卢氏县人民医院儿科科普号

一岁以内的儿童喜欢把各种东西往嘴里放，有些东西可能会呛到气管里，导致呼吸困难，如不及时抢救会有生命危险，也可能留下脑损伤等后遗症。 不论是儿科的医护人员，还是孩子的家长，掌握急救方法非常重要，关键时刻能救孩子一命

哪些自费疫苗必须打？ 　　1.水痘疫苗 　　水痘具有极强的传染性，一般通过接触或者飞沫传播，水痘一般好发于婴幼儿及学龄前儿童，尤其在幼儿园里的发病率很高，接种水痘疫苗是预防该病的唯一有效的手段。对于儿童来说，水痘疫苗第一次满一岁即可接种，1-12岁接种一次，13岁以上接种两针。接种水痘疫苗后5年内，70～90％的人可预防水痘的发生，95％的人可预防严重水痘的发生。 　　2.手足口病疫苗 　　手足口病是一种感染性极强、严重者可能会危害生命。对于6个月-5岁的易感儿童，建议接种手足口病疫苗。手足口病疫苗是中国领先研发的疫苗，该疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。 　　3.流感疫苗 　　在不同年龄组中，儿童最容易患流感，其中，学龄前儿童发病率超过40％，在校学生可达30％。为防止流感造成的肺炎、支气管炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等并发症，6个月以上儿童和小学生应在冬季来临前及时接种流感疫苗。 　　4.流脑A+C结合疫苗 　　流脑疫苗分为A、C、W、Y四型，不同国家可能流行不同种脑膜炎，因此疫苗类型也不相同。如果一种疫苗可以预防两种流脑，当然最好接种这种AC结合疫苗。 　　5.麻风腮三联疫苗 　　“麻风腮”是麻疹、风疹和腮腺炎的简称，“麻风腮疫苗”是一种用于预防麻疹、风疹和腮腺炎的三联疫苗。这三种病都是传染性疾病，可以通过空气传播，传染性很强，而且麻疹的并发症多且严重，是造成儿童早期死亡的主要原因之一。 　　6.轮状病毒疫苗 　　轮状病毒会导致宝宝严重腹泻，并伴有呕吐、发烧的症状，甚至会导致脱水，发病季节主要在秋冬季。保护宝宝免遭轮状病毒侵袭的最好方式就是接种疫苗。目前进口的轮状病毒疫苗接种时间是2、4，或6个月。国产轮状病毒疫苗是口服制剂，服后可刺激体内产生抗体以预防轮状病毒性胃肠炎。 注（具体接种事项请咨询当地防疫部门）

1.补充适量水分 根据天气变化，父母应监督孩子每天补充适量的水分，润肠通便，因为如果粪便在肠道中停留时间过长，缺少水分的粪便就变得非常干硬，小家伙排泄时就会产生疼痛感，进而害怕排便。 2.多吃新鲜果蔬 便秘的孩子平时可以多进食一些水果、蔬菜、粗粮等富含粗纤维的食物，如苹果、胡萝卜、火龙果、香蕉、梨、麦麸、玉米等。此外，必要时可补充益生菌、乳果糖等来促进排便。 3.养成排便习惯 一般来说，孩子在饭后半小时到1小时便意最强，但他们的排便反射功能尚未完全成熟，这就需要家长经常提醒，帮助孩子养成定时如厕的习惯。 4.选择少食多餐 虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要补充饮食。所以，孩子的饮食应坚持少量多餐，家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。 5.坚持睡前按摩 家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。 6.增加活动量 治疗便秘应针对每个个体的具体情况进行指导，如果孩子不爱运动，家长可鼓励孩子多参加户外运动，培养劳动习惯，每日保持至少1个小时的体育锻炼。 提醒家长： 当孩子经常便秘，通过饮食和生活习惯调整又不能很好改善时，千万不能盲目自行用药，一定要及时带孩子到医院进行检查，明确病因后对症治疗，以免贻误病情影响治疗。

十个娃八个黄，六个七个被推荐用茵栀黄。只要发现孩子黄疸指数高一点点，医生都会给开这种药。 「宝宝马上满月了，还是没有退黄，医生给开了茵栀黄。」 「三甲医院给宝宝开的茵栀黄……吃还是不吃？」 新手妈妈经常会有这样的疑问。 宝宝黄疸大概是新手妈妈遇到的第一个挑战，宝宝不退黄，当妈的难免慌神，但给孩子用茵栀黄真的是活遭罪。 为什么这么说？今天我们来说说茵栀黄「退黄」的真相。 茵栀黄成分不明确，毒副作用很难评估。 注射了茵栀黄之后，容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应。 注射茵栀黄的不良反应如此可怕，但一直没有被明令禁止。 它被用在无数新生儿身上，直到 16 年 CFDA 发布公告。 在 16 年 CFDA 发布公告之前，茵栀黄是无数新生儿的噩梦。 不少妈妈会问，国家禁止的是注射液，那茵栀黄的口服制剂是不是还是可以用的？ 2017 年 CFDA 重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告，其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应 茵栀黄的「退黄」原理是拉肚子 口服茵栀黄的退黄原理其实与泻药类似，让孩子多排便，将多余的胆红素排出体外黄疸自然就退了。 没错，退黄的真相就是——拉肚子！ 新生儿肠道功能发育不全，如果出现腹泻，也会对身体造成一定的损伤。 不少妈妈用后反应，有的宝宝服用茵栀黄后，大便次数过多导致烂屁股，还有的宝宝出现的便血...... 而长时间的腹泻，容易继发乳糖不耐受，这对还在喝奶的孩子来说，在营养吸收上是非常不利的。 其实出现黄疸时，如果是生理性黄疸，给宝宝多哺喂即可；如果黄疸是病理性的，则需要先明确病因，针对胆红素明显升高，而且以间接胆红素为主的黄疸，需要退黄减少胆红素脑病风险的时候，最有效的处理是蓝光治疗。 大部分孩子的黄疸并不严重，并不需要额外的治疗，即便是不服用茵栀黄也是可以退黄的，只不过会慢一点而已。 对于新生儿来说，如果想要尽早退黄，最重要的就是多多哺乳，多吃多拉才能促进胆红素迅速排出体外。 如果黄疸真的很严重，权威机构统一认为，蓝光治疗黄疸不仅有效，还很安全。 所以，真的没必要为了退黄，吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄

一、高热惊厥：表现为全身抽搐伴意识的丧失，如果处理不当，会导致小儿的死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热惊厥还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸的中毒。因此对于小儿高热惊厥的急救措施是每个家长都要知道的，下面我们就来看小儿高热惊厥的急救措施有哪些。 1、用冷毛巾敷头、颈及腑窝和腹部的股沟，数分钟后再换。 2、用小儿的退热栓塞小儿的肛门退热或市售白酒（含酒精40—65％）加水稀释配成浓度为30—40％，用小毛巾蘸湿擦头、颈、腋窝及四肢。 3、如小儿出现高热惊厥，在上述方法的同时应对患儿取侧卧位，松解衣服及领扣，高热惊厥：表现为全身抽搐伴意识的丧失，如果处理不当，会导致小儿的死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热惊厥还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸的中毒。因此对于小儿高热惊厥的急救措施是每个家长都要知道的，下面我们就来看小儿高热惊厥的急救措施有哪些。 二、流鼻血的处理：在温度变化太快的时节，加上饮食不规律，小儿很容易上火流鼻血，这个时候家长们应该采取何种措施急救一下呢？ 1、用两手指紧压鼻翼约3~5分钟，稍微向内向上用力即可止住，有条件的可取消毒棉球或纱布塞进鼻孔，在用上法压迫止血。 2、左鼻腔出血举右手，右鼻腔出血举左手，约3~5分钟。 3、将凉毛巾敷在孩子的前额、鼻根和颈部两侧，也可使用小冰袋。 4、让孩子坐下或仰卧在床上，头稍微前倾，而不是后仰。 5、如果出血量较多，就要去医院用沾有止血药的纱布添塞鼻腔，压迫止血。 6、必要时可服用适量的维生素C、A、B。 7、在鼻腔干燥时，可用棉团蘸净水擦拭鼻腔，也能除去结痂。 8、平时，教育孩子不要用手指挖鼻孔，养成良好卫生习惯。 9、秋燥的主要原因是身体缺水，因此最重要的是补充水分。注意，不要短时间内喝进大量的水，以免引起腹胀，要少量多次，保证充分吸收。 10、饮食上不要吃辛辣上火的东西，应多吃新鲜蔬菜和水果。 11、应加强幼儿鼻部的日常保健：保持鼻部清洁和健康，改善吸入气体的质量。 12、如果孩子经常鼻出血，建议家长带幼儿去医院检查原因，对症治疗。 流鼻血的现象经常在孩子身上出现，家长不必过分担心，根据上面介绍的情况选择最适合孩子的方法急救，不会造成太大的影响。要是流鼻血不止，或长期流鼻血，就要赶紧上医院看看了。 三、烫伤的处理：小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生，轻者留下了疤痕，重者危及生命。如果烫伤占全身表面5％以上，就可以使身体发生重大损害。 1．烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于－6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。 2．烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。 3．烫伤严重者立即去医院处理。 注意事项 1．如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理。 2．对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。 3．头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。 四、头部碰伤处理： 在宝宝成长的过程中，碰撞是在所难免的，家长也不用太担心。撞到时，首先要安抚一下宝宝受惊吓的情绪，接着再进行一连串的后续处理工作。 撞伤当时的紧急处理: A、检查伤口：检查撞到的地方有没有穿刺伤，有无出血现象，加入有流血，就应该立即就医。 　　B、冰敷红肿处：确定没有穿刺伤之后，若有红肿的现象，可以先冰敷。冰敷时，冰块不宜过大，假如太大了，现将冰打碎。然后将碎冰装入塑胶袋中，密封装好，然后用毛巾将袋子包起敷于红肿处以消除肿块，而不要以冰块直接敷在皮肤上。 　　切记不要使用万金油、风油精等搓揉肿起来的部位，以免使血管破裂的情形恶化，而让出血状况更严重。 　　C、检查前、后脑门：宝宝头骨的前、后?门，是头骨最晚密合的部位，在正常的情况下触摸这个部位，感觉上应该是柔软的，但若是大脑有水肿或出血的情况时，触摸前、后脑门部位，感觉硬硬的甚至有些外凸。所以在宝宝撞伤后可以触摸前、后脑门，感觉柔软则表示无碍，感觉硬硬的或是有些外凸就得尽快就医诊治。 　　D、清洁伤口：如果宝宝头部有伤口，要注意伤口的清洁，最好不要用药品止血。在止血后，可以用棉花棒蘸点儿碘酒，在伤口处由内向外消毒，然后再用纱布或是透气胶带包扎，以避免感染。此外，宝宝不会照顾伤口，常常容易把纱布、透气胶布弄脏或弄湿，造成伤口细菌感染、发炎，家长应多留意，并常换药及干净的纱布。 　　E、观察宝宝脸色：若宝宝只是啼哭，脸色没有变黑、变白或其他异常的话，家长不用特别担心。但是如果宝宝持续哭闹不停、嗜睡的话，最好立即送到医院检查。 五、癫痫发作的急救 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。 2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。；此外应加强对小儿的护理，尽量使小儿衣着单薄，使居室空气流通，嘱小孩多饮温开水，促使排汗尽快降温。当小儿高热已退应到医院作进一步检查，以排除其它疾病。

计划免疫和预防接种是控制和消灭传染病的最有效措施。 除了计划免疫应根据流行季节、地区接种流感疫苗，风疹疫苗等 预防接种的注意事项；过敏或对疫苗内构成成分过敏不应接种，重度疾病应推迟接种，接种百白破出现严重接种反应如虚脱高热或其他神经系统症状，下一次只注射百白破类毒素疫苗； 有免疫缺陷、经抑制剂治疗时不能接种活疫苗，在6~8周内使用过丙种球蛋白者不宜接种风疹，有惊厥史和脑发育不良者不应接种百日咳疫苗； 接种反应及处理； 在接种疫苗后24小时左右局部发生红肿热痛反应轻者不需处理，反应强者应进行热敷 全身反应主要表现为发热、偶有恶心、呕吐、腹泻等症一般降温，多饮水休息后都很快恢复， 异常反应少见主要表现为晕厥，一旦发生让孩子保持平卧、多饮水，一般短时间内，危重者可及时或转院

目前为轮状病毒性肠炎高发季节，常伴有发热等症状。 轮状病毒性肠炎多见于6个月到2岁婴幼儿。 粪便呈蛋花汤样无腥臭味，有少量粘液。 无明显中毒症状，腹泻严重者可发生脱水，酸中毒电解质紊乱本病为自限性疾病病程多为5—7天。 原则是预防及纠正脱水可继续进食，合理用药。 加强护理隔离勤换尿布，观察脱水情况、静脉输液速度等。 饮食疗法是以预防营养不良母乳继续喂养，暂停辅食对人工喂养者稀释牛奶，无乳糖配方奶粉等，牛奶蛋白过敏者选用水解蛋白奶粉。 病原治疗毒性肠炎不应使用抗生素，以饮食疗法和对症处理为主，微生态调节剂如双歧杆菌、肠粘膜保护剂如思密达等。腹胀防止低钾、肛管排气。