邢卫斌医生的科普号

一、手术换药：1. 换药时间：一般在手术后第二天换药。2. 换药目的：观察伤口愈合情况，有无感染、渗血、血肿等；3. 换药频率：夏季一日一次。其他时间可隔2日换药一次，直到手术拆线；4. 换药地点：首次换药的患者，除特殊情况外，建议首选我院皮肤外科挂号换药（需要提前网上预约挂号）；5.其他问题：手术后切口疼痛是正常现象，一般不需要特殊处理，如果疼痛明显者，可口服止疼药物，如布洛芬等；手术后切口红肿也是正常现象，一般2~3天会逐步恢复；切口尽量不要沾水，防止继发感染。2、 手术拆线：1. 是否需要拆线：手术过程中为减少皮肤张力和确保术后尽可能的美观，我们会选择可吸收线进行皮内缝合（您肉眼看不到），它不需要拆线，可以自行吸收；伤口表面的线需要拆线，请您切记；2. 拆线时间：部位不同拆线时间也不一样（头面部、颈部5天，腹部7天，背部、腰部9天，四肢10~12天），张力伤口14天左右；3. 拆线地点：建议您首选来我院皮肤外科拆线，我们根据您伤口愈合的情况会给您一个个性化的方案，如确实不方便的患者，可以选择就近的正规医院进行拆线；4. 定期随访：很多手术拆线后需要您定期随访，如皮肤肿瘤、瘢痕等；随访时间一般为术后1个月，2个月，3个月，半年，一年。5. 特殊人群：糖尿病患者、年老体弱患者、伴有恶性肿瘤者需要延迟拆线，以防止切口裂开。  

难治性痤疮往往会给患者带来的心理和生活很大的不良影响，光动力疗法则能够有效治疗痤疮，给难治性痤疮患者带来希望。 什么是痤疮？ 痤疮是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面颊、额部和下颌，亦可累及躯干，如前胸部、背部及肩胛部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，好发于青春期男女，也就是我们所说的“青春痘”。 什么是光动力学疗法？ 光动力学疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。当某些特定的、具有靶向性作用的光敏剂进入患者体内后，动态浓集于生长异常的组织，如炎性组织、肿瘤、尖锐湿疣、鲜红斑痣等，再经过特定波长光照射，使其所摄入光敏剂发生光动力学以及酶化反应，从而产生单线态氧等活性氧物质，发生细胞毒性作用，破坏靶组织以达到治疗目的。 光动力疗法是怎么治疗痤疮的？ 光动力治疗痤疮，就是在痤疮部位外用光敏剂5-ALA，光敏剂被表皮细胞核皮脂腺吸收，并转为卟啉IX，然后采用特定波长的光照射，就会激发其产生单肽氧灭杀细胞，破坏皮脂腺，减少皮脂分泌，同时还能增加白细胞的吞噬功能，提高机体免疫力，促进自体消炎，消除粉刺、黑头、脓疱、囊肿等，从而达到治疗痤疮的目的。 光动力疗法治疗痤疮有哪些优势？ 相比较于传统的维A酸、抗生素等药物治疗，光动力疗法治疗痤疮有很多优势： 1 避免了异维A酸的副作用。 2 避免了抗生素的耐药。 3 高选择性，对正常组织无破坏作用。 那些痤疮患者适合使用光动力疗法治疗？ 1 传统治疗方法无效或无法控制的患者。 2 不适合采用抗生素治疗的患者。 3 不能耐受维A酸药物的患者。 4 痤疮较严重，容易形成瘢痕的患者。 5 有肝肾功能损伤的患者。 进行光动力疗法治疗前需要注意什么？ 首先，要注意自己是不是适合进行光动力疗法。如治疗前一个月内服用过维甲酸、有光敏史或瘢痕体质、正在服用光敏性的药物等情况，就不可以接受光动力疗法。 另外，在治疗前要做好心理准备，对治疗有信心的同时，也要认识到痤疮是慢性易复发的疾病，光动力往往需要多次治疗，且效果并不能立竿见影。 进行光动力疗法治疗后要注意什么？ 1 光照结束后，需要即刻给予冷喷或冷敷治疗20分钟，回家后还要继续冷敷。 2 治疗后要严格避光48小时，同时局部要使用保湿剂，降低光动力治疗后局部反应。 3 治疗后，外出需局部使用防晒霜、使用遮阳伞和遮阳帽，以减少光明反应。 4 治疗后要使用温清水洗脸，皮肤破损处可外用抗生素软膏，结痂处切忌搔抓。 5 治疗后如果出现皮肤干燥的情况要加强润肤，注意避免使用刺激性护肤品。

冬天对敏感肌的姐妹们来说是很不友好的。 本来就很容易干燥的敏感肌，在天气寒冷干燥的冬天就更容易受到刺激，动不动就泛红，甚至脱皮、发痒。 是不是很烦愁？别担心，这份护肤小贴士让敏感肌的你从此不怕冬天！ 首先我们来明确一下，什么是敏感肌？ 敏感肌肤是一种问题性皮肤，分为轻度、中度和重度敏感肌。 1 轻度：角质层薄弱，脸颊两边像似涂抹了腮红一样，没有明显的痒、痛、肿、热、红等症状，会跟随季节变化而出现干、红的现象。 2 中度：角质层薄弱，脸部出现泛红的现象，红血丝时有时无，有发热的感觉，没有明显痒、痛、肿症状。 3 重度：角质层非常薄弱，红血丝可见，有明显的痒、痛、肿、热、红等症状，部分肌肤甚至出现渗水、疱疹的炎症现象。需要注意的是，重度敏感肌一定要到医院就诊，单靠护肤品是不能修复的。 敏感肌在冬天因该如何护肤呢？ 1 补水保湿 敏感肌的角质层比较薄，自身保湿能力不足，很难留住皮肤内的水分，所以会比一般人更容易感觉缺水、干燥。这时要注意给皮肤做好补水保湿，增强肌肤保湿力，才能更好应对冬季环境的干燥。选择保湿用品时需要注意远离含有香精、染料或酸的产品。 2 精简护肤 敏感肌护理切忌各种护肤品堆叠使用，最好能够选择温和修护的产品，远离香料、色素、香精等，给肌肤进行有针对性的修复，增强肌肤屏障应对外界不良刺激的能力。 3 温和洁面 敏感肌的洁面产品要注意温和不刺激，不要选择清洁力度强或是磨砂类的洁面产品，以免伤害皮肤。另外，冬季天冷，不要太热的水洗脸，温水即可。 4 注意防晒 敏感肌极易受紫外线伤害。在防晒的同时，也要注意选择成分温和的防晒产品，也可以借助防晒工具，减少紫外线对肌肤的损伤。 5 恰当淋浴 不恰当的洗澡习惯也会刺激敏感肌。淋浴时间要限制在5~10分钟内，洗澡水不宜过热，不要用力搓洗，淋浴后要使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，然后涂上润肤乳保持水分。 6 体内调理 养成健康的生活习惯和饮食习惯，舒缓压力、增强体质对于敏感肌的修护也是很有帮助的。日常多吃些新鲜的应季水果，不熬夜，身体状态好皮肤才会更好。 总之就是四个字：温和、保湿。 掌握这两点，敏感肌从此也不怕冬天！

上期和大家聊了什么是特应性皮炎（简称AD），总结一句话：AD是一种慢性、复发性、可伴随终生，治疗效果欠佳，严重影响患者生活质量的一种皮肤病。 本期和大家聊再聊一聊，儿童和成人阶梯治疗方案： 儿童和成人轻中度AD的阶梯治疗方案基本一致，重度的治疗方案略有不同。 基础治疗 正确认识AD，注重日常护理，适度洗澡，选择温和的沐浴油和润肤霜，着重皮肤屏障的修复，避免接触临床相关过敏原（如过敏检测确诊），减少复发。 对症治疗 1.轻度（SCORAD＜25/或一过性湿疹）： 局部建议使用低中效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，抗菌剂。 2.中度（SCORAD25-50/或复发性湿疹）： 口服抗组胺药物，局部他克莫司或中强效糖皮质激素的主动治疗，湿包疗法，紫外线疗法（UVB311nm）,心理咨询，气候疗法。 3.重度（SCORAD＞50/或持续性湿疹）： 儿童： 系统使用糖皮质激素或系统免疫抑制剂：如环孢素A，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，霉酚酸酯等。 成人： 系统使用糖皮质激素或系统免疫抑制剂：如环孢素A，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，霉酚酸酯；PUVA；阿利维A酸等。 但长期系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂会引起多系统不同程度的副作用，如感染、器官毒性、骨髓移植、增加皮肤癌和淋巴瘤等风险。 另一方面，患者因服药不适或惧怕副作用而导致依从性差，故不能得到规律、系统的治疗。 传统治疗方案遭遇瓶颈，生物制剂-度普利尤单抗的问世，给临床再次提供了治疗AD的新思路，靶向抑制AD的炎症因子（1L-4，1L-13），提高了临床疗效，显著降低了治疗相关的副作用，给患者带来了福音。 专家提示 对于中重度AD，传统治疗抵抗或有其他系统疾病不能接受传统治疗方案的患者，可以选择生物制剂-度普利尤单抗。

黑痣到底是什么？ 我们一般所说的“痣”就是黑色素痣，它来自皮肤中的黑素细胞。 正常情况下，黑素细胞均匀分布在皮肤中，而由于某些原因，黑素细胞发生聚集成一团，就会形成皮上肤或大或小的黑色斑片或结节，也就是就是我们常说的黑痣。 黑痣是什么时候产生的？我记得我从有记忆的时候就有痣了。 根据黑色素痣的发生时间，可分为先天性痣和获得性痣。 先天性痣是出生的时候就有的，一般面积比较大，能够随身体发育呈比例增大。获得性痣则是出生之后逐渐产生的，大多数在出生后第2～6年长出，长大以后也可以长，但到了20岁之后就很少再有新的痣长出来了。 为什么会长黑痣呢？ 先天性痣的病因尚不明确，可能与胚胎发育过程中基因突变有关。 获得性痣产生的重要原因是环境中的紫外线照射，也可能与药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等有一定关系。 既然黑痣这么常见，是不是就不用管它？ 大多数黑痣是不需要处理的。但是，有些人会觉得自己身上的痣太大或者位置太明显，影响美观，又或者有些痣长在易受摩擦的部位，容易恶变成黑色素瘤，就需要进行处理了。 黑痣也会恶变？ 那我把痣都去掉会不会好一些？ 一般黑痣的恶变概率是很低的。 小痣或中等痣的恶变概率小于1%，巨痣的恶变概率约为3%，完全不用因为担心痣恶变就把它们都去掉。而且，自行去除黑色素痣反而可能会刺激黑素细胞恶变。 哪些黑痣需要警惕恶变呢？ 发现痣的早期恶变有一个ABCDE法则。 A是指对称性。 黑色素痣一般都是圆形或者椭圆形，比较对称；而黑色素瘤往往都不对称。 B是指边缘。 黑色素痣一般边缘清晰；而黑色素瘤表现为边缘不完整或不规则、有缺口、边缘模糊不清。 C是指颜色。 黑色素痣的颜色基本上是均匀；而黑色素瘤的颜色往往不太均匀，还可以是五颜六色，如棕色、白色、红色和蓝色。 D是指直径。 一般来说，黑色素痣＜6cm；而恶性黑色素瘤＞6cm。 E是指进展情况。 黑色素痣一般长时间不变；而恶性黑色素瘤在短时间内可能出现快速增长。 总之，通过观察痣的形状、大小、颜色和变化，就可以初步判断是黑色素痣有没有发生恶变的可能性，尤其是在摩擦部位的色素痣出现以上变化更应该高度重视。 如何来判断是否恶变，您可以去医院皮肤科门诊做一下皮肤镜检查，医生会根据皮肤镜下特点告诉您是否恶变了。当然要确诊黑素瘤还需要皮肤病理检查，这是判断的金标准。 专家介绍： 邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。 擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。

1、什么是特应性皮炎？ 特应性皮炎（atopic dermatitis,简称AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。 根据张氏标准： ①病程超过6个月的对称性湿疹 ②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等） ③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。 符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断AD。 2、为什么我们会比较关注特应性皮炎呢？ 1）在过去30年全球范围内AD的患病率逐渐增长，近10年我国的患病率也迅速增加。 2）最基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。所以病人是难以忍受的瘙痒，不停的抓抓抓。严重影响了病人的日常工作、学习和睡眠，病人的生活质量急剧下降。 3）另外一点，病人皮损和外观正常皮肤常伴有以金黄色葡萄球菌定植增加和菌群多样性下降为主要表现的皮肤菌群紊乱，以及所导致的代谢等功能异常，促进了皮肤炎症的进展。而反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因，搔抓促使角质形成细胞产生炎症介质，也会导致自身抗原释放，产生针对自身抗原的IgE。使患者的瘙痒和皮损更为严重，从而进入恶性循环。 3、AD的病因和发病机制 AD的发病与遗传和环境等因素关系密切。 遗传因素： 父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素，遗传因素主要影响皮肤屏障功能和免疫平衡。 环境因素： 包括气候变化、生活方式改变、不正确的 洗浴、感染原和变应原刺激等。现代生活方式（过于卫生、西式饮食等）及环境暴露（环境污染、被动吸烟等）等可能通过表观遗传修饰引起免疫系统与 皮肤屏障异常，参与AD的发病。 AD发病机制尚不明确，但目前研究认为，免疫异常、皮肤屏障障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节。 Th2型炎症是AD的基本特征，IL-4,IL-13是介导AD的重要细胞因子。 专家提示： AD患者应该早发现、早诊断、早治疗，平日避免过度清洗。 下期我再来聊聊儿童和成人AD的阶梯治疗 专家介绍： 邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。 擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。

尊敬的各位同仁： 随着社会老龄化的加剧和人们对皮肤变美意识的提高,对我们相关临床科室诊疗提出的新的要求，如何加快创面愈合速度，从而预防瘢痕的生成;在诊疗皮肤疾病的同时能兼顾皮肤的美观，纠正患者错误的认知，培养健康的皮肤养护理念;针对以上热点话题，特邀请您共同探讨创面和瘢痕诊疗、皮肤屏障修复，患者皮肤健康教育的重要性。本次会议采取线上会议的形式进行,将于2021年12月5日举行。 诚挚邀请您一起共同探讨,热切盼望您的参与!

大家好，今天和大家一起聊一下色素增加性皮肤病之一——黄褐斑，黄褐斑又称“蝴蝶斑”。 是一种慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，主要表现为面部以双颊为主的黄褐色对称性点状色素沉着斑，前额、下颌部也可出现，发病率高，亚洲育龄期女性发病率高达30%，男性也可发病。易复发，治疗困难，影响广大求美者的身心健康。 如何鉴别黄褐斑和炎症后色素沉着？ 前者常发于面颊、前额及下颌，呈对称分布的深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，呈蝴蝶状，日晒后加重。多见于中青年女性。后者继发于急性或慢性炎症性皮肤病的淡褐色、紫褐色或深褐色的色素沉着斑，局限于皮肤炎症部位，界限清楚。不限年龄和性别。根据既往有炎症性皮肤病史及随后出现的色素沉着可鉴别。 专家介绍： 邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。 擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。

白癜风白斑会出现在身体任何部位的皮肤上，对外貌的影响很大。很多人见到白癜风患者的第一反应就是害怕，大家可能会下意识的躲避患者，担心和患者接触以后会被传染。 白癜风会不会传染? 怕和白癜风患者握手吗? 1、首先要了解白癜风的病因 白癜风是一种后天性的皮肤色素脱失，因为局部皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。具体的诱发因素有很多，可能与自身免疫或黑色素代谢紊乱等有关，很多不健康的生活习惯是常见的诱发因素。 2、其次需要知道传染的定义 传染又称被感染，是病原体侵入人体后，病原体在人体内的一种寄生过程。病人会因接触或由其他媒介而被感染而引起的一种疾病，构成传染的主要条件是病原体。白癜风是由于色素脱失而引起的白斑，不具备病原体，没有传染源，因此，白癜风是不会传染的。 传染又称被感染，是病原体侵入人体后，病原体在人体内的一种寄生过程。病人会因接触或由其他媒介而被感染而引起的一种疾病，构成传染的主要条件是病原体。白癜风是由于色素脱失而引起的白斑，不具备病原体，没有传染源，因此，白癜风是不会传染的。 白癜风虽然不会传染，但目前发病率比较高，而且治疗有一定的难度，影响病人的生活质量。因此对白癜风的预防以及治疗大家都需要重视起来。对于未患病的人群，要自己做好防护措施，降低自己被疾病侵袭的概率。对于已患病的人群，要及时选择正规的医疗机构接受诊治，白癜风病情易发展，早治早好。 专家提示： 白癜风其实并不可怕，更不会发生传染!大家不用担心会被传染或传染给家人朋友。我们要给白癜风患者足够的尊重和理解，让他们积极治疗，早日摆脱白癜风的困扰。 专家介绍： 邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。 擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。

专家简介：邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。在我们的日常生活当中脱发是非常常见的，而且脱发所带来的影响非常的巨大，想要这种状况得到有效的改善，那么就要从日常生活当中入手，合理的饮食，规律的生活，防止劳累过度，精神压力不要过大，否则脱发的现象是得不到控制的。那么经常掉头发是什么原因引起的?掉头发发生的原因有很多，在生活工作学习的过程当中，精神压力过大精神特别紧张，经常熬夜会导致我们的体息时间不断的减少，出现失眠焦虑的现象。有的人长期处于一种精神失调的状态之中，这样会导致内分泌失调的状况非常严重，形成恶性循环。身体的营养摄入不足，或者饮食不健康，如过度摄入甜食，油腻，辛辣饮食，也会影响到身体的各项机能，从而导致非常严重的脱发现象发生。有一些人长期接触一些放射源，长期的玩电脑和进行手机游戏，看电脑以及看电视也会造成物理性脱发，有很多人使用一些劣质的洗发水这些劣质的洗发水会刺激我们的头发，对于我们头发生长非常的不利。而且有些人经常使用一些刺激性的染发剂或烫发产品，对于发质的伤害是非常严重的，长时间不洗头也容易导致毛囊堵塞形成脱发。身体受到某些病毒，一些非常严重的疾病，也会影响毛囊生长，出现异常毛囊处于休止状态而出现脱发，如果有急性传染病，或长期服用某些药物，如化疗的过程当中会导致大量脱发现象的出现，甚至会掉光头发。另外过度肥胖也会影响到毛囊的生长，为此尽早的做好一些相应的护理措施，让病情得到控制非常重要。导致脱发的原因有很多，我们在日常生活当中也应该了解一下护理的措施，头发的护理工作非常的重要，经常按摩头皮用合适的洗发水，多吃一些健康有益的食物，可以改善自己的头发脱落的状况。