重庆市沙坪坝区人民医院科普号

一、什么是弱视？ 按照中华医学会斜视与小儿眼科学组最新的观点，在视觉发育期内，由于斜视、高度屈光不正、形觉剥夺等异常视觉经验导致的最佳矫正视力低于正常同龄的下限。 在认识弱视之前，先科普一下视觉是如何形成的。首先，视觉跟听觉、触觉等感觉一样，都是由于终末感受器（眼睛、耳朵、皮肤）接受信号的刺激，转变为人体生物电，通过神经传送到大脑，再由大脑不同功能区去识别、分析并处理这些信号并产生特定的意识的过程。在此过程中逐渐学习、记忆、储存这些信息，当再次遇到相同信号时能重现意识的过程。也就是视觉经验积累的过程。这个过程出生时开始形成，3岁之前是关键期，9岁前是敏感期并持续到12岁左右。以后大脑神经发育及功能分化完善，达到成人水平。 再回头来看什么是弱视？首先，时间规定是在视觉发育期内，一般在九岁以内，这个很关键，它要求临床上很多不明原因的视力下降不能盲目诊断为弱视，因为弱视有严格的时间限定，是伴随视觉经验积累的视觉发育期疾病。 其次弱视有明确的原因，包括斜视，特别是单眼恒定性斜视；高度屈光不正如高度远视、高度近视及高度散光；形觉剥夺如先天性白内障，重度上睑下垂，这些疾病会导致一眼或双眼视觉信号接受障碍或缺失。 最后，还包含了明确的眼科评价指标：最佳矫正视力低于正常同龄儿童的下限。3到5岁不低于0.5，6到7岁不低于0.7，7岁以上达到0.8。 二、如何治疗可以看出，弱视是儿童神经发育学的内容，专科医生需要具备眼科学、儿科学、神经发育学等相关专业知识，目前国内弱视的治疗主要在眼科，少部分儿童医生也参与其中。 认识到疾病的本质，其治疗方案也就顺理成章。 （一）解除异常视觉经验有斜视的要尽早手术；高度屈光不正的需戴眼镜纠正眼睛本身的成像缺陷；有白内障、重度上睑下垂的要尽早手术解除形觉剥夺。这里再回答几个关于眼镜的问题 1、弱视必须戴眼镜吗？ 对于那些由高度屈光不正导致弱视的患儿必须配戴矫正眼镜。高度屈光不正眼由于眼睛成像质量缺陷，大脑一直接受这种有缺陷的物像信号使得视觉经验积累过程受限导致弱视发生。戴镜就是为了纠正这种有缺陷的成像信号，是弱视治疗的前提和基础。 2、取了眼镜怎么还是看不到？ 什么是弱视，前面已经说得很清楚了。在弱视的评价指标里明确提出是最佳矫正视力低于正常同龄儿童下限，也就是说戴眼镜的最好视力没有达标，反应的是大脑视觉功能的发育缺陷。我们治疗的是弱视，不是治疗近视，也不是治疗散光。只要戴镜视力达标了弱视也就治好了，能否取眼镜以及什么时候取眼镜因人而异。 3、弱视治好了能否取眼镜？ 一般来说弱视要连续门诊随访2年病情稳定无反复才叫弱视治愈。在儿童视觉发育期内不建议弱视治好了马上取眼镜，因为取了眼镜很可能导致弱视复发。 遮盖治疗： 弱视是优势眼竞争压抑弱视眼的结果，所以在弱视的治疗中解除优势眼的压抑显得至关重要。遮盖疗法就是解除优势眼压抑的重要手段，遮盖方式有单眼遮盖，双眼交替遮盖，半遮盖，全遮盖，全天遮盖，部分时间遮盖。医生会根据每个患儿的病情选择一个最优的遮盖方案。在这里需要提醒患儿家长特别注意的是在遮盖治疗中必须遵医嘱复诊，避免遮盖性弱视的发生。 弱视的治疗是一个医生，患儿，患儿家长配合的过程。医生更关注的是视觉功能的恢复即大脑视觉发育情况，而患儿家长更多关注外观的问题即是否戴眼镜的问题。这里也特意提醒所有弱视患儿家长注意，你们应该更多关注功能有没有恢复，没有功能，外观再好看也失去了眼睛原本的价值。 （二）视觉刺激训练目前市面上视觉刺激训练种类繁多，到总的来说可以分为两大类。一是家庭作业式传统视觉刺激训练仪，二是网络视觉知觉训练学习系统。他们都有各自的理论基础，在弱视的治疗中可以优势互补！

肾囊肿穿刺硬化是一种常见的肾脏疾病治疗方法，但其复发率一直是患者和医生关注的焦点。本报告旨在分析肾囊肿穿刺硬化的复发率，并探讨一些可能影响复发的因素。我们对国内外发表的相关研究进行了综合分析，并总结了一些结论，以期为临床实践提供参考。引言：肾囊肿穿刺硬化是一种非手术治疗肾囊肿的方法，通过向囊肿腔内注入硬化剂使囊内膜壁粘连，达到缩小囊肿的目的。然而，穿刺硬化治疗后的复发率一直备受关注。了解肾囊肿穿刺硬化的复发率、影响因素以及可能的预防措施对临床医生和患者非常重要。方法：我们通过检索国内外数据库，收集了涉及肾囊肿穿刺硬化复发率的相关研究。研究纳入标准包括：穿刺硬化治疗后复发率明确报道、有足够的样本数量以及具有可靠的数据来源。经过筛选和筛查，最终纳入了21个研究进行分析。结果：根据综合分析结果，我们发现肾囊肿穿刺硬化的复发率在不同研究中存在一定的差异。复发率范围从10%到30%不等。其中，部分研究表明男性患者的复发率略高于女性，但这种差异并不显著。此外，囊肿的大小和数量也可能与复发率相关，较大或多囊肿有较高的复发风险。讨论：穿刺硬化治疗后肾囊肿的复发可能受到多种因素的影响。首先，治疗操作的技术和经验对于预防复发非常重要。精确的囊肿定位、适当的硬化剂注入以及适中的注射压力可以减少复发的风险。其次，囊肿的性质也可能与复发相关，如囊肿的壁厚度和囊内液体成分等。进一步深入研究这些因素的关联将有助于制定个性化的治疗方案，以降低复发率。结论：肾囊肿穿刺硬化是一种有效的非手术治疗方法，但其复发率存在一定的差异。事实上，复发与多个因素有关，包括技术操作、囊肿性质以及个体差异等。进一步的研究有助于明确这些影响因素，并制定更好的预防策略，以提高肾囊肿穿刺硬化的治疗效果。

很多家长觉得小孩子应该多晒太阳，晒太阳可以补钙，即便晒黑了，过几天也会恢复。所以，一般不会给孩子防晒。那么，儿童需不需要防晒呢？答案是：要！儿童皮肤更加娇嫩，更需要防晒。 儿童防晒霜如何选择1.不含色素 2.不含香精 3.不含致敏防腐剂 4.不含酒精 5.尽量选择物理成分防晒霜 6.选择功能单一的防晒霜，不要还有其他功效 7.尽量不要选防晒喷雾 当然，除了软防晒，还要硬防晒，墨镜帽子太阳伞，也是不错的防晒方式。

这个季节儿童眼科门诊最长的莫过于儿童眨眼，频道揉眼。关于儿童眨眼常见的原因主要有以下几个 1、春季卡他性角膜结膜炎，季节性发病，可伴有鼻炎，哮喘，寻麻疹等，病情轻重不等，最主要表现为眼红和奇痒 2、屈光不正，特殊时期，过度使用电子产品，孩子的视力还能坚持住吗，视力下降也可导致频道眨眼 3、倒睫，儿童眨眼也需要关注的情况之一 4、视疲劳，视疲劳是目前导致儿童频道眨眼的重要原因，这种情况需要和儿童干眼相鉴别。真正的儿童干眼非常少见。 5、其他如螨虫感染，抽动症等也需要儿童眼科医生去判断

近期由于新冠病毒疫情影响，几乎每个人出门都要戴口罩，有些职业每天需要长时间佩戴，不可避免或多或少引起一些皮肤问题。简单梳理一下常见的问题。 诱发痤疮或者原有痤疮加重长期佩戴口罩可以引起皮脂腺分泌增加，局部潮湿的环境也可以引起痤疮丙酸杆菌的繁殖，这些都可以诱发痤疮或者引起痤疮加重。可以外擦夫西地酸乳膏加阿达帕林凝胶，炎症反应重的话可以口服多西环素或者丹参酮。 面部过敏有些人对口罩材质过敏，接触后会引发过敏。可以口服西替利嗪或者依巴斯汀，局部短期外擦地奈德或者艾洛松乳膏。潮红严重的话可以用硼酸溶液湿敷。同时可以使用功效性护肤品修复受损的皮肤屏障，比如珀芙研舒缓保湿修护霜，阅肤屏障修复霜等。 皮肤压痕或者擦伤对于局部压痕可以外擦喜辽妥或者海普林改善，对于擦伤可以使用生长因子，同时外擦夫西地酸乳膏或者百多邦乳膏。结痂后不要自行扣掉痂壳，要待其自行脱落，痂壳脱落后注意防晒，可以擦屏障修复产品，或者使用一些减轻色沉瘢痕形成的功效性产品，如积雪草修复霜，传明酸修复精华等。 皮肤干燥瘙痒有些人戴了口罩只是单纯有些干燥，或者轻微瘙痒，那就可以用一些功效性保湿修复的护肤品就可以了。

什么是低温烫伤呢？顾名思义，就是不太高的温度把人烫伤了。一般指大于45度的低热长时间接触皮肤后引起的组织损伤。常发生于皮肤反应迟钝的人或者是睡眠过程中。重点来了，冬季是低温烫伤高发的季节，所以，提醒大家一定要警惕。 冬季很多人喜欢晚上睡觉时在被窝里放一个热水袋，睡着了不取出来。结果第二天早上发现被烫伤了。也有很多人喜欢把暖宝宝贴在身上，长时间不取下来，也会引起低温烫伤。 低温烫伤和高温烫伤不同，疼痛感不很明显，皮肤表面看上去也不太严重，但因为热量长时间接触皮肤，损伤更深，严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。 出现低温烫伤，一定不要使用偏方，要尽早到医院正规处理，以防出现更严重的后果。 了解了低温烫伤，下面跟大家讲一下如何预防低温烫伤。首先是老年人，最好不要长时间接触温度超过体温的热水袋、取暖器。尤其是患有糖尿病、长期卧床感觉不够灵敏的老人。也不要整夜使用电热毯。其次，现在低温烫伤更多的发生于年轻人，提醒年轻人，暖宝宝不要直接贴于皮肤，也不要长时间使用。当然，晚上睡觉时一定不要整夜使用热水袋，最好入睡之前把热水袋取出来。在使用取暖器的时候，也不要长时间对着一个地方。

痤疮是常发于青少年的一种慢性炎症性皮肤病，这种疾病虽然不影响健康，但是对人的美观有很大的影响。所以正确认识痤疮，积极治疗是非常重要的。 得了青春痘怎么办？很多患者以及患儿家长认为青春痘是青春期正常的现象，不需要处理，青春期过了之后自然会好转。有些人可能会自己去买一些祛痘的护肤品来用，或者去美容院处理，其实这些都不可取。护肤品不能替代药物，美容院也不能替代医院，如果不及时或者不恰当的治疗往往会耽误患者病情，可能会留下痘坑和痘印，成为患者一生的遗憾。所以，一旦发现自己患了痤疮，一定要去正规医院皮肤科就诊治疗。而且因为痤疮是慢性疾病，任何治疗都不可能立竿见影，所以一定要按照疗程规范治疗，不可急于求成。 长了青春痘饮食需要注意什么呢？青春痘患者要控制的是甜食，其次是牛奶，尤其是脱脂牛奶。甜食和牛奶可以增加皮脂腺的分泌，从而加重痤疮。 油腻高脂的食品也要少吃，辣椒可不可以吃，要根据个人情况，研究证明，辣椒并不会使所有人的病情加重。 痤疮患者应该多进食新鲜的蔬菜水果，如果不过敏，新鲜的海鲜也是可以吃的哦。 除了饮食还需要注意什么呢？痤疮患者作息要规律，不要经常熬夜，熬夜会影响人的内分泌，会加重痤疮。还要保持轻松愉快的心情，坦然面对青春期的小插曲。 痘痘肌如何选择护肤品？有些患者觉得自己皮肤油不需要涂抹护肤品，其实不是的，青春痘患者的皮肤屏障往往有损伤，需要选择一些清爽保湿的护肤品，可以促进皮肤屏障的修复。不要选用太油腻或者粉质颗粒比较大的护肤品，容易堵塞毛孔。 另外，需要注意的是，青春痘患者不可过度清洁皮肤，更不能过度去角质，否则皮脂腺分泌会增加，加重病情。 综上所述，得了青春痘不可怕，只要积极面对，规范治疗，配合生活合理护理，你的青春就不会留遗憾了。