需要8. 手术有多危险? 对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%。但是由于是全身麻醉,麻醉的风险远远超过手术本身,特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。9.听说全身麻醉会影响孩子的智力,有这回事么? 没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。10. 手术有多痛苦? 单纯的腺样体手术痛苦不大,一般孩子在手术当天下午就可以自由活动,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术,痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术,在手术结束的时候,麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵,镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂,可以做到手术后两天内基本没有疼11、 手术时间有多长? 单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共30-40分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约150分钟)。对于父母来说,感觉上可能会比一年还长。12、 住院时间要多久? 一般需要3-7天不等,主要是术前的检查和等待,术后一般第二天就可以出院了。13、出院后还要休息多久? 一般都可以正常上学,没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供半固体食物,可以考虑在家多休息几天,直到能够进食固体食物为止。14、 手术以后要吃什么? 单纯的腺样体手术,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术,手术当天晚上可以吃半固体食物,一般要吃一周左右,3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术,一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。不需要,也不可以吃所谓大补的食物,会增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么? 可以。吃冰激淋可以减轻疼痛,也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的,千万别吃坏了肚子。16、 有什么东西不可以吃么? 除了前面提到的大补的东西,固体食物,还有过于辛辣刺激的食物,其他都可以吃。17、 有什么食物可以促进伤口的愈合么? 没有。普通的食物就可以。18、做完手术后什么时候要复查? 出院后一周和两周各复查一次,如果没有特别需要,就不再需要复查。如果有需要,医生会交代再次复查的时间(一般是在手术后的两个月)。19、若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩,术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果,并要复诊才行。20、激光能否切除扁桃体和腺样体问题? 答:激光是无法切除扁桃体和腺样体,但激光能辅助扁桃体切除时做个小切口,腺样体是无法用激光切除的。
耳鸣和临床的许多疾病一样,早期诊断和治疗会带来好的疗效。如果你出现了耳鸣先不要紧张,注意及时地调节情绪和睡眠。如果持续1~2天耳鸣都没有改善,就一定要马上到医院就诊。因为耳鸣是有些疾病的先兆。例如一些耳科疾病,像突发性耳聋、美尼尔病往往都是由耳鸣为首发症状。特别是以低频下降为主的耳聋,病人经常忽略耳聋的症状,如不早期就诊检查听力,并进行及时的治疗,很可能就耽误了治疗的最佳时期,造成难以挽回的后果。此外,在一些可引起耳鸣的非耳源性疾病中,如高血压,贫血、颈静脉球体瘤、颈部血管畸形、听神经瘤等在早期常常只有耳鸣的症状,若能在其早期尚未造成明显损伤之前及时搞清病因,采取积极有效的治疗措施,掌握手术的最佳时机,一旦病因消除,耳鸣也可能随之消除或减弱。耳鸣的治疗是多方面的,但效果因人而异:心理咨询、药物治疗、生物反馈治疗法、耳鸣掩蔽治疗均可会产生一定的疗效,但效果因人而异。因此,保持良好的情绪和乐观的生活态度很重要。在门诊我们常常听到一些病人讲述自己在工作中或注意力集中干某些感兴趣的事情时耳鸣会暂时减弱或消失,这就说明用主动的优势活动可解脱对于耳鸣的关注,从而达到缓解耳鸣的效果。由此可见,积极摸索有助于缓解耳鸣的自助方式也是耳鸣的治疗方法之一。有些患者因为长期持续耳鸣而产生了恐惧、心烦的心理,整日处于一种烦躁不安、茫然无助的状态。对于这类患者,应及早进行全面的听力学检查分析,排除其他病因,为其解除思想顾虑,并给予有效的安慰治疗,其疗效可能较为显著。耳鸣就像是疾病的预警系统,适时地为我们敲响疾病的警钟。一旦有耳鸣出现就要随时警惕与耳鸣有关的疾病,早期的检查、治疗与干预往往可能达到事半功倍的效果。
相信每个人都有过耳鸣的经历,只是耳鸣持续的时间有长有短,音调也各有不同。耳鸣不是疾病,它仅仅是一种常见的症状,是在外界无相应的声源或电刺激时所产生的声音的感觉。在人群中耳鸣的发病率很高,我国约有2400万人口因之影响睡眠、精力工作和社交能力。耳鸣的病因和影响因素甚多,许多疾病都可以伴发耳鸣,同时耳鸣与社会因素和心理因素紧密相关。1.外耳疾病:外耳道耵聍栓塞时由外耳道阻塞,是声音的传入障碍,在环境噪音声隔绝之后,它对于人体生理杂音的掩蔽作用下降,使体内微弱的自体噪声相对增强导致耳鸣出现。2.中耳病变:中耳病变导致中耳传音机构的阻抗发生变化,声能传导受影响,引起传导性耳聋,对自体噪声的掩蔽作用减弱,同时由于骨传导相对增强,使体内声音传导加强而产生耳鸣的主观感觉。颈静脉球体瘤等鼓室内血管病变等亦可引发血管搏动性耳鸣,此类耳鸣他人常可听到,所以又被叫做客观性耳鸣。3.耳蜗及中枢病变:对数耳鸣为耳蜗病变所致,但也有一部分为蜗后或中枢病变所致。4.全身性疾病:一些全身疾病如高血压、冠心病、贫血、高血脂、甲状腺机能亢进或底下、肾脏疾病、糖尿病、神经退行性变、炎症、外伤、药物中毒等均可能引起不同程度的耳鸣,其发病往往与内耳微循环障碍、内分泌失调、毒素吸收以及耳蜗与某些神经通路的异常联系等因素相关。5.耳鸣与心理因素的关系:大量研究表明耳鸣与心理因素密切相关,耳鸣可使患者产生一系列的心理障碍,心理障碍又可让耳鸣加重,心理状态与神经类型均与耳鸣有着不可分割的联系。
鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,导致以咳嗽为主要表现的综合征。鼻后滴漏综合症在临床上容易漏诊和误诊,主要原因是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现,看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎,而忽略了患者的病史和其他体征。实际上,鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗,并且根据疗效确诊疾病。鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清喉。简单的说,就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感,人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽;三、有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状;四、有的患者还会声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽;五、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。 其次腺样体炎的鼻部症状:肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔,附着于咽喉壁,刺激咽部引起咳嗽,分泌物还可积于鼻腔内,且不易擤出,故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状,并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。儿童鼻窦炎和腺样体炎常常可以引起咽鼓管炎,中耳炎,从而继发听力损害,而且可以导致儿童认知能力和学习能力的下降,同时也可能继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症等,严重影响患儿及其家庭的生活质量。
咳嗽是很多人生活中最常见的症状之一。我自己前不久也感冒咳嗽了数天,靠吃止咳药、喝冰糖梨水才慢慢康复,相信很多人都有类似的经历。不过,对于那些咳嗽时间超过2个月、往返医院数次、吃了很多很多药仍然不见效的患者,您真的找对医生了吗?长期以来,我对耳鼻喉科的咳嗽患者进行调查,发现四分之三的人是在呼吸科或内科诊治无果后才转诊到耳鼻喉科来的,而只有四分之一的人首诊直奔耳鼻喉科来看病。我询问过一些首诊患者,他们说:因为就是觉得嗓子痒痒想咳嗽,以为是咽炎,所以直接来耳鼻喉科看病。那么,咳嗽症状在耳鼻喉科可以得到有效治疗吗?最近来我门诊上的一位青年女性,咳嗽2个月了,仔细询问病史后发现她近期有泛酸和烧心的症状,配合咽喉部检查的结果,诊断为反流性咽喉炎,药物治疗1周后明显好转;同样也是一位青年女性,咳嗽3年,季节性发病。胸片和血常规没有问题,过敏原检查有阳性结果,支气管激发试验阴性。给予抗过敏治疗症状缓解。您看完了也许会惊呼,咳嗽背后还隐藏着这些疾病呀!确实如此。那么,都有哪些常见的原因呢?最常见的是上气道咳嗽综合征,以前称为鼻后滴漏综合征。是指因为鼻部的疾病,如过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的咳嗽。这类患者往往有比较明显的鼻部症状,比如打喷嚏、流清鼻涕、流黄鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉下降等。这种情况下需要耳鼻喉科医生对鼻部疾病进行有效治疗,才能缓解咳嗽的症状。其次是反流性咽喉炎。当胃酸反流到咽喉部时,强酸对咽喉的刺激产生咳嗽。这类患者往往是咽部有明显的异物感,会有少量白黏痰,觉得不易咳干净;部分患者进食后加重;少数人有明显的泛酸烧心和胃部饱胀感。我检查时会特别用小镜子检查咽喉部深方,出现一些特别的征象时,就可以临床上诊断此病。