林冠医生的科普号

新年，新院，新征程 努力提高临床教学水平 巨大黏膜下肌瘤子宫切除 貌似正常的输卵管，鱼嘴样僵硬 腹壁粘连，惊险前行 为少女“排雷” 小小的切口，大大的梦想

4月28日下午，子宫内膜异位症疑难病例多学科诊疗（MDT）在福建省妇幼保健院五四北院区（福建省妇产医院）妇四科示教室举行。这是妇四科谢熙教授团队病房整体平移至五四北院区的第一场MDT讨论。本次会议由妇四科谢熙教授主持，邀请了我院生殖医学中心郑备红主任、陈晓菁副主任医师、陈永艳副主任医师、影像科林开武副主任医师、超声科蒋彩虹副主任医师，并召集妇四科医护人员，共同探讨一份子宫内膜异位症、卵巢储备功能减退合并不孕的疑难病例。该病例是一位38岁女性不孕患者，卵巢储备功能减退，子宫内膜异位症，彩超、MRI提示卵巢巧克力囊肿8cm、子宫内膜息肉。多学科专家针对该病例展开了热烈的讨论。谢熙教授表示，MDT集思广益，多学科碰撞、交融，集中诊疗，将案例抽丝剥茧，可为患者定制最优化的诊疗方案。妇四科是生殖微创内分泌妇科，在临床上碰到育方面的疑难杂症，特别是内异症合并不孕问题，都可以及时通过与生殖医学中心、影像科、超声科等多学科联合诊治，共同讨论确定诊疗方案，为患者提供“一站式”的医疗服务，使患者获得高质量的诊治建议和最佳治疗计划，达到精准医学诊疗的目的。科室简介福建省妇幼保健院、福建省妇产医院妇四科（生殖微创内分泌妇科）是医院妇科重点科室，在科主任——福建省著名妇科专家、“全国五一劳动奖章”获得者谢熙教授带领下，发展成为以妇科生殖微创和妇科内分泌治疗为主要专科特色的科室，是福建省综合实力最强的妇科科室之一。科室连续多年评为福建省巾帼文明岗、全国优质护理病房。科室开展所有良性妇科疾病的微创诊治，宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症、生殖道畸形、输卵管吻合、孕期和孕前宫颈环扎术、单孔腹腔镜技术均为省内率先开展；微创治疗子宫内膜异位症、宫腔镜治疗宫腔粘连手术达到国内先进水平；对妇科各种内分泌疾病诊治亦有丰富的经验。年住院人数超3000余人次、手术2500余人次，居省内前列。2018年在省内率先开设子宫内膜异位症专病门诊，专病年门诊量突破2000人次。近3年开展子宫内膜异位症相关手术超过2000台，其中内异症合并不孕患者术后自然妊娠率超50%，总体妊娠率约70%，5年总体复发率低于10%，疗效显著。 

年手术2500+台，三、四级手术超过60%；内异症合并不孕患者术后妊娠率达70%；宫颈环扎术后妊娠患者足月妊娠率高达93.75%；近三年，治疗生殖道畸形患者200多位……福建省妇幼保健院妇四科谢熙教授团队目前已整体平移至五四北院区（福建省妇产医院）。作为居省内前列的生殖微创妇科内分泌专科，谢熙教授团队专注于以宫腹腔镜为手段的微无创手术方式治疗妇科疾病，保护及恢复女性生育力。团队已成熟开展各类宫腹腔镜微无创手术，年手术2500+人次。诊疗范围涵盖子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜息肉、宫腔粘连、生殖道畸形等各种良性妇科疾病。38岁女子患巨大巧克力囊肿精心制定方案保住生育力38岁的梁女士（化名）和丈夫结婚一年了，迫切希望能拥有爱的“结晶”。今年年初，他们来到省妇幼保健院道山路院区进行孕前检查，却查出，梁女士卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症，彩超、核磁共振还提示卵巢巧克力囊肿大至8cm。3个月前，梁女士感觉肚子时不时疼痛，便找到谢熙教授看诊。心制定方案保住生育力考虑到梁女士怀孕的诉求，接诊后，谢熙主任邀请医院生殖医学中心、影像科、超声科等，进行多学科诊疗（MDT）讨论，为梁女士制定了最大程度保护生育力的诊疗方案。次日，团队便为梁女士开展腹腔镜下囊肿切除手术，手术很顺利。目前，梁女士已转入省妇产医院生殖医学中心，正在积极备孕中。3年诊治2000多例“内异症不孕”术后妊娠率高达70%“子宫内膜异位症是妇科常见病，约20%~50%的不孕症妇女合并内异症，71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。”谢熙教授介绍，科室自2018年在省内率先开设子宫内膜异位症专病门诊以来，专病年门诊量突破2000人次，近3年开展子宫内膜异位症相关手术超过2000台，其中内异症合并不孕患者术后自然妊娠率超50%，总体妊娠率约70%。此外，科室还开设有子宫腺肌病、不孕症生殖微创、宫颈机能不全、宫内疾病微创治疗等特色门诊。其中，依托国家妇科内镜四级培训基地，科室开展所有良性妇科疾病的微创诊疗、宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症、子宫肌瘤、卵巢肿物、生殖道畸形、输卵管吻合、孕期和孕前宫颈环扎术、单孔腹腔镜手术、子宫腺肌病病灶切除等手术均为省内领先；宫腔镜治疗宫腔粘连手术达国内先进水平；同时，科室对妇科各种内分泌疾病诊治亦有丰富的经验。建立福建省内异症数据库“福建模式”要向全国推广“MDT通过多学科的交流，可为患者定制最优化的诊疗方案。”谢熙教授表示，内异症合并不孕问题，需要及时联合生殖医学中心、影像科、超声科共同诊治，使患者享受“一站式”的医疗服务，达到精准医学诊疗的目的。未来三年，团队将集中打造内异症立体化管理体系，搭建福建省内异症MDT平台及福建省内异症数据库，推进“内异症专病医联体”建设，为内异症患者打造“一站式”诊疗服务。同时力争2022年成立“福建省内异症一体化诊治中心”，申请“国家级内异症诊治示范基地”，推动“福建模式”在全国推广。另外，在宫内疾病治疗方面，将以省妇产医院日间手术部为依托，成立宫内疾病诊治中心，开展阴道内镜技术，力争3年内成立“福建省宫内疾病诊治中心”。“之后仍将保留两个院区的门诊，同时借助五四北院区的优美环境及高精尖的手术设备，为全省妇女朋友们的健康保驾护航。”谢熙教授介绍，科室平移至省妇产医院后，团队接管床位由原来40多张扩大到80多张，省妇产医院配备有先进的宫腹腔镜手术器械及检查设备，可使用手术间达25个，日手术容量加大，病人择期手术的等候时间可大大缩短。谢熙教授团队门诊时间一览表：文章来源：海峡都市报